diagnos-med.ru

Medicinski dijagnostički portal

Težina bronhijalne astme

Bronhijalna astma je kronična bolest, opasna ne samo sama po sebi, već i djelovanjem na srce i krvne žile, dišni sustav. Astma se javlja kada je tijelo preosjetljivo na alergene u ljudskoj okolini. Tijekom napada bolesnikovo disanje je smanjeno zbog grča bronhija, edema sluznice i povećanog izlučivanja sluzi u svim dijelovima bronhijalnog stabla. Kao rezultat toga, pluća nisu dovoljno zasićena kisikom, a dolazi do gušenja.

Ovisno o tijeku bolesti, oni određuju težinu bronhijalne astme: blage, umjerene i teške. Nakon određivanja stupnja i propisanog liječenja. Rezultati pregleda i metoda liječenja zabilježeni su u povijesti bolesti, što će liječniku omogućiti praćenje tijeka bolesti i poduzimanje mjera za sprječavanje komplikacija bolesti.

Bronhijalna astma blage 1 stupanj

Epizodični tijek astme, bronhija, tj. Simptomi se javljaju manje od jednom tjedno, egzacerbacije se javljaju rijetko i traju ne više od nekoliko dana, odnosi se na blagu bolest. Između pogoršanja, simptomi astme su gotovo odsutni, osoba se osjeća dobro, funkcija pluća je potpuno očuvana.

Napadi s povremenom astmom javljaju se nakon bliskog kontakta s alergenima, tijekom prehlade kao komplikacije, pri čišćenju kuće ili dvorišta, gdje je moguće susresti prašinu. Bronhijalna astma blage 1 stupnja očituje se u proljeće u vrijeme cvatnje drveća, kao i kada se osoba "upoznaje" s kućnim ljubimcima i životinjama. Napad može uzrokovati jako onečišćeni zrak, dim cigarete, jake mirise.

Tijekom napada, dobrobit osobe praktično ne pati, govor i fizička aktivnost su sačuvani, ali ipak postoje simptomi koji ukazuju na prisutnost bolesti:

  1. Dugi izdisaj.
  2. Teško disanje.
  3. Zviždanje zvuka pri izdisaju.
  4. Teško disanje s malom količinom suhog hripanja, koje se određuje prilikom slušanja i zvuka u kutiji pri kuckanju po prsima.
  5. Ubrzani otkucaji srca.

Ako osoba ima sumnju na astmu, tada se pregled provodi uz obvezno određivanje alergena, a onda astmatičar može spriječiti pojavu napadaja izbjegavajući kontakt s njima. Ako u tome uspije, onda lijek za astmu možda nikada neće biti potreban.

Poznavajući njegovu bolest, pacijent bi uvijek trebao nositi inhalator i druga sredstva, kao što bronhalna astma može u bilo kojem trenutku podsjetiti na sebe, a napad se može dogoditi daleko od apoteke ili kod kuće.

Idealna verzija inhalatora - jednostavna za uporabu, s najbržim i trajnim djelovanjem, sigurna za ljude. Prvi je tipičan za sve inhalatore, ali visoka brzina zaustavljanja i uklanjanja napada dugo nije tipična za sve, jer se češće koristi kombinacija dva inhalatora.

Bronhijalna astma 2 umjerena

Bolest umjerene težine očituje se sljedećim simptomima:

  1. Simptomi se pojavljuju češće nego dva puta mjesečno, uključujući noću, obično 1-2 puta tjedno ili više.
  2. Postoje znakovi oslabljene bronhijalne prohodnosti: teško disanje, otežano disanje.
  3. Suhi hljebovi čuju se po cijeloj površini pluća i tijekom izdisaja.
  4. Kašljajte sa sluzničnim ispljuvkom sa ili bez gnoja, ali je povremeno i ovisi o napadu.
  5. Bačvast prsni koš kad kuckate izvanredan zvuk.
  6. Pojava znakova dispneje tijekom vježbanja.
  7. Simptomi astme se manifestiraju izvan napada.

Bronhijsku astmu 2 srednje jakosti karakteriziraju napadi gušenja, česti egzacerbacije koje ugrožavaju ljudski život.

Klinička slika tijekom napada je izražena:

  1. Opće stanje je nemirno.
  2. Koža je blijeda, istaknute usne i nazolabijalni trokut plavkaste boje.
  3. Prisilan položaj tijekom napada: savijanje prema naprijed uz potporu na rukama i korištenje dodatnih mišića tijekom disanja.
  4. Dug i težak izdisaj uz glasno zvižduk.

Liječenje astme propisano je bolesnikovim stanjem, ali treba imati na umu da bolest ove ozbiljnosti kontinuirano čuva bronhijalnu hiperaktivnost, jer se napad može dogoditi u bilo koje vrijeme, čak i pri udaljenom kontaktu s alergenom, laganim fizičkim naporom, udisanjem hladnog zraka itd. takva se astma provodi svakodnevno.

Pacijentu se propisuju profilaktički lijekovi koji sprječavaju upalu i omogućuju kontrolu astme. Propisuju se inhalacijski kortikosteroidi, kojima se dodaju bronhodilatatori s produljenim djelovanjem, što je posebno potrebno za kontrolu noćnog napada. U slučaju potonjeg, pacijent koristi b-2 agoniste s brzim, ali kratkim djelovanjem, dovoljnim da ublaži ozbiljnost napada.

Bronhijalna astma jaka 3 stupnja

U tom slučaju, simptomi bolesti ne napuštaju osobu koja se manifestira tijekom dana i noći. Osoba s teškom bronhijalnom astmom od 3 stupnja ograničena je u tjelesnoj aktivnosti, napadi bronhospazma javljaju se spontano iu „praznom mjestu“, česte egzacerbacije.

Tijekom napada se navodi:

  • Teški poremećaj disanja.
  • Anksioznost, panika, strah, hladan znoj.
  • Prisilni položaj.
  • Zviždanje kada se čuje disanje čak i iz daljine.
  • U prisutnosti povišenog krvnog tlaka i tahikardije.
  • Kada se sluša, suhi i mokri hljebovi se otkrivaju u velikom broju i širom područja pluća.

Astma teškog tijeka ne može se u potpunosti kontrolirati, ali je cilj liječenja postizanje maksimalnih mogućih rezultata kako bi se olakšao život pacijenta. U početku su propisivani inhalacijski kortikosteroidi i produljeni bronhodilatatori. Istodobno se oralna terapija kortikosteroidima provodi dobrovoljno ili redovito.

Astmatični status

Ako tijekom teškog napada nema učinka primljenog liječenja, tada se razvija astmatični status i potrebna je neposredna povezanost pacijenta s aparatom, koji će regulirati vitalne procese u tijelu.

Uzroci astmatičnog statusa:

  1. Učinak velike doze alergena istovremeno.
  2. Pristupanje astmi ARVI.
  3. Predoziranje lijekovima - blokatori anksioznosti - b-2 agonisti.
  4. Prisilna i nagla promjena ili otkazivanje liječenja, hormonalni lijekovi.

Može se govoriti o pojavi astmatičnog statusa ako terapija napada ne daje učinak šest sati ili više, razina kisika u krvi se smanjuje i koncentracija ugljičnog dioksida se povećava, drenažna funkcija bronhija je poremećena.

Liječenje astmatičnog statusa provodi se samo u bolnici.

Bronhijalna astma je neizlječiva bolest, ali s pravom terapijom može se i treba kontrolirati, liječenje se ne zaustavlja čak ni tijekom remisije, što omogućuje očuvanje kvalitete života i produljenje razdoblja bez napada.

Pogledajte i:

  • Angina 2 FC: simptomi, liječenje, razvoj invaliditetaBolest koronarnih arterija - koronarna bolest - koronarna bolest s aterosklerotskim naslagama i lipidnim plakovima koji ometaju hranjenje srčanog mišića i uzrokuju kisik […]
  • Uzroci povišenih crvenih krvnih stanica u mokraći žena i djeceAko rezultati ispitivanja pokažu da su crvene krvne stanice u mokraći povišene, onda postoji razlog za razmišljanje o vlastitom zdravlju i ispitivanje tla o normalnoj stopi crvenih krvnih stanica.
  • Aritmija kod djetetaSrce je jedan od najvažnijih organa, "motor" ljudskog tijela, koji radi bez zaustavljanja, s određenom snagom i ritmom. Ali ako je ritam otkucaja srca slomljen, [...]

