angioedem

U ovoj bolesti, osoba iznenada, vrlo brzo, može razviti edem u bilo kojem dijelu tijela, dok nema boli. Opasnost je da kod oticanja sluznice gornjih dišnih putova osoba može umrijeti od gušenja.

Kada gledate film, možete dobiti informacije o dijagnozi i liječenju angioedema.

Bolest je nazvana po Heinrichu Quinckeu, njemačkom liječniku koji je prvi problem opisao krajem 19. stoljeća. Prema statistikama, devet od deset koji su se prijavili za hitnu pomoć, ova bolest je uzrokovana uporabom droge.

Postoje sljedeće vrste angioedema:

  • naslijedio;
  • akvizicije;
  • uzrokovane lijekovima;
  • iz nepoznatog razloga.

Nasljedna bolest je vrlo rijetka, prvi put se javlja u djece od 7 do 15 godina. Gotovo svatko ima predispoziciju za bilo koju autoimunu bolest. U obiteljima u kojima jedan od roditelja ima dijagnozu angioedema, bolesno dijete može se roditi s vjerojatnošću od 50 posto.

  1. Stečeni tip je tipičan za osobe starije od 35 godina, nastavlja se bez simptoma urtikarije.
  2. Kod quincke edema koji se javlja na pozadini alergije, likovi su: pruritus, urtikarija, anafilaktički šok koji traje dugo, do dva dana.
  3. Rijetki slučaj - u bolesnika s nerazumljivim razlogom, u polovici slučajeva uočena je urtikarija. Najčešće se ovaj problem odnosi na žene.

simptomi

Simptomi bolesti ovise o dva faktora:

Zajedničko za sve je:

  • blagi osjećaj peckanja na mjestu budućeg edema;
  • osjećaj pečenja;
  • koža debla ili nogu dobiva crvenkastu nijansu.

Za tip alergije je karakteristično:

  • Traje oko sat vremena, može se pojaviti bilo gdje, češće se liječi oticanjem usana, kapaka, obraza.
  • kada se pritisne, fossa se ne pojavljuje, nema svijetle boje, pojavljuje se osip na koži, praćen jakim svrabežom.

Nasljedni i stečeni edemi kod pacijenata koji uzimaju inhibitore mogu trajati do tri sata, periodično se ponavljaju sedam dana. Oči, usne, jezik, genitalije nabreknu, druge opcije nisu isključene. Koža ostaje čista, ne mijenja boju, ne nadražuje se.

U najtežim slučajevima dolazi do upale grla ili jezika. Osoba nije u stanju progutati, zabrinut je zbog neprestanog kašlja, disanje je vrlo teško.

S edemom tkiva u prsima, pacijenti se žale na jaku bol u prsima, kašljaju.

Kada edem sluznice u crijevu pacijenta može imati poremećaj želuca, bol u trbuhu, mučninu; urinarni trakt - problemi s mokrenjem.

Kod oticanja sluznice mozga u bolesnika s teškim glavoboljama javljaju se slučajevi napadaja, znakovi oslabljene svijesti.

razlozi

Tijekom dugogodišnjih istraživanja otkrili smo da nasljedni oblik angioedema može biti uzrokovan:

  1. Stresna situacija.
  2. Zarazna bolest.
  3. Kirurgija.
  4. Mjesečno.
  5. Stanje trudnoće.
  6. Uzimanje kontraceptivnih sredstava koja sadrže estrogene.

Alergijski oblik nastaje kada je pacijent u kontaktu s alergenom, najčešće je to:

  • neke vrste hrane;
  • lijekovi: antibiotici, lijekovi protiv bolova ili cjepiva;
  • cvjetni pelud;
  • kozmetički preparati;
  • ujedi komaraca, stjenice, pčele, drugi insekti;
  • prašinu.

Prva pomoć

U očekivanju dolaska hitne pomoći potrebno je pružiti svu moguću pomoć pacijentu:

  1. Uklonite učinke alergena.
  2. Nanesite hladni oblog.
  3. Pacijentu ponudite da pije tablete aktivnog ugljena.
  4. Dajte tabletu za resorpciju: suprastin, zyrtek, fenistil, kloratadin. Svi antihistamini koji su dostupni u kovčegu lijeka će raditi.
  5. Da bi se smanjila oteklina sluznice nosa, možete koristiti bilo koju kapljicu koja doprinosi vazokonstrikciji, na primjer: naftizin ili rinonorm.

Ambulantni tim nakon pregleda pacijentu daje injekciju jednog od lijekova: prednizon, deskametozon, suprastin.

Bolnica šalje osobe s edemom, praćene sljedećim komplikacijama: gušenje, povraćanje, proljev ili jaki bolovi u trbuhu.

liječenje

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju:

  1. Adrenalin - pomaže povećati pritisak, ublažava grčeve, normalizira srčanu aktivnost.
  2. Hormonski lijekovi za ublažavanje upale, oticanja, svrbeža. Preporučena tehnika: deskametazon, prednizon, hidrokortizon.
  3. Alergijski lijekovi za uklanjanje oteklina, svrbeža. Napravljene su injekcije: suprastin, klemastin, cetarisin, loratadin, ranitidin.

Uz pravodobno pružanje kvalitetne medicinske skrbi neće biti komplikacija. Ako se pomoć odgodi, može doći do teške alergijske reakcije u obliku anafilaktičkog šoka. To u nekim slučajevima može biti smrtonosno.

U videu kompetentni alergolog daje preporuke o tome koje radnje treba poduzeti prije dolaska hitne pomoći ako je osoba razvila Quinckeov edem.

prevencija

Preventivne mjere za nasljedni i stečeni edem su različite. Da bi se smanjila vjerojatnost ponovljenih slučajeva isključiti alergen iz upotrebe. Pacijentu se propisuje hipoalergena dijeta.

Osobama s nasljednim tipom bolesti preporuča se, ako je moguće, da se ne podvrgavaju kirurškim zahvatima, zbog toga treba izbjegavati ozljede. Ako je potrebna operacija, propisana je plazma prije nego se bolesnik izvede.

Ako ste alergični na lijekove, zamjenjuju ih analozi koji nisu sposobni izazvati sličnu reakciju.

http://medicskin.ru/otek-kvinke.html

angioedem

Jedna od najtežih manifestacija alergijske reakcije je angioedem. Ovo stanje prvi je opisao liječnik Heinrich Quinnck, a ta je patologija dobila ime po prezimenu. Još jedan medicinski naziv za ovu bolest je angioedem. Bolest se javlja samo u 2% ljudi koji su skloni alergijskim reakcijama. Bolest se brzo razvija i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Zbog nedovoljno proučenih uzroka, često se javlja kod žena ili djeteta.

Što je angioedem

Angioedem ove vrste karakteriziran je lokalnim oticanjem kože, lezijama sluznice, potkožnim tkivom pseudoalergijske ili alergijske prirode. U pravilu se javlja reakcija na obrazima, usnama, kapcima, jeziku, vratu, što je manje vjerojatno da će se dogoditi na sluznicama, na primjer, mokraćnim organima, gastrointestinalnom traktu, respiratornom traktu. U drugom slučaju, propusnost zraka može biti poremećena, što uzrokuje prijetnju gušenja.

simptomi

Quincke bolest ima izražene znakove, oni mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, u rijetkim slučajevima ne prolaze dan. U pravilu, sve manifestacije nestaju bez traga, ali se recidivi javljaju u kroničnom obliku patologije. Glavni simptomi angioedema:

  1. Razvija se vrlo brzo i iznenada, za 5-20 minuta (u rijetkim slučajevima, 1-2 sata).
  2. Došlo je do ozbiljnog oticanja potkožnog tkiva, sluznice do guste, bezbolne otekline, pojavljuje se na obrazima, nosu, jeziku, usnama, kapcima, sluznicama usta, traheobronhijalnom traktu, grkljanu, unutarnjem uhu, ponekad utječe na meninge, želudac, genitalije, crijeva.
  3. Jedan od karakterističnih znakova angioedema je odsutnost boli, neugodni osjećaji se javljaju samo kada se osjećaju, postoji osjećaj pucanja, napetost tkiva, gustoća.
  4. Tipična lokalizacija edema je na gornjem dijelu tijela (lice). Izuzetno opasan za ljudski život bit će edem grkljana, dušnik. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
  5. U 20% slučajeva Quincke sindroma patologija nije praćena svrabom kože, ali polovica bolesnika ima osip, peku i mjehur.
  6. Česta alergijska reakcija je nazalna kongestija, suzenje, svrbež konjunktive, kihanje, vrućica, slabost, glavobolja.

