Metode dijagnosticiranja bronhijalne astme u djece

Dobrodošli, dragi čitatelji! Danas ćemo raspravljati o metodama dijagnosticiranja bronhijalne astme u djece.

To je bolest dišnog sustava koja se najčešće primjećuje u kroničnom obliku kod djece.

Djeca mlađa od 5 godina, uglavnom dječaci, najviše su osjetljiva na razvoj bolesti.

Što je bronhijalna astma i njezini simptomi?

Bronhijalna astma je bolest koju karakterizira preosjetljivost dišnog sustava na različite vrste alergena.

Kada se alergen udahne, mišićno tkivo oko pluća se stisne, stvarajući bronhospazam. Sa čestim kontrakcijama, ovaj tip mišića postaje upaljen, počinje izlučivati ​​sluz, truje njeno tijelo.

Bolest, u pravilu, počinje dijagnosticirati u djece od godinu dana. Bolest se u 50 posto slučajeva očituje u dobi od 5 godina. Kod mnogih djece bolest dobiva jasne znakove školske dobi.

Glavna razlika između bronhijalne astme i običnih alergija je u tome što je praćena napadima.

Kada alergen prodre u tijelo djeteta s astmom, nastaje bronhospazam i zrak teško dospijeva u pluća.

Ove napade treba spriječiti, inače postoji rizik od anafilaktičkog šoka.

Prije svega, dijete treba staviti u vodoravni položaj, milovati leđa i nagovarati da diše vrlo sporo.

Ako je propisan inhalator za uporabu od strane liječnika, možete ga koristiti, jer ublažava grč.

Ponekad je teško djeci odmah postaviti ispravnu dijagnozu, pa se vrlo često liječe od opstruktivnog bronhitisa.

Dijagnoza fizikalnim pregledom

Postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje bronhijalne astme kod djece, od kojih je jedna prikupiti anamnezu i fizički pregled bolesnog djeteta.

Poznato je da se najčešće bolest javlja kod djece koja boluju od atopijskog dermatitisa, alergijskog rinitisa i konjunktivitisa. Također, astma je naslijeđena.

Liječnik može predložiti da dijete za nju ima tu osobinu bolesti:

  • Teško disanje.
  • Bolovi u prsima.
  • Kratkoća daha.
  • Kašalj se obično manifestira u noćnim i jutarnjim satima.

Simptomi bolesti javljaju se u dodiru s alergenom, s emocionalnim i fizičkim stresom, temperaturnim promjenama.

U djece mlađe od 5 godina dijagnoza astme se u pravilu provodi na temelju pregleda i proučavanja povijesti bolesti.

Djeca koja su već napunila pet godina mogu imati laboratorijsku ili instrumentalnu dijagnozu bolesti.

Druge metode dijagnosticiranja bolesti

Osim navedenog, koji se uglavnom koristi za djecu, postoje i druge metode. Jedna od njih je spirometrija. Koristi se za djecu od 5 godina.

Bit ove metode je procjena funkcioniranja dišnog sustava. Ova metoda omogućuje procjenu stanja pacijenta, ali samo za vrijeme pregleda.

Procijenjeni su pokazatelji kao što su prisilni ekspiracijski volumen u prvoj sekundi (FEV1) i prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC), kao i njihov međusobni odnos.

Druga metoda dijagnoze i naknadnog liječenja bolesti je vrhunska protočnost. Ova metoda vam omogućuje da odredite vršnu brzinu izdisaja.

Uređaji za provođenje ove dijagnostičke metode mogu se koristiti za praćenje tijeka bolesti čak i kod kuće, jer su jeftini i lako se mogu kupiti u ljekarni.

Kod vršne protočnosti, kao indikatori za indikatore koriste se posebno dizajnirani nomogrami.

Roditelji djeteta vode poseban dnevnik pokazatelja kako bi lakše pratili razvoj bolesti.

Dodatna metoda za dijagnosticiranje bronhijalne astme u djece je otkrivanje hiperreaktivnosti dišnih putova.

Neka djeca počinju doživljavati simptome bolesti samo tijekom fizičkog napora.

U pravilu, ova metoda dijagnosticiranja bolesti je učinkovita i pomaže u postavljanju točne dijagnoze zajedno s prethodna dva.

Kada gornja metoda koristi test u obliku opterećenja. Također je moguće provoditi testove s histaminom ili metaholinom, ali oni su nedjelotvorni i prikladni su samo za tinejdžere.

Alergolozi koriste dijagnozu alergije u dijagnostici bolesti. Bit ove metode je uzimanje i analiziranje uzoraka kože za alergene.

Metoda vam omogućuje da instalirate brojne alergene štetne za djetetovo tijelo i da su provokatori bolesti.

Diferencijalna dijagnoza bolesti

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme je razlikovati (razlikovati) astmu od drugih bolesti sa sličnim pojavama.

Napadi astme nisu samo obilježje astme, nego i drugih bolesti. Liječnici moraju saznati ima li dijete astmu ili opstruktivni bronhitis, zatajenje srca.