1 komentar za "ozbiljnost bronhijalne astme"

Dobri ljudi, savjetuju mučenu zglobnu bol, kako se liječi?

http://diagnos-med.ru/stepeni-tyazhesti-bronhialnoj-astmy/

Stadij bronhijalne astme

Stadij bronhijalne astme međusobno se razlikuju u težini simptoma.

Bronhijalna astma je uobičajena bolest respiratornog trakta koja pogađa veliku većinu pacijenata. Ova se bolest manifestira u obliku napada i ima svoju klasifikaciju prema težini.

Simptomi bronhijalne astme

Bronhijalna astma se manifestira u razdoblju pogoršanja, kao napad. Za napad bronhijalne astme u ranoj fazi karakterizira se manifestacija simptoma za kratko vrijeme. Tijekom vremena, bez liječenja, simptomi bolesti se pojačavaju i nemoguće ih je riješiti sami. Simptomi pogoršanja: napad bronhijalne astme uključuje:

  • iznenadna otežano disanje i gušenje;
  • suhi, uporni kašalj, praćen iskašljajem;
  • nemogućnost normalnog disanja, posebno izdisanje;
  • šištanje tijekom disanja;
  • stav orthopnee s napadom.

Uzroci pogoršanja

Napad astme kod bronhijalne astme može prethoditi izloženosti brojnim nepovoljnim faktorima na ljudskom tijelu. To uključuje:

  • udisanje duhanskog dima;
  • oštar, iritantan miris kućanskih kemikalija, sapuna, parfema;
  • visoke razine ispušnih plinova;
  • nuspojave lijekova.

Stadij bronhijalne astme

Klasifikacija bronhijalne astme prema težini uključuje tri koraka:

  • Bronhijalna astma 1. stupnja;
  • bronhijalna astma 2 stupnja;
  • bronhijalna astma od 3 stupnja.

Pogledajmo detaljnije, svaki od navedenih stupnjeva bronhijalne astme. Ovisno o težini struje u svakom pojedinom slučaju, određen je stupanj ozbiljnosti bronhijalne astme. Što je slučaj kompliciraniji i češći je napad, to su viši stupnjevi bronhijalne astme.

Dakle, stupanj 1 predstavlja mali stupanj astme. Karakterizira ga smireni tijek bolesti s rijetkim pojavama pogoršanja, koje se brzo i lako zaustavljaju. Opasnost ovog stadija bolesti je da ne uzrokuje značajnu nelagodu za pacijenta, te stoga rijetko postaje razlog za posjet liječniku.

Bronhijalna astma umjerene težine odgovara klasifikaciji bolesti za 2 stupnja. Karakterizira ga umjereni tijek bolesti i blaga upornost. Medijalna bronhijalna astma odlikuje se produljenim i dubljim napadima egzacerbacija, kao i pojavom prvih poremećaja u radu tijela.

Perzistentna bronhijalna astma je stadij bolesti, kada se tijekom dužeg vremenskog razdoblja (mjeseci, godina) simptomi njegove manifestacije ne mijenjaju. Učestalost i težina napada je ista, poboljšanja ili pogoršanje se praktički ne poštuju.

Osim toga, još uvijek postoji vrlo ozbiljan tijek bolesti. U tom slučaju, liječenje i praćenje stanja bolesnika provodi se u bolnici.

Klasifikacija prema složenosti liječenja

Stupanj ozbiljnosti bronhijalne astme izravno utječe na klasifikaciju bolesti, ovisno o složenosti liječenja. Dakle, ovisno o potrebi liječničkog nadzora, postoje:

  • kontrolirana astma;
  • djelomično kontrolirana astma;
  • nekontrolirana astma.

Nekontrolirana astma je oblik bolesti u kojoj liječenje ne utječe na pojavu simptoma. U tom slučaju, primjenjuje se prilagodba tečaja liječenja sve dok se bolest ne pomakne na djelomično kontroliranu razinu.

http://mypulmonolog.ru/stadii-bronxialnoj-astmy/

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma je kronična neinfektivna bolest respiratornog trakta upalne prirode. Napad bronhijalne astme se često javlja nakon prekursora, a karakterizira ga kratak oštar dah i bučan dugi izdisaj. Obično ga prati kašalj s viskoznim ispljuvkom i glasno zviždanje. Dijagnostičke metode uključuju procjenu spirometrije, vršna mjerenja protoka, testove alergije, kliničke i imunološke testove krvi. U liječenju se koriste beta-adrenomimetici aerosola, m-antikolinergici, ASIT, glukokortikosteroidi se koriste u teškim oblicima bolesti.

ICD-10

Opće informacije

Tijekom protekla dva desetljeća povećana je učestalost bronhijalne astme (BA), a danas u svijetu ima oko 300 milijuna astmatičara. To je jedna od najčešćih kroničnih bolesti kojoj su izloženi svi ljudi, bez obzira na spol ili dob. Smrtnost u bolesnika s bronhijalnom astmom je prilično visoka. Činjenica da je u posljednjih dvadeset godina, učestalost bronhijalne astme u djece stalno raste, čini bronhijalnu astmu ne samo bolešću, već i društvenim problemom, protiv kojeg je usmjeren maksimum sila. Unatoč složenosti, bronhijalna astma dobro reagira na liječenje, kroz koje možete postići stabilnu i dugotrajnu remisiju. Stalna kontrola nad njegovim stanjem omogućuje pacijentima da u potpunosti spriječe pojavu napadaja bez daha, smanje ili uklone uporabu lijekova za ublažavanje napada, a također vode aktivan životni stil. Pomaže u održavanju funkcije pluća i potpuno uklanja rizik od komplikacija.

razlozi

Najopasniji izazovni čimbenici za razvoj bronhijalne astme su egzogeni alergeni, laboratorijski testovi za koje potvrđuju visoku razinu osjetljivosti kod pacijenata s astmom i kod osoba koje su u opasnosti. Najčešći alergeni su kućni alergeni - kućna i knjižna prašina, hrana za akvarijske ribe i životinjski perut, alergeni biljnog podrijetla i alergeni na hranu, koji se nazivaju i nutritivni. Kod 20–40% bolesnika s bronhijalnom astmom otkrivena je slična reakcija na lijekove, a kod 2% oboljenja je posljedica rada u opasnoj proizvodnji ili, na primjer, u parfimerijama.

Infektivni čimbenici također su važna karika u etiopatogenezi astme, budući da mikroorganizmi, njihovi metabolički proizvodi, mogu djelovati kao alergeni, uzrokujući senzibilizaciju tijela. Osim toga, stalni kontakt s infekcijom podupire upalni proces bronhijalnog stabla u aktivnoj fazi, što povećava osjetljivost tijela na egzogene alergene. Takozvani haptenični alergeni, tj. Alergeni bez proteinske strukture, ulazak u ljudsko tijelo i vezanje s proteinima također izazivaju alergijske napade i povećavaju vjerojatnost astme. Čimbenici kao što su hipotermija, opterećena nasljednost i stresni uvjeti također zauzimaju jedno od najvažnijih mjesta u etiologiji astme.

patogeneza

Kronični upalni procesi u dišnim organima dovode do njihove hiperaktivnosti, zbog čega se u dodiru s alergenima ili iritantima odmah razvija bronhijalna opstrukcija koja ograničava brzinu protoka zraka i uzrokuje gušenje. Napadi astme se promatraju s različitom učestalošću, ali čak iu fazi remisije, upalni proces u dišnim putevima ostaje. U središtu povrede strujanja zraka, s bronhijalnom astmom su sljedeće komponente: opstrukcija dišnih putova zbog grčeva glatkih mišića bronhija ili zbog oticanja njihovih sluznica; bronhijalna opstrukcija s izlučivanjem submukozne žlijezde respiratornog trakta zbog njihove hiperfunkcije; zamjena mišićnog tkiva bronha vezivnim tijekom dugog trajanja bolesti, zbog čega dolazi do sklerotičnih promjena u stijenkama bronhija.