Uzroci angioedema

Da biste izbjegli stanje koje ugrožava život, morate znati što uzrokuje alergijski edem. To mogu biti individualne okolnosti za svaku osobu, ali najčešći faktori rizika uključuju sljedeće:

  1. Proizvodi. Postoji hrana koja može izazvati alergiju kod ljudi sklonih tome, uključujući agrume, dimljeno meso, med i pčelinje proizvode, ribu, mlijeko, čokoladu, orašaste plodove, školjke, maline, mahunarke, sir, jagode, rajčice.
  2. Otrovi komaraca, ose, pčela, komaraca i stršljena.
  3. Neki prehrambeni aditivi koji su opasni ako ste preosjetljivi: sulfiti, tartrazin, konzervansi, nitrati, boje, sulfiti, salicilati.
  4. Lijekovi. Ova skupina uključuje ACE inhibitore, antibiotike, jodirane lijekove, aspirin, imunoglobuline, cjepiva i terapijske serume. Opasna farmakološka sredstva za ljude koji su skloni alergijama, postoji rizik za dijete, čiji roditelji imaju alergijske reakcije.
  5. Pelud drveća, cvijeća.
  6. Provocirajući čimbenik mogu biti bolesti krvi, tumori, endokrine patologije.
  7. Toksini u parazitskim, bakterijskim, virusnim, gljivičnim infekcijama, na primjer: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, šuga.
  8. Proizvodi od lateksa: kondomi, rukavice, cijevi za drenažu i intubaciju, intravenski, urinarni kateteri.
  9. Dole, perje, vuna, slina (ostanite blizu životinja).
  10. Kućanski prašci, lakovi ili maskara, industrijske kemikalije, kućna prašina.
  11. Fizički čimbenici: vibracije, sunce, hladnoća, pritisak.
  12. Kongenitalni nasljedni faktor.

klasifikacija

U medicini se Quincke sindrom, uzimajući u obzir povezane čimbenike i glavne, obično klasificira prema sljedećem algoritmu:

  • akutni edem - simptomi traju i do 45 dana;
  • kronični znakovi trajat će dulje od 6 tjedana s povremenim recidivima;
  • stečeno - za cijelo vrijeme promatranja, ovaj tip je zabilježen samo 50 puta u osoba starijih od 50 godina;
  • nasljedni angioedem - 1 slučaj na 150 tisuća pacijenata;
  • oticanje uz simptome urtikarije;
  • izolirano - bez dodatnih stanja.

Liječnici usmjeravaju pozornost na dvije vrste opasnih edema sa sličnim vanjskim manifestacijama:

  • angioedem;
  • nasljedna (nealergijska).

S istim znakovima bolesti, potpuno različiti čimbenici postaju uzrok razvoja. Ova situacija često dovodi do formuliranja pogrešne dijagnoze, koja je prepuna ozbiljnih komplikacija, korištenja pogrešne sheme za hitne slučajeve i daljnje terapije. Vrlo je važno u fazi pružanja pomoći odrediti koja se vrsta patologije razvila kod pacijenta.

komplikacije

Ako osoba ne pomogne na vrijeme, onda se Quincke sindrom može razviti i izazvati ozbiljne komplikacije. Ovdje su glavne posljedice koje ova patologija može uzrokovati:

  1. Najopasnija komplikacija može biti edem laringeala, postupno će se povećavati znakovi akutnog respiratornog zatajenja. Simptomi ove komplikacije bit će kašalj laveža, promuklost, progresija disanja.
  2. Gastrointestinalni edem može uzrokovati akutnu abdominalnu patologiju. Razvijaju se akutni bolovi u trbuhu, dispeptički poremećaji, povećana peristaltika, u rijetkim slučajevima simptomi peritonitisa.
  3. Oticanje urogenitalnog sustava može biti popraćeno znakovima akutnog cistitisa, što uzrokuje zadržavanje urina.
  4. Opasne komplikacije mogu uzrokovati Quincke sindrom, koji je lokaliziran na licu. Meninge mogu biti uključene u proces, pojavit će se simptomi meningealnih bolesti ili labirintni sustavi (koji se manifestiraju znakovima Meniereovog sindroma). Takav edem može biti fatalan bez hitne medicinske pomoći.
  5. Akutna urtikarija može se kombinirati s Quinckeovom reakcijom.

dijagnostika

Nakon prevladavanja krize i uklanjanja opasnosti za život, mogu se propisati sljedeća laboratorijska ispitivanja:

  1. Mjerenje količine ukupnog imunoglobulina (IgE) koji reagira s alergenom i izaziva razvoj alergijskih simptoma neposrednog tipa. Proučava se IHLA (imunokemiluminiscentan), u rezultatima, normalni IgE treba biti u rasponu od 1,31-165,3 IU / ml.
  2. Testovi za otkrivanje specifičnih IgE, koji pomažu u utvrđivanju uzroka (alergeni), izazivajući edem neposrednog tipa. Učinkovitost prevencije alergija i njenog liječenja ovise o rezultatima ove tehnike.
  3. Određivanje povreda u sustavu komplementa, analiza funkcija za kontrolu i dijagnozu autoimunih bolesti.

Nakon oporavka, nekoliko mjeseci kasnije, kada su antitijela prisutna u tijelu i reagiraju na alergen, provode se sljedeća ispitivanja:

  1. Testovi alergije na kožu. Klasična metoda u kojoj se navodni alergen nanosi na površinu kože. Ako osoba ima osjetljivost na ovaj reagens, na koži oko mjesta gdje se primjenjuje sredstvo dolazi do lagane upale.
  2. Imunogramska analiza ili proučavanje imunološkog sustava.
  3. Potražite sustavne bolesti koje često uzrokuju Quincke sindrom.
  4. Ako je bilo pseudo-alergijskog edema, onda je potrebno pregledati cijelo tijelo, obaviti širok spektar analiza (biokemijski, bakteriološki), napraviti ultrazvuk, rendgenski pregled organa.

Liječenje angioedema

Ako pacijent ima edem grkljana, dušnika ili grla, odmah se upućuje na liječenje u bolnicu. Medicinske mjere provode se u dvije faze:

  • uklanjanje alergijske reakcije;
  • uklanjanje simptoma, utvrđivanje uzroka, propisivanje liječenja.

Hitna pomoć u akutnom razdoblju u bolnici ima za cilj uklanjanje prijetećih simptoma, osiguravajući normalno funkcioniranje vitalnih funkcija ako se promatra stanje šoka. Liječnici bi trebali smanjiti tjelesni odgovor na alergen. Kod pojave opisanih simptoma potrebno je pozvati hitnu pomoć. Glavne mjere koje se mogu poduzeti za Quincke terapiju:

  1. Da bi se spriječili simptomi astme, primjenjuje se opasan pad tlaka intravenski, subkutano ili intramuskularno, epinefrin (adrenalin) u dozama prema dobi pacijenta. Između injekcija mora postojati razmak od najmanje 20 minuta.
  2. Moguće je ukloniti edem uz pomoć injekcije hormona u dobnoj dozi prema uputama (deksametazon, prednizolon).
  3. Uvođenje lijekova intravenski protiv šoka, za uklanjanje toksina iz tijela (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% otopina glukoze).
  4. Intramuskularno, intravenozno davanje antihistamina (Diphenhydramine, Suprastin).
  5. Kako bi se povećao opasno nizak tlak i obnovio volumen krvi, koloidne otopine se sipaju kroz kapaljku.
  6. Pacijentu se daju diuretici (otopina manitola, Lasix, furosemid), koji uklanjaju alergene, višak tekućine iz tijela, smanjuju oticanje. Može se davati pod visokim i normalnim tlakom.
  7. Ako postoji bronhospazam, tada se deksametazon primjenjuje intravenski s Eufillinom.
  8. Maska s čistim kisikom je indicirana ako postoji izraziti manjak u krvi, plitko disanje, piskanje, plave sluznice i kožu.
  9. Hemosorpcija je metoda aktivne eliminacije alergena, toksina iz krvi, koji se prolazi kroz sorbente-apsorberi.

