spirometrija

Spirometrija je klinička metoda za proučavanje adekvatnosti vanjskog disanja, koja se temelji na mjerenju vitalnog kapaciteta pluća i pokazatelja brzine izdisaja i inhalacije.

Spirometrija: definicija i metodologija

Studija je neophodna za otkrivanje:

  • Odsutnost ili prisutnost bolesti dišnog sustava, kada pacijent ima pritužbe kašlja, kratkog daha, sputuma.
  • Koji je stupanj utvrđene bolesti u bolesnika u ovom trenutku i je li liječenje učinkovito?
  • Stupanj utjecaja na bronhije i pluća pacijentovih okolišnih čimbenika i loših navika.
  • Učinci fizičkog opterećenja na bronhopulmonalni sustav kod sportaša prije početka treninga ili natjecanja.

Spirometrija se može propisati u dobi od šest godina. Provodi se ujutro, nekoliko sati nakon doručka. Neposredno prije zahvata, pacijent se mora odmarati najmanje 15 minuta u sjedećem položaju. Osoblje koje će pratiti postupak nužno će uputiti pacijenta u pojedinostima o fazama spirografije i samom djelovanju subjekta.

Ako pacijent uzima lijekove teofilin, treba ih otkazati dan prije studije, a ako se udahne droga, onda 12 sati.

Postupak neće oduzeti puno vremena i neće donijeti pacijentu bolne ili neugodne osjećaje. Nosač se stavlja na nos kako bi se spriječilo curenje zraka, a usnik se koristi za spajanje pacijenta sa spirografom. U roku od 5 minuta, pacijent mirno i smireno diše. Tada on produbljuje najdublji izdisaj što dublje, a iza njega - istu dubinu udisanja i opet - izdisaj, a opet - udisanje. Za dobivanje pouzdanih rezultata, gornji ciklusi se izvode 3 puta.

Glavni pokazatelji spirometrije i njihovih vrijednosti

Da bi se odredio stupanj oštećenja dišne ​​funkcije, potrebni su mnogi pokazatelji, ali najvažniji su:

  1. FZHEL - prisilni vitalni kapacitet pluća.
  2. FEV1 - prisilni izdisajni volumen u prvoj sekundi.
  3. Gensler indeks ili FEV1 / FZHEL.
  4. VC - vitalni kapacitet pluća.
  5. TO - dišni volumen.
  6. Indeks Tiffno ili FEV1 / ZHEL.

Pokazatelji spirografije ovise o dobi, zdravstvenom stanju i konstituciji pacijenta. Sljedeće numeričke vrijednosti pokazatelja smatraju se normalnim: TO - 500-800 ml, FEV1 - 75%, Tiffno indeks - 70% i više. Preostali pokazatelji izračunavaju se posebnim formulama i nemaju određene numeričke vrijednosti.

Spirometrija je potrebna da bi se odredio tip poremećaja dišnog sustava kod određenog pacijenta. Patofiziolozi razlikuju dvije vrste oštećene respiratorne funkcije:

  1. Opstrukcija je kršenje dišnih putova zbog edema sluznice, spazma glatkih mišića bronha, velike količine sputuma. U ovom slučaju, FEV1 / FZHEL će biti manji od 70%, a FVC će biti iznad 80%.
  2. Ograničenje - smanjenje rastezljivosti plućnog tkiva izravno ili smanjenje njegovog volumena. Pokazatelji spirometrije su sljedeći: FVC ispod 80%, omjer FEV1 / FVC iznad 70%.

Korisni videozapis

Standardi za izradu zaključaka o spirografiji.

Često postavljana pitanja:

Gdje mogu raditi spirometriju?

Odgovor: Spirometrijski uređaji - spirometri - nalaze se u svakoj klinici u uredima funkcionalne dijagnostike ili izravno u ordinaciji terapeuta. Istraživanja mogu biti pulmolozi, terapeuti ili funkcionalni dijagnostičari.

Je li brzina spirometrije različita u djece i odraslih?

Odgovor: Da, normalne vrijednosti spirometrije su izrazito različite u djece i odraslih, te ovise o spolu, konstituciji, dobi i fizičkom razvoju pacijenta.
Nažalost, mnogi pacijenti ne razumiju u potpunosti značaj ovog pregleda i smatraju da je posjet funkcionalnoj dijagnostičkoj sobi gubitak vremena. A onda, kada propisani lijekovi nemaju željeni učinak, liječnik je optužen za nesposobnost i nemar, zaboravljajući da je gotovo nemoguće propisati odgovarajuće liječenje bez potpunog pregleda.

http://www.immed.ru/diagnosis/spirometriya

Primjeri nalaza spirografije

- djelomično reverzibilan: povećanje FEV1 za 6–14% od izvornog;

- nepovratan: stopa rasta ne prelazi 5% od izvornika.

Opstrukcija gornjih dišnih putova

Analizirajući oblik petlje protoka i volumena, može se identificirati opstrukcija gornjih dišnih putova. Postoje tri funkcionalna tipa opstrukcije gornjeg DP:

  • trajna opstrukcija
  • varijabilna hilarna opstrukcija
  • promjenjiva opstrukcija bez grudi.

(D) Trajna opstrukcija gornjih dišnih putova (na primjer, stenoza traheje zbog traheostomije, bilateralna paraliza glasnica, gušavost).

S "trajnom opstrukcijom" (tj. Opstrukcijom, čija geometrija ostaje konstantna u obje faze disanja), protok zraka je ograničen tijekom udisanja i izdisanja. Ako se trajna opstrukcija nalazi u središnjem dišnom putu, analizom petlje protoka i volumena otkriva se smanjenje brzine protoka tijekom udisanja i izdisanja.

Gornji i donji dijelovi krivulje su spljošteni, njegov oblik se približava pravokutniku u obliku, a nema lako detektiranog vršnog protoka u normi. Kontura ekspiracijskog toka je slična onoj inspiratornoj, a srednje brzine protoka inspiracije (MIF) i protoka izdisaja (MEF) približno su jednake. (Normalno, volumni protok tijekom inspiracije je približno 1,5 puta veći nego tijekom isteka.) Stalna kontrakcija dovodi do ograničenja protoka jednako tijekom izdisaja i tijekom inspiracije.

Dinamički čimbenici imaju različite učinke na intratorakalne i izvanmorske dišne ​​putove (DP). Intratorakalna dorzalna membrana tijekom inspiracije održava se otvorenim negativnim pleuralnim tlakom. Tijekom prisilnog isticanja, pozitivan pleuralni tlak koji okružuje DP stvara kompresiju i smanjuje njihov promjer. Zbog toga se otpor DP-a povećava samo tijekom isteka.

Negativni tlak u lumenu ekstratoričnog PD-a je uzrok njihovog suženja tijekom inspiracije. Tijekom izdisaja, gornji tlak postaje pozitivan, a promjer dišnih putova se povećava. Obično se široki DP ponašaju kao polu-tekuće cijevi i podvrgnuti su samo umjerenoj kompresiji. Međutim, ako DP postanu suženi i plastični, njihova otpornost tijekom disanja može značajno varirati.

(E) Promjenjiva opstrukcija prsnog koša (na primjer, paraliza ili tumor glasnica) dovodi do selektivnog ograničenja protoka zraka tijekom inspiracije.

Kada je jedna glasnica paralizirana, ona se pasivno kreće u skladu s gradijentom tlaka duž epiglotisa. Tijekom prisilnog udisanja, ona se pomiče prema unutra, što dovodi do smanjenja protoka udisaja i pojave platoa. Tijekom prisilnog isticanja paralizirana glasnica se pomiče u stranu, pa se krivulja izdisaja ne mijenja.