Osnova promjena u bronhima je senzibilizacija tijela kada se antitijela proizvode tijekom alergijskih reakcija istog tipa u obliku anafilaksije, a nakon ponovnog susreta s alergenom dolazi do trenutnog otpuštanja histamina, što dovodi do oticanja sluznice bronha i hipersekrecije žlijezda. Alergijske reakcije imunoloških kompleksa i reakcije odgođene osjetljivosti odvijaju se na sličan način, ali s manje izraženim simptomima. Povećana količina kalcijevih iona u krvi osobe također je nedavno smatrana čimbenikom predisponiranja, jer višak kalcija može izazvati grčeve, uključujući grčeve mišića bronha.

U obdukcijskom ispitivanju umrlih tijekom napada asfiksije dolazi do potpune ili djelomične opstrukcije bronha s viskoznom debelom sluzom i emfizematske ekspanzije pluća zbog poteškoća u izdisanju. Mikroskopija tkiva često ima sličnu sliku - to je zgusnuti mišićni sloj, hipertrofirane bronhijalne žlijezde, bronhijalni infiltrativni zidovi s desquamationom epitela.

klasifikacija

BA se dijeli prema etiologiji, težini, razini kontrole i drugim parametrima. Po podrijetlu izolirani su alergični (uključujući profesionalni BA), nealergijski (uključujući aspirin BA), nespecificirana, miješana bronhijalna astma. Sljedeći oblici BA razlikuju se prema težini:

  1. Povremena (epizodna). Simptomi se javljaju manje od jednom tjedno, egzacerbacije su rijetke i kratke.
  2. Postojan (konstantan protok). Podijeljeno na 3 stupnja:
  • blagi simptomi javljaju se od 1 puta tjedno do 1 puta mjesečno
  • prosječna - učestalost napada dnevno
  • teški - simptomi traju gotovo stalno.

Tijekom astme razlikuju se egzacerbacije i remisije (nestabilne ili stabilne). Koliko god je to moguće, nadzor nad ADS-om može se kontrolirati, djelomično kontrolirati i nekontrolirati. Potpuna dijagnoza bolesnika s astmom uključuje sve gore navedene karakteristike. Na primjer, "Bronhijalna astma nealergijskog porijekla, povremena, kontrolirana, u stadiju stabilne remisije."

Simptomi bronhijalne astme

Napad astme kod bronhijalne astme podijeljen je u tri razdoblja: razdoblje prekursora, razdoblje visine i razdoblje obrnutog razvoja. Period prekursora je najizraženiji u bolesnika s infektivno-alergijskom prirodom astme, manifestira se vazomotornim reakcijama iz organa nazofarinksa (obilno ispuštanje vode, neprestano kihanje). Drugo razdoblje (može početi iznenada) karakterizira osjećaj stezanja u prsima, koji ne dopušta slobodno disanje. Udah postaje oštar i kratak, a izdisaj naprotiv dug i bučan. Disanje je popraćeno glasnim zviždanjem, zviždanjem, pojavljuje se kašalj s viskoznim, teškim iskašljavajućim sputumom, što čini disanje aritmičkim.

Za vrijeme napada prisiljen je pacijentov položaj, obično pokušava sjesti s tijelom nagnutom prema naprijed i pronaći točku potpore ili odmor s laktovima na koljenima. Lice postaje podbuhlo, a tijekom izdisaja otekline vene. Ovisno o težini napada, možete promatrati uključenost mišića, koji pomažu u prevladavanju otpora na izdisaju. U razdoblju obrnutog razvoja započinje postupno pražnjenje ispljuvka, smanjuje se broj disanja, a napad gušenja postupno nestaje.

Manifestacije u kojima možete posumnjati na prisutnost bronhijalne astme.

  • piskanje pri visokom piskanju pri izdisanju, osobito kod djece.
  • ponovljene epizode piskanja, otežano disanje, stezanje u prsima i kašalj, lošije noću.
  • sezonalnost pogoršanja zdravlja dišnih organa
  • prisutnost ekcema, alergijske bolesti u povijesti.
  • pogoršanje ili pojavljivanje simptoma tijekom kontakta s alergenima, uzimanje lijekova, kontakt s dimom, s naglim promjenama temperature okoline, akutne respiratorne infekcije, fizički napori i emocionalni stres.
  • česte prehlade "spuštanje" u donji respiratorni trakt.
  • poboljšanje nakon uzimanja antihistaminika i lijekova protiv astme.

komplikacije

Ovisno o težini i intenzitetu napadaja astme, bronhijalna astma može biti komplicirana emfizemom i naknadnim dodavanjem sekundarne kardiopulmonalne insuficijencije. Predoziranje beta-adrenostimulyatorovom ili naglim padom doze glukokortikosteroida, kao i kontakt s masivnom dozom alergena može dovesti do astmatičnog statusa, kada napadi astme idu jedan za drugim i gotovo je nemoguće zaustaviti. Astmatični status može biti fatalan.

dijagnostika

Dijagnoza obično postavlja pulmolog kliničar na temelju pritužbi i prisutnosti karakterističnih simptoma. Sve ostale istraživačke metode usmjerene su na određivanje ozbiljnosti i etiologije bolesti. Tijekom perkusije, zvuk je jasan u kutiji zbog hiper-zraka u plućima, pokretljivost pluća je oštro ograničena, a njihove se granice pomiču prema dolje. Auskultacija pluća sluša vezikularno disanje, oslabljeno produženim izdisanjem i velikim brojem suhih šištanja. Zbog povećanja volumena pluća, točka apsolutne tuposti srca se smanjuje, prigušeni zvukovi srca s naglaskom na drugi ton iznad plućne arterije. Iz provedenih instrumentalnih studija:

  • Spirometrija. Spirografija pomaže u procjeni stupnja bronhijalne opstrukcije, određuje varijabilnost i reverzibilnost opstrukcije, te potvrđuje dijagnozu. S BA, prisilni izdisaj nakon inhalacije s bronhodilatatorom tijekom 1 sekunde povećava se za 12% (200 ml) ili više. Da bi se dobile točnije informacije, spirometrija bi se trebala izvoditi nekoliko puta.
  • Maksimalna brzina protoka. Mjerenje vršne ekspiracijske aktivnosti (PSV) omogućuje praćenje stanja pacijenta, uspoređujući učinak s prethodno dobivenim. Povećanje PSV nakon inhalacije bronhodilatatora za 20% ili više od PSV prije inhalacije jasno ukazuje na prisutnost astme.

Dodatna dijagnostika uključuje testove s alergenima, EKG-om, bronhoskopijom i radiografijom pluća. Laboratorijski testovi krvi važni su za potvrđivanje alergijske prirode bronhijalne astme, kao i za praćenje učinkovitosti liječenja.

  • Test krvi. Promjene u KLA - eozinofilija i blagi porast ESR - određuje se samo u razdoblju pogoršanja. Za procjenu jačine DN je potrebna procjena plina u krvi. Biokemijska analiza krvi nije glavna dijagnostička metoda, budući da su promjene opće prirode i slične studije su postavljene za praćenje stanja bolesnika tijekom egzacerbacije.
  • Opća analiza sputuma. Mikroskopija u sputumu može detektirati veliki broj eozinofila, Charcot-Leiden-ovih kristala (briljantni prozirni kristali nastali nakon uništavanja eozinofila i imaju oblik romba ili oktaedra), Kurshman spirale (nastale zbog malih spastičnih kontrakcija bronha i izgledaju kao prozirni lijevci) spirale). Neutralni leukociti mogu se otkriti u bolesnika s infektivno ovisnom bronhijalnom astmom u fazi aktivnog upalnog procesa. Primijećeno je i oslobađanje kreolskih tijela tijekom napada - to su zaobljene formacije koje se sastoje od epitelnih stanica.
  • Proučavanje imunološkog statusa. Kod bronhijalne astme broj i aktivnost T-supresora oštro se smanjuje, a povećava se broj imunoglobulina u krvi. Primjena testova za određivanje broja imunoglobulina E važna je ako nije moguće provesti alergološke testove.

Liječenje bronhijalne astme

Budući da je bronhijalna astma kronična bolest, bez obzira na učestalost napada, temeljna točka u liječenju je izbjegavanje kontakta s mogućim alergenima, usklađivanje s eliminacijskim dijetama i racionalno zapošljavanje. Ako je moguće identificirati alergen, tada specifična hiposenzitivna terapija pomaže smanjiti tjelesni odgovor na njega.