Prva pomoć za angioedem

Alergijski i idiopatski edem potrebno je liječiti različitim metodama, ali osoba ne može samostalno odrediti vrstu patologije. Zbog toga je potrebno započeti terapiju lijekovima koji su učinkoviti za oba oblika bolesti (antihistaminici, adrenalin, glukokortikoidni lijekovi). Odmah morate nazvati hitnu pomoć i pokušati zaustaviti širenje edema. Hitna pomoć za angioedem, koja se može pružiti prije dolaska liječnika:

  • oslobađanje dišnih puteva;
  • provjerite dah;
  • izmjeriti tlak, puls;
  • ako je potrebno izvesti kardiopulmonalno oživljavanje (umjetno disanje);
  • unesite gore opisane lijekove.

tablete

Potrebno je liječiti ovu patologiju lijekovima koji mogu blokirati H1 receptore. To uključuje sljedeće lijekove:

Da bi se maksimizirao antihistaminski učinak lijekova, dodatno su propisani kompleksni lijekovi za blokiranje H1 i H2. Ova skupina lijekova uključuje:

Postoji nekoliko oblika lijekova za liječenje angioedema, za maksimalni učinak obično se propisuju otopine za intravensku primjenu. To je najbrži način utjecanja na alergen u ljudskom tijelu. Ako je uzrok edema poznat, na primjer, kronična bolest, ili ne ugrožava život osobe, tada možete koristiti oblik tablete. Njihova glavna razlika - učinak dolazi malo kasnije.

deksametazon

To je snažan sintetski glukokortikosteroid koji sadrži hormone nadbubrežne kore, njihove sintetičke analoge. Propisuje ovaj lijek za kontrolu metaboličkih procesa (ugljikohidrati, proteini, minerali). Ako postoji potreba za liječenjem Quincke reakcije s deksametazonom, doziranje treba ispravno odabrati. Liječnik to radi pojedinačno, uzimajući u obzir pacijentovo stanje i osjetljivost na lijekove. Upute za lijek navode sljedeće opcije za uzimanje sredstava:

  • ujutro se uzima mala doza od 2-6 mg;
  • 2-3 puta na dan uzima se velika doza od 10-15 mg;
  • nakon postizanja željenog rezultata, doza se smanji na 0,5-4,5 mg dnevno;
  • izvan tijeka tretmana provodi se glatko;
  • ako se dijete liječi, a ne odrasla osoba, tada se izračunavanje doze provodi na 1 kg težine od 0,083 - 0,33 mg lijeka.

dijeta

Alergeni na hranu često uzrokuju Quincke reakciju, pa je prehranu potrebno pažljivo odabrati. Postoje određene namirnice koje najčešće uzrokuju bolesti:

Ako je hrana postala uzrok patologije, liječnici oštro ograničavaju prehranu, ali se takva prehrana ne može održati dugo vremena. Tijelo treba primiti cijeli niz potrebnih tvari, tako da post ne bi trebao biti dugačak. Proizvodi se uvode glatko, obično iz jedne vrste, na primjer:

  1. Pacijent počinje koristiti polutekući pire krumpir bez dodavanja ulja. Dio je 100 g na prazan želudac, zatim 200 g 4 puta dnevno.
  2. Kada se tijelo prilagodi potrebi za potpunom probavom hrane, na isti se način dodaju i drugi proizvodi. Važno je da u posuđu nema dodataka (osim maslaca, mlijeka, voća, povrća).
  3. Prije uvođenja svakog proizvoda, najprije provedite "provokaciju": na prazan želudac trebate pojesti 100 g ovog jela.

Postoji uvjetni poredak u kojem treba primijeniti hipoalergene proizvode. Plan uključivanja dodatnih jela ovisi o obilježjima hrane pacijenta (identificirani opasni proizvodi). Sljedeći slijed smatra se najracionalnijim:

  • krumpira;
  • mrkva;
  • mliječni proizvodi;
  • kruh (poželjno ustajali);
  • žitarice;
  • govedina;
  • riba;
  • meso peradi;
  • jaja.

efekti

Kada akutno stanje prođe nakon razvoja patologije, osoba može imati dispepsiju i bol u trbuhu nekoliko dana. Ako je zahvaćen urogenitalni sustav, prisutna je akutna urinarna retencija, pojavljuju se simptomi cistitisa. Najgora posljedica Quinckeovog sindroma je smrt zbog akutnog respiratornog zatajenja. Kod meningealnih znakova patologije često se bilježe:

Prognoza i prevencija

Ishod Quincke patologije ovisit će o stupnju edema, pravovremenosti hitne skrbi. Na primjer, ako se u području grkljana javi alergijska reakcija u odsutnosti brzog terapijskog djelovanja, ishod može biti fatalan. Ako se bolest ponavlja i prati urtikarija pola godine, tada će 40% pacijenata imati patologiju još 10 godina, a 50% će imati produženu remisiju čak i bez profilaktičkog liječenja. Nasljedni tip angioedema ponavlja se tijekom cijelog života.

Pravilno odabrano profilaktičko, potporno liječenje pomoći će da se izbjegne recidiv, što značajno smanjuje vjerojatnost razvoja patologije ili komplikacija. Mjere za sprečavanje Quincke reakcije ovise o tipu patologije:

http://vrachmedik.ru/561-otek-kvinke.html

Quinckeov edem: prvi simptomi, pravila prve pomoći. Značajke angioedema - uzroci, liječenje i prevencija

Quincke edem je akutna alergijska reakcija koja se javlja iznenada, čija je manifestacija izražena oteklina sluznice, kože i potkožnog masnog tkiva. Razvija se češće na licu, vratu, prsima, rukama i nogama.

Ponekad se širi na unutarnje organe i zglobove. U teškim slučajevima, mozak je uključen u proces. Ova se patologija može pojaviti u bilo kojoj osobi, ali prema statistikama najčešće se primjećuje kod žena i djece.

Quinckeov edem - uzroci

Prema etiološkim čimbenicima, angioedem se dijeli na:

1. Pseudo-alergijski - manifestacija je prirođene patologije sustava komplementa. To je krvni protein koji je izravno povezan s primarnim alergijskim i imunološkim reakcijama. U normalnim uvjetima ti proteini su neaktivni. Njihova aktivacija nastaje kada strani antigen uđe u tijelo. U ovom slučaju, sustav komplementa može se aktivirati i spontano i kao odgovor na različite podražaje (kemijske ili termalne), uzrokujući ekstenzivnu alergijsku reakciju. To znači da se angioedem može razviti kada se hipotermija ili pregrijavanje, modrica, kontakt s kožom s bilo kojom kemijskom tvari.

2. Alergijski angioedem nastaje kada se određeni alergen unese u ljudsko tijelo. Kao odgovor na to, tvari koje djeluju vazodilatator (bradikinin, itd.) Otpuštaju se u krv u velikim količinama. Pod njihovim utjecajem naglo se povećava propusnost zidova krvnih žila, što dovodi do prodora tekuće krvi u okolna tkiva. Kao rezultat toga, udaljenost između stanica se povećava, odnosno dolazi do povećanja tkiva u volumenu - nastaje edem.

U slučajevima angioedema, uzroci alergijskog angioedema mogu biti:

• prehrambeni proizvodi (najčešće - agrumi, plodovi mora, čokolada, orašasti plodovi);

• ugriza raznih insekata;

• dlaka, perje, životinjska i ptičja kosa;

3. Idiopatski angioedem javlja se bez vidljivog razloga kada je nemoguće odrediti temeljni uzrok njegovog razvoja.

Predisponirajući čimbenici su:

• patologija štitne žlijezde;

• bolesti probavnog sustava;

• kirurške intervencije, uključujući stomatološke zahvate;

Quincke edem može se razviti u drugom tjednu uzimanja ACE inhibitora (angiotenzin-konvertirajući enzim) - lijekova koji se koriste u liječenju hipertenzije (kaptopril, enalapril, ramipril itd.). Tijekom njihovog djelovanja razina enzima angiotenzina II se smanjuje, što dovodi do povećanja oslobađanja bradikinina u krv. To može dovesti do angioedema.