Svaka bolest ima svoje simptome. Zahvaljujući njima liječnik isključuje bolesti i postavlja točnu dijagnozu.

Vrlo je teško dijagnosticirati bolest kod djece, au većini slučajeva dijagnoza se postavlja na temelju njezine kliničke slike.

Prije postavljanja dijagnoze vrlo je važno isključiti takve bolesti od bebe koje prate poteškoće s disanjem i teško disanje, kao što su:

  • Strano tijelo u dišnim putevima.
  • Tuberkuloza.
  • Bolest srca (prirođena).
  • Imunodeficijencija.
  • Kronični rinosinusitis.

Osim navedenih bolesti, drugi mogu imati i ove simptome, pa je vrlo važno pronaći kompetentnog, iskusnog i kvalificiranog stručnjaka koji može napraviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovit tretman.

Diferencijalna dijagnoza bolesti kod starije djece potrebna je za:

  • Povreda glasnica.
  • Kongestivni defekti srca.
  • Obstruktivne plućne bolesti (npr. Bronhitis).
  • Deformacije prsnog koša.
  • Tuberkuloza.
  • Opstrukcija gornjih dišnih putova.

Ako dijete ima sljedeće simptome, najvjerojatnije nema bronhijalnu astmu, nego drugu patologiju:

  • Nema rezultata nakon uzimanja bronhodilatatora.
  • Tinejdžer ne dobiva na težini.
  • Proljev.
  • Često povraćanje.
  • Poteškoće s gutanjem hrane.
  • Deformacija prsta.
  • Cijanoza.
  • Šumovi srca.
  • Promjene u plućima.
  • Anemija.
  • Hipoksija.

Bilo koja bolest dišnog sustava je najbolja terapija u ranim fazama njezine detekcije.

Stoga, nemojte povlačiti uz žalbu liječniku. Ako dijete dugo kašlje, diše zviždaljkom, kašalj se javlja više od 4-5 puta godišnje, zatražite pomoć specijaliste.

Važno je zapamtiti

  1. Bronhijalna astma se obično manifestira u djece nakon godinu dana.
  2. Znakovi bronhijalne astme nalikuju manifestaciji normalne alergijske reakcije.
  3. Dijagnoza i liječenje bronhijalne astme u djece provode se isključivo pod nadzorom stručnjaka.

Zbogom, dragi naši čitatelji! Pretplatite se na ažuriranja naših resursa.

http://allergo.pro/diagnostika-bronhialnoj-astmy-u-detej/

ASC Doctor - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Dijagnoza astme: laboratorijske i instrumentalne studije

Bronhijalna astma je klinička dijagnoza, odnosno liječnik je postavlja na temelju pritužbi, anamneze, pregleda i podataka vanjskih istraživanja (palpacija, perkusija, auskultacija). Međutim, dodatne istraživačke metode pružaju vrijedne, au nekim slučajevima i definiranje dijagnostičkih informacija, tako da se u praksi često koriste.

Dijagnoza bronhijalne astme pomoću dodatnih metoda uključuje laboratorijske pretrage i instrumentalne studije.

Laboratorijski pokazatelji bronhijalne astme

Sljedeći testovi mogu se dodijeliti bolesniku s astmom:

  • potpuna krvna slika;
  • biokemijski test krvi;
  • opća analiza sputuma;
  • test krvi za otkrivanje ukupnog IgE;
  • kožni testovi;
  • određivanje IgE specifičnog za alergen u krvi;
  • pulsna oksimetrija;
  • test krvi za plinove i kiselost;
  • određivanje dušikovog oksida u izdahnutom zraku.

Naravno, nisu svi ovi testovi provedeni na svakom pacijentu. Neke od njih preporučuju se samo u slučaju teškog stanja, druge - u slučaju otkrivanja značajnog alergena i tako dalje.

Kompletna krvna slika provodi se na svim pacijentima. Kod bronhijalne astme, kao i kod bilo koje druge alergijske bolesti, zabilježen je porast broja eozinofila (EOS) u krvi za više od 5% ukupnog broja leukocita. Eozinofilija u perifernoj krvi može se pojaviti ne samo u astmi. Međutim, definicija ovog pokazatelja tijekom vremena (ponovno) pomaže u procjeni intenziteta alergijske reakcije, određivanju početka pogoršanja, učinkovitosti liječenja. U krvi se može detektirati lagana leukocitoza i povećanje sedimentacije eritrocita, ali to su izborni znakovi.

Biokemijska analiza krvi kod bolesnika s astmom često ne otkriva nikakve abnormalnosti. Kod nekih bolesnika dolazi do porasta razine α2- i γ-globulina, seromucoida, sijaličnih kiselina, odnosno nespecifičnih znakova upale.