Za ublažavanje napadaja astme, beta-adrenomimetici se koriste u obliku aerosola kako bi se brzo povećao lumen bronha i poboljšao protok sputuma. To su fenoterol hidrobromid, salbutamol, orciprenalin. Doza je u svakom slučaju odabrana pojedinačno. Također je dobar za zaustavljanje napadaja lijekova m-kolinolitičke skupine - aerosola ipratropij bromida i njihove kombinacije s fenoterolom.

Derivati ​​ksantina vrlo su popularni kod pacijenata s bronhijalnom astmom. Oni su propisani kako bi se spriječili napadi bez daha u obliku tableta produljenog djelovanja. U posljednjih nekoliko godina, lijekovi koji inhibiraju degranulaciju mastocita imali su pozitivan učinak u liječenju bronhijalne astme. To su ketotifen, natrijev kromoglikat i kalcijevi ionski antagonisti.

Kod liječenja teških oblika astme, koristi se hormonska terapija, gotovo četvrtina bolesnika treba glukokortikosteroidi, 15-20 mg prednizolona se uzima ujutro s lijekovima koji štite želučanu sluznicu. U bolnici se hormonalni lijekovi mogu propisati u obliku injekcija. Osobitost liječenja bronhijalne astme je u tome što je potrebno koristiti lijekove u minimalnoj djelotvornoj dozi i postići još veće smanjenje doza. Za bolji iscjedak sputuma, indicirani su ekspektoransi i mukolitički lijekovi.

Prognoza i prevencija

Tijek bronhijalne astme sastoji se od niza egzacerbacija i remisija, uz pravodobno otkrivanje moguće je postići stabilnu i dugotrajnu remisiju, a prognoza također uvelike ovisi o tome koliko pažljivo pacijent tretira svoje zdravlje i udovoljava liječničkim receptima. Od velike je važnosti prevencija astme koja se sastoji u rehabilitaciji žarišta kronične infekcije, borbi protiv pušenja, kao iu minimiziranju kontakta s alergenima. To je osobito važno za ljude koji su u opasnosti ili su opterećeni nasljednošću.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/asthma

Bronhijalna astma: značajke tijeka, težina bolesti

Bronhijalna astma je kronična bolest. Opasno je za život pacijenta zbog napada astme i ima značajan utjecaj na srce, vaskularni i respiratorni sustav. Ova akcija je uzrokovana napadima bronhijalnih grčeva koji uzrokuju probleme s disanjem, oticanje sluznice i povećanje izlučivanja sluzi u bronhijalnom stablu.

Ta se bolest javlja vrlo često - zahvaća do 10% cjelokupne populacije planeta. U ovom slučaju, posebna kategorija rizika su djeca - bronhijalna astma se dijagnosticira u 12-15% malih bolesnika. Bolest se može klasificirati prema različitim znakovima, stoga se razlikuju različiti tipovi, oblici i faze. Učinkovitost terapije i prognoze uvelike ovise o ozbiljnosti bolesti.

O bolesti

Bronhijalna astma spada u kategoriju bolesti izazvanih alergijskom reakcijom na određene iritanse, zbog čega je poremećeno disanje pacijenta. Spazam bronhija, edem njihovih sluznica, povećano izlučivanje sluzi dovodi do smanjenja kisika u plućima, što dovodi do gušenja.

Bolest se najčešće javlja zbog izrazite osjetljivosti na alergene, koji su prisutni u velikim količinama u okolišu. Često se javlja težak oblik, koji zbog nedostatka kvalificiranog tretmana dobiva bronhijalnu astmu.

Simptomi i obilježja tijeka bronhijalne astme

Osnova bolesti - bronhijalna hiperreaktivnost izložena vanjskim podražajima. To je vrlo jaka reakcija, praćena sužavanjem lumena tijekom nastanka edema i proizvodnje sluzi u velikim količinama. Postoji nekoliko skupina čimbenika koji dovode do takvih procesa. Prvo, uzroci unutarnjeg porijekla uzrokuju progresiju bolesti:

  • genetski preduvjeti - prisutnost u krugu rođaka osoba oboljelih od takve bolesti ili alergija;
  • prekomjerna tjelesna težina, jer kod pretilosti dijafragma je visoka i pluća nisu dovoljno ventilirana;
  • spol - dječaci su osjetljiviji na bolest zbog ograničenosti bronhijalnog lumena, iako su u odrasloj dobi žene osjetljivije na bolest.

Drugo, postoje čimbenici vanjskog podrijetla koji izazivaju razvoj bolesti. To su alergeni koji uzrokuju da tijelo reagira u području bronhijalnog stabla:

  • čestice prašine u prostoriji;
  • proizvodi i odabrani sastojci - čokolada, plodovi mora, mliječni proizvodi, orašasti plodovi itd.;
  • dlaka za kućne ljubimce, perje ptica;
  • kalup ili gljivice u sobama;
  • lijekovi.

Alergijski tip

Alergijska reakcija na nekoliko vrsta iritansa nije neuobičajena. U isto vrijeme, ne smijemo zaboraviti na okidače, tj. Na čimbenike koji mogu izravno izazvati grčeve u bronhima. To uključuje:

  • dim kad puši duhanske proizvode;
  • previsok tjelesni napor;
  • različita po učestalosti i pravilnosti interakcije s kućanskim kemikalijama - praškom, parfumerijskim proizvodima, sredstvima za čišćenje;
  • zagađivači okoliša, kao što su emisije automobila, industrijske emisije;
  • klimatski uvjeti - pretjerano suhi ili hladni zrak;
  • zarazne bolesti dišnog tipa.

Bronhijalna astma u mnogim slučajevima može se razviti kao obični bronhitis, a ne svi liječnici odmah prepoznaju bolest. Među simptomima ističu se:

  • napadi astme;
  • teška otežano disanje praćeno kašljanjem;
  • otežano disanje s zvučnim zviždaljkama i zviždanjem;
  • osjećaj težine u prsima.

Značajke simptoma

Ovi tipični znakovi bolesti mogu spontano nestati. U nekim slučajevima, oni se eliminiraju zbog uzimanja lijekova s ​​protuupalnim učinkom. Simptomi se mogu razlikovati, ali karakteristična za bolest je ponavljanje egzacerbacija pod djelovanjem alergena, zbog povećane vlažnosti, nižih temperatura ili velikih opterećenja.

Kod bronhijalne astme dolazi do napada, praćenih gušenjem i kašljanjem. Oni su izazvani upalnim procesima imunološke naravi, koji se aktiviraju pod djelovanjem alergena ili zbog poraza tijela od strane uzročnika bolesti dišnog sustava.

U sljedećoj fazi nastaju biološki aktivne tvari, dolazi do promjene u tonusu mišića bronha, što je praćeno kršenjem njihovih funkcija. Rezultat je razvoj edema bronhijalne sluznice, promjena količine izlučenog sekreta uz istovremeno pojavljivanje grčeva glatkih mišića.

Tijekom napada astme, povećava se viskoznost izlučenog izlučivanja, koja počinje zapušavati bronhijalni lumen. Kretanje zraka kroz njih postaje teško. Teškoća izdisaja izaziva dispniju izdisaja. Na ovom specifičnom simptomu bolesti prvo treba obratiti pozornost. Rezultat je pojavljivanje zviždaljki i piskanje pri disanju.

Ako se ne liječi, može doći do teške bronhijalne astme - simptomi postaju sve izraženiji i olakšanje napada astme postaje kompliciranije. Stoga je pravodobna dijagnoza i adekvatno liječenje ključ za brzo ublažavanje stanja pacijenta, čime se produžuje trajanje remisije. Za procjenu stupnja bronhospazma koriste se različite metode, na primjer:

  • spirografija, procjena volumnih karakteristika disanja;
  • mjerenje vršnog protoka za mjerenje maksimalne brzine protoka.

Samozapošljavanje za bronhijsku astmu je neprihvatljivo jer može uzrokovati komplikacije, a napad gušenja može čak dovesti do smrti. Uklanjanjem napada vlastitom snagom moguće je samo u slučajevima bolesti atopijskog tipa, kada je problem izazvan cvjetanjem vegetacije u određenim sezonama.

