Bočice prednizolona: upute za uporabu

Lijek Prednizolon je farmakološka skupina steroidnih protuupalnih lijekova. Za primjenu otopine za parenteralnu primjenu postoji širok raspon medicinskih indikacija.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek Prednizolon dostupan je u nekoliko oblika doziranja. Otopina za parenteralnu primjenu je bistra, bezbojna (dopušta se lagano zelenkasta ili žućkasta nijansa). Glavni aktivni sastojak lijeka je prednizon, njegov sadržaj u 1 ml otopine je 30 mg. U otopinu su uključene i pomoćne tvari:

  • Natrijev metabisulfit.
  • Natrijev hidroksid.
  • Nikotinamid.
  • Edetat Disodium.
  • Sterilna voda za injekcije.

Otopina za parenteralnu primjenu Prednizolon se nalazi u staklenim ampulama od 1 ml. Ampule se pakiraju u plastičnu paletu od 3 komada. Kartonska kutija lijeka sadrži 1 plastičnu paletu s ampulama, kao i upute za uporabu.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Glavni aktivni sastojak lijeka Prednizolon je sintetički analog prirodnog hormona povezan s glukokortikosteroidima (koji se proizvode u korteksu nadbubrežne žlijezde). Nakon uvođenja otopine u tijelo, aktivna komponenta ima nekoliko učinaka koji ponavljaju biološki učinak prirodnog hormona:

  • Protu-upalno djelovanje - prednizolon blokira brojni enzimi koji kataliziraju reakciju arahidonske kiseline u glavni posrednik upalnog odgovora prostaglandina sa smanjenjem koncentracije (prostaglandini u upalnim procesima dovodi do povećanja propusnosti zidova mikrovaskulaturi posude s razvojem mekog tkiva edema, suženja žila i jačanje prokrvljenost tkiva, kao i iritacije osjetljivih živčanih završetaka s pojavom boli).
  • Imunosupresivno djelovanje - aktivna komponenta lijeka inhibira funkcionalnu aktivnost stanica imunološkog sustava, osobito T-limfocita, makrofaga, monocita, granulocita.
  • Utjecaj na metabolizam ugljikohidrata s povećanjem razine glukoze u krvi.
  • Utjecaj na ravnotežu vode i elektrolita - lijek uzrokuje zadržavanje vode i natrijeve soli u tijelu, a također pomaže u povećanju izlučivanja kalijevih soli zbog utjecaja na bubrežne tubule.

Također, aktivna komponenta otopine za parenteralnu primjenu prednizolon smanjuje sintezu adrenokortikotropnog hormona (ACTH) u hipofizi, povećava intenzitet procesa razgradnje proteina u tijelu, povećava biološki učinak kateholamina (hormonskih spojeva, čiji je glavni predstavnik adrenalin).

Nakon intramuskularne ili intravenske primjene otopine prednizolona, ​​aktivna tvar se brzo nakuplja u krvi i ravnomjerno se distribuira u tkivima, gdje ima biološke učinke. Metabolizira se u jetri i stvara neaktivne produkte raspada, koji se eliminiraju iz tijela prvenstveno putem urina. Vrijeme poluživota (vrijeme tijekom kojeg se polovica cjelokupne doze lijeka izlučuje iz tijela) za otopinu prednizona je u prosjeku 18-36 sati.

Indikacije za uporabu

Postoje brojne medicinske indikacije u kojima se otopina za parenteralnu primjenu prednizolona koristi kao sredstvo hitne terapije, a to su:

  • Uvjeti šoka različitog podrijetla (opekline, toksični, traumatski, kardiogeni, operativni, bolni šok) praćeni su teškim poremećajem više organa i kritičnim smanjenjem sistemskog arterijskog tlaka.
  • Teške alergijske reakcije praćene sustavnim anafilaktoidnim manifestacijama, uključujući anafilaktički šok, bronhijsku astmu, astmatični status.
  • Teška oteklina mozga nakon ozljede, na pozadini trovanja tijela ili nakon operacije.
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva, koje karakterizira stvaranje autoantitijela na vlastita tkiva - sustavni eritematozni lupus, reumatizam, reumatoidni artritis.
  • Akutna insuficijencija funkcionalne aktivnosti nadbubrežne žlijezde, praćena izraženim smanjenjem proizvodnje njihovih hormona.
  • Akutni hepatitis (upala jetre različitog porijekla) sa smrću značajnog broja stanica jetre i razvoj funkcionalne insuficijencije tijela, sve do jetrene kome.
  • Tirotoksična kriza je patološko stanje koje karakterizira značajno povećanje proizvodnje tiroidnih hormona (tiroksin, trijodtironin) i njihov toksični učinak na tijelo.

Također, otopina za parenteralnu primjenu Prednizolon se koristi za smanjenje ozbiljnosti upalne reakcije i cicatricial promjene u tkivima nakon opekline s agresivnim kemijskim spojevima (kiseline, lužine).

kontraindikacije

Ako je potrebno, upotreba otopine za parenteralnu primjenu prednizolona iz zdravstvenih razloga je jedina kontraindikacija za njezinu uporabu je izražena individualna netolerancija na sastojke lijeka. U drugim slučajevima postoji nekoliko patoloških i fizioloških stanja tijela u kojem se lijek ne koristi:

  • Patologija probavnog sustava, praćena formiranjem povrede integriteta sluznice šupljih struktura probavnog trakta - peptički ulkus, erozija zidova želuca ili dvanaesnika, gastritis s povećanom kiselošću, divertikulitis, ulcerozni kolitis. Također, uporaba lijeka je kontraindicirana nakon operacije na crijevima s formiranjem anastomoze.
  • Infektivna patologija virusnog, gljivičnog, bakterijskog ili parazitskog podrijetla ili sumnja na njezin mogući razvoj (nedavni kontakt s infektivnim bolesnikom) - herpes infekcija, šindra, boginje, amebijaza, ospice, tuberkuloza u fazi aktivnog ili latentnog protoka, strongyloidosis, sustavna mikoza. Ako je potrebno, prema vitalnim indikacijama, moguće je upotrijebiti lijek, pod uvjetom da se provodi popratna uzročna etiotropna terapija infektivnog procesa s ciljem uništenja patogena.
  • Nedostatak funkcionalne aktivnosti imunološkog sustava, kongenitalnog ili stečenog (HIV / AIDS) porijekla.
  • Razdoblje prije cijepljenja, nakon primjene cjepiva ili imunobioloških pripravaka, uključujući dijagnostičko davanje tuberkulina (BCG).
  • Teška patologija kardiovaskularnih organa - infarkt miokarda (smrt srčanog mišića), miokard, hipertenzija, ozbiljan otkaz funkcionalne aktivnosti srca, aterosklerotska vaskularna lezija na pozadini povećane koncentracije slobodnih lipida u krvi (hipertrigliceridemija).
  • Endokrini poremećaji, uključujući dijabetes melitus (tip 1 i 2), promjene u funkcionalnoj aktivnosti štitne žlijezde (tirotoksikoza, hipotiroidizam) i nadbubrežne žlijezde (Itsenko-Cushingova bolest).
  • Trudnoća u bilo kojem trenutku.
  • Patološka stanja koštanog tkiva, popraćena smanjenjem sadržaja mineralnih soli u njoj i smanjenjem snage (osteoporoza).
  • Teška slabost mišića (miastenija) različitog podrijetla, poliomijelitis.
  • Akutna psihoza.

Prije uvođenja otopine za parenteralnu primjenu prednizolona, ​​liječnik mora osigurati da nema medicinskih kontraindikacija.

Doziranje i primjena

Otopina prednizolona namijenjena je za parenteralnu primjenu, može se davati intramuskularno ili intravenski kap po kap, uz obvezno pridržavanje pravila asepse i antisepse, s ciljem uklanjanja infekcije. Način uporabe i doziranje lijeka ovisi o dokazima:

  • Akutni nedostatak funkcionalne aktivnosti nadbubrežne žlijezde - 100-200 mg, trajanje terapije može biti 15 dana.
  • Akutna tireotoksikoza (tirotoksična kriza) - 200-300 mg lijeka za 2-3 primjene (pojedinačna doza je 100 mg), prosječni tijek liječenja je oko 6 dana.
  • Bronhijalna astma - doziranje ovisi o težini patološkog procesa, može varirati od 65 do 675 mg, tijekom liječenja od 3 do 16 dana.
  • Astmatični status - prvog dana se ubrizgava do 1000 mg prednizona, zatim se doza postupno smanjuje na održavanje (300 mg).
  • Stanje šoka - lijek se primjenjuje intravenozno u struji dok se ne stabilizira sistemski arterijski tlak, a zatim se doziranje održavanja intravenozno primjenjuje u fiziološkoj otopini natrijevog klorida. U nedostatku potrebnog terapijskog učinka, otopina prednizolona može se više puta ubrizgavati u mlaz. Jedno doziranje je u rasponu od 40 do 400 mg.
  • Akutna insuficijencija funkcionalne aktivnosti bubrega ili jetre - dnevna doza je 25-75 mg. Ako je potrebno, može se značajno povećati na 1000 mg dnevno.
  • Akutni hepatitis, kemijske opekline nakon unošenja agresivnih spojeva u usta, sistemska patologija vezivnog tkiva - dnevna doza ovisi o težini patološkog procesa, 75-100 mg lijeka, trajanje terapije varira od 15 do 18 dana.

Nakon završetka glavnog tijeka hitnog liječenja, ako je moguće, prebacite se na oralnu primjenu lijeka Prednizolon u obliku tableta. Nagla prestanak primjene lijeka je isključena, a doza se postupno smanjuje. U većini slučajeva, liječnik određuje dozu i način uporabe otopine za parenteralnu primjenu pojedinačno.