Potrebna je analiza sputuma. U njemu se nalazi veliki broj eozinofila - stanice uključene u alergijsku reakciju. Obično su manje od 2% svih otkrivenih stanica. Osjetljivost ovog simptoma je visoka, tj. Nalazi se kod većine bolesnika s astmom, a specifičnost je srednja, to jest, osim astme, eozinofili u sputumu nalaze se iu drugim bolestima.

U sputumu su često definirane Kurshmanove spirale - savijene tubule nastale iz bronhijalne sluzi tijekom bronhospazma. Oni su ispresijecani Charcot-Leidenovim kristalima - formacijama koje se sastoje od proteina nastalog tijekom razgradnje eozinofila. Dakle, ova dva znaka ukazuju na smanjenje bronhijalne prohodnosti uzrokovane alergijskom reakcijom, koja se često primjećuje kod astme.

Nadalje, u sputumu se procjenjuje prisutnost atipičnih stanica karakterističnih za rak i Mycobacterium tuberculosis.

Test krvi za ukupni IgE ukazuje na razinu ovog imunoglobulina u krvi, koji nastaje tijekom alergijske reakcije. Može se povećati kod mnogih alergijskih bolesti, ali njegova normalna količina ne isključuje bronhijalnu astmu i druge atopijske procese. Stoga je mnogo informativnije odrediti u krvi specifična IgE antitijela na specifične alergene.

Za analizu specifičnih IgE koriste se tzv. Paneli - skupovi alergena, s kojima reagira pacijentova krv. Uzorak, u kojem će sadržaj imunoglobulina biti iznad norme (kod odraslih je 100 u / ml), i pokazat će uzročno-značajan alergen. Koristi ploče od vune i epitela raznih životinja, kućanstva, gljivičnih, peludnih alergena, u nekim slučajevima - alergena lijekova i hrane.

Testovi na koži također se koriste za identifikaciju alergena. Mogu se izvoditi u djece bilo koje dobi i kod odraslih, nisu ništa manje informativni od određivanja IgE u krvi. Ispitivanja kože su se dokazala u dijagnostici profesionalne astme. Međutim, postoji rizik od iznenadne teške alergijske reakcije (anafilaksija). Rezultati uzorka mogu varirati s antihistaminskim lijekovima. Ne mogu se provoditi s kožnim alergijama (atopijski dermatitis, ekcem).

Pulsna oksimetrija je studija provedena uz pomoć malog uređaja - pulsnog oksimetra, koji se obično stavlja na pacijentov prst. Određuje arterijsko zasićenje kisikom (SpO2). Sa smanjenjem ovog pokazatelja za manje od 92% potrebno je provesti ispitivanje sastava plina i kiselosti (pH) krvi. Smanjenje razine zasićenja kisikom u krvi ukazuje na tešku respiratornu insuficijenciju i prijetnju životu pacijenta. Smanjenje parcijalnog tlaka kisika i povećanje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida, određeno u proučavanju sastava plina, ukazuju na potrebu za umjetnom ventilacijom pluća.

Konačno, definicija dušikovog oksida u izdahnutom zraku (FENO) kod mnogih pacijenata s astmom otkriva povećanje ovog pokazatelja iznad norme (25 ppb). Što je više upala u dišnim putovima i što je veća doza alergena, to je veća stopa. Međutim, ista se situacija događa iu drugim plućnim bolestima.

Stoga, posebne laboratorijske metode za dijagnosticiranje astme su kožni testovi s alergenima i određivanje razine specifičnog IgE u krvi.

Instrumentalne metode istraživanja astme

Metode funkcionalne dijagnostike bronhijalne astme uključuju:

  • proučavanje ventilacijske funkcije pluća, odnosno sposobnost ovog tijela da isporuči potrebnu količinu zraka za izmjenu plina;
  • određivanje reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije, odnosno smanjenje prohodnosti bronha;
  • otkrivanje bronhijalne hiperreaktivnosti, odnosno njihove sklonosti spazmu pod djelovanjem inhaliranih podražaja.

Glavna metoda istraživanja bronhijalne astme je spirometrija ili mjerenje respiratornih volumena i protoka zraka. Dijagnostička pretraga obično započinje s njim čak i prije početka liječenja pacijenta.

Glavni analizirani pokazatelj - FEV1, to jest, prisilni izdisajni volumen u sekundi. Jednostavno rečeno, to je količina zraka koju osoba može brzo izdisati u roku od 1 sekunde. Kada bronhospazam grči zrak iz dišnih putova sporije nego u zdravoj osobi, FEV indeks1 ide dolje.

Proučavanje respiratorne funkcije

Ako je tijekom početne dijagnoze FEV razina1 to je 80% ili više normalnih vrijednosti, što ukazuje na lagani tijek astme. Pokazatelj, jednak 60 - 80% norme, pojavljuje se kod umjerene astme, manje od 60% - u teškim slučajevima. Svi ovi podaci primjenjivi su samo na situaciju primarne dijagnoze prije početka terapije. U budućnosti, oni ne odražavaju težinu astme, već razinu njezine kontrole. Osobe s kontroliranom astmom imaju spirometriju u normalnom rasponu.