Osobitost tijeka bolesti je da se u ranoj fazi ne može uvijek točno dijagnosticirati. Često se radi o lažnoj dijagnozi “bronhitisa”, pa se u tom razdoblju ne propisuje adekvatno liječenje. Svi terapijski napori propadaju.

Razvrstavanje bolesti prema težini

Tijek bolesti karakteriziraju se naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i privremenog zatišja (remisije). Važno je pravilno procijeniti težinu bolesti. To se može učiniti pomoću nekoliko parametara:

  • broj napada opaženih noću tijekom tjedna;
  • ukupan broj napadaja koji se javljaju tijekom dana tijekom tjedna;
  • učestalost i trajanje uporabe lijekova s ​​kratkoročnim učinkom tipa "beta2-agonista";
  • problemi sa spavanjem i ograničenja u tjelesnoj aktivnosti pacijenta;
  • vrijednosti parametara FEV1 i PIC i njihova dinamika tijekom pogoršanja bolesti;
  • promjene u PIC-u tijekom dana.

Težina bolesti može biti različita, stoga klasifikacija bronhijalne astme razlikuje ove tipove:

  • bolest s povremenim protokom (periodično);
  • blaga trajna bolest;
  • perzistentna astma s umjerenim manifestacijama;
  • teška trajna astma.

Povremena astma

Blaga bronhijalna astma može imati povremeni tijek. U ovom slučaju, egzacerbacije bolesti su kratkotrajne, sporadične. Trajanje je nekoliko sati, ali može doseći nekoliko dana.

Dnevne manifestacije gušenja u obliku dispneje ili sindroma kašlja javljaju se manje od 1 puta u 1 tjednu. No noću se napad može dogoditi do 2 puta u 30 dana. Stopa protoka izdisaja na vršnoj razini iznosi 80% od osnovne vrijednosti normale. Dnevne fluktuacije brzine ne prelaze 20%.

Tijekom remisije, astma u ovom obliku se ne manifestira, simptomi su jednostavno odsutni, tako da funkcioniranje pluća ostaje normalno.

Napadi obično počinju kao rezultat izravne interakcije s alergenima. Može doći i do pogoršanja zbog prehlade. Pacijenti primjećuju da se pogoršanje događa nakon kućnih radova vezanih za čišćenje u zatvorenom ili na otvorenom.

Udisanje biljnog peluda, komunikacija sa životinjama, miris ili dim cigareta postaju provokatori napada. U tom slučaju, nema značajnih promjena u stanju pacijenta, aktivnost ne pada, govor se ne mijenja. Međutim, neki znakovi trebaju obratiti pozornost:

  • povećano vrijeme isteka;
  • teško disanje;
  • pojavu slabih zviždanja tijekom izdisaja;
  • disanje postaje tvrđe, postoje znakovi piskanja;
  • ubrzan otkucaji srca.

Značajke povremenog tipa

U ovom obliku, bolest se otkrije nedovoljno često. To je zbog nekoliko čimbenika:

  1. Neizražavanje simptoma i nedostatak značajnih promjena u zdravlju rezultiraju ignoriranjem znakova od strane samih pacijenata.
  2. Epizodična astma u svojim simptomima slična je drugim bolestima koje djeluju na dišni sustav.
  3. Provokativni čimbenici imaju mješoviti učinak - bolest je posljedica alergena i zaraznih bolesti.

Dijagnoza se provodi ispitivanjem:

  • opći testovi krvi i urina;
  • test alergije na kožu;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • procjena funkcionalnih parametara vanjskog disanja pod utjecajem beta2-agonista.

Svjetlo uporno

Za lagani tijek bronhijalne astme u ovom obliku, brzina izdisaja na vršnoj razini je karakteristična do 80% početne osnovne vrijednosti. Za 24 sata, ova brojka može varirati unutar 30%. Napadi astme, praćeni kašljanjem i kratkim dahom, javljaju se ne više od 1 puta dnevno, ali mogu biti rjeđi - samo jednom tjedno.

Noćni napadi se javljaju ne više od dva puta u roku od 30 dana. Manifestirajući simptomi povezani s pogoršanjem bolesti, izravno utječu na učinak pacijenta, mogu smanjiti aktivnost tijekom dana, pogoršati spavanje noću.

Trajna umjerena

Astma u umjerenom obliku manifestira se simptomima koji negativno utječu na aktivnost pacijenta tijekom dana i njegov san tijekom noći. Ako se dnevni napadi događaju gotovo svakodnevno, noću, gušenje se promatra najmanje 1 put tijekom tjedna. Maksimalna brzina protoka izdisaja je 60-80% od potrebne razine.

Sljedeće značajke su karakteristične za umjerenu astmu:

  • pokazatelji bronhijalne prohodnosti značajno su se pogoršali - disanje postaje tvrdo, uočava se kratkoća daha, izdisaj je težak;
  • čuje se jasno šištanje;
  • sputum u procesu kašljanja;
  • u obliku sanduka, čuje se zvuk udarne kutije;
  • fizički stres praćen nedostatkom daha;
  • simptomi bolesti javljaju se u odsutnosti napada.

Napadi astme javljaju se često, mogu biti opasni po život. Pacijent ima jak strah, njegova koža blijedi, a nosolabijalni trokut dobiva nijansu cijanoze. Tijekom napada osoba se naginje naprijed i naginje se rukama, na primjer, na stolu, dok disanje koristi dodatne mišiće.

Jako uporna astma

Astma je mješovita. Okidači u obliku alergijskih iritansa i infekcija djeluju kao izazovni čimbenici. Egzacerbacije su vrlo česte, napadi se mogu ponavljati svaki dan i svake noći. Vršna brzina tijekom isteka ne prelazi 60% norme. Fluktuacije mogu premašiti 30%.

Stanje pacijenta je vrlo teško. Tjelesna aktivnost je ograničena, bronhospazmi se pojavljuju u spontanoj formi bez očiglednog razloga. Egzacerbacije karakterizira visoka učestalost i intenzitet. Pacijent ne može kontrolirati tešku astmu. Maksimalna brzina protoka se provodi svaki dan radi praćenja stanja.

Napad karakterizira niz manifestacija:

  • respiratorni poremećaji;
  • stalna tjeskoba, povećana panika, strah, pojava hladnog znoja;
  • prisilan položaj pacijenta;
  • zviždanje pri disanju, koje se može čuti na daljinu;
  • povišenog krvnog tlaka i pojave tahikardije;
  • teško disanje suhog ili vlažnog tipa pri disanju.

Terapija teške astme nije uvijek učinkovita, te se stoga može uočiti razvoj astmatičnog statusa kada su potrebni posebni uređaji za održavanje vitalnih procesa. Uzrok ovog stanja može biti:

  • izlaganje masivnim alergenima;
  • pridruživanje ARVI-ju;
  • predoziranje s beta2-agonistima;
  • oštra promjena u liječenju, odbacivanje hormonskih lijekova.

Astmatični status se razvija ako se napad ne zaustavi na 6 sati. Istodobno, sadržaj kisika u krvi pada, akumulira se ugljični dioksid, izlučivanje sputuma iz bronhija se zaustavlja. Tretman se provodi isključivo u stacionarnim uvjetima.

Liječenje bronhijalne astme

Učinkovitost intermitentne terapije astme ovisi o ispravnosti liječenja. U ranim stadijima moraju se stvoriti uvjeti da se spriječi napredovanje bolesti i da se maksimiziraju razdoblja remisije. Liječnici propisuju beta2-agoniste s kratkim djelovanjem, kao i teofilini. Cilj - olakšanje napada i sprječavanje propadanja.

Pripravci se propisuju u obliku inhalatora ili tableta za oralnu primjenu. Obično se koriste prije opterećenja ili prije interakcije s iritantnim komponentama. Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja, pacijentu se preporuča promijeniti način života. Protuupalni lijekovi se obično ne primjenjuju.

Glavni pravci u liječenju

Bolesnici s astmom u blagom trajnom obliku već zahtijevaju ozbiljno dnevno liječenje. Sprečavanje egzacerbacija provodi se pomoću kortikosteroida u obliku inhalatora, kao i lijekova s ​​natrijevim kromoglikatom, nedokromilom, teofilinom.