Često angioedem dobiva kronični tijek i nastavlja se s relapsima.

Quinckeov edem - prvi simptomi i znakovi

Početak je uvijek vruć. Kod angioedema, prvi simptomi se brzo razvijaju unutar nekoliko minuta. Patologija se manifestira lokalnim edemom sluznice usne šupljine, kapaka, usana, skrotuma, respiratornog i urogenitalnog sustava, gastrointestinalnog trakta.

U slučajevima angioedema, znakovi patološkog stanja, uz edem mukoznih i mekih tkiva, su:

• promukli glas do afonije;

Cijanoza i edem jezika;

• ponekad - gubitak svijesti.

Najopasniji oblik ove patologije je zahvaćanje grkljana, ždrijela i dušnika u procesu. To se događa u 25% slučajeva angiotenze. U pratnji edema takve lokalizacije sa sljedećim simptomima:

• otežano disanje do napada gušenja;

• lajanje suhog kašlja;

Objektivno ispitivanje jasno pokazuje oštro sužavanje lumena ždrijela zbog oticanja mekog nepca i palatinskih lukova. Daljnje širenje angioedema na grkljan ili traheju može rezultirati smrću zbog mogućeg gušenja.

Ako proces zahvaća unutarnje organe, dolazi do povraćanja, labave stolice, oštre paroksizmalne boli u trbuhu - stanje koje se razvija u klinici.

Uz zahvaćanje mozga, pojavljuju se svijetle simptomi oštećenja živčanog sustava:

• znakovi Meniereovog sindroma: teška vrtoglavica, mučnina, povraćanje.

S širenjem edema u urogenitalni sustav pojavljuje se klinika akutnog cistitisa do anurije (akutna urinarna retencija).

Quinckeov edem - liječenje

S razvojem angioedema liječenje treba započeti odmah, jer u teškim slučajevima pravovremena medicinska skrb u velikoj mjeri određuje prognozu života.

Budući da je Quinckeov edem opasan po život, nužan je hitan hitni poziv za njegov razvoj, osobito ako se ta patologija prvi put pojavi.

Indikacije za hospitalizaciju:

• oticanje respiratornog trakta, koje se manifestira otežanim disanjem, gušenjem;

• oticanje crijeva, praćeno akutnom boli, povraćanjem, proljevom;

• neučinkovitost terapijskih mjera koje se provode kod kuće.

Prije dolaska ambulante liječenje je kako slijedi:

• oslobađanje dišnih putova;

• provjerite disanje, puls, krvni tlak;

• davanje lijekova: adrenalin, glukokortikosteroid, antihistaminik - u ovom nizu.

Adrenalin se ubrizgava u predbolničkom razdoblju intramuskularno u standardnoj dozi od 0,3-0,5 ml 1% otopine. Ako se rezultat ne pojavi, ponovite injekciju svakih 15 minuta.

Akcijski adrenalin:

• dramatično smanjuje protok histamina, bradikinina i drugih u krv;

• normalizira krvni tlak;

• podržava srčanu aktivnost.

Glukokortikosteroidni lijekovi primjenjuju se u sljedećim dozama, ovisno o težini stanja: deksametazon - 8 - 32 mg, prednizolon - 60 - 150 mg.

Djelovanje glukokortikosteroida:

• smanjuju upalu, oticanje, svrbež;

• stabilizira krvni tlak;

• zaustaviti oslobađanje medijatora iz mastocita (histamin, kinini, prostaglandini), što dovodi do naglog porasta vaskularne permeabilnosti i razvoja alergijske reakcije;

• poboljšati aktivnost srca.

Antihistaminici djeluju slično kao i hormoni. Upotrebljavaju se blokatori H1 - receptori histamina (suprastin, loratidin, klemastin, tavegil, difenhidramin itd.). Učinkovitost antihistaminika povećava se kada se koristi zajedno s blokatorima H2 receptora (ranitidin, famotidin, itd.).

Prilikom hospitalizacije, prije svega se eliminira prijetnja životu - dišni putevi se obnavljaju, ako to nije bilo moguće u prethodnoj fazi. Ako je potrebno, intubacija dušnika ili konikotomija.

U uvjetima bolnice, liječenje se nastavlja, postupno uvodi:

1. Pripravci inhibitora proteaze (aminokapronska kiselina).

2. Terapija desenzibilizacije (natrijev tiosulfat).

3. Terapija detoksikacije (parenteralna primjena Reosorbilacta, Ringer-ove otopine, itd.).

4. Eterosobenta iznutra (Atoksil, Enterosorb, Polysorb, itd.)

5. Diuretici (furosemid).

6. Smanjiti propusnost zidova krvnih žila - askorbinsku kiselinu.

7. Ako je potrebno, hemosorpcija, plazmafereza.

Tijekom cijelog liječenja primjećuje se stroga hipoalergijska dijeta. U budućnosti, dijeta se postupno proširuje, ali dugo vremena je potrebno eliminirati alkohol i namirnice koje su potencijalni alergeni.

Tijekom mjeseca preporuča se uklanjanje hipotermije i živčanog stresa.

Za pseudo-alergijski (nasljedni) angioedem potreban je uvod:

• prirodna plazma, ako je dostupna;

• antifibrinolitikovi (aminokaproni, traneksamska kiselina);

• androgeni (metiltestosteron, danazol, stanazol);

• GCS, diuretici - za oticanje lica, vrata.

Postoje kontraindikacije za uvođenje androgena. Djeci se ne može davati tijekom trudnoće i dojenja, s rakom prostate.

Quincke edem - prevencija

U slučajevima angioedema profilaksa uključuje niz higijenskih mjera i pravila o prehrani i načinu života, čije poštivanje pomaže u izbjegavanju razvoja ovog stanja koje je opasno po zdravlje i život. Prije svega potrebno je poduzeti mjere za izbjegavanje kontakta s alergenima:

• redovito mokro čišćenje u stanu;

• oslobodite se jastuka i pokrivača od perja i pijeska;

• napustiti domaće životinje, ako je u prošlosti postojala angioedema u životinjskoj kosi;

• slijediti hipo-alergijsku prehranu;

• pravovremeno liječiti postojeće kronične bolesti.

Ako se Quinckeov edem razvio barem jednom, nužno je da se antihistaminik, adrenalin i prednizon (deksazon) uvijek uzimaju s vama u ampulama. Ako parenteralno davanje tih lijekova nije moguće, sadržaj ampula možete izliti pod jezik - lijekovi se brzo apsorbiraju u sublingvalne vene, a učinak dolazi vrlo brzo.

U slučaju angioedema, profilaksa nasljednog (pseudoalergijskog) angioedema je uzimanje androgena 6 dana (ako nema kontraindikacija) ili aminokapronske kiseline 2 dana prije kirurških zahvata ili stomatoloških zahvata. Infuzija aminokapronske kiseline u tu svrhu provodi se neposredno prije operacije.

Quinckov edem povezan je sa životno opasnim stanjima, pa se mora liječiti s punom odgovornošću i poduzeti sve mjere kako bi se to spriječilo.

http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/otek-kvinke-pervye-simptomy-pravila-pervoi-pomoshchi-osobennosti-oteka-kvinke-prichiny-lechenie-i-profilaktika/

Quinckeov edem (angioedem). Uzroci, simptomi, fotografija, hitna prva pomoć, liječenje.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Stanje imunološkog sustava i mehanizam razvoja angioedema

Da bi se razumio uzrok i mehanizam nasljednog angioedema, potrebno je rastaviti jednu od komponenti imunološkog sustava. Radi se o sustavu komplimenta. Sustav komplementa važna je komponenta urođene i stečene imunosti, a sastoji se od kompleksa proteinskih struktura.