Nuspojave

U kontekstu primjene otopine za parenteralnu primjenu prednizolona, ​​moguć je razvoj negativnih patoloških reakcija iz različitih organa i sustava:

  • Probavni sustav - mučnina, povremeno povraćanje, upala gušterače (pankreatitis), oštećenje sluznice želuca ili dvanaesnika s nastankom erozija ili čireva, kao i krvarenje iz njih, gubitak apetita, nadutost (nadutost), rjeđe mogu povećati aktivnost enzima trans. krvi, što ukazuje na oštećenje stanica jetre.
  • Kardiovaskularni sustav - poremećaj srčanog ritma (aritmija), smanjenje srčane frekvencije (bradikardija), razvoj ili povećanje ozbiljnosti insuficijencije funkcionalne aktivnosti srca, povećanje krvnog tlaka (arterijska hipertenzija), povećanje zgrušavanja krvi (hiperkoagulacija) s intravaskularnim stvaranjem krvnog ugruška (tromboza) ). Također, na pozadini uporabe lijeka u bolesnika s kroničnim bolestima srca, mjesto miokarda može umrijeti.
  • Živčani sustav - akutna psihoza (delirij), popraćena dezorijentacijom pacijenta u vremenu i prostoru, vizualnim i slušnim halucinacijama, razvojem euforije ili produljenim opadanjem raspoloženja (depresija), povišenim intrakranijalnim tlakom, povremenom vrtoglavicom, nesanicom.
  • Endokrini sustav - razvoj dijabetesa steroida, izazvan smanjenjem osjetljivosti staničnih receptora na inzulin (otpornost na glukozu), manifestacija latentnog dijabetesa tipa 1 ili 2, kršenje funkcionalnog stanja nadbubrežne žlijezde s potiskivanjem proizvodnje hormona, razvoj Cushingovog sindroma (odgađanje masnog tkiva) u gornjoj polovici tijela, karakteristično puffy "lice u obliku mjeseca", kršenje razine spolnih hormona, povišeni krvni tlak). U djece s primjenom lijeka prednizolon, mogući je odgođeni spolni razvoj.
  • Osjetilni organi - zamagljivanje leće (katarakta), povišeni intraokularni tlak s oštećenjem glave vidnog živca, pričvršćenje sekundarne infekcije oka i njegovih struktura, stanjivanje (hipotrofija) rožnice, protruzija očne jabučice iz orbite (egzoftalm). Uvođenjem lijeka u tkivo oka, glave ili vrata, moguće je postaviti kristale aktivnog sastojka u strukture oka.
  • Metabolizam - zadržavanje vode i natrijeve soli u tijelu s razvojem perifernih edema mekih tkiva, debljanje, značajno izlučivanje kalcijevih soli u mokraći uz smanjenje njihove koncentracije u krvi (hipokalcemija), gubitak kalijevih soli s razvojem aritmije.
  • Mišićno-koštani sustav - smanjenje sadržaja mineralnih soli u koštanom tkivu (osteoporoza) s kasnijim patološkim prijelomima, rano zatvaranje područja rasta kostiju kod djece, što uzrokuje patuljastost, smanjenje volumena prugastih skeletnih mišića, patoloških lomova i loma mišića.
  • Koža i njezini dodaci - pogoršanje zacjeljivanja kože u slučaju oštećenja, pojava krvarenja (petechiae), steroidne akne, stanjivanje (atrofija) kože, suhoća kože, pojavljivanje područja hiper- ili hipopigmentacije.
  • Alergijske reakcije - osip na koži, svrbež, reakcija u obliku opekline koprive (koprivnjača), oticanje tkiva s prevladavajućom lokalizacijom na licu ili vanjskim genitalnim organima (angioedem Quinckea). Uz tešku alergijsku reakciju moguće su sistemske manifestacije s kritičkim smanjenjem krvnog tlaka i višestrukim zatajenjem organa (anafilaktički šok).

U području primjene lijeka može se pojaviti smanjenje osjetljivosti kože, razvoj trnci, paljenje, crvenilo tkiva. Ozbiljnost i priroda negativnih reakcija ovisi o dozi i trajanju primjene otopine za parenteralnu primjenu prednizolona. Svojim razvojem liječnik odlučuje o otkazivanju lijeka pojedinačno.

Posebne upute

Prije početka primjene otopine za parenteralnu primjenu, liječnik mora biti uvjeren u odsutnost kontraindikacija, te također skreće pozornost na nekoliko specifičnih uputa koje uključuju:

  • Kod dugotrajne primjene lijeka potrebno je redovito savjetovanje s oftalmologom, laboratorijsko praćenje stanja periferne krvi, metabolizam, funkcionalna aktivnost jetre i bubrega te razina sistemskog arterijskog tlaka.
  • Da bi se smanjila vjerojatnost nuspojava, paralelno se daju i pripravci kalija, antacidi (sredstva koja smanjuju kiselost želučanog soka) te se daju preporuke za prehranu s dovoljnom količinom proteinskih spojeva i vitamina.
  • Kod osoba s teškim oštećenjem funkcionalne aktivnosti jetre na pozadini njegove ciroze, s hipotiroidizmom, terapijski učinak lijeka može se pojačati.
  • U pozadini terapije, u slučaju izloženosti stresnim faktorima (operaciji), potrebno je prilagoditi dozu otopine prednizolona.
  • Nakon infarkta miokarda, lijek se može koristiti s velikim oprezom, jer je moguće oštećenje ožiljaka vezivnog tkiva srca.
  • Na pozadini lijeka cijepljenje se ne provodi.
  • Prisutnost duševnih poremećaja u povijesti je osnova za stalni medicinski nadzor tijekom uporabe lijeka.
  • S naglim povlačenjem lijeka, osobito u slučaju visokih terapijskih doza, može se razviti povlačenje, popraćeno mučninom, povraćanjem, letargijom, letargijom, grčevima u skeletnim mišićima, kao i povećanim pojavama patologije za liječenje kojih je propisana otopina prednizolona.
  • Kod propisivanja lijeka za istodobne zarazne bolesti treba provesti specifičnu etiotropnu terapiju s ciljem uništenja patogena.
  • Korištenje lijeka u djece zahtijeva stalno praćenje rasta i fizičkog razvoja.
  • Istodobni dijabetes zahtijeva periodično praćenje razine glukoze u krvi.
  • Lijek se ne odnosi na trudnice. Iznimka je njegovo imenovanje za liječnika tijekom prvog tromjesečja trudnoće iz zdravstvenih razloga.
  • Aktivna komponenta otopine za parenteralnu primjenu Prednizolon može djelovati sa značajnom količinom lijekova iz drugih farmakoloških skupina.
  • Ne preporučuje se obavljanje posla koji zahtijeva povećanu koncentraciju pozornosti u odnosu na pozadinu primjene lijeka.

U ljekarničkoj mreži, rješenje za parenteralnu primjenu Prednizolona dostupno je samo na recept. Zabranjeno ga je koristiti bez odgovarajućeg liječničkog recepta.

predozirati

Uz značajan višak preporučene terapijske doze otopine za parenteralnu primjenu prednizolon, pojavljuju se ili povećavaju simptomi nuspojava. U tom slučaju, primjena lijeka se prekida i propisuje se simptomatska terapija.

Analozi ampula prednizolona

Decortin, Prednisone, Medopred su slični za otopinu prednizolona u strukturi i terapijskom učinku.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja otopine za parenteralnu primjenu Prednizolon je 3 godine od datuma proizvodnje. Lijek se mora čuvati u izvornoj originalnoj ambalaži, na tamnom, suhom, izvan dohvata djece, na temperaturi zraka ne višoj od + 25 ° C.

Prednisone Price

Prosječna cijena pakiranja rješenje za parenteralnu administraciju u ljekarnama u Moskvi varira između 79-85 rubalja.

http://bezboleznej.ru/prednizolon-v-ampulakh

Upute za uporabu Prednizolona

Injekcije Prednizolon - lijek koji čini skupinu hormona, glukokortikosteroida. To je dopušteno koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer injekcije imaju veliki broj kontraindikacija i nuspojava. Najčešće se propisuju u slučajevima kada uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova nije dopuštena ili nije pokazala odgovarajuću učinkovitost.

Mehanizam djelovanja

Prednizolon je injekcijska otopina koja ima snažno protuupalno, anti-šok, analgetsko i imunosupresivno djelovanje. Jednom u tijelu, lijek tvori glukokortikoidni receptor. Brzo prodire u jezgru stanice, gdje interagira s genima. Zbog toga postoje velike promjene u proizvodnji proteina i RNA. Prednizolon se cijeni zbog svog visokog protuupalnog učinka, koji je uzrokovan sljedećim čimbenicima:

  • Aktivni sastojci povećavaju proizvodnju lipokortina, što sprječava daljnju proizvodnju fosfolipaze. Zbog toga oštećeno tkivo više ne može proizvesti arahidonsku kiselinu. Sve to dovodi do nemogućnosti sinteze prostaglandina.
  • Aktivne tvari ometaju razmjenu gena COX-2, što također smanjuje proizvodnju prostaglandina.
  • Prednizolon zaustavlja metaboličke procese između molekula u krvnim žilama, tako da neutrofili i monociti ne prodiru u upalni fokus.

Prednizolon je lijek sa snažnim protuupalnim, analgetskim i imunosupresivnim djelovanjem.

Indikacije za uporabu

Prednizolon je snažan lijek koji se može koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Obično ga stručnjaci propisuju:

  • S postoperativnim, traumatskim, toksičnim i opeklinskim šokom.
  • Za akutne i teške alergije.
  • Uz anafilaktički ili transfuzijski šok.
  • Oticanje mozga zbog radioterapije, traume glave ili tumora.
  • Kod teške bronhijalne astme.
  • Kod ozbiljnih oštećenja kože: psorijaza, dermatitis, bulozni dermatitis, seboreja, Stevens-Jonesov sindrom.
  • S alergijskim konjunktivitisom.
  • Uz ozbiljne poremećaje i prirođene anomalije nadbubrežne žlijezde.
  • Kod teškog uveitisa, neuritisa optičkog živca.
  • S jetrenom komom.
  • Kod tirotoksične krize.
  • Kod akutnog hepatitisa.
  • Uz ozbiljne bolesti krvi i krvožilnog sustava.
  • S Lefflerovim sindromom, beriliozom.
  • Kod multiple skleroze.
  • Kod hiperkalcemije uzrokovane malignim neoplazmama.
  • Kao preventivna mjera za odbacivanje transplantiranog organa.
  • Za smanjenje upale.
  • Za prevenciju kontrakcija ožiljaka.

Način uporabe

Upute za uporabu injekcija Prednizolon navodi da je uporaba lijekova dopuštena samo nakon konzultacije s kvalificiranim liječnikom. Ovaj lijek ima visok učinak na tijelo, stoga zbog nepravilno odabrane terapije postoji visoki rizik od nuspojava. Prednizolon u obliku injekcija mora se uvesti u mišiće, zglobove ili u obliku namakanja tkiva. Prije zahvata vrlo je važno liječiti kožu alkoholom kako bi se ubili svi patogeni mikroorganizmi.

Za ublažavanje bolova u zglobovima, 25-50 mg treba davati u velikim, 10 mg u malim. Kod izraženog sindroma postupak se može ponoviti nekoliko puta. Vrlo je važno procijeniti terapijski učinak nakon slične terapije, kako bi se povećala doza aktivne tvari ako je potrebno, ili kako bi se promijenio lijek. Da bi se lijek pravilno rasporedio na zglob, nakon njegovog uvođenja potrebno je opetovano savijati i rastavljati. Kako bi se smanjili bolni osjećaji također će pomoći losion iz otopine - oni se tretiraju malim dijelovima zahvaćenih površina.