Prisutnost takve opstrukcije može se lako pretpostaviti kada se promijeni odnos između volumetrijskih brzina srednjeg protoka: brzina inspiracije značajno se smanjuje u odnosu na brzinu izdisaja (MIF 50%).

Smanjenje - uočeno kod respiratorne insuficijencije, uz smanjenu sposobnost pluća da se šire tijekom udisanja.

MVV - maksimalna dobrovoljna ventilacija - maksimalni volumen ventilacije

Smanjenje - opaženo sa smanjenjem sposobnosti rastezanja pluća, uz slabljenje respiratornih mišića. To se uočava kod emfizema, intersticijskih plućnih bolesti.

RV - preostali volumen - preostali volumen pluća

Povećanje - karakteristično za emfizem

FEV 1 - volumen prisilnog izdisaja u 1 sek - prisilni izdisajni volumen u 1 sekundi; FEV 1 / FVC% - omjer volumena prisilnog izdisaja u 1 sekundi i prisilnog vitalnog kapaciteta pluća

Smanjenje se uočava u suženju lumena bronhija, što otežava izdisanje. Obilježje astme, kroničnog opstruktivnog bronhitisa

FEV 25-75% - srednji prinudni izdisajni tijek tijekom srednje - forsirane brzine ekspiracije; PEF - vršni protok izdisaja - vršna brzina ekspiratornog protoka

Smanjenje - zbog suženja lumena bronhija bez jasnih pokazatelja razine suženja. Obilježje astme, kroničnog opstruktivnog bronhitisa

1) FEF (MEF) 25% - srednja forsirana ekspiratorna struja tijekom 25% FVC - volumna brzina protoka pri ekspiraciji za 25% prisilnog VC

2) FEF (MEF) 50% - prosječno forsirani izdisajni protok tijekom 50% FVC - volumni protok ekspiratornog volumena za 50% prisilnog VC

3) FEF (MEF) 75% - prosječno forsirani izdisajni protok tijekom 75% FVC - volumnog protoka ekspiratornog volumena 75% prisilnog VC

Smanjenje ovih triju pokazatelja pojedinačno ili u agregatnom obliku posljedica je suženja lumena bronhija - na razini malih, srednjih i velikih bronha. Obilježje astme, kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Klasifikacija u tipskim orijentacijskim promjenama iz pirograma

http://www.fesmu.ru/www2/poltxt/u0010/diagnos1/spiro2/spiro1/result1.htm

Primjeri nalaza spirografije

Visina 174 cm, tjelesna težina 70 kg, Paul muž

Podatkovni farmakofunkcionalni testovi s berotek

Visina 174 cm, tjelesna težina 72 kg, spolni muž

Pacijentica ima izraženo smanjenje VC na 22% od njegovog, što ukazuje na prisutnost restriktivnih respiratornih poremećaja, uz istodobno smanjenje indeksa brzine vanjskog disanja (prvenstveno FEV).1), što govori o opstruktivnim poremećajima. Prisutnost znakova opstrukcije i ograničenja istodobno nam pokazuje kombiniranu disfunkciju vanjskog disanja. MOC 25, MOC 50 i MOC 75 mogu odrediti razinu opstrukcije. U ovom slučaju, značajno se smanjuje na svim razinama (veliki, srednji i mali bronhi), tj. generalizirano trošenje. FEV1 i MOS može procijeniti težinu respiratornog zatajenja, jer to je 13% i 7%, zatim respiratorna insuficijencija III stupnja.

Za procjenu reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije izračunat ćemo koeficijent bronhijalne dilatacije pomoću formule: CBD = [(FEV)1 dilat (l / s) - FEV1 ishod (l / s)) / FEV1 mora (l / s)] * 100%.

KBD = [(0,58 - 0,42) / 3,23] * 100% = 5%

U ovom slučaju, postoji nepovratni opstruktivni poremećaj, jer CBD nije dostigao vrijednost od 15%.

Zaključak je sastavljen na sljedeći način: kombinirano kršenje ventilacije s nepovratnom općenitom opstrukcijom (na razini velikog, srednjeg i malog oklopa). Respiratorna insuficijencija III stupanj.

Provođenje vršne protočnosti. Indikacije: opstruktivna plućna bolest. Potrebno: vršni mjerač protoka, dnevnik zapisa vršnog protočnog mjerila.

Algoritam manipulacije:

Pacijent stoji ili je (gore) sjedi, mjerač protoka je u ruci i pozicioniran je strogo vodoravno, a poluga je u položaju "0" (Sl. 5).

Slika. Maksimalno mjerenje protoka

(vrhunski mjerač protoka je strogo horizontalno)

(prema VM Dvurechenskaya et al. 2002).

Postupak se ponavlja 3 puta i odabire se najveća vrijednost, unosi se u dnevnik i uspoređuje s normom koja ovisi o spolu, visini i dobi pacijenta (vidi tablicu).

kalkulator

Besplatni troškovi rada

  1. Ispunite zahtjev. Stručnjaci će izračunati cijenu vašeg rada
  2. Izračunavanje troškova dolazi na poštu i SMS

Vaš broj prijave

Trenutno će se na mail poslati pismo s automatskom potvrdom s informacijama o aplikaciji.

http://studfiles.net/preview/547652/page:5/

Formiranje zaključka o spirogramu

Zaključak treba sadržavati sljedeće elemente:

- specifična frekvencija BH u min. (sa tihim disanjem) i njegovim karakteristikama: norma, tahi, bradipneja;

- TO obilježje (s tihim disanjem): eu, hiper-, hipopneja;

- karakteristike VC, MVL i FEV1 (svaki pokazatelj zasebno): u normi, iznad ili ispod norme;

- vrsta respiratornog zatajenja: opstruktivna, restriktivna, mješovita;

- Značajke RD: normalne ili smanjene.

Primjer zaključka: BH = 15 / min, tahipneja, eupneja. ZhEL, MVL i OFV1 ispod normale. Mješovita vrsta respiratornog zatajenja. Respiratorne rezerve su smanjene.

Broj bloka informacija 1.

Zamjena plina Regulacija disanja

U procesu vanjskog disanja dolazi do izmjene plina u plućima, zbog čega nastaje sastav alveolarnog i izdahnutog zraka.

Sastav plina udahnutog, alveolarnog i izdahnutog zraka

Proces izmjene plina sastoji se od 3 faze disanja:

Drugi stadij disanja. Izmjena plina između alveolarnog zraka i krvi.

3. stupanj disanja. Prijenos plinova krvlju.

4. stupanj disanja. Izmjena plina između krvi i tkiva.

U bazi 2 i 4 stupnja disanje su isti mehanizmi, tj. Na osnovi razmjene plinova između alveola i krvi, kao i krvi i tkiva, postoji jedan fizički fenomen - proces difuzije.

Mehanizmi 2. i 4. faze disanja.

Ako je plin iznad tekućine, također lako ulazi u njega, rastvarajući se u njemu. Intenzitet prijelaza plinova u tekućinu ovisi o parcijalnom tlaku plina iznad njega.

Tlak plina u smjesi s drugim plinovima, izražen u mm Hg. Art., Nazvan "parcijalni pritisak".

Tlak plina otopljenog u tekućini naziva se "stres".

Uz relativno dug kontakt plinova i tekućina u određenom trenutku, parcijalni tlak plina iznad tekućine i napon plina u tekućini izjednačavaju se.