Sustav komplementa je uključen u provedbu imunološkog odgovora i namijenjen je zaštiti tijela od djelovanja stranih agensa. Osim toga, sustav komplementa je uključen u upalne i alergijske reakcije. Aktivacija komplementarnog sustava dovodi do oslobađanja specifičnih aktivnih tvari (bradikinin, histamin, itd.) Iz specifičnih imunoloških stanica (bazofila, mastocita), što pak potiče upalnu i alergijsku reakciju.

Sve je to popraćeno širenjem krvnih žila, povećanjem njihove propusnosti za krvne komponente, smanjenjem krvnog tlaka, pojavom različitih erupcija i edema. Sustav komplementa reguliran je specifičnim enzimima, jedan od tih enzima je C1 inhibitor. Količina i kvaliteta koja određuje razvoj angioedema. Znanstveno je dokazano da je nedostatak C1 inhibitora glavni uzrok razvoja nasljednog i stečenog angioedema. Na temelju svoje funkcije, inhibitor C1 treba inhibirati i kontrolirati aktivaciju komplementa. Kada to nije dovoljno, dolazi do nekontrolirane aktivacije komplimenta i od specifičnih stanica (mastociti, bazofili), masovno oslobađanje biološki aktivnih tvari potiče mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Glavni uzrok edema su bradikinin i histamin, koji šire krvne žile i povećavaju propusnost krvnih žila za tekuću komponentu krvi.

U slučaju alergijskog angioedema, razvojni mehanizam sličan je anafilaktičkoj reakciji. vidjeti Mehanizam anafilaksije

Mehanizam stvaranja edema

Edem se javlja u dubokim slojevima, potkožnom masnom tkivu i sluznicama kao posljedica ekspanzije krvnih žila (venula) i povećanja njihove propusnosti za tekuću komponentu krvi. Kao rezultat, intersticijska tekućina se nakuplja u tkivima, što određuje oticanje. Vaskularna dilatacija i povećanje njihove propusnosti javlja se kao posljedica oslobađanja biološki aktivnih tvari (bradikinin, histamin, itd.) Prema gore opisanim mehanizmima (sustav komplementa, mehanizam anafilaksije).

Važno je napomenuti da su razvoj angioedema i urtikarije slični. Samo kod urtikarije dolazi do ekspanzije krvnih žila u površinskim slojevima kože.

Uzroci angioedema

Glavni čimbenici koji izazivaju pojavu nasljednog angioedema:

  • Emocionalni i fizički stres
  • Zarazne bolesti
  • ozljeda
  • Kirurške intervencije, uključujući stomatološke zahvate
  • Menstrualni ciklus
  • trudnoća
  • Estrogenska kontracepcijska sredstva
Sljedeće bolesti pridonose manifestaciji stečenog angioedema:
  • Kronična limfocitna leukemija
  • Ne-Hodgkinov limfom
  • limfosarkom
  • mijeloma
  • Primarna krioglobulinemija
  • Limfocitni limfom
  • Waldenstrom Macroglobulinemia
Sve ove bolesti doprinose smanjenju razine inhibitora C1 i povećavaju mogućnost nekontrolirane aktivacije komplementa s oslobađanjem biološki aktivnih tvari.

Uz angioedem povezan s uporabom ACE inhibitora, osnova za razvoj bolesti je smanjenje razine specifičnog enzima (angiotenzin II), što pak dovodi do povećanja razine bradikina. Prema tome, to dovodi do edema. ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), lijekovi se uglavnom koriste za kontrolu krvnog tlaka. Simptomi angioedema nakon uporabe takvih lijekova ne pojavljuju se odmah. U većini slučajeva (70-100%), oni se manifestiraju tijekom prvog tjedna liječenja ovim lijekovima.

Uzroci alergijskog angioedema, vidi Uzroci anafilaksije

Vrste angioedema

Simptomi angioedema, fotografija

Prekursori angioedema

Nositelji angioedema: trnci, gori u području edema. u
Prije ili tijekom edema, 35% pacijenata postaje ružičasto ili crvenilo kožu trupa ili udova.

Da biste se nosili sa simptomima angioedema, morate razumjeti da pojava simptoma i njihove karakteristike variraju ovisno o vrsti edema. Budući da se angioedem u anafilaktičkom šoku ili drugoj alergijskoj reakciji razlikuje od epizode nasljednog ili stečenog angioedema. Razmotrite simptome posebno za svaku vrstu angioedema.

Simptomi angioedema ovise o mjestu nastanka

Prva hitna pomoć za angioedem

Trebam li zvati hitnu pomoć?
Hitna pomoć mora biti pozvana za svaki slučaj angioedema. Pogotovo ako je ovo prva epizoda.
Indikacije za hospitalizaciju:

  • Oteklina jezika
  • Kratkoća daha uzrokovana oticanjem dišnih putova.
  • Crijevni edem (simptomi: bol u trbuhu, proljev, povraćanje).
  • Nedostatak ili blagi učinak liječenja kod kuće.
Kako pomoći prije dolaska hitne pomoći?
  1. Otpustite dišni put
  2. Provjerite dah
  3. Provjerite puls i tlak
  4. Ako je potrebno, izvršite kardiopulmonalno oživljavanje. Vidi prvu pomoć za anafilaktički šok.
  5. Primijeniti lijekove
Taktika liječenja lijekovima za nealergijski angioedem i alergijske alergije malo se razlikuju. S obzirom na činjenicu da nealergijski angioedem ne reagira dobro na esencijalne lijekove (adrenalin, antihistaminici, glukokortikoidni lijekovi) koriste se za liječenje akutnih alergijskih reakcija. Međutim, kako praksa pokazuje, bolje je početi s tim lijekovima, osobito ako je prvi put identificiran slučaj angioedema i njegov točan uzrok još nije utvrđen.

Lijekovi se daju u specifičnom nizu. U početku se uvijek uvodi adrenalin, zatim hormoni i antihistamini. Međutim, s ne tako izraženom alergijskom reakcijom, uvođenje hormona i antihistaminika je dovoljno.

  1. Adrenalin
Kod prvih simptoma angioedema treba ubrizgati adrenalin. To je lijek izbora za sve opasne alergijske reakcije.

Gdje ući adrenalin?
Obično se u prehospitalnoj fazi lijek ubrizgava intramuskularno. Najbolje mjesto za ubrizgavanje adrenalina je srednja trećina vanjske površine bedra. Značajke cirkulacije krvi u ovom području omogućuju brzo širenje lijeka po cijelom tijelu i početak djelovanja. Međutim, adrenalin se može ubrizgavati u druge dijelove tijela, na primjer, u deltoidni mišić ramena, gluteus, itd. Važno je napomenuti da se u hitnim situacijama, kada se nabrekne vrat, jezik, adrenalin ubrizgava u dušnik ili ispod jezika. Ako je potrebno i moguće, adrenalin se daje intravenozno.

Koliko ući?
Obično u takvim situacijama postoji standardna doza za odrasle 0,3-0,5 ml 0,1% otopine adrenalina, za djecu 0,01 mg / kg tjelesne težine u prosjeku 0,1-0,3 ml 0,1% otopine. Ako nema učinka, primjena se može ponoviti svakih 10-15 minuta.

Trenutno postoje posebni uređaji za praktičnu primjenu adrenalina, u kojima je doza strogo definirana i dozirana. Takvi uređaji su EpiPen štrcaljka, uređaj sa zvučnim uputama za korištenje Allerjeta. U Sjedinjenim Američkim Državama i europskim zemljama takav uređaj nosi svatko tko pati od anafilaktičkih reakcija i, ako je potrebno, može samostalno primijeniti adrenalin.
Glavni učinci lijeka: Smanjuje oslobađanje tvari alergijske reakcije (histamin, bradikinin, itd.), Povećava krvni tlak, eliminira spazam u bronhijama, povećava učinkovitost srca.

  1. Hormonski lijekovi
Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje alergijskih reakcija: deksametazon, prednizon, hidrokortizon.