Doziranje kortikosteroida u početnoj fazi je 200-500 mcg dnevno. S progresijom bolesti, doza se povećava na 750-800 mcg dnevno. U vrijeme spavanja koristite bronhodilatore dugog djelovanja.

Bolesnici s astmom prosječnog trajnog stupnja prisiljeni su svakodnevno uzimati beta2-agoniste i protuupalne lijekove. Takva složena terapija pomaže spriječiti pogoršanje stanja pacijenta. Propisuju se beklometazon dipropionat, kao i drugi analogni inhalatori koji sadrže kortikosteroidi.

Doziranje - 800-2000 mcg (u svakom slučaju - odabire se pojedinačno!). Međutim, uporaba bronhodilatatora dugog djelovanja je neophodna. Neophodni su za noćne napade. Teofilini su uključeni u tijek terapije.

Kod teške astme, tijek terapije je usmjeren na ublažavanje simptoma. Dodjela primanja takvih lijekova:

  1. Kortikosteroidi u velikim dozama. Prihvatljivo u početnoj fazi doze je ona koja daje kontrolne simptome. Nakon što se učinak pojavi, doza se često smanjuje. Liječnici propisuju sistemske kortikosteroide. Oblik ovih lijekova je drugačiji - to mogu biti inhalatori s aerosolom, pilule, kapi.
  2. Bronhodilatatori. Ovi lijekovi uključuju lijekove različitih skupina. Poželjni su metilksantini i beta2-agonisti. Dati određeni učinak antikolinergika.
  3. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Uporaba ovih lijekova povezana je s mješovitom etiologijom bolesti - astma nastaje zbog alergena, fizičkih napora, klimatskih uvjeta. Primijenite lijekove s kromoglikatom ili nedokromil natrijem.

Liječenje teške astme provodi se uz uporabu lijekova koji često imaju značajne nuspojave i kontraindikacije. U većini slučajeva liječenje se provodi u bolnici.

Značajke kod djece

Za djecu je karakterističan atopični oblik bolesti. To je izravno povezano s alergijskim manifestacijama. Provokativni čimbenici su prehrambeni problemi tijekom prvih godina života i uvjeti okoliša. Tijekom tog razdoblja potrebno je:

  • osigurati redovito i kontinuirano dojenje novorođenčadi;
  • uvesti mamac prije nego što beba navrši šest mjeseci života, te je potrebno isključiti proizvode koji mogu uzrokovati alergije;
  • stvoriti najbolje uvjete za život i razvoj djeteta;
  • eliminirati učinke čimbenika koji izazivaju alergije, poput dima cigareta ili agresivnih kućanskih kemikalija;
  • pravovremeno dijagnosticirati i liječiti bolesti dišnog sustava kod beba.

Odrasli pacijenti se suočavaju s astmom kao komplikacijom respiratornih bolesti u kroničnom obliku ili kao posljedica dugotrajnog izlaganja štetnim uvjetima okoline - duhanskog dima, auto-ispuha, industrijskih emisija. Stoga je nužno pravovremeno otkloniti te čimbenike i započeti liječenje bolesti dišnog sustava.

Prevencija komplikacija

Važno je poduzeti mjere za smanjenje ozbiljnosti bolesti i sprječavanje egzacerbacije. To je osobito važno ako se pacijentima dijagnosticira teška bronhijalna astma. Da biste to učinili, preporučljivo je isključiti kontakt s alergenom, koji se najprije mora točno identificirati. Da biste smanjili štetne učinke alergena, trebali biste:

  • redovito mokro čišćenje, najmanje 1-2 puta u 7 dana;
  • u kućištu astmatičara isključuje prisutnost tepiha, tapeciranog namještaja, predmeta na kojima se može taložiti prašina;
  • tjedno oprati posteljinu pomoću sapuna za toplu vodu i rublje;
  • primjenjuju pokrivače za jastuke ili madrace;
  • uništiti insekte;
  • Nemojte uključiti u prehranu hranu koja izaziva alergijsku reakciju tijela.

Sve ove mjere pomoći će spriječiti razvoj bolesti i povećati učinkovitost terapije.

Prevencija napadaja astme

Kompleks mjera obuhvaća akcije za sprječavanje alergijskih reakcija i bolesti organa organa za disanje.

Posebno su važni za osobe s tendencijom alergije, kao i za osobe u predastmy, kada se bolest još nije razvila. Preventivne mjere su potrebne za:

  • osobe s genetskom predispozicijom za astmu;
  • alergijske pacijente;
  • osobe s imunološki dokazanom senzibilizacijom.

Potrebna im je terapija usmjerena na desenzibilizaciju, uz uporabu antialergijskih lijekova.

http://bronhialnaya-astma.com/diagnostika/bronhialnaya-astma-osobennosti-techeniya-stepeni-tyazhesti-zabolevaniya

Stadij bronhijalne astme

Astma je ozbiljna bolest u kojoj je spriječena funkcija gornjih dišnih putova. Vrlo je česta pojava: bolesni su na svakom 15. stanovniku europskih zemalja. Bronhijalna astma je kronična bolest, uzrokovana infektivnim ili neinfektivnim upalnim procesima u bronhima ili kao posljedica vanjskih, unutarnjih i nasljednih čimbenika. Podijeljen je u nekoliko faza.

Stadij bronhijalne astme

Prema stupnju bolesti, astma je podijeljena u tri faze.

Jednostavna faza

U blagom stadiju, egzacerbacije se javljaju nekoliko puta godišnje, kratkotrajne su i sprječavaju se antispazmodičnim lijekovima. Egzacerbacije su uzrokovane prisutnošću bilo koje infekcije u bronhima ili plućima. Najčešće se napadi manifestiraju noću i traju do 1 sat. Postoje bolovi u mišićima i prsima, pacijent ima otežano disanje, disanje je isprekidano i bučno, kašalj s ispljuvkom koji je teško odvojiti. Početni stadij astme karakterizira dugotrajna remisija u slučaju prestanka kontakta s alergenom ili infekcijom.

Srednji stupanj

Napadi astme se ponavljaju više od 4 puta godišnje. Napadi se događaju duže vrijeme i traju do nekoliko dana. Ovaj stadij karakteriziraju sljedeći simptomi: koža postaje blijeda, disanje postaje brže, pritisak postaje nizak, puls se jedva osjeća. Do napada može doći zbog povećanog pritiska u atmosferi, kod žena predmenstrualnog sindroma, s različitim smetnjama u endokrinome sustavu. Faze remisije kratkotrajne su, rijetko se primjećuju. Mogu se liječiti samo ubrizgavanjem bronhodilatatora.

Teška faza

U teškim stadijima bronhijalne astme napadi tjeskobe ometaju pacijenta više od 5 puta godišnje. Simptomi se odlikuju teškim napadima bez daha, osoba gubi svijest, koža postaje plava, javljaju se grčevi i može doći do zastoja srca. Remisije u ovoj fazi su kratke, događaju se vrlo kratko. Ovim tijekom bolesti, pacijent se odmah hospitalizira u najbližu bolnicu. Nemoguće je sami liječiti simptome, osoba može umrijeti.

Prema tipu koji izaziva faktor, bronhijalna astma je podijeljena u tri vrste: infektivna, atopična, kombinirana.

Infektivna astma

Prvi oblik je najčešći, u oko 85% slučajeva. Simptomi se javljaju nakon zarazne bolesti gornjih dišnih putova. Bronhijalna astma izaziva: bronhitis, tuberkulozu, kronični tonzilitis, upalu pluća, gripu. Budući da je tijelo nakon bolesti osiromašeno, prodirući virus iritira bronhijalnu membranu i uzrokuje napade astme. Reakcija se također može aktivirati otpadnim proizvodima patogenih mikroorganizama. U tom obliku, napadi astme nisu intenzivni, javljaju se vrlo rijetko.

Da biste se riješili zaraznog oblika bronhijalne astme, dovoljno je otkriti mjesto nakupljanja bakterija i alergijskih tvari. Najčešće su u plućima.