Kako se nositi s različitim vrstama konjunktivitisa pomoći će injekcijama ili ukapavanju lijeka u oči. To bi trebalo biti učinjeno 1-3 kapi tri puta dnevno tijekom 2 tjedna. Kako bi se osiguralo da terapija ne donosi nikakve komplikacije ili nuspojave, potrebno je redovito mjeriti razinu krvnog tlaka i primjenjivati ​​anaboličke lijekove. Također, liječnik bi vam trebao poslati jedan put u dva tjedna test krvi, izmet i urin. U vrijeme terapije potrebno je pratiti ravnotežu vode u tijelu, ako je potrebno, uzeti diuretike.

Treba imati na umu da uz dugotrajnu uporabu prednizolona može uzrokovati smanjenje razine kalija u krvi. Da bi se to spriječilo, preporuča se slijediti posebnu dijetu i uzeti makrocelu u obliku tableta. Inače postoji visok rizik od osteoporoze - oštećenja kostiju, što ga čini iznimno osjetljivim.

Terapijska doza

Imajte na umu da propisati terapijsku dozu prednizolona, ​​kao i trajanje njegove primjene može samo liječnik. On bi trebao biti upoznat s rezultatima dijagnostičkih ispitivanja i tek nakon toga propisati liječenje. Injekcije se mogu davati u tijelo ili u mlaz, ali u praksi se ove dvije metode koriste u jednoj proceduri.

Unatoč opće prihvaćenom doziranju, prednizolon bi trebao biti propisan samo od strane liječnika na temelju proširenih dijagnostičkih podataka.

Otkazni sindrom

Duljom primjenom otopine za injekciju Prednisone, tijelo se počinje navikavati na sastojke. Osim toga, lijek utječe i mijenja funkcioniranje nadbubrežnih žlijezda. Uz oštro odbijanje liječenja ovim lijekom, osoba može osjetiti malaksalost, povećan umor, visoku tjelesnu temperaturu. Ova stanja nestaju bez dodatne terapije nekoliko dana. Međutim, ako su visoke doze prednizolona naglo ukinute, postoji rizik od hipoadrenalinske krize. Možete je prepoznati povećavajući konvulzije, povraćanje i kolaps. Ako ne pružite medicinsku skrb osobi na vrijeme, srčani zastoj je moguć zbog akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Strogo je zabranjeno naglo okončati uporabu Prednizolona - potrebno je postupno smanjivati ​​terapijsku dozu kako bi se izbjegla sindroma povlačenja.

kontraindikacije

Da biste smanjili rizik od komplikacija zbog uzimanja prednizolona, ​​uvijek treba imati na umu prisutnost kontraindikacija. Čak iu hitnim slučajevima zabranjuje se ubrizgavanje ove injekcije ako postoji preosjetljivost na komponente lijeka. Također treba imati na umu da lijek sadrži laktozu, za koju neki ljudi imaju ustrajnu netoleranciju. Uz krajnji oprez, liječenje prednizolonom je prihvatljivo u sljedećim slučajevima:

  • U bolesti gastrointestinalnog trakta, što može dovesti do unutarnjeg krvarenja.
  • U slučaju virusne, parazitske, gljivične ili bakterijske infekcije.
  • Za teške zarazne bolesti: herpes zoster ili herpes simplex, tuberkuloza, boginje, ospice.
  • Mjesec dana prije i nakon uvođenja bilo koje injekcije.
  • S AIDS-om i HIV-om.
  • Uz patologije u radu srca i vaskularnog sustava.
  • Kod odstupanja u endokrinome sustavu.
  • U slučaju bubrežne ili jetrene insuficijencije, kao i ozbiljnih patologija ovog organa.
  • Trudnice, dojilje i djeca mlađa od 14 godina.
  • S povećanom razinom albumina u krvi.
  • Uz ozbiljnu mentalnu bolest: epilepsiju, shizofreniju, psihozu.
  • S patologijom oka.

Nuspojave

Prednizolon je lijek koji ima mnoge nuspojave. Kako bi se spriječila njihova pojava, potrebno je strogo se pridržavati svih preporuka liječnika. Najopasnije su sljedeće posljedice:

  • Smanjenje tolerancije glukoze je posebno opasno za osobe s dijabetesom. Tvari koje ulaze u tijelo usporavaju jetru, uzrokujući narušavanje proizvodnje inzulina.
  • Inhibicija funkcije nadbubrežne žlijezde - to dovodi do hormonalne neravnoteže. Također sprečava uklanjanje toksina iz tijela.
  • Itsenko-Cushingov sindrom je stanje koje se promatra sa snažnom promjenom u hormonskoj razini.
  • Pojava mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu.
  • Formiranje krvarenja unutar probavnog trakta: erozivni gastritis, perforacija stijenki crijeva, čirevi.
  • Poremećaj probave u obliku promjena apetita, konstipacije i proljeva, nadutosti.
  • Pogoršanje kardiovaskularnih patologija.
  • Pojava dugotrajnih štucanja.
  • Promjene u živčanom sustavu: TIR, depresija, euforija, paranoja, dezorijentacija.
  • Česti grčevi, osobito noću.
  • Glavobolja i vrtoglavica.
  • Značajno povećanje tlaka unutar očiju.
  • Povećan intraokularni tlak, trofičke promjene u strukturi rožnice.
  • Hiperhidroza, pojava specifičnog mirisa iz tijela.
  • Gubitak težine, atrofija mišićnog tkiva.
  • Dugotrajno zacjeljivanje rana.
  • Nastajanje akni i strija na tijelu.
  • Lokalne alergijske reakcije.

predozirati

Ako ne slijedite preporuke liječnika ili dugotrajnu terapiju s prednizolonom, rizik od predoziranja je iznimno visok. To je opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć specijalista. Možete je prepoznati povećanjem krvnog tlaka, povećanjem perifernih edema i pogoršanjem nuspojava. Ako ste ih počeli primjećivati ​​u sebi, pokušajte što prije nazvati hitnu pomoć. Zdravstveni radnici će oprati vaš želudac i također propisati terapiju lijekovima koji umjetno izazivaju povraćanje. Kod kuće se možete samo opustiti uz obilno pijenje. Ako u budućnosti ne koristite prednizolon, terapijska doza lijeka treba smanjiti. Za to je potrebno pod nadzorom stručnjaka.

http://privivkainfo.ru/preparaty/prednizolon.html

Prednizolon: upute za uporabu

struktura

aktivni sastojak: 1 ml otopine sadrži prednizolon natrijev fosfat u smislu prednizolona - 30 mg;

pomoćne tvari: bezvodni natrijev hidrofosfat, natrijev dihidrofosfat dihidrat, propilen glikol, voda za injekcije.

opis

Otopina za injekciju.

Farmakološko djelovanje

Djeluje protuupalno, antialergijski, imunosupresivno, anti-šok i anti-toksično.

U relativno visokim dozama inhibira aktivnost fibroblasta, sintezu kolagena, retikuloendotelija i vezivnog tkiva (inhibicija proliferativne faze upale), usporava sintezu i ubrzava metabolizam proteina u mišićnom tkivu, ali povećava njegovu sintezu u jetri.

Antialergijska i imunosupresivna svojstva lijeka zbog inhibicije razvoja limfoidnog tkiva s involucijom s produljenom upotrebom, smanjenjem broja cirkulirajućih T- i B-limfocita, inhibicijom degranulacije mastocita, supresijom proizvodnje antitijela.

Anti-šok učinak lijeka je posljedica povećanog vaskularnog odgovora na endogene i egzogene vazokonstriktorne tvari, uz obnovu osjetljivosti vaskularnih receptora na kateholamine i poboljšanje njihovog hipertenzivnog učinka, kao i odgođeno izlučivanje natrija i vode.

Antitoksični učinak lijeka povezan je sa stimulacijom procesa sinteze proteina u jetri i ubrzanjem endogenih toksičnih metabolita i inaktivacije ksenobiotika u njemu, kao i povećanjem stabilnosti staničnih membrana, uključujući hepatocitima. Poboljšava taloženje glikogena u jetri i sintezu glukoze iz produkata metabolizma proteina. Povišena razina glukoze u krvi aktivira izlučivanje inzulina. Inhibira unos glukoze u masne stanice, što dovodi do aktivacije lipolize. Međutim, zbog povećanog izlučivanja inzulina, stimulira se lipogeneza koja pridonosi nakupljanju masti.

Smanjuje apsorpciju kalcija u crijevima, povećava izlučivanje iz kostiju i izlučivanje putem bubrega. Suzbija oslobađanje hipofiznog adrenokortikotropnog hormona i p-lipotropina, te stoga s produljenom upotrebom lijeka može doprinijeti razvoju funkcionalne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde.

Glavni faktori koji ograničavaju dugotrajno liječenje pre-izolonom su osteoporoza i Itsenko-Cushingov sindrom. Prednizolon inhibira sekreciju tirotropnih i folikul stimulirajućih hormona.

U visokim dozama može povećati podražljivost moždanog tkiva i smanjiti prag konvulzivne spremnosti.

Stimulira prekomjerno izlučivanje klorovodične kiseline i pepsina u želudac, te stoga može doprinijeti nastanku peptičkog ulkusa.

farmakokinetika

Kada se daje intramuskularno, brzo se apsorbira u krv, međutim, u usporedbi s postizanjem maksimalne razine u krvi, farmakološki učinak lijeka značajno kasni i razvija se 2-8 sati. U plazmi se većina prednizolona veže na transkortin (kortizol-vezujući globulin), a kada je zasićen, veže se na albumin. S smanjenjem sinteze proteina, opaženo je smanjenje kapaciteta vezanja albumina, što može uzrokovati povećanje slobodne frakcije prednizolona i, kao posljedicu, manifestiranje njegovog toksičnog učinka kada se koriste konvencionalne terapijske doze. Poluvrijeme eliminacije u odraslih je 2-4 sata, u djece kraće. Biotransformira se oksidacijom uglavnom u jetri, kao iu bubrezima, tankom crijevu, bronhima. Oksidirani oblici su glukuronizirani ili sulfatirani i izlučeni su bubrezima kao konjugati. Oko 20% prednizona se izlučuje iz tijela putem bubrega nepromijenjeno; mali dio se izlučuje žučom.

U bolestima jetre metabolizam prednizolona usporava i smanjuje njegovo vezanje za proteine ​​plazme, što dovodi do povećanja poluživota lijeka.