S naglim padom parcijalnog tlaka jednog od plinova, ili smanjenjem ukupnog atmosferskog tlaka, tekućina s otopljenim plinovima počinje "kuhati" (dok se parcijalni tlak i napetost plinova ne izjednače).

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

http://studopedia.ru/17_62291_formirovanie-zaklyucheniya-po-spirogramme.html

Tumačenje spirograma pluća

Glavna metoda istraživanja za procjenu stanja bronho-plućnog sustava je spirografija, a interpretacija rezultata omogućuje određivanje odstupanja i odabir optimalne metode liječenja. Pri provođenju spirometrijskog postupka dobiveni pokazatelji prikazuju se u spirogramu - grafički i uz pomoć utvrđenih simbola. Potrebni izračuni se izvode na istom instrumentu ili uz pomoć posebnog programa na računalu. Razumijevanje njihove suštine pomaže ne samo liječniku, nego i pacijentu da kontrolira njihovo stanje i učinkovitost medicinskih postupaka.

Ključni pokazatelji

U procesu spirometrije mjere se vrijednosti navedene u tablici.

Ukupan broj parametara kojima se obavlja spirografija, dekodiranje i interpretacija njegovih rezultata mnogo su veći, jer se ne koriste samo navedene vrijednosti za procjenu bronho-plućnog sustava, nego i njihov omjer u različitim kombinacijama. U ovom slučaju, studija se najčešće provodi namjerno, stoga u jednom spirogramu nisu naznačeni svi raspoloživi pokazatelji, već samo oni kojima je test usmjeren. Najčešći su:

  • ZEL test;
  • FVC test (Tiffno test);
  • određivanje maksimalne ventilacije;
  • brzina disanja i dubina;
  • minutni volumen disanja, itd.

Osim toga, može se dati i post-OBD anketa, na kojoj se mjere sve navedene vrijednosti.

Vrijednosti dekodiranja

Tehnika kojom se dešifrira spirogram je usporedba dobivenih rezultata s normiranim vrijednostima. Glavne vrijednosti izračunate su uzimajući u obzir spol, visinu (P, cm) i dob (B, broj punih godina) prema sljedećim formulama:

Obratite pozornost! Normalno, glavni pokazatelji trebali bi biti više od 75–80% utvrđenih vrijednosti. Ako rezultat istraživanja pokaže manje od 70% standardnih parametara, to ukazuje na prisutnost patologije.

Pokazatelji spirografije u rasponu od 70 do 80% smatraju se uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta - dob, zdravstveno stanje, konstituciju. Posebice, za starije osobe, takvi spirografski rezultati mogu biti norma, a za mlađu osobu - pokazivanje početnih znakova opstrukcije.


FEV1 / VC omjer naziva se Tiffno indeks. Koristi se za procjenu stupnja bronhijalne opstrukcije na temelju uzorka s bronhodilatatorom. Povećanje učinka u ovom slučaju je znak bronhospazma, a smanjenje ukazuje na prisutnost drugih mehanizama opstrukcije.

Osim toga, jedan od najčešće korištenih pokazatelja za procjenu stanja bronho-plućnog sustava je dubina disanja. Mjeri se spirografom ili izračunava omjerom MOD-a i brzine disanja (RR). Ovaj se parametar kod ljudi značajno razlikuje čak iu mirnom stanju, bez obzira na prisutnost patologija (unutar 300–1000 ml). Uz nisku fizičku kondiciju ili prisutnost oslabljene respiratorne funkcije, obično se postiže povećanje plućne ventilacije zbog povećanog plitkog disanja. Karakterizira ga niska učinkovitost, jer ne osigurava odgovarajuću ventilaciju alveola i dovodi do povećanja "mrtvog prostora". Zdrava i trenirana osoba odlikuje se rijetkim dubokim disanjem - prosječno 20 ciklusa u minuti.

Tako se nakon spirografije rezultati mogu vidjeti na spirogramu i razumjeti cjelokupnu sliku stanja vašeg bronho-plućnog sustava. Ali samo stručnjak može dati profesionalnu procjenu ozbiljnosti patologije i učinka na njega provedenog liječenja.

http://snall.ru/rasshifrovka-spirogrammy-legkih.html

Spirografija za bronhijsku astmu

Bronhijalna astma pogađa od 5 do 10% ljudi u svijetu. Tu patologiju karakterizira povećana reaktivnost bronhijalnog stabla i sužavanje lumena bronhija, pa se kašalj, kratak dah i druge karakteristične manifestacije javljaju naknadno. Procjena ozbiljnosti procesa bez posebne opreme nije jednostavna, pa je spirografija za bronhijalnu astmu ključna točka u dijagnostici ove bolesti.

Što je spirografija?

Spirografija je proces registriranja plimnog volumena posebnim instrumentom. Koristi se za određivanje respiratorne funkcije pluća, kako tijekom normalnog respiratornog pokreta tako i tijekom posebnih vježbi. Studija je bezbolna i ne traje puno vremena.

Po završetku postupka, liječnik prima brojne pokazatelje, na temelju kojih opisuje kvalitetu ventilacije i donosi zaključke o prisutnosti bilo kakvih kršenja.

Indikacije za spirografiju

Indikacije mogu uključivati ​​sljedeće čimbenike:

  • napadi astme koji se javljaju iznenada tijekom dnevnih aktivnosti, noću ili tijekom fizičkog napora;
  • suhi kašalj dulje od mjesec dana, ne prolazi nakon uporabe lijekova;
  • bol ili pritisak u sternumu;
  • kratak dah, osjećaj kratkog daha i nemogućnost potpunog disanja;
  • plitko disanje, praćeno produljenim isticanjem;
  • promjene u disanju kada su u kontaktu s određenim alergenima.

Kod astmatičara se gore navedeni simptomi mogu pojaviti zajedno i odvojeno s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Isprva se mogu manifestirati samo noću i na kratko vrijeme, ali nakon toga napreduju. Potrebno je konzultirati liječnika u ranim fazama bolesti kako bi se provela potrebna istraživanja.

Vrste spirografije za bronhijalnu astmu

Spirogram za bronhijsku astmu potreban je za procjenu učinkovitosti liječenja. Jedan od glavnih ciljeva u liječenju ove bolesti je postizanje normalnih pokazatelja plućne funkcije.

Astmu karakterizira razlika u promjeru bronha, koji se može spontano promijeniti ili ovisno o liječenju koje se provodi. Ove promjene su jasno vidljive na rezultatima spirometrije, ako se provode nekoliko puta.

Značajka spirografije u bolesnika s astmom je potreba za identifikacijom odnosa između bolesti i bronhospazma. Da bi se to postiglo, prije studije, od pacijenta se može zahtijevati da malo radi fizičku aktivnost, na primjer, za izvođenje 10-15 čučnjeva.

Za određivanje najprikladnijeg lijeka najprije se može provesti "kontrolni" uzorak, nakon čega pacijent dobiva medicinski aerosol (bronhodilatator). Nakon 10-15 minuta ponovite uzorak. Studija se može provesti nekoliko puta dok se ne pronađe lijek koji najbolje odgovara pacijentu.

Kako se istraživanja provode?

Ispitivanje treba provesti na prazan želudac, po mogućnosti ujutro. Međutim, spirometrija je dopuštena nekoliko sati nakon obroka. Najmanje jedan dan prije studije potrebno je isključiti uporabu bilo kojeg bronhodilatacijskog lijeka.