Gdje ući?
Prije dolaska hitne pomoći, možete unijeti lijek intramuskularno, u istoj glutealnoj regiji, ali vjerojatno intravenski. U nedostatku mogućnosti primjene špricom, moguće je da se sadržaj ampule jednostavno izlije pod jezik. Pod jezikom su vene kroz lijek se dobro i brzo upija. Učinak uz uvođenje lijeka ispod jezika javlja se mnogo brže nego s intramuskularnom injekcijom, čak i intravenozno. Kao da lijek ulazi u sublingvalne vene, odmah se širi, zaobilazeći jetrenu barijeru.

Koliko ući?

  • Deksametazon od 8 do 32 mg, u jednoj ampuli od 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
  • Prednizolon od 60-150 mg, u jednoj ampuli od 30 mg, 1 tableta od 5 mg.
Lijekovi postoje u tabletama, ali je brzina početka učinka mnogo manja nego kod gore navedenih metoda primjene (u / m i / in). Ako je potrebno, hormoni se mogu uzimati kao tablete u naznačenim dozama.
Glavni učinci lijekova: osloboditi upale, oticanje, svrbež, povećati krvni tlak, zaustaviti oslobađanje tvari koje uzrokuju alergijske reakcije, pomoći eliminirati bronhospazam i poboljšati rad srca.
  1. antihistaminici
Uglavnom se koriste lijekovi koji blokiraju H1-receptore (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Međutim, dokazano je da je antialergijski učinak pojačan kombinacijom H1 i H2 blokatora histamina. Blokatori H2 receptora uključuju famotidin, ranitidin, itd.

Gdje ući?
Bolje je uvesti lijek intramuskularno, međutim, u obliku tableta, lijekovi će djelovati, ali s kasnijim učinkom.

Koliko ući?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tablete;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Glavni učinci lijekova: eliminirati oticanje, svrbež, crvenilo, zaustaviti oslobađanje tvari koje izazivaju alergijsku reakciju (histamin, bradikinin, itd.).

Lijekovi koji se upotrebljavaju za nealergijske Quinckesove otekline pletene uz smanjenje razine C1-inhibitora (nasljedne, stečene Quincke edeme)

Lijekovi koji se obično primjenjuju tijekom hospitalizacije:

  • Pročišćeni koncentrat C1-inhibitora, intravenozno primijenjen u Europi i SAD-u. U Ruskoj Federaciji još se ne primjenjuje.
  • U odsutnosti koncentrata, C1 inhibitor. Injektira se svježe zamrznuta plazma od 250-300 ml, koja sadrži dovoljnu količinu C1 inhibitora. Međutim, u nekim slučajevima, njegova upotreba može pogoršati Quenkeov edem.

Pripravci koji se mogu primijeniti neovisno prije dolaska hitne pomoći:

  • Aminokapronska kiselina 7-10 g dnevno unutar do potpunog prestanka pogoršanja. Ako je moguće, stavite kapaljku u dozi od 100-200 ml.
  • Učinci: lijek ima antialergijsko djelovanje, neutralizira djelovanje biološki aktivnih tvari alergije (badikinin, kaleikrein, itd.), Smanjuje propusnost krvnih žila, što pomaže u eliminaciji edema.
  • Preparati muških spolnih hormona (androgeni): danazol, stanazol, metiltesterone.
Doze: danazol 800 mg dnevno; stanazolol 4-5 mg dnevno, metoda gutanja ili intramuskularno; metiltesterona 10-25 mg dnevno, način davanja, ispod jezika.

Učinci: ovi lijekovi pojačavaju proizvodnju C1-inhibitora, čime se povećava njegova koncentracija u krvi, čime se eliminira glavni mehanizam razvoja bolesti.

Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, djetinjstvo, rak prostate. Kod djece se, zajedno s androgenima, koristi aminokaproinska kiselina.

Što učiniti kada oticanje grkljana?

Bolničko liječenje

U kojem odjelu se liječe?

Ovisno o ozbiljnosti i prirodi edema, pacijent se šalje u odgovarajući odjel. Primjerice, pacijent će biti poslan u jedinicu intenzivne njege u slučaju teškog protuupalnog šoka. S edemom grkljana, to može biti ORL ili isto oživljavanje. U slučaju umjerenog angioedema koji nije opasan po život, pacijent se liječi u odjelu za alergologiju ili u uobičajenom terapeutskom odjelu.

Što je liječenje?
Za alergijski angioedem, koji je dio anafilaktičke reakcije, lijekovi izbora su adrenalin, glukokortikoidni hormoni i antihistaminici. Osim toga, provode detoksikacijsku terapiju intravenoznom primjenom posebnih otopina (reopluglukin, ringer lactate, fizikalna otopina, itd.). U slučaju alergena na hranu koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugljen itd.). Simptomatska terapija se također provodi ovisno o simptomima koji su se pojavili, naime, u slučaju otežanog disanja, sredstva se koriste za ublažavanje bronhospazma i širenje dišnih putova (eufilin, salbutamol, itd.)

Kod nealergijskog angioedema (nasljednog, stečenog angioedema), praćenog smanjenjem koncentracije inhibitora C1 u krvi, strategija liječenja je nešto drugačija. U ovom slučaju, adrenalin, hormoni, antihistaminici nisu lijekovi prvog izbora, budući da njihova učinkovitost u ovim tipovima angioedema nije tako visoka.
Lijekovi prvog izbora su oni koji povećavaju nedostatak enzima u krvi (inhibitor C1). To uključuje:

  • Pročišćeni koncentrat C1-inhibitora;
  • Svježe zamrznuta plazma;
  • Pripravci muških spolnih hormona: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitički lijekovi: aminokaproinska kiselina, traneksaminska kiselina.
U slučaju jakog edema grla i potpunog zatvaranja respiratornog trakta, napravljen je RGT rez, postavljena je posebna cijev za alternativni put disanja (traheostomija). U teškim slučajevima, prenijeti na respirator.
Dužina boravka u bolnici ovisi o težini bolesti. U prosjeku, tijekom liječenja u terapeutskom odjelu, boravak pacijenta u bolnici je 5-7 dana.

http://www.polismed.com/articles-otek-kvinke-angionevroticheskijj-otek-prichiny-simptomy-foto-neotlozhnaja-pervaja-pomoshh-lechenie.html

Quinckeov edem: simptomi, znakovi, algoritam prve pomoći

Za većinu ljudi alergijske reakcije izgledaju nekako neugodno, ali ne i po život opasne bolesti. U većini slučajeva to je slučaj, ali sve to ne vrijedi za tako opasnu manifestaciju alergije kao što je angioedem.

opis

U većini slučajeva angioedem nastaje zbog nesrazmjerne reakcije imunološkog sustava na neke vanjske podražaje. Kao rezultat, tijelo proizvodi posebne tvari odgovorne za odgovor organizma na upalu - histamini i prostaglandini. Ove tvari povećavaju propusnost krvnih žila, osobito malih kapilara, a limfna se iz njih ulazi u okolna tkiva. Dakle, postoji alergijski angioedem, koji se također tradicionalno naziva angioneurotski. No, u stvari, to ime nije sasvim točno. Dano je tom stanju zbog činjenice da je prethodno vjerovalo da je edem uzrokovan disfunkcijom živaca koji kontroliraju ekspanziju i kontrakciju krvnih žila.

Također je pronađen naziv "Quincke tumor", koji je još netočniji izraz, budući da Quinckeov edem nema nikakve veze s pravim tumorima, koji predstavljaju patološku proliferaciju staničnog tkiva. Angioedem je bio poznat prije mnogo stoljeća. Ali ime mu je dano u čast njemačkog fiziologa Heinricha Quinckea, koji je opisao ovu vrstu edema u svojim pacijentima krajem 19. stoljeća. Također je razvio prve učinkovite načine liječenja.

Fotografija: Valerio Pardi / Shutterstock.com

Quincke edem može zahvatiti mnoga tkiva tijela i unutarnjih organa. No, najčešće se pojavljuje edem na vanjskim tkivima gornjeg dijela tijela - na licu i vratu. Često se javlja i angioedem na udovima, na genitalijama. Posebno su opasni angioedem koji utječe na dišne ​​organe i moždane ovojnice. Oni mogu dovesti do tako teških komplikacija kao što su cerebralna cirkulacija i gušenje. Bez odgovarajuće skrbi, takve komplikacije mogu biti fatalne.