Atopijska astma

Neinfektivna bronhijalna astma nastaje zbog nepravilnog funkcioniranja imunološkog sustava tijela i povećane osjetljivosti dišnih organa na iritantne čimbenike. Kada udišete, alergen ulazi u bronhije, uzrokujući im grč i izaziva napade astme. Alergeni mogu biti peludi iz drveća i biljaka, dlake, kao i hrana i lijekovi. U osobe s astmom počinju se pojavljivati ​​sljedeći simptomi: pojavljuje se jak kašalj koji zviždi, disanje postaje teško, pojavljuje se bol u prsima i kratak dah.

Za liječenje je potrebno otkriti i eliminirati alergen koji izaziva napad. Ako se ovaj oblik bolesti pojavi u ranom stadiju, nakon uklanjanja stimulusa dolazi do produljene remisije.

Miješana bronhijalna astma

Često se događa. U ovom slučaju, bolest je izazvana kompleksom alergijskih i ne-alergijskih iritanata. To je pretjerana tjelovježba, hipotermija. Prema statistikama, mješovita bronhijalna astma srednjeg stadija najčešća je dijagnoza plućnog odjela.

Osim gore navedenih oblika, postoji još jedna - predastma. To je stanje u kojem pacijent ima funkcionalni poremećaj gornjih dišnih putova zbog akutnih bolesti.

http://astmabronhit.ru/stadii-bronhialnoj-astmi.html

Bronhijalna astma: uzroci, simptomi, liječenje

Astma je vrlo ozbiljna bolest imunoalergijskog porijekla koja se razvija kao posljedica neinfektivne upale dišnog sustava (takozvano "bronhijalno stablo"). Za bronhijalnu astmu karakterizira kronični progresivni tijek s povremenim napadima, koji razvija bronhijalnu opstrukciju i gušenje.

Patologija je rezultat kombinacije brojnih endo- i egzogenih čimbenika. Među vanjskim čimbenicima - psiho-emocionalni stres, prekomjerna tjelovježba, nepovoljna klima, kao i izloženost kemijskim iritantima i alergenima. Unutarnji čimbenici uključuju poremećaje imunološkog i endokrinog sustava, kao i bronhijalnu hiperreaktivnost.

Mnogi pacijenti imaju obiteljsku predispoziciju za bolest.

Sada je astma kod odraslih i djece, nažalost, sasvim uobičajena i konačno izliječiti ovu bolest je iznimno teško.

Uzroci astme

Upalni proces koji se razvija u bronhijalnom stablu kod astme karakterizira visoka specifičnost. Uzrok patološkog procesa je izlaganje alergijske komponente u kombinaciji s imunološkim poremećajima, što uzrokuje napad bolesti.

Obratite pozornost: Opterećena obiteljska povijest - svaka treća osoba oboljela od astme. Kod nasljednih predispozicija teško je pratiti elemente koji izazivaju napade astme; bolest je atopične prirode.

Uz glavnu (alergijsku) komponentu postoje i brojni dodatni čimbenici koji određuju tijek bolesti i učestalost napadaja astme.

To uključuje:

  • povećana reaktivnost glatko-mišićnih elemenata stijenki bronhijalnog stabla, što dovodi do grča s bilo kojom iritacijom;
  • egzogeni faktori koji uzrokuju masovno otpuštanje medijatora alergije i upale, ali ne dovode do opće alergijske reakcije;
  • edem bronhijalne sluznice, pogoršanje dišnog puta;
  • nedovoljno formiranje sluznog bronhijalnog sekreta (kašalj astme je obično neproduktivan);
  • primarno oštećenje bronha malog promjera;
  • promjene u plućnom tkivu zbog hipoventilacije.

Važno: jedan od vodećih čimbenika koji dovode do astme nazivaju se običnom kućnom prašinom. Sadrži veliki broj mikroskopskih grinja, čiji je hitin snažan alergen.

Stadiji i oblici bronhijalne astme

Prihvaćeno je dodijeliti 4 faze razvoja astme:

  • isprekidan (karakterizira ga relativno lagan tijek);
  • blaga upornost (umjereni protok);
  • srednja postojanost (ozbiljan tijek);
  • ozbiljna upornost (iznimno ozbiljan oblik).

U ranim fazama napadaji se relativno rijetko razvijaju i mogu se brzo zaustaviti. Kako je napredovanje pogoršanja manje osjetljivo na terapiju lijekovima.

Po etiologiji (podrijetlo) su sljedeći oblici:

  • egzogeni (napadi astme izazivaju kontakt s alergenom);
  • endogeni (napadaji izazvani infekcijom, hipotermijom ili stresom);
  • mješovita geneza astme.

Sljedeći klinički i patogenetski oblici smatraju se posebnim oblicima:

  • aspirin (zbog uzimanja salicilata);
  • inducirani refluksom (na pozadini gastroezofagealnog "obrnutog lijevanja");
  • noć;
  • profesionalni,
  • fizički napor astme.

Atopijska (alergijska) bronhijalna astma - To je najčešći oblik patologije, zbog povećane osjetljivosti organa dišnog sustava na različite vrste alergena. Zaštitna reakcija imunološkog sustava izaziva oštru spastičnu kontrakciju mišićnih elemenata bronhija, tj. Razvija se bronhospazam. Atopijska astma je zasebno razmatrana varijanta egzogenog oblika. Genetska osjetljivost na alergije ima vodeću ulogu u njenoj patogenezi.

Simptomi bronhijalne astme

  1. Gušenje ili kratak dah u mirovanju ili pod naporom. Udisanje biljnog peluda, oštra promjena temperature okoline, itd. Može izazvati pojavu takvih simptoma, a važna karakteristika napadaja astme u ranoj fazi bolesti je iznenadnost njihovog razvoja.
  2. Površinsko disanje tipa izdisaja (s produženim izdisanjem). Pacijenti su zabrinuti da ne mogu u potpunosti izdisati.
  3. Suhi kašalj koji se razvija paralelno s nedostatkom daha. Kašljanje dugo vremena ne uspijeva; tek na kraju napada označen je iscjedak malog volumena bronhijalnog sekreta sluznice (sputuma).
  4. Suho šištanje pri disanju. U nekim slučajevima, oni se mogu odrediti na daljinu, ali se bolje čuju tijekom auskultacije.
  5. orthopnea - karakterističan prisilan položaj koji olakšava proces izdisanja. Pacijent mora sjesti s nogama dolje i držati ruke na potpori.

Važno: samo nekoliko gore navedenih znakova može ukazivati ​​na patološki porast bronhijalne reaktivnosti. U pravilu su prvi napadi kratki i ne razvijaju se dugo vremena. U ovom slučaju govorimo o "razdoblju imaginarnog blagostanja". Postupno će simptomi biti izraženiji i često manifestirani. Ranije liječenje liječniku kada se pojave prvi znakovi ključ je učinkovitosti terapije.

U ranim stadijima, kliničke manifestacije nisu praćene općim poremećajima, ali kako bolest napreduje, oni se svakako razvijaju.

Istovremeno se razlikuju sljedeći karakteristični simptomi povezani s bronhijalnom astmom:

  • glavoboljai vrtoglavica. Simptomi se mogu uočiti kod umjerene bronhijalne astme i ukazuju na prisutnost respiratornog zatajenja;
  • opća slabost. Ako osoba koja pati od astme nastoji aktivnim pokretima tijekom napada povećati nedostatak zraka. S laganim protokom između napada, pacijenti normalno toleriraju odgovarajući fizički napor;
  • lupanje srca (tahikardija) tijekom napada. Otkucaji srca - do 120-130 u minuti. U bolesnika s umjerenom i teškom astmom dolazi do lagane tahikardije (do 90 otkucaja u minuti).
  • plavljenje ekstremiteta (akrocijanoza) i difuzna cijanoza kože. Pojava ovog kliničkog znaka uzrokovana je ozbiljnim povećanjem respiratorne insuficijencije i ukazuje na težak oblik astme;
  • karakteristična promjena oblika terminalnih falanga ("Drum palice") i ploče za nokte ("naočale");
  • simptomi emfizema. Promjene su karakteristične za dugi i (ili) teški tijek bolesti. Povećava se širina prsnog koša pacijenta, a nadklavikularne regije ističu. Kada je udaraljka određena širenjem granica pluća, a pri slušanju - slabljenje disanja;
  • simptomi "plućnog srca". Kod teške astme se u plućnoj cirkulaciji razvija stalni porast tlaka, što dovodi do povećanja desne klijetke i atrija. Uz auskultaciju u projekciji plućnog ventila, može se identificirati naglasak drugog tona;
  • osjetljivost na alergijske reakcije i bolesti alergijskog podrijetla.