Postupak se može provesti u položaju za sjedenje ili stajanje. Za objektivnost pacijenta, oni stavljaju klip na nos ili se od njih traži da rukom pritisnu krila nosa.

Usnik aparata je pričvršćen za usta i uzeto je nekoliko uobičajenih udisaja, nakon čega slijede tri uzastopne faze:

  1. Najveći mogući spor dah s punim prsima.
  2. Oštar izdisaj.
  3. Duboko udahnite uz maksimalni mogući izdisaj.

Nakon zahvata možete osjetiti umor i vrtoglavicu.

Pokušaj se smatra neuspješnim ako je pacijent tijekom prestanka prestao disati prerano, došlo je do kašlja, ili je došlo do kašnjenja tijekom izdisaja. Može proći nekoliko pokušaja da se dobiju najtočniji podaci.

Ponekad, da bi se utvrdili dodatni parametri ventilacije, od pacijenta se može tražiti da diše što je brže moguće i dublje 10-15 sekundi.

Još jedan dodatni test je testiranje s bronhodilatatornim lijekom. Koristite lijek koji se zove Salbutamol, a nakon 15-30 minuta ponovno se traži da pacijent udahne u cijev uređaja. Test se provodi kako bi se procijenio stupanj bronhijalne opstrukcije i njena reverzibilnost. Vrijeme postupka je 10-15 minuta.

Dešifriranje primljenih podataka

Nakon uspješne studije, pacijentu se daje zaključak koji sadrži sljedeće ključne pokazatelje:

  1. TO - dišni volumen. Pokazuje količinu zraka koja ulazi u dišni sustav tijekom normalnog disanja i iznosi oko 500 ml. Muškarci imaju nešto više od žena.
  2. ROvd - rezervna količina disanja. Količina zraka koja se uklapa u pluća nakon mirnog daha. Smanjenje ovog pokazatelja opaženo je s opstruktivnim promjenama.
  3. ROHYD - rezerva izdisajnog volumena. Količina zraka koja može napustiti pluća nakon tihog izdisaja.
  4. VC - vitalni kapacitet pluća. Maksimalna količina zraka koja se može izdisati nakon maksimalno dubokog udaha.
  5. MOD - minutni volumen daha. Količina zraka koja cirkulira kroz pluća 1 minutu.
  6. MVL - maksimalna ventilacija pluća. Pokazuje količinu zraka koja može proći kroz pluća dok istovremeno povećava rad dišnog sustava. Pacijent mora disati što je češće moguće.
  7. FEV1 (FEV1) - prisilni izdisajni volumen u jednoj sekundi. Stopa pokazatelja je najmanje 80%. Jedan od pozitivnih kriterija za astmu je povećanje FEV1 za više od 12% nakon primjene bronhodilatatornih lijekova.
  8. FVC (FVC) - prisilni vitalni kapacitet pluća. Predstavlja volumen zraka koji se ispušta pri maksimalnoj brzini nakon punog daha. Normalno bi trebalo biti više od 80%, ali se može smanjiti s bronhijalnom astmom
  9. Indeks Tiffno (FEV1 / FZHEL) - predstavlja omjer prethodna dva pokazatelja. Omogućuje vam da procijenite prohodnost pluća iu normalnom bi trebao biti najmanje 75%, ali u djece moguće više od 90%. Postoji izravna veza između smanjenja ovog indeksa i ozbiljnosti opstrukcije bronhijalnog stabla.
  10. MOS - maksimalna volumetrijska stopa. Opisuje prohodnost na razini malih, srednjih i velikih bronha
  11. PEF (PSV) - vršni izdisajni protok. To je jedan od najvažnijih kriterija za dijagnosticiranje bronhijalne astme. Pokazuje količinu zraka koja se ispuhuje u prvoj sekundi tijekom prisilnog isticanja nakon dubokog udaha.

Tumačenje spirograma obavlja liječnik, postavlja dijagnozu i izrađuje plan liječenja.

Koliko često možete to učiniti?

Budući da ovaj postupak ne nosi nikakav rizik za organizam, nema ograničenja za njegovu provedbu. Preporučuje se spirografija nakon početka liječenja, nakon 3-6 mjeseci, a zatim povremeno radi kontrole. Primjena bronhodilatatora dio je dijagnostičkog procesa i koristi se samo na početku. Pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost bronhospazma i reverzibilnosti opstrukcije. Međutim, ova reverzibilnost se ne može uvijek vidjeti iz prvog puta, što može zahtijevati ponovno testiranje sa Salbutamolom.

http://allergiya03.com/diagnostika/spirografiya-pri-bronhialnoy-astme.html

Spirografija - dekodiranje, vrijednost parametara, procjena

Objavio / la Olga Alekina dana 25.1.2015

Očuvanje funkcije pluća jedan je od najvažnijih zadataka u liječenju cistične fibroze. Za pravovremenu promjenu terapije, imenovanje ili otkazivanje antibiotika, bronhodilatatora, za praćenje učinkovitosti kineziterapije, potrebno je redovito i pravovremeno provoditi studije koje je propisao liječnik.


Važno je da pacijenti i njihovi roditelji razumiju rezultate spirografije u plućnom centru i da ih usporede s ranijim rezultatima kako bi brzo procijenili potrebu za promjenama u liječenju i njegovu učinkovitost.
Također je važno imati na raspolaganju najjednostavniju opremu za vođenje dinamičkog on-line nadzora kod kuće ili na mjerilu protoka - vrhunac. Promjene u pokazateljima samoprocjene su signal za odlazak liječniku koji je zadužen, osobito u slučaju cistične fibroze, kada kašnjenje čak iu dva ili tri dana može dovesti do ozbiljnog pogoršanja bolesti.

Postoji nekoliko osnovnih metoda za ispitivanje respiratornog sustava: picfluometrija, spirometrija, pletizmografija tijela, studije plućne difuzije, promjene u plućnoj usklađenosti, ergospirometrija.
Prve dvije su nam dobro poznate, svi bolesnici s cističnom fibrozom prolaze ove studije redovito. Mi ćemo vam reći više o tome što znači glavni i najvažniji od definiranih parametara.

Mjerenje protoka boje provodi se pomoću malih uređaja dostupnih za uporabu kod kuće. Pomoću mjerila maksimalnog protoka možete procijeniti najveću brzinu kojom zrak može proći kroz dišne ​​putove tijekom prisilnog isticanja. Promjene u ovoj brzini odražavaju promjene u lumenu bronhija - bronhospazam. Maksimalna brzina izdisaja korelira s prisilnim volumenom izdisaja u prvoj sekundi određenoj spirometrijom (FEV1). Ova metoda je jednostavna i dostupna, ali pogodna samo za brzu procjenu. Promjena rezultata mjerenja vršnog protoka može biti signal pacijentu za potpuniji pregled i posjet liječniku.

Spirometrija je mjerenje plućnih volumena tijekom mirnog disanja, maksimalnog udisanja i izdisaja, s prisilnim isticanjem. To je glavna istraživačka metoda koja je potrebna liječniku za procjenu stanja bolesnika s bolestima pluća. Kada spirometrija odredi sljedeće pokazatelje (u zagradama su usvojeni međunarodni simboli):

BH (BF) - brzina disanja, broj respiratornih pokreta u minuti. Normalno 16-18.

TO (TV) Volumen dišnog sustava - volumen zraka u jednom dahu, normalno 500-800 ml.