Dakle, normalni pokazatelji respiratorne funkcije ne isključuju dijagnozu "bronhijalne astme". S druge strane, smanjenje bronhijalne prohodnosti pronađeno je, na primjer, kod kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD).

Ako se otkrije smanjenje bronhijalne prohodnosti, važno je saznati koliko je to reverzibilno. Privremena priroda bronhospazma važna je razlika između astme i kroničnog bronhitisa i KOPB.

Dakle, uz smanjenje FEV1 Provedeni su farmakološki testovi za otkrivanje reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije. Pacijentu se lijek daje pomoću inhalatora s aerosolom s dozom, najčešće 400 μg salbutamola, a spirometrija se izvodi ponovno nakon određenog vremena. Ako je indikator FEV1 nakon primjene bronhodilatatora povećao se za 12% ili više (u apsolutnom smislu, 200 ml ili više), oni govore o pozitivnom testu s bronhodilatatorom. To znači da salbutamol djelotvorno ublažava bronhospazam kod određenog pacijenta, odnosno njegova opstrukcija bronha je nestabilna. Ako je indikator FEV1 povećava se za manje od 12%, to je znak nepovratnog suženja bronhijalnog lumena, a ako se smanji, to ukazuje na paradoksalni bronhospazam kao odgovor na uporabu inhalatora.

Povećanje FEV1 nakon udisanja salbutamola 400 ml i više daje gotovo potpuno povjerenje u dijagnozu "bronhijalne astme". U sumnjivim slučajevima mogu se propisati probna terapija s inhalacijskim glukokortikoidima (beklometazon, 200 mcg 2 puta dnevno) tijekom 2 mjeseca ili čak i prednizonske tablete (30 mg / dan) tijekom 2 tjedna. Ako se nakon toga poboljšaju indeksi bronhijalne prohodnosti - to govori u prilog dijagnozi "bronhijalne astme".

U nekim slučajevima, čak i kod normalnog FEV-a1 korištenje salbutamola prati povećanje njegove vrijednosti za 12% ili više. To upućuje na skrivenu bronhijalnu opstrukciju.

U drugim slučajevima, normalna vrijednost FEV1 Da bi se potvrdila hiperreaktivnost bronha, koristi se inhalacijski test s metaholinom. Ako je negativna, to može biti razlog za isključivanje dijagnoze astme. Tijekom studije, pacijent inhalira povećane doze tvari i određuje se minimalna koncentracija, što uzrokuje smanjenje FEV1 za 20%.

Drugi testovi također se koriste za prepoznavanje bronhijalne hiperreaktivnosti, na primjer, s manitolom ili vježbanjem. FEV pada1 kao rezultat upotrebe ovih uzoraka, 15% ili više s visokim stupnjem pouzdanosti ukazuje na bronhijalnu astmu. Test vježbanja (traje 5-7 minuta) široko se koristi za dijagnosticiranje astme u djece. Upotreba provokativnih uzoraka od njih je ograničena.

Još jedna važna metoda instrumentalne dijagnostike astme i kontrola njezina liječenja je vrhunska protočnost. Svaki pacijent s ovom bolešću treba imati vršni mjerač protoka, jer je samokontrola temelj učinkovite terapije. S ovim malim uređajem odredite vršnu brzinu izdisaja (PSV) - maksimalnu brzinu kojom pacijent može izdisati zrak. Ovaj pokazatelj, kao i FEV1, izravno odražava bronhijalnu prohodnost.

Vrhunski mjerač protoka - potreban uređaj za svakog pacijenta

PSV se može odrediti u bolesnika starijih od 5 godina. Prilikom određivanja HRP-a izvršavaju se tri pokušaja, bilježi se najbolji indikator. Izmjerite vrijednost pokazatelja ujutro i navečer svakog dana, kao i procijenite njegovu varijabilnost - razliku između minimalne i maksimalne vrijednosti dobivene tijekom dana, izražene kao postotak maksimalne vrijednosti po danu i prosječne vrijednosti tijekom 2 tjedna redovitih opažanja. Osobe s bronhijalnom astmom karakterizira povećana varijabilnost PSV - više od 20% s četiri mjerenja tijekom dana.

PSV se uglavnom koristi kod osoba s utvrđenom dijagnozom. Pomaže u održavanju astme pod kontrolom. Tijekom promatranja određuje maksimalni najbolji pokazatelj za ovog pacijenta. Ako je došlo do smanjenja na 50 - 75% od najboljeg rezultata, to ukazuje na rastuće pogoršanje i potrebu povećanja intenziteta liječenja. Kada se PSV smanji na 33 - 50% najboljeg rezultata za pacijenta, dijagnosticira se teška egzacerbacija, a uz značajno smanjenje stope, postoji opasnost za život pacijenta.

PSV indikator, koji se određuje dva puta dnevno, treba zabilježiti u dnevnik koji se dovodi na svaki sastanak s liječnikom.