Indikacije za uporabu

Intramuskularna, intravenska primjena: sistemske bolesti vezivnog tkiva: sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, skleroderma, periarteritis nodosa, ankilozantni spondilitis;

hematološke bolesti: akutna hemolitička anemija, limfogranulomatoza,

granulocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza, različiti oblici leukemije;

kožne bolesti: česti ekcemi, multiformni eritem eksudativni, zajednički pemfigus, eritroderma, eksfoliativni dermatitis, seboreični dermatitis, psorijaza, alopecija, adrenogenitalni sindrom;

hitna stanja: teški oblici ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti, šok (opekline, traumatični, operativni, anafilaktički, toksični, transfuzijski), astmatični status, akutna adrenalna insuficijencija, hepatična koma, teške alergijske i anafilaktičke reakcije, hipoglikemijske reakcije;

Intraartikularna primjena: kronični poliartritis, osteoartritis velikih zglobova, reumatoidni artritis, post-traumatski artritis, artroza;

kontraindikacije

Preosjetljivost na lijek; peptički ulkus i duodenalni ulkus, osteoporoza, Itsenko-Cushingova bolest, sklonost tromboemboliji, zatajenju bubrega, arterijska hipertenzija, virusne infekcije (uključujući virusne lezije oka i kože), dekompenzirani dijabetes, period cijepljenja (najmanje 14 dana prije i nakon profilaktičke imunizacije), limfadenitis-pol-BCG cijepljenje, aktivni oblik tuberkuloze, glaukom, katarakta, produktivni simptomi kod duševne bolesti, psihoze, depresije; sistemska mikoza, herpetičke bolesti, sifilis, teška miopatija (uz iznimku miastenije), dječja paraliza (s iznimkom bulbarno-encefalitnog oblika), razdoblje trudnoće i laktacije.

Za intraartikularne injekcije, infekcija na mjestu primjene.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće, lijek se ne koristi.

Ako je potrebno, preporučuje se prestanak uzimanja lijeka tijekom dojenja, dojenja.

Doziranje i primjena

Nije dopušteno miješanje i istovremena primjena prednizona s drugim lijekovima u istom infuzijskom sustavu ili šprici!

Lijek se propisuje za intravensku, intramuskularnu ili intraartikularnu injekciju.

Doza prednizolona ovisi o težini bolesti.

Za liječenje odraslih, dnevna doza je 4-60 mg intravenski ili intramuskularno.

Za djecu, lijek se propisuje intramuskularno (duboko u glutealni mišić) strogo prema indikacijama i pod nadzorom liječnika: djeca od 6-12 godina - 25 mg / dan, starija od 12 godina - 25-50 mg / dan. Trajanje upotrebe i broj injekcija lijeka određuje se pojedinačno.

U Addisonovoj bolesti dnevna doza za odrasle je 4-60 mg intravenski ili intramuskularno.

S teškim oblikom ulceroznog ulceroznog kolitisa, 8-12 ml / dan (240-360 mg prednizolona) 5-6 dana, s teškim oblikom Crohnove bolesti - 10-13 ml / dan (300-390 mg prednizolona) za 5 -7 dana

U slučaju nužde, prednizon se primjenjuje intravenozno, polako (otprilike 3 minute) ili kapanjem, u dozi od 30-60 mg. Ako je intravenska infuzija otežana, lijek se primjenjuje intramuskularno, duboko. S ovom metodom primjene, učinak se razvija sporije. Ako je potrebno, lijek se ponovno daje intravenozno ili intramuskularno u dozi od 30-60 mg u 20-30 minuta.

U nekim slučajevima dopušteno je povećanje određene doze, o čemu odlučuje liječnik pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

Za odrasle, doza prednizona za intraartikularnu primjenu je 30 mg za velike zglobove, 10-25 mg za zglobove srednje veličine i 5-10 mg za male zglobove. Lijek se daje svaka 3 dana. Tijek liječenja je do 3 tjedna.

Nuspojave

Razvoj teških nuspojava ovisi o dozi i trajanju liječenja. Nuspojave se obično javljaju kod dugotrajnog liječenja. Za kratko vrijeme, rizik od njihovog pojavljivanja je malo vjerojatan.

Infekcije i invazije: preosjetljivost na bakterijske, virusne, gljivične infekcije, njihova ozbiljnost s simptomima maskiranja, oportunističke infekcije.

Krvni sustav i limfni sustav: povećanje ukupnog broja leukocita uz smanjenje broja eozinofila, monocita i limfocita. Masa limfoidnog tkiva se smanjuje. Koagulacija krvi može se povećati, što dovodi do tromboze, tromboembolije.

Endokrini sustav i metabolizam: inhibicija hipotalamično-hipofizno-nadbubrežne žlijezde, zaostajanje u rastu djece i adolescenata, poremećaji menstrualnog ciklusa, poremećaj sekrecije spolnih hormona (amenoreja), postmenopauzalno krvarenje, ublažavanje lica, hirzutizam, povećanje težine, smanjena tolerancija na ugljikohidrate zahtjevi za smanjenje inzulina i oralnog šećera, hiperlipidemija, negativni bilans dušika i kalcij, povećan apetit, poremećeni metabolizam minerala i ravnoteža elektrolita hipokalemična alkaloza, hipokalemija, moguća retencija tekućine i natrija u tijelu.

Mentalni poremećaji: razdražljivost, eufobija, depresija, suicidalne sklonosti, nesanica, labilno raspoloženje, povećana koncentracija, psihološka ovisnost, manija, halucinacije, pogoršanje shizofrenije, - demencija, psihoza, anksioznost, poremećaji spavanja, epileptički napadi, kognitivna disfunkcija (uključujući amneziju, oslabljena svijest), povećan intrakranijski tlak, što je popraćeno mučninom i edemom optičkog živca u djece.

Živčani sustav: povišeni intrakranijalni tlak, epileptički napadaji, periferna neuropatija, parestezija, vrtoglavica, glavobolja, autonomni poremećaji.

Organi vida: povećan intraokularni tlak, glaukom, natečenost vidnog živca, katarakte, stanjivanje rožnice i bjeloočnice, pogoršanje očne i gljivične infekcije, egzoftalmus.

Kardiovaskularni sustav: ruptura miokarda zbog infarkta miokarda, arterijska hipo-ili hipertenzija, bradikardija, kombinirana ventrikularna aritmija, asistolija (zbog brzog davanja lijeka), ateroskleroza, tromboza, vaskulitis, zatajenje srca, periferni edem.

Imunološki sustav: alergijske reakcije koje uzrokuju fatalni anafilaktički šok, angioedem, alergijski dermatitis, promjene u kožnim testovima, recidiv tuberkuloze, imunosupresija.

Gastrointestinalni: mučnina, nadutost, neugodan okus u ustima, dispepsija, peptički ulkusi s perforacijom i krvarenjem, čir na jednjaku, kandidijaza jednjaka, pankreatitis, perforacija žučnog mjehura, gastrično krvarenje, lokalni ileitis i ulcerativni kolitis.

Tijekom primjene lijeka može se primijetiti povećanje AlT, AST i alkalne fosfataze, što obično nije važno i reverzibilno nakon prekida primjene lijeka.

Koža: usporena regeneracija, atrofija kože, stvaranje hematoma i atrofičnih traka kože (stria), telangiektazija, akne, akne, hirzutizam, mikroklobiti, ekhimoza, purpura, hipo- ili hiperpigmentacija, poststeroidni panikulitis, koji se odlikuje eritromom, t unutar 2 tjedna nakon prekida uzimanja lijeka, sarkom Kalosha.

Mišićno-koštani sustav: proksimalna miopatija, osteoporoza, ruptura tetive, slabost mišića, atrofija, miopatija, prijelomi kralježnice i duge kosti, aseptična osteonekroza.

Mokraćni sustav: povećan rizik od stvaranja urolita i sadržaja leukocita i crvenih krvnih zrnaca u mokraći bez vidljivih oštećenja bubrega.

Općenito: malaksalost, uporni štucanje pri korištenju lijeka u visokim dozama, adrenalna insuficijencija, što dovodi do hipotenzije, hipoglikemije i smrti u stresnim situacijama, kao što su operacije, traume ili infekcije, ako se doza prednizona ne poveća.

S iznenadnim povlačenjem lijeka moguće je povlačenje sindroma, težina simptoma ovisi o stupnju atrofije nadbubrežne žlijezde, glavobolji, mučnina, bol u trbušnoj šupljini, gloving, anoreksija, slabost, promjene raspoloženja, letargija, vrućica, mijalgija, artralgija, vrućica, mialgija, artralgija, rinitis, konjunktivitis, sindrom boli u koži, gubitak težine. U težim slučajevima - teškim mentalnim poremećajima i povećanim intrakranijalnim tlakom, steroidni pseudorevmatizam u bolesnika s reumom, smrću.

Reakcije na mjestu ubrizgavanja: bol, pečenje, promjena pigmentacije (depigmentacija, leukoderma), atrofija kože, sterilni apscesi, rijetko - lipoatrofija.

predozirati

U slučaju predoziranja, mučnine, povraćanja, bradikardije, aritmije, povećanih simptoma zatajenja srca, mogući su srčani zastoj; hipokalemija, povišeni krvni tlak, grčevi u mišićima, hiperglikemija, tromboembolija, akutna psihoza, vrtoglavica, glavobolja, simptomi hiperkorticizma mogu se razviti: debljanje, razvoj edema, hipertenzija, glikozurija, hipokalemija. U djece s prodornošću, hipovema hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava, Itsenko-Cushingov sindrom, smanjeno izlučivanje hormona rasta, povećan intrakranijski tlak.

Ne postoji specifičan antidot.

Liječenje: prekid liječenja, simptomatska terapija, ako je potrebno - korekcija ravnoteže elektrolita.

Interakcija s drugim lijekovima

Antikoagulansi: kada se koriste istodobno s glukokortikoidima, učinak antikoagulansa može se povećati ili smanjiti. Parenteralna primjena prednizolona uzrokuje trombolitički učinak antagonista vitamina K (fluindion, acenokumarol).

Sality shats i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi: istovremena uporaba salicilata, indometacina i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova može povećati vjerojatnost ulceracije sluznice želuca. Prednizolon smanjuje razinu salicilata u serumu, povećavajući njihov bubrežni klirens. Potrebno je paziti pri smanjenju doze prednizona uz produljenu istodobnu primjenu.

Hipoglikemični lijekovi: Prednizolon djelomično inhibira hipoglikemijski učinak oralnih hipoglikemijskih sredstava i inzulina.