MOD (MTV) Minimalna količina disanja je količina zraka koja tiho prolazi kroz pluća u jednoj minuti. Ovaj parametar odražava procese izmjene plina u tkivima pluća. Parametar se izračunava kao rezultat učestalosti disanja u minutama i PRIJE. Vrijednost parametra ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući psihološko stanje pacijenta (uznemirenost) razine kondicije, metaboličke procese itd. Stoga je procjena ovog parametra pomoćna i samo u nekim slučajevima, zajedno s dodatnim proračunima i istraživanjima, može odražavati stanje pluća.,

VC (VC - Vital Capacity) - Vitalni kapacitet pluća, volumen zraka pri maksimalnom isteku nakon maksimalnog udisanja. maksimalnu količinu zraka koja se ispušta nakon najdubljeg daha.

Tijekom normalnog disanja, osoba koristi mali dio pluća (TO), ali tijekom fizičke vježbe nakon normalnog disanja, osoba može nastaviti udisati - počinje koristiti dodatni, rezervni inspiratorni volumen (ROI, IRV - volumen pričuva za inspiraciju) (to je oko 1500 ml normalno) zatim izdišući uobičajeni volumen zraka, osoba može izdisati još 1500 ml (normalni) - volumen izdisajne rezerve (DOWN, ERV - volumen za izdisajnu rezervu). To znači da disanje postaje dublje. VC je zbroj TO, pričuvnog volumena udisanja i rezervnog volumena izdisaja. Obično je VC jednako oko 3500 ml. ZHEL - jedan je od najvažnijih pokazatelja respiratorne funkcije. Njegove apsolutne vrijednosti ovise o dobi, spolu, visini, težini, sposobnosti organizma. Stoga, pri određivanju ovog pokazatelja, mjere visinu, težinu, a zatim izračunavaju koliko se VC osobe razlikuje od prosječne vrijednosti za osobe istog spola, visine, dobi (u%). Obično VC ne bi trebao biti manji od 80% očekivanog. Smanjenje učinka javlja se kod bolesti pluća (pneumoskleroza, fibroza, atelektaza, upala pluća, edemi itd.), S nedovoljnim plućnim pokretima (kifoskolioza, upala pluća, smanjenje snage respiratornih mišića). Umjeren pad VC javlja se u slučaju bronhijalne opstrukcije.
Nakon maksimalnog isteka u plućima ostaje zaostali volumen zraka (oko 800-1700 ml), koji zajedno s VC-om čini ukupni (ukupni) kapacitet pluća.

Prisilni vitalni kapacitet pluća FVC (FVC - prisilni vitalni kapacitet) - volumen zraka koji se izdiše uz znatan napor nakon vrlo dubokog udaha. Razlika u odnosu na ZEL je da se izdisaj provodi što je brže moguće.
Ovaj parametar odražava promjene u traheji i bronhima. Kada izdišemo, zrak se gasi, tlak zraka unutar prsnog koša se smanjuje, a otpornost bronha na protok zraka raste. Stoga, kod prisilnog isticanja, osoba može, naprezanjem svojih respiratornih mišića, velikom brzinom izdisati cijeli volumen zraka (ne sve VC), već samo dio na početku izdisaja, dok ostatak VC izdaje polako i samo nakon značajne napetosti mišića.
Ako je smanjena prohodnost bronhijalnog stabla, otpornost bronhija na protok zraka počinje na samom početku prisilnog izdisaja i još više se povećava na kraju izdisaja. Dakle, brzina izdisaja je manja, prisilni vitalni kapacitet pluća predstavlja manji dio VC-a, odnosno osoba može brzo i snažno izdisati manji dio zraka. Normalno, gotovo sav zrak pluća brzo se izdaje (za 1,5-2,5 s) s prisilnim isticanjem, a vrijednosti FVC su oko 90-92% VC.

Za standardizaciju, studije često uzimaju u obzir prisilni ekspiracijski volumen u jednoj sekundi (FEV1, FEV1 prisilni ekspiracijski volumen u 1 sekundi), to jest, koliko zraka osoba izdiše u jednom prisilnom isticanju.
U zdravoj vrijednosti FEV1 je 70-85% VC. Smanjenje indeksa ukazuje na promjenu bronhijalne prohodnosti (debljina lumena i elastičnost bronha). Kod teških opstruktivnih bolesti, stopa može pasti na 20-30% VC. Što je više narušena bronhijalna prohodnost, to je veće smanjenje FEV1.

Sredinom 20. stoljeća slavni vojni liječnik B.E. Počeo je 1947. godine i, neovisno o njemu, francuski liječnik R. Tiffeneau 1949. predložio je da se odredi omjer FEV1 / VC kako bi se procijenio stupanj bronhijalne opstrukcije.
Ovaj se pokazatelj naziva Index Tiffno (IT, FEV1 / VC - indeks Tiffeneau, FEV1 / VC). Kada se mjeri, uzorak s bronhodilatatorom koristi se za procjenu vrste opstrukcije. Ako se nakon testa s bronhodilatatorima IT pokazatelji povećaju (pozitivan test), onda se uzrok smanjenja FEV1 smatra uglavnom bronhospazmom. Ako je uzorak s bronhodilatatorom negativan, onda u patogenezi prevladavaju drugi mehanizmi opstrukcije.
Smanjenje FEV1 s normalnim ili neznatno smanjenim VC upućuje na bronhijalnu opstrukciju, ali može biti posljedica slabosti respiratornih mišića kod oslabljenih bolesnika. U teškim opstruktivnim procesima (bronhijalna astma, bronhitis, cistična fibroza) vrijednost FEV1 može se smanjiti na 20-30% VC.

Smanjenje FEV1 i ZEL može ukazivati ​​na prisutnost obstruktivnih poremećaja i emfizema pluća (povećana zračnost pluća) ili restriktivnih poremećaja. U takvim slučajevima, prisutnost ili odsutnost ograničenja određuje se dodatnim mjerenjem preostalog volumena kako bi se odredio ukupni kapacitet pluća (provedeno kao dio druge studije, tjelesna pletizmografija), koja se uvijek smanjuje tijekom restrikcije, za razliku od emfizema.
Važno je da normalne IT vrijednosti još ne ukazuju na odsutnost patološkog procesa. Primjerice, kod poremećaja restrikcijskog tipa (kada je zrak ispunjen ograničenjem pluća - mijenja se plućno tkivo tako da pluća postaju ukočena i slabo izravnata) bronhijalna opstrukcija se ne može promatrati, a FEV1 se često ne smanjuje u odnosu na normalne vrijednosti; i kod teških restriktivnih bolesti, kada je VC jako smanjen, cijeli mali volumen zraka koji osoba može udahnuti potpuno je izdvojen za 1 sekundu, a formalno FEV1 je oko 100%. Stoga bi se rezultati ispitivanja trebali ocjenjivati ​​samo u usporedbi s kliničkom slikom.
Najveća brzina ekspiracijskog volumena / POS / je maksimalni pokazatelj volumetrijskog protoka (l / s) pri izvođenju FVC. Karakterizira snagu dišnih mišića i kalibar "glavnih" bronha

Tijekom prisilnog isticanja (FVC mjerenje) bilježe se vršni protok izdisaja (PEF, vršni protok ekspiracije) i trenutni protok zraka. Procijenjeni kriterij FEF25-75%.