U nekim slučajevima provode se dodatna instrumentalna ispitivanja. Radiografija pluća izvodi se u takvim situacijama:

  • prisutnost emfizema ili pneumotoraksa;
  • vjerojatnost upale pluća;
  • pogoršanje, koje nosi prijetnju životu pacijenta;
  • neuspjeh liječenja;
  • potrebu za umjetnom ventilacijom pluća;
  • nejasna dijagnoza.

Djeca mlađa od 5 godina koriste kompjuteriziranu bronhofonografiju, istraživačku metodu koja se temelji na procjeni respiratornih zvukova, a koja omogućuje otkrivanje smanjenja propusnosti bronhija.

Ako je potrebno, diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima obavlja bronhoskopiju (pregled bronhijalnog stabla s endoskopom za sumnju na karcinom bronha, strano tijelo respiratornog trakta) i kompjutorsku tomografiju prsnog koša.

Kako se proučava respiratorna funkcija:

http://ask-doctors.ru/diagnostika-bronxialnoj-astmy-laboratornye-i-instrumentalnye-issledovaniya/

Dijagnostika bronhijalne astme

Provodi se dijagnoza astme, s naglaskom na sveobuhvatno sveobuhvatno ispitivanje pacijenta. Dobivanje rezultata liječenja ovisi o točnoj dijagnozi.

Protokoli (standardi) za određivanje učestalosti, kao i daljnje liječenje odrasle populacije i djece, uzimaju u obzir različite tehnike: klinički pregled, uzimanje povijesti, otkrivanje simptoma, laboratorijsku dijagnostiku.

Nakon provedbe potrebnih mjera za svakog pacijenta, odabire se individualni režim liječenja, koji pomaže smanjiti učestalost i ublažiti stanje pacijenta. Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme uzima u obzir sve aspekte (testove, simptome, povijest, alergologiju i respiratornu funkcionalnost).

Metode dijagnostičkog pregleda

Suvremena dijagnostika u razvoju bronhijalne astme važan je zadatak liječnika jer adekvatno liječenje može osigurati potpunu kontrolu bolesti uz potpuno neutraliziranje simptoma kod djece i odraslih. Za to se procjenjuju svi kriteriji astme s izuzetkom KOPB i preliminarna dijagnoza.

Dijagnostički protokoli provode se u nekoliko faza:

Povijest pojašnjenja

Bronhijalna astma, ovisno o stupnju morbiditeta, određuje se najčešće u djetinjstvu i adolescenciji. U pravilu postoji genetska predispozicija za razvoj astmatičnih bolesti. Osim toga, njegov razvoj je moguć na pozadini KOPB.

Bronhijalni napad često je povezan s izlaganjem određenim čimbenicima, uzrokujući karakteristične simptome (kratak dah, kašalj, teško disanje, slabost itd.). Napad se može pojaviti iznenada. Može se zaustaviti pomoću inhalacijskih bronhodilatatora. Ako se nakon primjene inhalatora napad ne ukloni, potrebni su daljnji dijagnostički protokoli, kao i eliminacija KOPB.

Vizualni pregled

U početnom stadiju bolesti, profesionalna dijagnostika ne može utvrditi nikakve specifične protokole u određivanju astme, s izuzetkom KOPB. Tijekom dugotrajnog napadaja može se pojaviti simptom "bačve prsnog koša", što je povezano s poteškoćama disanja. Kao rezultat toga, moguć je postepeni razvoj emfizema, čiji kriteriji i protokoli ovise o težini simptoma i stupnju morbiditeta. Daljnje liječenje može ovisiti o rezultatima vizualnog pregleda.

Auskultacija i udaranje

Važan način profesionalne dijagnoze je perkusija (perkusija) i auskultacija (slušanje) pluća. S razvojem napada možete čuti šištanje i piskanje u plućima. Udaraljka je učinkovita za dugotrajnu bolest i emfizem.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Laboratorijska dijagnoza uključuje imenovanje druge vrste analize, uključujući:

  • biokemijski test krvi - određuje broj eozinofila, koji su biljezi alergijskog procesa. Osim toga, ova analiza, zajedno s alergijskim testom, omogućuje identificiranje specifičnog alergena na koji tijelo najjače reagira;
  • kompletna krvna slika - omogućuje prepoznavanje upalnih procesa, KOPB i trovanja u tijelu pacijenta. Uzimanje uzoraka krvi vrši se na prazan želudac;
  • opća analiza sputuma - otkriva karakteristične astmatične markere s karakterističnim Kurshmanovim spiralama i Charcot-Leidenovim kristalima. Istovremeno se definira viskozni i gusti ispljuvak koji se može stratificirati s dva sloja. Mikroskopsko ispitivanje određuje eozinofile;
  • Analiza fekalija - pomaže identificirati parazitske invazije, koje često izazivaju razvoj bronhijalne astme. Primjerice, askaridi, s njihovim cikličkim razvojem, mogu prodrijeti kroz plućni sustav, uzrokujući opću intoksikaciju tijela, slabljenje imunološkog sustava, povećanu alergiju pacijenta;
  • test alergije (uključujući skarifikaciju) - kriteriji za provođenje alergijskog testa određuju prisutnost okidača u krvi koji uzrokuje lanac reakcija u krvi, što dovodi do bronhospazma. Ako je odgovor pozitivan, mogu postojati lokalni znakovi upale (svrbež, crvenilo, oticanje itd.).