Induktori jetrenih enzima, kao što su barbiturati, fenitoin, piramidon, karbamazepin i rimpampicin, povećavaju sistemski klirens prednizolona, ​​smanjujući tako učinak prednizolona gotovo 2 puta.

Inhibitori CYP3A4, na primjer, eritromicin, klaritromicin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol i oleandomicin, povećavaju eliminaciju i razine prednizolona u plazmi, što povećava terapeutske i nuspojave prednizolona.

Estrogen može pojačati učinak prednizona usporavanjem metabolizma. Ne preporučuje se regulirati doze prednizona ženama koje koriste oralne kontraceptive, što pridonosi ne samo povećanju poluživota, već i razvoju atipičnog imunosupresivnog učinka prednizolona.

Fluorokinoloni: istovremena uporaba može oštetiti tetive. Amfotericin B, diuretici i laksativi: Prednizon može povećati izlučivanje kalija iz tijela pacijenata koji istovremeno primaju te lijekove. Imunosupresivi: prednizon ima aktivna imunosupresivna svojstva koja mogu uzrokovati povećanje terapijskih učinaka ili rizik od razvoja različitih nuspojava dok se koriste s drugim imunosupresivima. Samo se neki od njih mogu objasniti farmakokinetičkim interakcijama. Glukokortikoidi povećavaju antiemetičku učinkovitost antiemetičkih lijekova, koji se koriste paralelno s liječenjem lijekova protiv raka koji uzrokuju povraćanje.

Kortikosteroidi mogu povećati koncentraciju takrolimusa u plazmi kada se istodobno koriste, a ako se ponište, koncentracija takrolimusa u plazmi se smanjuje.

Imunizacija: glukortikoidi mogu smanjiti učinkovitost imunizacije i povećati rizik od neuroloških komplikacija. Primjena terapijskih (imunosupresivnih) doza glukokortikoida s živim virusnim cjepivima može povećati rizik od razvoja virusnih bolesti. Tijekom terapije lijekovima mogu se koristiti vakcine za hitne slučajeve.

Lijekovi za antiholinesterazu: u bolesnika s miastenijom, uporaba glukokortikoida i antikolinesteraznih lijekova može uzrokovati slabost mišića, osobito u bolesnika s mijastenijom gravis.

Ostalo: Dva ozbiljna slučaja akutne miopatije prijavljena su u starijih bolesnika koji su uzimali visoke doze dokoksarijev klorida i prednizona. Dugotrajnom terapijom glukokortikoidi mogu smanjiti učinak somatotropina.

Opisani su slučajevi akutne miopatije s primjenom kortikosteroida u bolesnika koji istodobno primaju liječenje neuromuskularnim blokatorima (na primjer, pankuronijem).

Istodobnom primjenom prednizona i ciklosporina zabilježeni su slučajevi napadaja. Budući da istodobno uvođenje ovih lijekova uzrokuje međusobnu inhibiciju metabolizma, vrlo je vjerojatno da se češće javljaju napadaji i druge nuspojave povezane s uporabom tih lijekova kao monoterapije, uz njihovu istovremenu uporabu. Istovremena uporaba može uzrokovati povećanje koncentracije drugih lijekova u plazmi.

Antihistaminici smanjuju učinak prednizona.

S istovremenom primjenom prednizona s antihipertenzivnim lijekovima može se smanjiti djelotvornost potonjeg.

Značajke aplikacije

Kod zaraznih bolesti i latentnih oblika tuberkuloze, lijek treba propisati samo u kombinaciji s antibioticima i anti-tuberkuloznim lijekovima. Ako je potrebno, uporaba prednizolona na pozadini uzimanja oralnih hipoglikemijskih lijekova ili antikoagulanata treba prilagoditi režim doziranja potonjeg. U bolesnika s trombocitopeničnom purpuru lijek se koristi samo intravenozno.

Nakon prestanka liječenja moguća je pojava sindroma povlačenja, insuficijencije nadbubrežne žlijezde i pogoršanja bolesti, u vezi s kojima je propisan prednizon. Ako se nakon završetka liječenja prednizonom primijeti funkcionalna adrenalinska insuficijencija, treba odmah nastaviti s primjenom lijeka, a dozu treba smanjiti vrlo sporo i oprezno (na primjer, dnevnu dozu treba smanjiti za 2-3 mg tijekom 7-10 dana). Zbog opasnosti od razvoja hiperkortizolizma, novi tijek liječenja kortizonom, nakon dugotrajnog liječenja prednizonom tijekom nekoliko mjeseci, uvijek treba započeti s niskim početnim dozama (uz iznimku akutnih stanja koja su opasna po život).

Potrebno je pažljivo pratiti ravnotežu elektrolita u kombiniranoj primjeni prednizona s diureticima. Dugotrajnim liječenjem prednizonom kako bi se spriječila hipokalemija, potrebno je propisati pripravke kalija i odgovarajuću prehranu zbog mogućeg povećanja intraokularnog tlaka i rizika od razvoja subkapsularne katarakte.

Tijekom liječenja, osobito duge, potrebno je promatrati okulista. Za indikacije psorijaze u povijesti visoke doze prednizona, koristite s velikim oprezom.

Ako postoji povijest psihoze, konvulzija, prednizon treba koristiti samo u minimalnim učinkovitim dozama.

Uz izniman oprez treba propisati lijek za migrenu, prisutnost u povijesti podataka o nekim parazitskim bolestima (osobito amebiasis).

Djecu prednizon propisuju s posebnom pažnjom.

Uz poseban oprez propisan za imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju). Također preporuča s oprezom nakon nedavnog infarkta miokarda (u bolesnika s akutnim, subakutnim infarktom miokarda, fokus nekroze može se proširiti, formiranje ožiljaka usporiti, srčani mišić će se slomiti).

Uz poseban oprez propisane insuficijencije jetre, uvjeti koji uzrokuju pojavu hipoalbuminemije, pretilost III - IV stupanj.

Žene tijekom menopauze moraju proći istraživanje o mogućoj pojavi osteoporoze.

Pri dugotrajnom liječenju glukokortikoidima preporuča se redovito praćenje krvnog tlaka, određivanje razine glukoze u mokraći i krvi, analiza fekalne okultne krvi, analiza zgrušavanja krvi i radiološka kontrola kralježnice. Prije početka liječenja glukokortikoidima potrebno je temeljito ispitivanje gastrointestinalnog trakta kako bi se isključio čir na želucu i čir na dvanaesniku.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije prilikom vožnje ili rada s drugim mehanizmima.

Bolesnici koji se liječe prednizonom trebali bi se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu mentalnog i motoričkog odgovora.

http://apteka.103.by/prednizolon-rastvor-instruktsiya/

prednizolon

Prednizolon: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: prednizolon

ATX kod: D07AA03

Aktivni sastojak: prednizolon (prednizolon)

Proizvođač: ZAO NPT Elfa, OJSC Biosintez (Rusija), tvornica medicinskih preparata OJSC Borisov (Republika Bjelorusija), M.J. Biopharm Pvt.Ltd (Indija), Varšava Farmaceutski radovi Polfa (Poljska), Gedeon Richter Plc. (Mađarska)

Aktualizacija opisa i fotografija: 19.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 17 rubalja.

Prednizolon - hormonski lijek, glukokortikosteroid.

Oblik i sastav otpuštanja

Prednizolon proizvode mnoge farmaceutske tvrtke, s istim doziranjem aktivne tvari, pripravci se mogu razlikovati u izgledu, sadržaju pomoćnih komponenti i pakiranju.

Oblici doziranja prednizolona sa sadržajem aktivne tvari:

  • tablete: boja - bijela, oblik - ravno-cilindrična; aktivni sastojak - prednizon, u 1 tableti - 1 mg ili 5 mg;
  • injekcijska otopina (za intravenozno i ​​intramuskularno davanje): blago opalescentna ili bistra, blago obojena ili bezbojna; aktivni sastojak je prednizolon natrijev fosfat (u smislu prednizona), u 1 ml - 15 mg ili 30 mg;
  • mast za vanjsku uporabu 0,5%: boja - bijela; aktivni sastojak - prednizon, u 1 g - 5 mg;
  • kapi za oči 0.5%: bijela suspenzija; aktivni sastojak je prednizolon acetat, u 1 ml - 5 mg.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Prednizolon je sintetski glukokortikoid, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizirajuće, anti-šok, anti-toksično i imunosupresivno, antipruritičko i anti-eksudativno djelovanje.

U interakciji sa specifičnim citoplazmatskim receptorima, prednizolon tvori kompleks koji prodire u jezgru stanice, stimulira sintezu glasničke RNA (ribonukleinske kiseline), inducirajući biosintezu proteina (uključujući lipokortin) koji posreduju u staničnim učincima. Opresivni enzim fosfolipaza A2, lipokortin inhibira oslobađanje arahidonske kiseline, kao i sintezu prostaglandina i leukotriena, koji pridonose upalnim, alergijskim i drugim patološkim procesima.

Prednizolon inhibira oslobađanje β-lipotropina od strane hipofize, ali koncentracija cirkulirajućeg β-endorfina ne smanjuje se, inhibira izlučivanje TGT (tiroid-stimulirajući hormon) i FSH (folikul-stimulirajući hormon), povećava podražljivost CNS-a (središnji živčani sustav), smanjuje broj limfocita, eozinofilofila, stimuliranje proizvodnje eritropoetina.