Tako je sada lakše razumjeti što je napisano na papiru s spirografskim ispisom. Glavni pokazatelji kojima se treba najprije obratiti bolesniku s cističnom fibrozom su FEV1 (FEV1), VC (VC) i omjer FEV1 / VC. Važno je upamtiti da profesionalnu i kompetentnu procjenu stupnja i težine povreda i njihovih promjena u tijeku liječenja može dati samo vaš liječnik - specijalist za cističnu fibrozu.

http://cfmo.ru/2015/01/843/

Primjeri nalaza spirografije

- djelomično reverzibilan: povećanje FEV1 za 6–14% od izvornog;

- nepovratan: stopa rasta ne prelazi 5% od izvornika.

Opstrukcija gornjih dišnih putova

Analizirajući oblik petlje protoka i volumena, može se identificirati opstrukcija gornjih dišnih putova. Postoje tri funkcionalna tipa opstrukcije gornjeg DP:

  • trajna opstrukcija
  • varijabilna hilarna opstrukcija
  • promjenjiva opstrukcija bez grudi.

(D) Trajna opstrukcija gornjih dišnih putova (na primjer, stenoza traheje zbog traheostomije, bilateralna paraliza glasnica, gušavost).

S "trajnom opstrukcijom" (tj. Opstrukcijom, čija geometrija ostaje konstantna u obje faze disanja), protok zraka je ograničen tijekom udisanja i izdisanja. Ako se trajna opstrukcija nalazi u središnjem dišnom putu, analizom petlje protoka i volumena otkriva se smanjenje brzine protoka tijekom udisanja i izdisanja.

Gornji i donji dijelovi krivulje su spljošteni, njegov oblik se približava pravokutniku u obliku, a nema lako detektiranog vršnog protoka u normi. Kontura ekspiracijskog toka je slična onoj inspiratornoj, a srednje brzine protoka inspiracije (MIF) i protoka izdisaja (MEF) približno su jednake. (Normalno, volumni protok tijekom inspiracije je približno 1,5 puta veći nego tijekom isteka.) Stalna kontrakcija dovodi do ograničenja protoka jednako tijekom izdisaja i tijekom inspiracije.

Dinamički čimbenici imaju različite učinke na intratorakalne i izvanmorske dišne ​​putove (DP). Intratorakalna dorzalna membrana tijekom inspiracije održava se otvorenim negativnim pleuralnim tlakom. Tijekom prisilnog isticanja, pozitivan pleuralni tlak koji okružuje DP stvara kompresiju i smanjuje njihov promjer. Zbog toga se otpor DP-a povećava samo tijekom isteka.

Negativni tlak u lumenu ekstratoričnog PD-a je uzrok njihovog suženja tijekom inspiracije. Tijekom izdisaja, gornji tlak postaje pozitivan, a promjer dišnih putova se povećava. Obično se široki DP ponašaju kao polu-tekuće cijevi i podvrgnuti su samo umjerenoj kompresiji. Međutim, ako DP postanu suženi i plastični, njihova otpornost tijekom disanja može značajno varirati.

(E) Promjenjiva opstrukcija prsnog koša (na primjer, paraliza ili tumor glasnica) dovodi do selektivnog ograničenja protoka zraka tijekom inspiracije.

Kada je jedna glasnica paralizirana, ona se pasivno kreće u skladu s gradijentom tlaka duž epiglotisa. Tijekom prisilnog udisanja, ona se pomiče prema unutra, što dovodi do smanjenja protoka udisaja i pojave platoa. Tijekom prisilnog isticanja paralizirana glasnica se pomiče u stranu, pa se krivulja izdisaja ne mijenja.

Prisutnost takve opstrukcije može se lako pretpostaviti kada se promijeni odnos između volumetrijskih brzina srednjeg protoka: brzina inspiracije značajno se smanjuje u odnosu na brzinu izdisaja (MIF 50%).

Smanjenje - uočeno kod respiratorne insuficijencije, uz smanjenu sposobnost pluća da se šire tijekom udisanja.

MVV - maksimalna dobrovoljna ventilacija - maksimalni volumen ventilacije

Smanjenje - opaženo sa smanjenjem sposobnosti rastezanja pluća, uz slabljenje respiratornih mišića. To se uočava kod emfizema, intersticijskih plućnih bolesti.

RV - preostali volumen - preostali volumen pluća

Povećanje - karakteristično za emfizem

FEV 1 - volumen prisilnog izdisaja u 1 sek - prisilni izdisajni volumen u 1 sekundi; FEV 1 / FVC% - omjer volumena prisilnog izdisaja u 1 sekundi i prisilnog vitalnog kapaciteta pluća

Smanjenje se uočava u suženju lumena bronhija, što otežava izdisanje. Obilježje astme, kroničnog opstruktivnog bronhitisa

FEV 25-75% - srednji prinudni izdisajni tijek tijekom srednje - forsirane brzine ekspiracije; PEF - vršni protok izdisaja - vršna brzina ekspiratornog protoka

Smanjenje - zbog suženja lumena bronhija bez jasnih pokazatelja razine suženja. Obilježje astme, kroničnog opstruktivnog bronhitisa

1) FEF (MEF) 25% - srednja forsirana ekspiratorna struja tijekom 25% FVC - volumna brzina protoka pri ekspiraciji za 25% prisilnog VC

2) FEF (MEF) 50% - prosječno forsirani izdisajni protok tijekom 50% FVC - volumni protok ekspiratornog volumena za 50% prisilnog VC

3) FEF (MEF) 75% - prosječno forsirani izdisajni protok tijekom 75% FVC - volumnog protoka ekspiratornog volumena 75% prisilnog VC

Smanjenje ovih triju pokazatelja pojedinačno ili u agregatnom obliku posljedica je suženja lumena bronhija - na razini malih, srednjih i velikih bronha. Obilježje astme, kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Klasifikacija u tipskim orijentacijskim promjenama iz pirograma

http://www.fesmu.ru/www2/poltxt/u0010/diagnos1/spiro2/spiro1/result1.htm

Što je spirografija, indikacije za provođenje i dekodiranje rezultata

Spirografija (također poznata kao spirometrija) je tehnika za funkcionalno proučavanje vanjskog disanja, koja se koristi za dijagnosticiranje stupnja oštećenja dišnih organa, osobito bronha, kod različitih bolesti. U ovom se istraživanju koriste posebni spirografski uređaji (spirometri) u dijagnostičkom odjelu.

Video: Kompjutorizirana tomografija kralježnice | Indikacije i tumačenje rezultata CT kralježnice |

Spirografija se dugo koristi u praktičnoj medicini. Glavno područje primjene ove studije je pulmologija (područje medicine koja se bavi dijagnostikom i liječenjem bolesti dišnog sustava).

Suština studije

Istražuju se respiratorne funkcije na temelju određivanja nekoliko pokazatelja volumena udisaja i izdisaja, kao i brzine njegovog prolaska do pluća kroz gornje dišne ​​puteve, traheju i bronhije. To se radi pomoću uređaja koji se zove spirometar ili spirograf, što vam omogućuje da odredite te pokazatelje. Tijekom proučavanja, osoba provodi izdisaj u posebnu cijev uređaja, koja sadrži elektronske senzore koji reagiraju na brzinu prolaska izdahnutog zraka i također registriraju njegov volumen. Tada se podaci sa senzora bilježe na posebnoj vrpci u obliku grafa. Liječnik dešifrira i procjenjuje parametre vanjskog disanja i donosi zaključak o prisutnosti mogućih kršenja.

U prošlosti su se spirometri koristili za spirografiju. Predstavljali su posudu s vodom u kojoj se nalazio cilindar. Tijekom isteka trajanja pacijenta u posudi, cilindar je istisnut iz vode, što je zabilježeno kao graf na papiru.