Najteže je dijagnosticirati astmu u prisutnosti opstruktivnog bronhitisa (COB). Taj se proces manifestira kao kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

Instrumentalna dijagnostika

Protokoli za provedbu ove vrste dijagnoze su pokazatelji za formuliranje konačne dijagnoze.

radiografija

Profesionalna radiografija može otkriti povećanu zračnost plućnog tkiva (emfizem) i pojačani plućni obrazac zbog aktivnog dotoka krvi u plućno tkivo. Međutim, treba imati na umu da ponekad čak i rendgen ne može otkriti promjene. Stoga je općeprihvaćeno da su rendgenske metode duboko nespecifične.

spirometrija

Ova metoda služi za određivanje respiratorne funkcije (funkcije vanjske respiratorne aktivnosti) i vrlo je učinkovita. Profesionalna spirometrija može odrediti brojne ključne pokazatelje respiratorne aktivnosti.

Dijagnoza spirometrije je sljedeća:

  • pacijent je pozvan da diše kroz poseban uređaj (spirometar), koji je osjetljiv i hvata sve promjene u disanju;
  • uspoređuje se analiza istraživanja (liječnik ili pacijent) s preporučenim pokazateljima respiratorne funkcije;
  • na temelju profesionalne komparativne karakteristike vanjskog disanja, liječnik uspostavlja preliminarnu dijagnozu (za 100% pouzdanost u dijagnostici spirometrije nije dovoljno);
  • ako pacijent ima bronho-opstruktivne poremećaje (isključujući KOPB), to može ukazivati ​​na manifestaciju bronhijalne astme.

Osim toga, spirometrijski podaci mogu odrediti težinu napadaja astme i učinkovitost liječenja u slučaju kada je korišten.

Protok u boji

Ova metoda dijagnostike odnosi se na inovacije za praćenje i određivanje razvoja bronhijalne astme kod odraslog bolesnika. Protokol praćenja s mjeračem vršnog protoka ima sljedeće prednosti:

  • omogućuje vam da odredite reverzibilnost bronhijalne opstrukcije;
  • sposobnost procjene ozbiljnosti bolesti;
  • protokoli vršne protočnosti omogućuju predviđanje razdoblja kada dolazi do napada astme, ovisno o stupnju morbiditeta;
  • mogućnost identificiranja profesionalne astme;
  • praćenje učinkovitosti liječenja.

Mjerenje protoka bi trebalo izvoditi svakodnevno. To omogućuje točnije dijagnostičke rezultate.

pneumotahograf

Ovom metodom profesionalne dijagnostike određuje se maksimalni volumen i maksimalna brzina volumena na različitim razinama, uzimajući u obzir postotni omjer FVC (prisilni vitalni kapacitet pluća). Izmjerite maksimalnu stopu od 75%, 50% i 25%.

Najteži protokoli za određivanje profesionalne astme kao napada mogu uzrokovati neke kemijske spojeve prisutne u zraku. Da bi se potvrdila profesionalna astma, potrebno je razjasniti povijest odraslog pacijenta, kao i analizu vanjske respiratorne aktivnosti. Osim toga, neophodno je pravovremeno proći testove (sputum, urin, krv, itd.) I provesti potreban tretman.

Određivanje alergološkog statusa

Istodobno s pokazateljima vanjskog disanja i ovisno o težini simptoma, provode se ubodni testovi (injekcija) i test na grebanje za otkrivanje alergijske etiologije. Međutim, treba imati na umu da klinička slika takvih pregleda u nekim slučajevima može dati lažno pozitivan ili lažno negativan odgovor. Zato se preporuča provesti test krvi na prisutnost specifičnih antitijela u serumu. U profesionalnoj dijagnostici posebno je važno utvrditi alergijski status kod djece.

Dijagnoza bolesti u djetinjstvu

Dijagnoza bronhijalne astme u djece često je praćena velikim poteškoćama. To je prije svega zbog simptoma bolesti kod djece, što je slično mnogim drugim bolestima u djetinjstvu. Stoga, mnogo ovisi o razjašnjavanju povijesti s tendencijom alergijskih bolesti. Prije svega, potrebno je osloniti se na ponovni noćni napad bronhijalne astme, što potvrđuje razvoj bolesti.

Osim toga, dijagnostički protokoli osiguravaju provođenje respiratorne funkcije (funkcionalna studija vanjskog disanja) s bronhodilatatorima za postavljanje adekvatne terapijske terapije. Prirodno je da je potrebno proći testove iskašljaja, krvi i fecesa, kao i provesti spirometrijsko ispitivanje i testiranje na alergije.