Važno: post-ritmički status je produljeno gušenje, koje se ne inhibira tradicionalnom medicinskom terapijom. Stanje prati kršenje svijesti, sve do potpunog gubitka. Astmatični status može uzrokovati smrt.

Dijagnoza astme

Dijagnoza bronhijalne astme se postavlja na temelju prisutnosti simptoma karakterističnih za bolest. Diferencijalna dijagnoza astme s kroničnim bronhitisom može biti teško. Ovo posljednje karakteriziraju izmjenične faze pogoršanja (koje traju 2-3 tjedna) i remisije.

Astma se odlikuje iznenadnim napadima različitog trajanja (od nekoliko minuta do nekoliko sati), između kojih pacijent ponovno uspostavlja normalno zdravlje. Za bronhitis, iznenadni noćni napadi u mirovanju nisu karakteristični. Dispneja je “klasičan” simptom napada astme, bez obzira na težinu tečaja, i kod bronhitisa, razvija se samo s dugotrajnim opstruktivnim oblikom ili vrlo teškim pogoršanjem.

Kašalj prati bronhitis u razdoblju pogoršanja, a tijekom remisije, a kod astmatičara taj se simptom javlja samo izravno tijekom napada. Povećana tjelesna temperatura često prati pogoršanje bronhitisa, a hipertermija je neobična za astmu.

Obratite pozornost: Diferencijalna dijagnoza važna je u početnim stadijima kroničnog bronhitisa i bronhijalne astme. Produženi tijek obiju patologija neizbježno dovodi do sličnih promjena u dišnom sustavu - bronhijalne opstrukcije.

Liječenje bronhijalne astme

Liječenje bronhijalne astme provodi se u fazama. Svaka od faza razvoja zahtijeva prilagodbu plana terapijskih mjera. Za procjenu astme u dinamici i stupnju kontrole bolesti treba koristiti vršni mjerač protoka.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje astme imaju niz nuspojava. Pojava neželjenih učinaka može se minimizirati primjenom najracionalnije kombinacije lijekova.

Osnovna (glavna) terapija uključuje potporno liječenje koje ima za cilj smanjiti upalni odgovor. Simptomatska terapija je mjera koja se poduzima za ublažavanje napadaja.

Stručnjaci napominju da imenovanje hormonskih lijekova (glukokortikosteroidi) omogućuje kontrolu patološkog procesa. Lijekovi u ovoj skupini ne samo da ublažavaju simptome tijekom napada, već su sposobni djelovati na glavne veze patogeneze, blokirajući oslobađanje medijatora alergije i upale. Racionalna hormonska terapija, započeta što je prije moguće, značajno usporava razvoj astme.

Glavne skupine lijekova za liječenje bronhijalne astme:

  • kortikosteroidi. Ta sredstva su propisana za lagani i umjereno kompenzirani tijek procesa. U hitnim slučajevima u pilulama one su neučinkovite, ali inhalacija s tim farmakološkim lijekovima pomaže zaustaviti astmatični status pacijenta;
  • antagonisti leukotriena (propisani za bronhijalnu opstrukciju);
  • Mctilksantini. Tablete se koriste za osnovnu terapiju, a injekcije su potrebne za ublažavanje napada (Eufilin u visokim dozama);
  • monoklonska antitijela. Injekcije su indicirane kada se utvrdi alergijska komponenta. Uklanjanje napada se ne primjenjuje;
  • Kromoni. Lijekovi za inhalaciju iz ove skupine prikazani su za osnovno liječenje blažih oblika. Napad nije uklonjen;
  • B2-agonistima. Za tretman održavanja koriste se produljeni inhalatori, a za ublažavanje napada kratkotrajna sredstva (Salbutamol, Ventolin);
  • antikolinergici. U posebnim inhalatorima indicirana su hitna pomoć u slučaju bronhijalne astme tijekom napada.

Kombinirana sredstva za inhalaciju mogu se propisati za hitnu skrb (lijek Symbicort), te za redovitu uporabu (Seretid, Berodual).

Bronhijalna astma u djece

U djece nije uvijek moguće postaviti dijagnozu na vrijeme, jer se bronhijalna astma često manifestira istim simptomima kao i akutne respiratorne infekcije. Karakteristično je da se kod astme temperatura ne povećava, a često se javljaju i tzv. „Prethodni”.
Preteče simptoma:

  • nemirno ponašanje djeteta 1-2 dana prije napada;
  • iscjedak iz nosa u sluznici ujutro odmah nakon buđenja;
  • česte kihanje;
  • nakon nekoliko sati - blagi suhi kašalj.

Napad kod djece se obično razvija prije spavanja ili odmah nakon buđenja. Intenzitet kašlja se smanjuje ako dijete ima sjedenje ili uspravan položaj. Disanje postaje isprekidano s kraćim čestim udisajima.

Obratite pozornost: u djece starije od 1 godine mogu postojati atipični simptomi kao što su suze, pruritus i osip.

Bronhijalna astma kod djece je češća kod dječaka, budući da je promjer bronhijalnog lumena uži nego kod djevojaka.

Pretilost u djece povećava rizik od razvoja astme, jer je dijafragma u ovom slučaju veća, a ventilacija u plućima je teška.

Moderni lijekovi ne liječe u potpunosti bronhijalnu astmu u djece, ali lijekovi pomažu u ublažavanju napada i minimaliziraju alergijsku i upalnu reakciju. Specifičnost terapije leži u činjenici da su inhalacije označene kao glavna metoda davanja lijekova.

O bronhijalnoj astmi u djece detaljno je opisano u ovom video pregledu:

Astma tijekom trudnoće

Za vrijeme trudnoće, napad astme ne samo da negativno utječe na žensko tijelo, već može uzrokovati hipoksiju (kisikovo gladovanje) fetusa.

Kontrola bolesti omogućuje vam da smanjite mogući rizik za nerođeno dijete. Osnovna terapija se ne smije prekinuti. Naravno, ne možete napustiti sredstva potrebna za hitnu pomoć u astmi. Gubitak kontrole prijeti preeklampsijom (s lezijama posteljice), hipermezom (izražena toksikoza), komplikacijama tijekom porođaja i prijevremenim porodima. Nije isključeno intrauterino usporavanje rasta.

Većina lijekova koji se koriste za liječenje ove bolesti praktički su sigurni za fetus.

Obratite pozornost: Najsigurniji hormonski (kortikosteroidni) lijek za inhalaciju je budezonid.

U drugoj polovici trudnoće, tijek astme može postati ozbiljniji. Buduća majka treba stalno pratiti funkciju pluća. U teškom obliku, nakon 32. tjedna trudnoće potreban je fetalni ultrazvuk.

Prevencija astme

Nažalost, trenutno nisu razvijene dovoljno učinkovite mjere za prevenciju bronhijalne astme. Osobama s nasljednim predispozicijama može se preporučiti da u najvećoj mogućoj mjeri minimaliziraju kontakt s alergenskim tvarima, kako bi se isključilo prekomjerno hlađenje tijela i da bi se povećala pozornost na promjene blagostanja.

Bebama se savjetuje dojenje najmanje 1 godinu. Ako je potrebno prenijeti dijete na umjetno hranjenje, mješavina se mora odabrati nakon savjetovanja s pedijatrom. Nije poželjno pokrenuti kućne ljubimce ako u kući ima malo dijete. Čak ni akvarij ne smije sadržavati, jer je suha hrana snažan alergen. Koristite jastuke, deke i madrace samo s hipoalergenskom podloškom.

Stvrdnjavanje i racionalna prehrana pomoći će u jačanju obrane tijela, što će smanjiti vjerojatnost neadekvatnog imunološkog odgovora.

Stručnjaci govore o problemu povećanja broja bolesnika s bronhijalnom astmom i metoda dijagnosticiranja i prevencije ove bolesti:

Konev Alexander, terapeut

22,006 Ukupno pregleda, 6 pogleda danas

http://okeydoc.ru/bronxialnaya-astma-prichiny-simptomy-lechenie/
Više Članaka O Alergenima