Edem nije najčešća alergijska reakcija. Učestalost pojavljivanja ovog sindroma je samo 2% od broja svih alergijskih reakcija. Međutim, ne može se reći da je angioedem egzotična bolest koja se vjerojatno neće susresti. Prema mnogim istraživanjima, barem je svaka deseta osoba barem jednom u životu imala angioedem u jednom ili drugom obliku.

Angioedem se može razviti u bilo kojoj dobi. Međutim, najčešće su pogođene mlade žene i djeca. Ljudi koji su skloni alergijskim reakcijama češće pate od angioedema. Međutim, to ne znači da se edem ne može pojaviti ni u slučajevima kada osoba ne spada u rizičnu skupinu.

Brzina razvoja angioedema može varirati u pojedinim slučajevima. Ponekad se edem u potpunosti razvije za nekoliko minuta, a ponekad i edem napreduje postupno tijekom nekoliko sati ili čak dana. Sve ovisi o količini alergena i trajanju njegove izloženosti. Trajanje edema može biti različito. Ponekad oticanje možda neće nestati tjednima, pretvarajući se u kronični oblik. Kronični tip uključuje edem koji traje više od 6 tjedana.

Djeca mogu biti izložena edemima od prvih dana života. Kod dojenčadi se često izaziva hranjenjem pomoću umjetnih smjesa, kao i konzumacijom kravljeg mlijeka, lijekova. U pravilu, bolest je u prvim mjesecima života teža nego u odraslih i često je fatalna. Također, djeca imaju veću vjerojatnost da imaju gastrički Quinckeov edem i oblik koji utječe na meninge. Često se edem u djece kombinira s bronhijalnom astmom.

razlozi

Kao iu slučaju drugih alergijskih reakcija, sindrom se razvija kao odgovor na unos alergena. U njihovoj kvaliteti mogu biti različite tvari i sredstva:

  • tvari koje se nalaze u prehrambenim proizvodima, posebno orašasti plodovi i voće, jaja i mliječni proteini, riba, med, čokolada, prehrambeni aditivi - boje, pojačivači okusa, konzervansi itd.
  • lijekovi, osobito antibiotici, anestetici, vitamini B, bromidi i jodidi, aspirin, neki antihipertenzivni lijekovi
  • otrovi i toksini, osobito otrovi insekata
  • biljni pelud
  • životinjsko krzno
  • kućne kemikalije ili industrijske kemikalije - fenol, terpentin itd.
  • prašina i perut
  • mikroorganizmi - gljivice, bakterije i virusi

Svaka tvar koja je sigurna za većinu drugih ljudi može djelovati kao alergen za svaku određenu osobu. Međutim, osobito jake i brze alergijske reakcije razvijaju se kao odgovor na djelovanje otrova zmija i insekata.

Fotografija: Ruth Swan / Shutterstock.com

Neizravni čimbenici koji doprinose razvoju angioedema uključuju određene bolesti unutarnjih organa, helmintske invazije i endokrine bolesti.

Postoji i skupina ljudi s genetskom predispozicijom za bolest. Kod takvih ljudi takav se edem može razviti bez obzira na alergene, primjerice tijekom hipotermije ili stresa.

Simptomi angioedema

U većini slučajeva simptomi angioedema su oticanje i povećanje veličine mekih tkiva lica, vrata i glave. U nekim slučajevima, lice toliko bubri da počinje nalikovati balonu, a umjesto očiju postoje samo prorezi, ili pacijent ne može otvoriti oči. Ponekad oticanje dolazi do ruku, osobito u područjima prstiju, stopala i gornjeg dijela prsa.

U pravilu edem pogađa sve slojeve kože, potkožnog tkiva i sluznice. U rijetkim slučajevima, edem može utjecati na zglobove i organe gastrointestinalnog trakta. Posljednji oblik edema primjećuje se tek kada alergeni uđu u želudac s hranom i lijekovima.

Quinckeov edem se ponekad naziva i gigantska urtikarija. Međutim, edem je opasniji od košnica i ima neke razlike od njega. Osobito, za razliku od urtikarije, pacijent nema svrbež kože. Također, za razliku od mnogih drugih oblika alergijskih kožnih reakcija, edem nije praćen osipom. Kada pritisnete na natečeno mjesto, čini se da je gusta i da ne čini fosu. Boja kože ostaje nepromijenjena ili dolazi do laganog blanširanja kože.

Znakovi angioedema mogu također uključivati ​​simptome kao što su smanjenje tlaka, tahikardija i povećano znojenje. Svijest se može zbuniti, koordinacija je poremećena, pojavljuje se tjeskoba, tjeskoba i strah.

Najsnažniji simptomi su oni koji ukazuju na edem na gornjim dišnim putovima - dušnik, bronhije, grkljan, sluznice ždrijela i nazofarinksa. Ako se edem prenese u ta tkiva, pacijent se suočava s gušenjem. Takvi simptomi uključuju kašalj lavež, upalu grla, otežano disanje, osobito pri udisanju, probleme s govorom. Koža može prvo postati crvena, a zatim plava. Može doći do krvarenja uslijed malih kapljica sluznice. Simptomi angioedema u sluznici larinksa javljaju se u oko jedne četvrtine bolesnika.

Međutim, odsutnost simptoma ne može biti izgovor za odgodu ili ne za uopće provođenje liječenja, ili za odlazak liječniku. Naposljetku, oticanje se može nastaviti razvijati, a dragocjeno vrijeme se može izgubiti.

Simptomi gastrointestinalnog angioedema uvelike podsjećaju na probavne smetnje - akutnu epigastričnu bol, povraćanje, mučninu i proljev, poteškoće s mokrenjem. U tom slučaju, samo liječnik može postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Edem gastrointestinalnog trakta je također opasan, jer se može pretvoriti u opasnu komplikaciju - peritonitis.

Cerebralni edem nije ništa manje opasan od laringealnog i trahealnog edema. Glavni simptomi u ovom slučaju slični su simptomima meningitisa. To su glavobolje, strah od svjetlosti i zvuka, obamrlost okcipitalnih mišića, izražena u nemogućnosti pritiska brade na prsa. Može se pojaviti i mučnina i povraćanje, konvulzije, paraliza, vidni i govorni poremećaji.

Zglobni oblik angioedema nije opasan po život. Kada utječe na sinovijalnu regiju zglobova, koja se izražava u boli i smanjenoj pokretljivosti.

Angioedem također može pratiti i urtikarija (u otprilike polovici slučajeva). Ova vrsta alergijske reakcije popraćena je svrbežom, mjehurićima različitih veličina, kidanjem i konjunktivitisom.

Simptomi angioedema kod male djece je teško prepoznati, ali svi roditelji bi trebali biti u stanju, jer je ovaj sindrom posebno opasan za djecu, a dijete ne može prijaviti što mu se događa. Ako se na djetetovoj koži pojavi bljedilo, nazolabijalno područje postaje plavo, otkucaji srca postaju sve češći, disanje postaje teško, onda to znači nedostatak kisika povezan s edemom grkljana. U budućnosti, cijanoza se proteže i na druga područja kože, povećava znojenje. Tada može doći do gušenja gubitkom svijesti i smanjenjem brzine pulsa.

liječenje

Samo po sebi, edem kožnih tkiva i sluznica ne predstavlja opasnost za život i može proći sam. Međutim, komplikacije angioedema, koje pogađaju dišne ​​organe i meninge, kao i anafilaktički šok koji se razvija na pozadini, izuzetno su opasne.

Hitna pomoć za angioedem

S razvojem gore navedenih simptoma odmah trebate nazvati hitnu. Ako nije moguće pozvati pomoć, pokušajte osobu dovesti do liječnika. Međutim, svaka osoba može dati još jednu prvu pomoć za alergijski edem.

Algoritam pomoći je sljedeći. Prije svega, pacijent mora biti umiren. Ne preporučuje se odmor. Bolje je da je pacijent u sjedećem položaju. Može se pokupiti malo dijete.

Ako je poznat izvor alergije, tada treba poduzeti sve mjere da se spriječi njegov ulazak u tijelo. Na primjer, prestanite uzimati hranu ili lijekove, ostavite mjesto gdje postoje alergeni koji se šire zrakom.