Video: Standardi za formiranje zaključka o spirografiji

Indikacije za

Glavna indikacija za spirografiju je procjena oštećene respiratorne funkcije u različitim patologijama, prvenstveno utječući na bronhije:

Video: UCM VERA Funkcionalna dijagnostika Tyumen

  • Bronhijalna astma je alergijski upalni proces koji prati reaktivni spazam bronhija (sužavanje lumena), razvoj viskoznog "staklastog" sputuma i kršenje prolaska zraka u njih.
  • Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je dugotrajna upala sluznice bronha, koja se razvija zbog različitih uzroka (infektivni proces, izloženost raznim toksinima, prije svega kod pušenja) i popraćena je postupnim smanjivanjem lumena s povredom vanjskog disanja.
  • Onkološki proces - stvaranje maligne ili benigne neoplazme koja smanjuje lumen bronha s oslabljenim protokom zraka.
  • Upala pluća (upala pluća) - dovodi do kršenja elastičnosti pluća, kompresije bronha zbog razvoja edema i kasnijeg pogoršanja prolaska zraka.

Glavni klinički simptomi koji zahtijevaju spirografiju su dispneja (obično je teže izdisati, što se naziva ekspiracijska dispneja), kašalj (može imati paroksizmalni karakter ili biti konstantan), stvaranje sputuma (ima "staklastu" osobinu s bronhijalnom astmom, zeleno bojenje u prisustvu procesa bakterijske infekcije). Također je provedena studija za praćenje učinkovitosti liječenja bronhijalne astme ili KOPB.

Gdje ići spirografija

Spirografija se provodi u prostoru funkcionalne dijagnostike medicinske ustanove. Pregled tijekom dijagnostičkog postupka obično propisuje pulmolog. Priprema za studiju podrazumijeva isključenje uporabe lijekova koji utječu na širinu lumena bronhija (antispazmodici, bronhodilatatori).

U slučajevima kada je nemoguće prekinuti uporabu lijekova (teška astma), liječnik tumači rezultate uz dužno poštivanje njihovog učinka.

Vrednovanje spirograma

Tijekom spirografije određuju se glavni pokazatelji, što omogućuje procjenu funkcije vanjskog disanja. To uključuje:

  • Dišni volumen (TO) - zrak koji osoba izdiše u mirnom stanju je normalno oko 500-600 ml. Vrijednost može biti veća kod sportaša, niska - ukazuje na patologiju dišnog sustava.
  • Minimalni respiratorni volumen (MOD) indikator je ukupnog volumena koji prolazi kroz pluća u mirovanju (bez vježbanja) za minutu, rezultat je varijabilan, ovisno o plimnom volumenu i učestalosti respiratornih pokreta.
  • Vitalni kapacitet pluća (VC) - pokazuje količinu koju osoba može izdisati nakon dubokog udaha. Volumen koji se može izdisati dodatno je oko 1500 ml. Njegovo smanjenje ukazuje na smanjenje volumena pluća ili prisutnost opstrukcije protoka zraka, uključujući i onu povezanu s bronhospazmom.
  • Prisilni volumen izdisaja (FEV1) u trajanju od 1 sekunde - volumen koji osoba izdiše tijekom vremena od jedne sekunde u pravilu ne smije biti manji od 70-85% VC. Njegovo smanjenje također ukazuje na pogoršanje bronhijalne prohodnosti (opstrukcije).
  • Prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC) - praktički se ne razlikuje od VC, razlikuje se po tome što se duboko disanje provodi brzo, dok je brojka 90-95% uobičajenog VC. Smanjenje FVC-a ukazuje na pogoršanje prohodnosti bronhijalnog stabla.
  • Tiffno indeks - izračunava se dijeljenjem FEV1 na ZhEL, normalno varira unutar 70-75%, smanjuje se iu prisutnosti opstrukcije.

Više specijalizirana spirografija također uključuje i testiranje na droge. Obično se ubrizgavaju bronhodilatatori (bronhodilatatori), nakon čega se ponovno utvrđuju indikatori. Povećane vrijednosti rezultata (prije svega FEV1, Tiffno indeks FVC) ukazuje na to da je uzrok narušavanja prohodnosti bronhija njihov grč.

Spirografija je informativna funkcionalna dijagnostička metoda. To omogućuje liječniku da napravi zaključak o stupnju i vrsti povreda u dišnom sustavu. Dijagnoza se postavlja samo na temelju rezultata svih vrsta studija u kompleksu.

http://medprodgur.ru/otvety-na-voprosy/10501-chto-takoe-spirografija-pokazanija-k-provedeniju-i.html

Sve o spirogramu u bronhijalnoj astmi

Bolesti koje djeluju na dišni sustav na trećem su mjestu u svijetu. Sve veći broj ljudi se rađa s patologijom ili je stječe tijekom života.

Okolišni čimbenici, prisutnost loših navika, nezdrav životni stil.

Pacijenti koji pate od bolesti dišnog sustava propisuju spirografiju, koja je trenutno jedna od glavnih metoda u pulmologiji.

Što je to?

Rezultat koji osoba dobiva na rukama nakon spirografskih istraživanja naziva se spirogram. Rezultat prikazuje informacije koje ukazuju na funkciju vanjskog disanja.

Spirografija se dodjeljuje pacijentima koji boluju od bronhopulmonalnih bolesti.

Najčešće se osobe s dijagnozom bronhijalne astme susreću.

Spirografija vam omogućuje dijagnosticiranje bolesti koje djeluju na dišni sustav. Također, ovaj postupak je propisan kako bi se shvatilo je li propisano liječenje učinkovito.

Svrha ove metode istraživanja je i procjena stanja radnika u opasnim industrijama i sportaša na redovitim liječničkim pregledima.

Spirogram omogućuje liječniku da se upozna s pokazateljima, ocijeni stupanj bolesti, obilježja njegovog tijeka i koliko su zahvaćeni patološki procesi pluća i bronha.

Ako tijekom dijagnostičke studije nije zabilježen spirogram, studija se ne zove spirografija, već spirometrija.

svjedočenje

Sljedeći čimbenici mogu biti indikacije:

  • kašalj koji traje duže od mjesec dana, a koji se ne zaustavlja lijekovima;
  • bol u grudnom pritisku;
  • prisutnost kratkog daha, osjećaj nedostatka zraka, nesposobnost dubokog disanja;
  • trajni bronhitis;
  • procjenu učinkovitosti terapije u bronhijalnoj astmi;
  • bolesti dišnog sustava ili alergijske prirode kod nekog od rodbine;
  • pušenje dugi niz godina;
  • rad u štetnim poduzećima.

kontraindikacije

Metoda nema kontraindikacija, jer je bezbolna i ne zahtijeva nikakvu posebnu intervenciju.

Međutim, postoji niz stanja u kojima se spirometrija odgađa dok se stanje pacijenta ne stabilizira:

  • loše stanje;
  • jaka toksikoza kod žena koje nose dijete;
  • napad angine pektoris;
  • arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza;
  • akutni stadij infarkta miokarda;
  • otežana disfunkcija dišnog sustava.

Video: Tehnika

Što u zaključku može dešifrirati brojke

Obično se procjenjuje broj pokazatelja spirografije u bronhijalnoj astmi.