Farmakološko djelovanje lijeka za sustavnu primjenu (tablete, injekcijske otopine u ampulama prednizolon):

  • metabolizam proteina: smanjuje sadržaj globulina u plazmi, povećavajući sintezu albumina u jetri i bubrezima (s povećanjem omjera albumina / globulina); povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu;
  • metabolizam lipida: potiče sintezu triglicerida i viših masnih kiselina; redistribuira masne naslage, premješta ih uglavnom u područje lica, ramenog pojasa, trbuha; može dovesti do razvoja hiperkolesterolemije;
  • metabolizam ugljikohidrata: poboljšava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta (gastrointestinalnog trakta); povećava protok glukoze iz jetre u krv zbog povećane aktivnosti glukoza-6-fosfataze; povećava aktivnost PEPC (fosfoenolpiruvat karboksikinaze) i poboljšava sintezu aminotransferaza aktiviranjem glukoneogeneze; može dovesti do razvoja hiperglikemije;
  • ravnoteža vode i elektrolita: zadržava natrij i vodu u tijelu; potiče izlučivanje kalija zbog povećane aktivnosti mineralokortikoida; smanjuje apsorpciju kalcija u gastrointestinalnom traktu, ispire kalcij iz koštanog tkiva, povećavajući njegovo izlučivanje u urinu;
  • upalni procesi: inhibiraju oslobađanje upalnih medijatora eozinofilima i mastocitima; inducira stvaranje lipokortina i smanjenje broja masnih stanica koje proizvode hijaluronsku kiselinu; smanjuje propusnost kapilara; stabilizira stanične membrane i membrane organela (osobito lizosomalnog);
  • alergijske reakcije: inhibiraju sintezu i izlučivanje medijatora alergija, inhibiraju oslobađanje histamina i drugih bioaktivnih tvari iz osjetljivih mastocita i bazofila; smanjuje broj cirkulirajućih bazofila; inhibira razvoj limfoidnog i vezivnog tkiva; smanjuje broj mastocita, T-i B-limfocita; inhibira osjetljivost efektorskih stanica na alergijske medijatore; inhibira proizvodnju antitijela; mijenja imunološki odgovor tijela;
  • opstruktivne bolesti respiratornog trakta: inhibira upalu, sprječava ili inhibira razvoj edema sluznice, inhibira eozinofilnu infiltraciju submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženje imunih kompleksa koji cirkuliraju u sluznici bronha; zaustavlja eroziju i desquamation sluznice; povećava osjetljivost β-adrenoreceptora na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike u bronhima malog i srednjeg kalibra; smanjuje viskoznost sluzi suzbijanjem ili smanjivanjem svojih proizvoda;
  • šok stanja, intoksikacija: povisuje krvni tlak (krvni tlak) zbog povećanja koncentracije cirkulirajućih kateholamina i obnove osjetljivosti adrenoreceptora na njih, kao i suženja lumena krvnih žila; smanjuje propusnost vaskularnog zida, ima membransko-zaštitni učinak, aktivira jetrene enzime uključene u endo- i ksenobiotske metaboličke procese;
  • imunosupresivna (imunosupresivna) terapija: inhibira proliferaciju limfocita (posebno T-limfocita), inhibira migraciju B-stanica i povezivanje T- i B-limfocita, inhibira oslobađanje citokina (interleukin-1 i -2, gama-interferon) iz limfocita i makrofaga redukcijom stvaranja antitijela; tijekom upalnog procesa inhibira reakcije vezivnog tkiva i smanjuje mogućnost stvaranja keloidnog tkiva.

Prednizolon, kada se primjenjuje lokalno (mast), ima protuupalne, antialergijske, antipruritske i anti-eksudativne učinke; inhibira formiranje arahidonske kiseline, stvaranje i otpuštanje upalnih medijatora (prostaglandini, histamin, lizosomalni enzimi, leukotrieni itd.); suzbija upalne reakcije kože, smanjuje vazodilataciju i povećava vaskularnu permeabilnost u žarištu upale.

farmakokinetika

Apsorpcija prednizolona je visoka, kada se uzimaju tablete Prednazolona, ​​maksimalna koncentracija u krvi se postiže nakon 1-1,5 sati. Do 90% tvari u plazmi veže se na proteine: albumin i globulin koji veže kortizol - transkortin.

Lijek se metabolizira u bubrezima, jetri, bronhijama, tankom crijevu. U oksidiranim oblicima, tvar je glukuronizirana ili sulfatirana. Njegovi metaboliti su neaktivni.

T½ (poluživot) je 2-4 sata, prednizon se izlučuje u žuči i urinu glomerularnom filtracijom, 80-90% se reabsorbira u tubulima, do 20% se izlučuje nepromijenjeno putem bubrega.

Nakon intravenske primjene, T½ prednizolon iz plazme je 2-3 sata.

Kada se primjenjuje lokalno nakon apsorpcije u opću cirkulaciju s površine kože i iz šupljine konjunktive, prednizon se veže za proteine ​​plazme i metabolizira se uglavnom u jetri; izlučuje se u nepromijenjenom urinu ≥ 20%, T½ je oko 3 sata.

Indikacije za uporabu

tablete

  • endokrine patologije: primarna i sekundarna adrenalna insuficijencija (uključujući post-adrenalnu ektomiju), CAH (kongenitalna adrenalna hiperplazija nadbubrežne kore), de Kervenov tiroiditis (subakutni tiroiditis);
  • difuzne bolesti vezivnog tkiva: SLE (sistemski eritemski lupus), reumatoidni artritis, skleroderma, dermatomiozitis, periarteritis nodosa;
  • reumatska groznica (reumatizam), akutna reumatska bolest srca;
  • akutna i kronična upala zglobova: humeroskapularni periartritis, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), artritis, giht i psorijatika, osteoartritis (uključujući posttraumatski), Stilla sindrom u odraslih, artritis, juvenilni artritis, burzitis, sinovitis, uzorak tendencije, prirodni trend.
  • alergijske bolesti u akutnom i kroničnom tijeku: reakcije preosjetljivosti na hranu i lijekove, medicinski egzantem, urtikarija, serumska bolest, polinoza, alergijski rinitis, angioedem;
  • bronhijalna astma, uključujući astmatični status;
  • bolesti hematopoetskog sustava i bolesti krvi: akutna limfoidna i mijeloidna leukemija, autoimuna hemolitička anemija, panmielopatija, limfogranulomatoza, agranulocitoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija u odraslih bolesnika, eritrocitna anemija
  • kožne bolesti: ekcem, pemfigus, eksfoliacijski / atopijski dermatitis, psorijaza, kontaktni dermatitis (s lezijama velikih područja kože), difuzni neurodermatitis, toksidermija, Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza), seboreični dermatitis, herpesični dermatitis, simptom simptoma sindroma eksudativni eritem);
  • upalne i alergijske bolesti oka: alergijski konjunktivitis, alergijski čirevi rožnice, simpatička oftalmija, tromi prednji i stražnji uveitis teški, optički neuritis;
  • Gastrointestinalne bolesti: ulcerativni kolitis, hepatitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis;
  • multipli mijelom;
  • bronhogeni karcinom (rak pluća): u složenom liječenju citostaticima;
  • plućne patologije: plućna fibroza, akutni plućni alveolitis, stadij II - III sarkoidoza;
  • plućna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis;
  • aspiracijska pneumonija (kao dio složenog liječenja specifičnom kemoterapijom);
  • Lefflerov sindrom barylliosis koji se ne prepušta drugim vrstama liječenja;
  • oslabljena bubrežna funkcija autoimune prirode (uključujući akutni glomerulonefritis), nefrotski sindrom;
  • multipla skleroza;
  • cerebralni edem (uključujući povezane s kirurškim zahvatom, radijacijskom terapijom, traumom glave ili na pozadini tumora mozga) nakon prethodne uporabe parenteralnih oblika prednizolona;
  • hiperkalcemija zbog raka;
  • mučnina i povraćanje povezana citostatička terapija;
  • odbacivanje presatka nakon presađivanja organa je profilaktičko.

Injekcijska otopina

Prednizolon u obliku otopine za parenteralnu primjenu koristi se, ako je potrebno, hitnom terapijom u sljedećim stanjima koja zahtijevaju brzo povećanje koncentracije GCS (glukokortikosteroida):

  • šok (traumatska, opekotina, operativna, kardiogena, toksična) - ako su vazokonstrikcijska sredstva, lijekovi koji zamjenjuju plazmu i drugo simptomatsko liječenje neučinkoviti;
  • akutne i teške alergijske reakcije, anafilaktički šok, transfuzijski šok, anafilaktoidne reakcije;
  • cerebralni edem (uključujući povezane s kirurškim zahvatom, radijacijskom terapijom, ozljedom glave ili na pozadini tumora mozga);
  • teška bronhijalna astma, astmatični status;
  • difuzne bolesti vezivnog tkiva: SLE, reumatoidni artritis;
  • tirotoksična kriza;
  • akutna adrenalna insuficijencija;
  • akutni hepatitis, jetrena koma;
  • trovanje kauterizirajućim tekućinama - smanjiti upalu i spriječiti ožiljke.

Mast Prednizolon se koristi u složenom liječenju takvih upalnih i alergijskih bolesti kože ne-mikrobne etiologije, kao što su ekcem, neurodermatitis, psorijaza, eritrodermus, eritroderma, kao i alergijski, seboreični i kontaktni dermatitis.

Kapi za oči

  • tupa i oštra ozljeda oka;
  • keratitis (pretpostavljajući potpunu intaktnost epitela rožnice);
  • kronični alergijski blefarokonjunktivitis;
  • uveitis prednjeg segmenta oka, skleriti, episkleriti;
  • postoperativno razdoblje (u slučaju produljenih simptoma iritacije očne jabučice).

kontraindikacije

Kod kratkotrajne sustavne primjene Prednizolona iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija za njegovu uporabu je povećana individualna osjetljivost na postojeće ili pomoćne komponente.

Pažljivo Prednizolon u obliku tableta i otopine propisan je za sljedeća stanja / bolesti:

  • infekcije i invazije gljivične, bakterijske ili virusne prirode (sadašnje ili nedavno prenesene, uključujući nedavni kontakt sa zaraženom osobom): herpes simplex, osip, herpes zoster (u viremičnoj fazi), ospice, sistemska mikoza, strongyloidosis, amebiasis, tuberkuloza u aktivnoj i latentnoj fazi. Kod teških zaraznih bolesti, uporaba prednizona je moguća isključivo u kontekstu specifične terapije;
  • perivaccinalno razdoblje (8 tjedana prije cijepljenja i 2 tjedna nakon), limfadenitis nakon cijepljenja BCG protiv tuberkuloze (Bacillus Calmette-Guerin);
  • stanja imunodeficijencije, uključujući sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) ili virus ljudske imunodeficijencije (HIV);
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta: gastritis, čir na želucu i dvanaesniku, ezofagitis, peptički ulkus u akutnom ili latentnom tijeku, novoformirana intestinalna anastomoza, divertikulitis, ulcerozni kolitis uz opasnost od apscesa ili perforacije;
  • kardiovaskularne patologije, uključujući nedavni infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim / subakutnim infarktom miokarda, može se pojaviti fokus nekroze s sporijim formiranjem ožiljka, što rezultira rupturom srčanog mišića), arterijskom hipertenzijom, nekompenziranim kroničnim zatajenjem srca, hiperlipidemijom;
  • endokrini poremećaji: tirotoksikoza, dijabetes melitus (uključujući oštećenje ugljikohidrata), hipotiroidizam, Itsenko - Cushingova bolest, debljina 3–4;
  • zatajenje bubrega / jetre teškim nefroluritisom;
  • hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njegov izgled;
  • sistemska osteoporoza, miastenija gravis, poliomijelitis (osim bulbarnog encefalitisa), akutna psihoza, glaukom (otvoreni kut i zatvoreni kut);
  • trudnoća.