U slučaju da je stanje uzrokovano ujedom kukca, njegov ubod treba ukloniti iz rane. Za otrov nije proširila po cijelom tijelu, te bi trebao staviti podveza na ugriza limb iznad ugriza mjestu. Pletite da ne zadržite više od 30 minuta. Ako se to ne može učiniti (pacijent nije ugriz u ud), onda se led ili hladni oblog nanosi na mjesto uboda. Iste metode treba primijeniti ako se edem razvije nakon ubrizgavanja bilo kojeg lijeka.

Da biste olakšali disanje, skinite skučenu odjeću, kravatu, otkopčajte gornje gumbe na košulji ili bluzi, uklonite lance iz vrata, otvorite otvor ili prebacite žrtvu u sobu s slobodnim pristupom svježem zraku.

Ako je razvoj sindroma nastao kao posljedica gutanja hrane ili lijeka u želucu, onda bi se trebali uzeti sorbenti - aktivni ugljen u dozi od 1 tablete na 10 kg mase, smekta ili enterosgela. Zabranjeno je ispiranje želuca, jer se kod mogućeg edema na grkljanu pacijent može gušiti.

Je li moguće smanjiti oticanje kod kuće? U tu svrhu prikladni su vrlo mali broj lijekova bez trenutnog stanja. Primjerice, hladni oblog može se nanijeti na veliki edem koji bi pridonio suženju krvnih žila. Također je pokazano da pije puno tekućine s alkalnom reakcijom - mineralnom vodom, otopinom sode.

No, glavni tretman su antihistaminici. U tu svrhu prikladniji su antihistaminici prve generacije, kao što su suprastin, tavegil i difenhidramin. Unatoč činjenici da uzrokuju pospanost, brzina njihovog djelovanja je nešto veća od brzine drugih lijekova ove klase. U većini slučajeva dovoljna je jedna tableta. Princip djelovanja antihistaminika temelji se na blokiranju učinka histamina na specifične receptore u krvnim žilama. Tako se zaustavlja rast edema, a stanje pacijenta se stabilizira. Diuretični pripravci koriste se za uklanjanje viška tekućine iz tijela. Kako bi se ubrzala apsorpcija lijeka, pilula se može staviti ispod jezika.

Treba imati na umu da čak i ako uzimanje antihistaminika dovodi do stabilizacije stanja pacijenta, to nije razlog za otkazivanje hitnog poziva. To je osobito istinito kada je uzrok alergije nepoznat ili učinak alergena na tijelo pacijenta nije potpuno eliminiran.

U nedostatku antihistaminika, lokalni lijekovi za vazokonstrikciju mogu pomoći u liječenju prehlade (nozivin, otrivin, rhinonorm). Nekoliko kapi ovog lijeka potrebno je kapati u područje nazofarinksa i grkljana. Također treba imati na umu da antihistaminici u rijetkim slučajevima mogu uzrokovati alergije.

No, naravno, terapija lijekovima s tabletama će biti učinkovita samo ako pacijent nema edema jednjaka i grkljana, a on može progutati tabletu. Često s edemom može pomoći samo subkutana ili intravenska primjena lijeka. Ovim manipulacijama najbolje se bave radnici hitne pomoći, osim u slučajevima u kojima osobe koje su bliske bolesnicima imaju dovoljno iskustva.

U liječenju angioedema često se koriste i glukokortikosteroidni lijekovi kao što su prednizon (60-90 mg) ili deksametazon (8-12 mg). Hormoni onemogućuju imunološki odgovor organizma na alergene. U pravilu se ti lijekovi ubrizgavaju subkutano ili intravenski, ali ako je nemoguće napraviti injekciju, preporučuje se da se sadržaj ampule izlije ispod jezika.

Da bi se povećao pritisak, supkutano se ubrizgava otopina vazokonstriktora - adrenalina. Uobičajeno korištena otopina je 0.1% u volumenu od 0.1-0.5 ml. Mjere povećanja tlaka provode se dok sistolički tlak ne bude 90 mm.

U slučaju da je pacijent već imao slučajeve edema, preporučuje se da njegovi rođaci imaju spremnost za potkožno davanje.

Ako se žrtvi ne pruži medicinska pomoć u vremenu, može se dogoditi gušenje i klinička smrt. U odsustvu disanja treba pokrenuti umjetno disanje.

Bolničko liječenje

Nakon dolaska ambulante, liječnici, ovisno o težini stanja, mogu pomoći pacijentu na licu mjesta ili hospitalizirati. Svi pacijenti s očitim znakovima edema grkljana su hospitalizirani. U ovu skupinu spadaju i sljedeće kategorije pacijenata:

  • prvi put ima oticanje
  • djece
  • bolesnika
  • bolesnika s edemom lijeka
  • bolesnika s patologijom kardiovaskularnog sustava i dišnih organa
  • nedavno cijepljene
  • nedavno je doživio ARVI, moždani udar ili srčani udar

U bolnici se bolesnici s angioedemom smještaju ili u odjel za alergologiju ili u jedinicu intenzivne njege ili u jedinicu intenzivne njege u slučaju teškog stanja koje ugrožava život. Terapija bolesnika se nastavlja uz uporabu infuzija antihistaminika, glukokortikosteroida i diuretičkih lijekova. Također, provode se postupci čišćenja krvi alergena pomoću sorbenata. Vezanje alergena na hranu provodi se uz pomoć enterosorbenata.

Osim antihistaminika prve generacije, mogu se koristiti i drugi lijekovi ove klase, koji imaju složeniji učinak na imunološki sustav i imaju manje nuspojava. To uključuje ketotifen, koji je učinkovit ne samo kod edema, nego i kod bronhijalne astme, Astemizola, Loratadina. Posljednji lijek može se koristiti tijekom trudnoće i kod djece starije od godinu dana. Za liječenje edema u dojenčadi preferira se Fenistil.

Kod očitih znakova edema grkljana, doze lijekova mogu se povećati - prednizon - do 120 mg, deksametazon - do 16 mg. Osim uvođenja potrebnih lijekova, ambulantni ili bolnički radnici također mogu koristiti inhalaciju kisika, au teškim slučajevima i intubaciju dušnika.

prevencija

Živimo u svijetu u kojem smo okruženi milijunima različitih tvari i potencijalno opasnih agenata. Njih nije moguće uvijek izbjeći, ali takve sastanke treba svesti na minimum. Na primjer, ne smijete probati egzotičnu hranu, trebate provjeriti lijekove, posebno za parenteralnu (intravensku, subkutanu ili infuzijsku) primjenu, za alergije, izbjegavati ujeda insekata. Ne bi se smjela uzimati u red sve lijekove i dodatke prehrani, osobito onih koji se doista nisu trebali, ali su aktivno reklamirani ili poznati. Prije svega, mjere opreza vrijede za osobe koje imaju sklonost alergijama. Posebnu pozornost treba posvetiti sastavu lijekova ili prehrambenih proizvoda i osigurati da među njihovim sastojcima ne budu pojedinačno opasni alergeni.

Ali za one koji nemaju takvu predispoziciju, nema jamstava. Doista, imunitet neke osobe može se mijenjati tijekom vremena, na primjer, nakon što je pretrpio akutne zarazne bolesti.

Također trebate razumjeti da su teške alergijske reakcije, kao što je Quincke-ova oteklina, podmukle. Ponekad se mogu pojaviti ne nakon prvog kontakta organizma s alergenom, već u jednom od sljedećih slučajeva, kada osoba uopće nije spremna za takav razvoj događaja.

Stoga, uvijek budite spremni i imate potrebne lijekove kako biste se nosili s pojavom alergija, kao i bili u stanju prepoznati Quincke edem, osobite simptome. Morate znati kako je prva pomoć za angioedem. Doista, daleko je od svake situacije da se može računati na brzu medicinsku pomoć, a njegov život može ovisiti o brzini prve pomoći pacijentu.

http://med.vesti.ru/articles/polezno-znat/otek-kvinke-simptomi-priznaki-algoritm-pervoy-pomoschi/
Više Članaka O Alergenima