Evo glavnih:

  • učestalost disanja. Normalne vrijednosti kod odraslih prema različitim izvorima su na razini od 16-18 pokreta u minuti. Kod novorođenčadi ova je brojka veća;
  • plimni volumen. Ovaj indikator omogućuje vam da procijenite koliko zraka prolazi u plućni sustav jednim dubokim udahom. Muškarci imaju više normi od žena, odnosno 300-1200 ml u odnosu na 250-800 ml;
  • minutni volumen disanja. Volumen koji pluća mogu apsorbirati u minuti. Varira od 4 do 10 litara;
  • prisilnog kapaciteta pluća. Ovaj pokazatelj daje procjenu volumena izdisanog zraka. Istodobno, kako bi se procijenio parametar, najprije se uzima duboko dubok dah, a zatim oštar puni dah. Zajedno s FVC-om mogu procijeniti isti pokazatelj, ali s mirnim ritmom disanja. Obično su granice široke: 2,5-7 l;
  • prisilni izdisajni volumen u sekundi. Nestabilan pokazatelj koji mijenja vrijednosti ovisno o dobi i spolu. Procjenjuje volumen oslobođen iz pluća tijekom prve sekunde isteka;
  • Tiffno indeks. Omogućuje procjenu prohodnosti u plućima. Izračunava se kao postotak omjera FEV / FZHEL.

Pri ocjenjivanju ključnih pokazatelja potrebno je uzeti u obzir takve parametre kao:

Obračun tih parametara temelji se na činjenici da je širenje norme u mnogim vrijednostima spirograma prilično veliko.

Za osobu s istim parametrima rezultati mogu biti norma, a ako su parametri nešto više ili nešto manje, onda je to već patologija.

Kako se radi spirogramma u bronhijalnoj astmi

Isključeni su bol ili opasnost tijekom postupka.

Pacijent bi trebao doći na studiju na prazan želudac, najbolje ujutro. Spirometrija je dopuštena 1,5-2 sata nakon obroka.

Istovremeno, jedan dan prije studije, potpuno zaustavljaju uzimanje lijekova s ​​bronhodilatacijskim svojstvima.

Prije svega, pacijentu se daje nekoliko minuta da se smiri i opusti. To se radi kako bi se osiguralo da nervoza ili fizički napor koji prethodi studiji ne utječe na rezultate.

Daljnja istraživanja slijede:

  1. Postupak se odvija u sjedećem položaju. Ako pacijent stoji, to dovodi do povećanja performansi.
  2. Na nos pacijenta stavi se isječak.
  3. Pacijent u usta stavlja pisak i nekoliko puta udiše u uobičajenom ritmu.
  4. Zatim se polagano udahne cijelim prsima i isti izdah.
  5. Potrebna je pauza za 20 sekundi.
  6. Opet, nekoliko udisaja i udisaja u uobičajenom ritmu.
  7. Sljedeći je najbrži i najnoviji dah i odmah isti izdah.

Povremeno se provodi dodatna studija koja pokazuje maksimalnu ventilaciju pluća. Da bi to učinio, pacijent 10-12 sekundi diše što je moguće dublje i brže.

Cijeli postupak traje 10-15 minuta. Na kraju pacijentu se daje vremena da se prilagodi kako bi se izbjegla vrtoglavica.

Dodatni test za bronhijalnu astmu je test s bronhodilatatorima.

Njezin tijek se donekle razlikuje od klasične spirografije:

  1. Sve počinje s uobičajenim istraživanjima.
  2. Nakon što pacijent diše bronhodilatator kratkog djelovanja.
  3. Čim je droga stupila na snagu, studija se ponavlja.

Ova studija pomaže u pronalaženju pravog lijeka, otkriva skriveni grč u bronhijama, te također procjenjuje da li je opstrukcija bronhijalnog stabla reverzibilna.

Koja bi trebala biti dijeta za polinozu kod odraslih? Slijedite vezu.

Kada daju mišljenje i što će s njim

Pacijentima se daju indikatori spirografije u bronhijalnoj astmi ako studiju ne izvodi liječnik, nego dijagnostičar.

Ako pacijent dobije spirogram, mora ga pokazati svom liječniku.

Dekodiranje rezultata bez posebnih vještina je teško, ne samo zbog količine informacija, već i zbog individualnosti svakog pojedinog pacijenta.

Većina potrebnih pokazatelja nalazi se u spirogramu koji pacijent može primiti 5-10 minuta nakon istraživanja.

Liječnik izračunava neke pokazatelje samostalno. Uobičajeno je da liječnik pregleda spirogram najmanje jedan sat.

Zaključak spirografije u bronhijalnoj astmi ne daje se pacijentu u rukama ako se izvodi spirografija, a ne spirografija.

Trebam li liječnički pregled

Da, spirografija se obavlja samo na način propisan od strane liječnika.

Unatoč činjenici da je postupak siguran i neinvazivan, još uvijek može pratiti niz neželjenih učinaka.

Svako pojedinačno imenovanje procjenjuje se pojedinačno.

U nekim slučajevima vaš liječnik može odlučiti da spirografija može imati neželjene posljedice, kao što je pogoršanje bronhijalne astme zbog hiperventilacije.

S druge strane, unatoč prisutnosti relativnih kontraindikacija, liječnik može odlučiti o potrebi za studijom, uspoređujući koristi i štete.

Koliko često možete

Spirografija se smatra jednom od temeljnih metoda u dijagnostici bronhijalne astme. Stoga se studija nužno provodi u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Ako bolesnik dobro kontrolira astmu, preporučuje se ponoviti postupak jednom godišnje kako bi se terapija prilagodila.

Ako nekontrolirano teče astma, spirografija se provodi u razmacima od šest mjeseci, a ponekad i češće, kako bi se procijenio tijek bolesti i učinkovitost liječenja.

Treba reći da nema ograničenja broja ovih postupaka po godini ili mjesecu, jer spirometrija ne uzrokuje izloženost ili dugotrajno izlaganje bilo kojim drugim potencijalno štetnim čimbenicima.

Postoje li dobne granice

Starosna ograničenja za ovaj postupak ne postoje.

Treba imati na umu da liječnici rijetko propisuju spirografiju za djecu do četiri godine.

To se objašnjava činjenicom da su djeca do 4 godine ili previše nemirna da jasno slijede upute liječnika ili ne mogu slijediti ove upute jer ih ne razumiju, što znači da spirometrija postaje beskorisna.

U nekim slučajevima izbjegavajte postavljanje ovog postupka osobama koje su prešle dobnu granicu od 75 godina, kako ne bi izazvale hiperventilaciju, što može dovesti do nepredviđenih posljedica za starije osobe.

Tražite etiologiju astme? Ona je ovdje.

Trebate li plan rehabilitacije za djecu s astmom? Kliknite da biste otišli.

Što se može zamijeniti i je li

Postupak, nažalost, nema analogije u cjelovitosti informacija, tako da ne postoji ništa što bi ga moglo zamijeniti.

Naravno, moguće je provesti niz studija koje su standardne za plućne bolesti, a to su rendgenske snimke, bronhoskopiju prema indikacijama, sputum i krvne testove, kao i neke druge dijagnostičke metode.

Niti jedna od gore navedenih metoda neće dati pouzdane informacije o tome koliko su bronhija pogođena patološkim procesom, a mnoge su studije također opasnije u prirodi.

Spirografija je danas jedna od najučinkovitijih metoda za procjenu stanja plućnog sustava. To je bezbolno, ne traje puno vremena, praktički nema ograničenja i stroge kontraindikacije.

http://allergycentr.ru/spirogramma-pri-bronhialnoj-astme.html
Više Članaka O Alergenima