Dijagnoza bolesti u starosti

Treba napomenuti da je teško dijagnosticirati astmatični napad kod starijih osoba. To je prije svega zbog obilja kroničnih bolesti koje prate bronhijalnu astmu, "brišući" njezinu sliku. U ovom slučaju potrebno je temeljito proučiti povijest, iskašljaj i krv, obaviti specifične testove usmjerene na uklanjanje sekundarnih bolesti. Prije svega, dijagnoza srčane astme, otkrivanje bolesti koronarnih arterija, popraćeni simptomima neuspjeha lijeve klijetke.

Osim toga, preporuča se provođenje funkcionalnih metoda za otkrivanje bronhijalne astme, uključujući EKG, rendgensko mjerenje, mjerenje vršnog protoka (unutar 2 tjedna). Tek nakon završetka svih dijagnostičkih mjera propisano je simptomatsko liječenje astme.

http://allergiyanet.ru/zabolevaniya/astma/diagnostika-bronhialnoj-astmy.html

Kako dijagnosticirati bronhijalnu astmu kod djeteta?

Da bi liječenje bronhijalne astme u djece bilo djelotvorno, ispravna dijagnoza je vrlo važna. Glavni je problem u tome što su simptomi astme slični mnogim drugim bolestima, pa je teško izvući zaključke.

Osim toga, kod malih bolesnika ova se bolest može pojaviti slabija nego kod odraslih, zbog čega roditelji mogu pretpostaviti da njihova beba ima prehladu s kojom se mogu nositi bez odlaska liječniku. To dovodi do činjenice da je bolest primijećena prekasno, kada je već u potpunosti formirana, a ostaje samo borba s njezinim daljnjim razvojem.

Stoga je potrebno znati posebne manifestacije razvoja bronhijalne astme, tako da liječnik može provesti pregled i odrediti točnu dijagnozu. Osim toga, otkriveni znakovi bolesti uvelike olakšavaju dijagnostički proces.

Manifestacije i diferencijalna dijagnoza

Bronhijalna astma se ne javlja odmah kod djece. Isprva se zbog određenih svojstava organizma javlja osjetljivost bronha na nepovoljne vanjske utjecaje.

Daljnji utjecaj negativnih čimbenika izvana izaziva promjene u mišićima bronhijalnog tkiva, što uzrokuje česte zarazne bolesti, bronhitis itd.

Uz to, mogu se razviti alergijske reakcije. Ovo stanje je pre-asthmatic, i pravovremeno otkrivanje njegovih znakova omogućuje da se izbjegne njegova pretvorba u astmu.

Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

  • napadi kašlja koji se javljaju kao reakcija na hipotermiju, vlagu, fizički stres, oštre mirise;
  • kratak dah, u kojem postoje poteškoće s izdisanjem;
  • šištanje u prsima;
  • rinitis
  • glavobolja.

Ako u tom trenutku počnete liječenje, možete izbjeći razvoj astme. Inače se formira astmatični sindrom, u kojem se dijete manifestira:

  • ozbiljan curenje iz nosa;
  • kihanje;
  • svrab na koži i oko očiju;
  • glavobolje;
  • umor, smanjena aktivnost;
  • kratak dah s izraženom kratkoćom daha;
  • paroksizmalni suhi kašalj koji se javlja bez obzira na to postoje li razlozi za to;
  • razdražljivost;
  • česte promjene raspoloženja, kod beba - stalni plač.

U budućnosti, bolovi u prsima, astma i cijanoza mogu se pridružiti tim manifestacijama. Međutim, čak ni ti simptomi ne upućuju na to da je dijete astmatičar. Potrebno je provesti anketu kako bi se to potvrdilo.

Simptomi bronhijalne astme slični su mnogim drugim bolestima. Među njima su:

  • bolesti dišnog sustava (pneumotoraks, bronhitis, emfizem);
  • kardiovaskularne bolesti (miokarditis, aritmije, bolesti srca, srčani udar);
  • epilepsije;
  • cerebralno krvarenje;
  • sepsa, itd.

Stoga, prije nego počnete liječenje, morate se pobrinuti da pacijent ima astmu. U tu svrhu, diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme u djece i odraslih. To uključuje korištenje različitih dijagnostičkih postupaka s ciljem uspoređivanja karakteristika različitih bolesti kako bi se uklonila pogreška. Također, može se koristiti za određivanje vrste bronhijalne astme. Ovisno o tome koji se simptomi javljaju kod pacijenta, odaberite metode njegovog pregleda.

Faze diferencijalne dijagnoze:

Na početku pregleda liječnik mora uzeti anamnezu. Da biste to učinili, trebali biste proučiti medicinsku karticu bolesnog djeteta, a također pitati roditelje o prisutnosti određenih bolesti i patoloških simptoma. Kao rezultat toga, možete otkriti uzroke nepovoljnih simptoma. Ovi faktori mogu varirati kod različitih bolesnika, ali isti razlog može uzrokovati čitavu skupinu bolesti.