Prednizolonska mast je kontraindicirana za primjenu kod bakterijskih, virusnih, gljivičnih lezija kože, tuberkuloze, sifilisa, kožnih tumora, acne vulgaris, rosacea, post-cijepljenih kožnih reakcija, otvorenih rana, trofičkih ulkusa, u djece ispod 1 godine iu slučaju povećane individualne osjetljivosti na njegove komponente.

S pažnjom, mast se koristi tijekom trudnoće i dojenja.

Kontraindikacije za uporabu prednizolonskih kapi za oči:

  • povećan intraokularni tlak;
  • treelijski keratitis uzrokovan herpes zoster-om, pilećim boginjama, drugim virusnim bolestima rožnice i veznice;
  • gljivične, mikobakterijske, akutne gnojne bolesti oka;
  • epitelija rožnice;
  • preosjetljivost na lijek.

Upute za uporabu Prednizolon: metoda i doziranje

Doza prednizolona i trajanje liječenja odabire liječnik pojedinačno, ovisno o dokazima i ozbiljnosti bolesti.

tablete

Tablete prednizolona uzimaju se oralno, stisnutu malom količinom tekućine, ujutro (od 6 do 8 sati) za doručak ili odmah nakon nje.

Obično uzimajte dnevnu dozu dnevno ili dvostruku dozu - svaki drugi dan. Visoka dnevna doza raspodijeljena je u 2-4 doze, od kojih se većina uzima ujutro.

U akutnim uvjetima i kao nadomjesna terapija, preporučuje se da odrasli bolesnici započnu s dozom od 20-30 mg / dan; terapija održavanja se daje u dozi od 5-10 mg / dan, neke bolesti (npr. nefrotski sindrom, određene reumatske bolesti) zahtijevaju veće doze. Dječje dnevne doze: početne - 1-2 mg / kg u 4-6 doza; potporni - 0,3-0,6 mg / kg.

Potrebno je postupno prekinuti liječenje, polako smanjiti dozu. S poviješću psihoze, terapija visokih doza provodi se pod strogim nadzorom stručnjaka.

Imenovanje uzima u obzir dnevni sekretorni ritam GCS-a: ujutro uzmite cijelu dozu odjednom ili većinu.

Injekcijska otopina

Prednizolon u obliku otopine daje se intravenski, obično se prva injekcija provodi u mlazu, a ponavljane injekcije kapaju. Ako intravenozno davanje nije moguće iz bilo kojeg razloga, otopina u istim dozama primjenjuje se intramuskularno.

Aplikacija po indikacijama:

  • akutna adrenalna insuficijencija: pojedinačna doza - 100-200 mg; dnevno - 300-400 mg;
  • teške alergijske reakcije: dnevna doza - 100-200 mg, trajanje liječenja - 3-16 dana;
  • bronhijalna astma: tečajna doza - 75-675 mg, trajanje liječenja - 3-16 dana; u teškim slučajevima moguće je povećati dozu na 1400 mg i više;
  • astmatični status: početna dnevna doza - 500-1200 mg, nakon čega slijedi postupno smanjenje do 300 mg i prelazak na doze za održavanje;
  • tirotoksična kriza: 100 mg 2-3 puta dnevno, ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 1000 mg; trajanje tečaja ovisi o terapeutskom učinku i obično je najmanje 6 dana;
  • šok otporan na standardnu ​​terapiju: početna doza se u pravilu daje mlazom, a zatim se prenosi na kapanje; ako se krvni tlak ne poveća u roku od 10-20 minuta, ponovite injekciju. Nakon uklanjanja iz stanja šoka infuzija kap po kap nastavlja se dok se BP ne stabilizira. Pojedinačna doza - 50-150 mg (u teškim slučajevima povećajte na 400 mg); ponovljeno davanje se provodi za 3-4 sata; dnevna doza varira od 300 do 1200 mg s daljnjim postupnim smanjivanjem;
  • Akutno zatajenje jetre / bubrega (akutno trovanje, postoperativno ili postporođajno razdoblje, itd.): Dnevna doza 25–75 mg; prema indikacijama, može se povećati na 300-1500 mg ili više;
  • reumatoidni artritis i SLE: 75–125 mg / dan se primjenjuje ne više od 7-10 dana uz sustavni unos prednizolona;
  • akutni hepatitis: dnevna doza - 75-100 mg, trajanje liječenja - 7-10 dana;
  • trovanje karotizirajućim tekućinama, opekotinama gornjih dišnih putova i probavnog trakta: dnevna doza od 75 do 400 mg, ovisno o težini stanja, trajanju tečaja - 3-18 dana.

Ne možete odjednom zaustaviti dugotrajnu terapiju s prednizonom. Nakon ublažavanja akutnih stanja, prenose se na oralno davanje lijeka u obliku tableta uz postupno smanjenje doze.

Preporučena doza za djecu: od 2 do 12 mjeseci - po stopi od 2-3 mg / kg; od 1 do 14 godina - 1-2 mg / kg; otopina se ubrizgava intramuskularno, a kada je takva primjena nemoguća, ona se intravenozno polagano (oko 3 minute). Ako je potrebno, možete ponovno unijeti istu dozu nakon 20-30 minuta.

Mast se nanosi izvana, nanoseći tanki sloj na zahvaćenu kožu. Okluzivni zavoji mogu se koristiti za poboljšanje učinka na ograničenim područjima.

Preporučena doza: primijeniti mast 1-3 puta dnevno, trajanje tečaja je obično 6-14 dana; u procesu naknadne njege, uporaba lijeka je dopuštena 1 put dnevno.

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti i liječenje kroničnih bolesti, upotreba masti se nastavlja još neko vrijeme nakon potpunog nestanka svih simptoma, ali ne dulje od 14 dana.

Područja s gustom kožom (dlanovi, stopala, laktovi), kao i mjesta na kojima se mast lako briše, mogu se češće podmazivati.

Kapi za oči

Lijek je usađen u konjunktivalnu vrećicu. Trajanje tečaja određuje liječnik.

Standardni terapijski režim doziranja prednizolona: 1-2 kapi, 2-4 puta dnevno.

Kako bi se ublažili upalni simptomi zbog ozljede očne jabučice, preporuča se ukapavanje prednizona 1 puta dnevno.

Nuspojave

Tablete za injekcije

  • endokrini sustav: poremećena tolerancija glukoze, steroidni dijabetes / manifestacija latentnog dijabetesa, supresija funkcije nadbubrežne kore, Itsenko-Cushingov sindrom (debljina hipofize, mjesečev oblik lica, hirsutizam, povišenje krvnog tlaka, amenoreja, podizanje krvnog tlaka, napetost mišića, adenoreja, mišićni zid kod djece;
  • probavni sustav: mučnina / povraćanje, čir na želučanom i duodenalnom steroidu, pankreatitis, erozivni ezofagitis, perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta / krvarenje, loša probava, povećan / smanjen apetit, štucanje, nadutost; rijetko povećani jetreni enzimi;
  • kardiovaskularni sustav: aritmije, razvoj (sa osjetljivošću) ili povećana ozbiljnost dijagnoze zatajenja srca, promjene parametara elektrokardiograma karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, bradikardija (do srčanog zastoja), hiperkoagulacija, tromboza; kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda - rast središta nekroze i usporavanje stvaranja ožiljaka, što može rezultirati rupturom srčanog mišića;
  • živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, dezorijentiranost, euforija, delirij, halucinacije, depresija, manično-depresivna psihoza, paranoja, nervoza ili tjeskoba, povećani intrakranijski tlak, vrtoglavica, nesanica, pseudotumor malog mozga, konvulzije;
  • senzorni organi: povišeni intraokularni tlak (moguće oštećenje vidnog živca), posteriorna subkapsularna katarakta, sklonost sekundarnim bakterijskim, gljivičnim ili virusnim infekcijama oka, egzoftalmus, trofičke patologije rožnice, iznenadni gubitak vida (zbog parenteralne primjene na vratu, glavi, nazalnoj vreći, u koži glave lijek može kristalizirati u žilama oka);
  • metabolizam: povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećanje težine, povećana razgradnja proteina (negativna bilanca dušika), hiperhidroza; nuspojave uzrokovane mineralokortikoidnim djelovanjem - hipernatremija, periferni edemi kao posljedica zadržavanja tekućine i natrija, hipokalemijski sindrom, koji se manifestira hipokalemijom, aritmijom, mialgijom ili mišićnim spazmom, neobičnom slabošću i umorom;
  • muskuloskeletni sustav: prerano zatvaranje epifiznih zona kod djece s sporijim procesima rasta i osifikacije, osteoporoza, steroidna miopatija, ruptura mišićne tetive, atrofija mišićne mase; vrlo rijetko - aseptička nekroza glave kuka i humerusa, patološki prijelomi kostiju;
  • kože i sluznice: petehije, ekhimoze, odgođeno zacjeljivanje rana, stanjivanje kože, hipo-ili hiperpigmentacija, strijama, steroidnim aknama, sklonost piodermi i kandidijazi;
  • reakcije preosjetljivosti: osip na koži, svrbež, lokalne alergijske reakcije, anafilaktički šok;
  • lokalne reakcije (parenteralna primjena): na mjestu injiciranja - ukočenost, peckanje, bol, trnci, infekcija; rijetko, ožiljci, nekroza okolnih tkiva; intramuskularna injekcija (posebno u deltoidnom mišiću) - atrofija kože i potkožnog tkiva;
  • druge reakcije: leukociturija, razvoj / pogoršanje infekcija (istovremena primjena imunosupresiva i cijepljenje doprinose nastanku ovog nuspojava), sindrom ustezanja.

Moguće nuspojave zbog uporabe Prednizolonske masti: steroidne akne, purpura, telangiektazija, peckanje, svrbež, iritacija i suha koža.

Dugotrajna upotreba i / ili primjena masti na velikim površinama može uzrokovati razvoj hiperkorticizma zbog resorptivne aktivnosti prednizolona. U takvim slučajevima, uporaba lijeka je potrebna za zaustavljanje i konzultiranje specijaliste.

U slučaju pogoršanja opisanih nuspojava ili pojave drugih reakcija koje nisu navedene u ovom priručniku, trebate o tome obavijestiti liječnika.

Kapi za oči

Nakon ubacivanja prednizona moguće je prolazno peckanje.

Rezultat produljene uporabe može biti povećanje intraokularnog tlaka, a time i lijekova koji sadrže GCS, a ne više od 10 dana i pod redovitim praćenjem intraokularnog tlaka.

Neprekidna uporaba oftalmičke suspenzije tijekom 3 mjeseca ili više može uzrokovati razvoj stražnje kapsularne katarakte.

predozirati

Simptom sistemskog predoziranja prednizolonom je poboljšanje nuspojava povezanih s dozom. Preporučuje se provesti simptomatsko liječenje s postupnim smanjivanjem doze, ako je potrebno, sve do prekida primjene lijeka.

Predoziranje s topikalnom primjenom (mast, oftalmička suspenzija) može uzrokovati lokalne nuspojave u obliku alergijskih reakcija, čija pojava zahtijeva trenutni prekid liječenja.

Posebne upute

Prije početka terapije potrebno je klinički pregled bolesnika, uključujući pulmonarnu fluoroskopiju, proučavanje gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava, organa vida i mokraćnog sustava, kako bi se identificirale moguće kontraindikacije.

Prije početka liječenja i tijekom terapije steroidima potrebno je redovito pratiti opću krvnu sliku, koncentraciju elektrolita u plazmi i sadržaj glukoze u urinu i krvi.

Ne smije se cijepiti tijekom primjene kortikosteroida, osobito u visokim dozama, jer će se njegova učinkovitost smanjiti.

U slučaju tuberkuloze, prednizolon se propisuje samo u kombinaciji s anti-tuberkuloznim lijekovima.

Sistemski unos srednjih i visokih doza lijeka može uzrokovati povećanje krvnog tlaka.

Upotrebu prednizolona za interkurentne infekcije povezane sa septičkim stanjima treba poduprijeti antibiotskom terapijom.

Dugotrajno liječenje kortikosteroida zahtijeva imenovanje kalijevih lijekova kako bi se izbjegla hipokalemija.

Kod kronične insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest), prednizon je kontraindiciran da se uzima istovremeno s barbituratima zbog opasnosti od addisonic krize.

U slučaju iznenadnog prestanka primjene lijeka, osobito tijekom terapije visokim dozama, javlja se sindrom povlačenja GCS-a, praćen pogoršanjem apetita, mučninom, letargijom, generaliziranom mišićno-koštanom bolešću, astenijom.

Da bi se smanjila vjerojatnost adrenalne insuficijencije i povezanih komplikacija može se provesti postupno ukidanje prednizolona. S obzirom na činjenicu da adrenalna insuficijencija nakon povlačenja lijeka može trajati mjesecima, svaka stresna situacija u tom razdoblju zahtijeva nastavak hormonske terapije.

Prisustvo hipotireoze i / ili ciroze u pacijenta može povećati učinak kortikosteroida.

Bolesnike treba unaprijed upozoriti na potrebu da oni i njihova okolina izbjegnu kontakt sa zaraženim ospicama, herpesom i vodenim boginjama. Uz sadašnje sustavno liječenje kortikosteroida, ili ako su korišteni u sljedeća 3 mjeseca, pacijenti koji nisu primili cijepljenje trebali bi primiti specifične imunoglobuline.

U slučaju zamjenske terapije nadbubrežne insuficijencije zbog slabog djelovanja mineralokortikoida, prednizon se preporuča koristiti u kombinaciji s mineralokortikoidom.

Kod dijabetes melitusa potrebna je kontrola glukoze u krvi i, ako je potrebno, korekcija režima doziranja.

Preporuča se periodično radiološko praćenje koštano-zglobnog sustava (slike ruku, kralježnice).

U bolesnika s infektivnim bolestima bubrega i mokraćnog sustava u latentnom tijeku, prednizon može uzrokovati leukocituriju, klinički značajnu za dijagnozu.

GCS povećava sadržaj metabolita 11 - i 17-hidroksiketokortikosteroida.

Kao i drugi lokalni kortikosteroidi, mast za prednizolon se ne smije nanositi na kožu oko očiju zbog rizika od razvoja glaukoma / katarakte, kao i na otvorenim površinama rane.

U slučaju komplikacije bolesti razvojem sekundarne gljivične ili bakterijske infekcije, prednizonskoj terapiji treba dodati specifičan antibakterijski / antimikotik.

Kapi Upotreba prednizolona s kontaktnim lećama se ne preporuča, uklonite leće prije ukapavanja i stavite ih ponovo najkasnije 15 minuta nakon zahvata. Dugotrajna uporaba kapi može povećati intraokularni tlak, stoga, ako se koriste 2 tjedna ili više, potrebno je redovito praćenje intraokularnog tlaka.

GCS terapija može prikriti simptome trenutne bakterijske / gljivične infekcije, čija je prisutnost indikacija za uporabu prednizona kao dijela kombinirane terapije s antibioticima za lokalnu uporabu.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Prema uputama, prednizolon, primijenjen sustavno, može uzrokovati vrtoglavicu i druge nuspojave koje mogu utjecati na motornu koordinaciju, brzinu reakcije i koncentraciju pažnje, stoga se ne preporučuje vožnja vozila i održavanje mehaničke opreme tijekom terapije.

Nakon ubacivanja suspenzije prednizolona moguće je suze, pa se postupak ne bi trebao izvoditi neposredno prije izvođenja potencijalno opasnih vrsta rada.

Podaci o učinku prednizolona u obliku masti na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama nisu dostupni.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Uporaba prednizolona sistemski i lokalno, u obliku kapi za oči tijekom trudnoće, moguća je iz zdravstvenih razloga u slučaju opravdanog prekomjernog očekivanog učinka za majku u odnosu na potencijalni rizik za fetus.

Dugotrajna sistemska terapija GCS-a u trudnica ne isključuje mogućnost narušenog rasta fetusa. Primjena prednizona u trećem tromjesečju povećava rizik od atrofije nadbubrežne kore fetusa, pa stoga novorođenčad može zahtijevati zamjensku terapiju.

Prednizolon se treba primijeniti što je prije moguće, nanijeti na male površine površine kože.

GCS se izlučuje u majčinom mlijeku, stoga je kod primjene tijekom laktacije potrebno posebno pridržavati se mjera opreza, da se ne nanosi mast na kožu mliječne žlijezde neposredno prije hranjenja. Ako je potrebno, sustavna uporaba lijeka tijekom dojenja ili primjena na kožu mast Prednizolon u velikim dozama i / ili dulje vrijeme, dojenje treba prekinuti tijekom terapije.

Koristite u djetinjstvu

U pedijatriji se kortikosteroidi primjenjuju samo kada je to apsolutno indicirano, pod strogim nadzorom liječnika, jer mogu uzrokovati zaostajanje rasta u djece i adolescenata. Rizici razvoja takvih nuspojava obično vam omogućuju da izbjegnete ili minimizirate imenovanje prednizona svaki drugi dan.

Djeca koja su u kontaktu s ospicama ili boginjama tijekom liječenja zahtijevaju specifične imunoglobuline za profilaksu.

Omjer površine i tjelesne mase kod djece je veći nego u odraslih, tako da su više izloženi riziku od suzbijanja funkcije hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava i razvoja hiperkortikoidnog sindroma zbog korištenja bilo kojeg GCS-a za lokalnu uporabu. Međutim, kod dojenčadi, pelena, pelena i kožnih nabora može imati sličan učinak na okluzivni zavoj, čime se povećava resorpcija sistemskog prednizolona.

U djetinjstvu i adolescenciji prednizolon treba koristiti u minimalnoj djelotvornoj dozi, najkraćem mogućem tijeku i uvijek pod nadzorom stručnjaka.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Tablete i otopina prednizolona ne propisuju se bolesnicima s teškom bubrežnom insuficijencijom i nefroluritisom.

S abnormalnom funkcijom jetre

Tablete i otopina prednizolona ne propisuju se bolesnicima s teškom insuficijencijom jetre.

Koristite u starosti

Kada se koristi GCS u starijih osoba povećava se učestalost nuspojava.

Interakcije lijekova

Zbog visoke farmakološke aktivnosti prednizona, kao i drugih kortikosteroida, može oslabiti ili pojačati djelovanje mnogih lijekova / lijekova. Ako je potrebno, upotreba otopine, tableta ili kapi za oči prednizolona u kombinaciji s drugim lijekovima, liječnik bi trebao razmotriti i uzeti u obzir njihovu moguću interakciju.

Podaci o interakcijama lijekova nisu dostupni.

U vezi s mogućom farmaceutskom nekompatibilnošću otopine prednizolona s drugim intravenskim lijekovima, preporuča se primijeniti odvojeno: bolusom ili drugim kapanjem. Miješanjem otopina prednizolona i heparina dolazi do stvaranja taloga.

analoga

Analozi prednizolona su: lijekovi za sustavnu primjenu - Dexazone, betametazon, Medopred, Prednizol, Hidrokortizon, Deksamed, Deksametazon, Lemod, Medrol, Kenalog, Flosteron, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolon; mast - hidrokortizon, prednizolon-feren; kapi za oči - Deksametazon, hidrokortizon, Dexapos, Oftan Dexamethasone, Maxidex, Deksoftan, Dexamethasonlong, Prenatsid, Ozurdeks.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetla i izvan dohvata djece, na temperaturi od: tableta - do 25 ° C, masti, otopine za injekcije - do 15 ° C, otopine - ne zamrzavati; kapi za oči - 15-25 ° C, otvorena boca treba koristiti unutar 4 tjedna.

Rok trajanja ovisi o proizvođaču (vidi ambalažu).

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Prednizolon Recenzije

Prema ocjenama, prednizolon sa sustavnom primjenom (tablete, injekcije) je vrlo učinkovit, ali se pacijenti žale na veliki broj nuspojava. Teško je prestati uzimati nakon dugotrajnog liječenja zbog sindroma odvikavanja, pa se morate strogo pridržavati zahtjeva za postupno prestanak liječenja. Postoje pritužbe na injekcije boli. Primijećeno je da u hitnim slučajevima parenteralna primjena prednizona brzo suzbija kritična stanja i može spasiti živote.

Primjena lijeka u doznim oblicima za lokalnu uporabu (mast, kapi za oči) praktički ne uzrokuje nuspojave, a odgovori o njima uglavnom su pozitivni.

Cijena prednizolona u ljekarnama

Približna cijena prednizolona:

  • 5 mg tablete (100 kom. Po pakiranju) - od 60 rubalja;
  • injekcijska otopina (prednizolon u ampulama od 30 mg, 3 komada u pakiranju) - 20–60 rubalja;
  • mast 0,5% (10 g po epruveti) - od 13 rubalja;
  • kapi za oči 0,5% (10 ml) - 780–850 rubalja.
http://www.neboleem.net/prednizolon.php
Više Članaka O Alergenima