U ovoj grupi se provodi daljnja dijagnoza.

  • Zatim, bolesnik mora biti pregledan i otkriti glavne simptome koji se manifestiraju. Na temelju toga, često je moguće predložiti dijagnozu ili odrediti kakvu vrstu pomoći pacijent treba uopće.
  • U tom trenutku se provode potrebne instrumentalne i laboratorijske studije kako bi se potvrdilo postojanje predložene bolesti. Rezultat je odabir jedne bolesti iz skupine mogućih. Također, u ovoj fazi su određena glavna obilježja bolesti, karakteristična za tog pacijenta.
  • U sadašnjoj fazi liječnici mogu koristiti računalne programe koji pojednostavljuju njihov rad.

    Točna dijagnoza uz njihovu pomoć je nemoguća, ali neke faze rada uz njihovu pomoć mogu se smanjiti.

    Ostale dijagnostičke metode

    Kada dijagnoza astme u djece, potrebno je koristiti različite metode. Ne možete donijeti odluku na temelju rezultata samo jedne metode.

    Glavni načini na koje možete prepoznati bronhijalnu astmu mogu se podijeliti u tri skupine:

    1. Fizičko.
    2. Laboratorij.
    3. Instrumentalna.

    Fizičke metode

    Fizikalne metode ispitivanja uključuju ispitivanje pacijenta i intervjuiranje. Iskusni stručnjak može posumnjati na razvoj bronhijalne astme čak i bez korištenja posebnih studija - na temelju opisanih simptoma, anamneze i osobina pacijenta. Tijekom fizikalnog pregleda, liječnik treba slušati djetetove prsa, kao i saznati od roditelja sljedeće pojedinosti:

    1. Prisutnost genetske predispozicije. Ako bilo koji od bliskih srodnika ima alergijske reakcije ili astmu, možemo pretpostaviti sklonost prema njoj i djetetu.
    2. Značajke simptoma i stanja njihove pojave. U ovom trenutku morate znati postoje li traumatski vanjski čimbenici koji izazivaju astmatičku reakciju.
    3. Prenesene ozljede (nastale tijekom fetalnog razvoja, tijekom ili nakon poroda).
    4. Prisutnost popratnih bolesti (odstupanja u endokrinome sustavu, poremećaji metabolizma).
    5. Značajke liječenja zaraznih bolesti i njihova učestalost pojave. Nepokretne prehlade obično uzrokuju daljnje pogoršanje, a jedna od njih je astma.
    6. Proširenje prsnog koša (ili njegov nedostatak).
    7. Značajke hripanje.

    Nakon fizičke dijagnoze, liječnik nastavlja s laboratorijskim metodama. Među njima treba zvati:

    • test krvi (možete prepoznati znakove upale koji se javljaju s alergijama);
    • analiza sputuma (može otkriti kristale sadržane u asthmatic sputum).

    Ove metode nisu uvijek učinkovite, jer se patološki znakovi mogu otkriti samo tijekom egzacerbacija.

    Kada je pacijent u tihoj fazi, laboratorijski pregled ne može pomoći u postavljanju dijagnoze.

    Instrumentalni pregled

    Bronhijalna astma kod djece najčešće se otkriva kada se koristi dijagnostika instrumentalnim metodama. Ova skupina dijagnostičkih postupaka uključuje korištenje posebnih alata tijekom pregleda. To uključuje:

    1. Spirography. Ova metoda je jedna od glavnih u prepoznavanju patologija dišnih putova. Tijekom uporabe uz pomoć posebnog uređaja mjere se značajke dišne ​​funkcije. U prisutnosti BA smanjuje se prisilni izdisajni volumen. Osim toga, ako je bolest dosegla ozbiljan stupanj razvoja, zbog spirografije, može se otkriti smanjenje kapaciteta pluća. Drugim riječima, koristeći ovu metodu, ne samo da se može otkriti astma, već se također sugerira njezin stupanj ozbiljnosti.
    2. Maksimalna brzina protoka. Ona također zahtijeva poseban uređaj, ali se može koristiti kod kuće, zapisujući brojke u dnevnik. Nakon analize podataka koje pacijent mora prikupljati tijekom nekoliko tjedana, moguće je procijeniti prisutnost ili odsutnost bronhijalne astme, kao i predvidjeti njezin daljnji tijek. Pokazatelji mogu odražavati vjerojatnost napada, koji pomaže spriječiti njegovo pojavljivanje.
    3. Pneumotahograf. Tijekom ove tehnike grafički se bilježi brzina mirnog i fiksnog disanja. To vam omogućuje da otkrijete područja bronha, u kojima postoje poteškoće s prolaskom zraka (to mogu biti veliki ili mali bronhi).
    4. Kompjutorizirana tomografija ili rendgenska snimka prsnog koša. Ova metoda vam omogućuje da identificirate promjene u vaskularnom uzorku pluća koje se javljaju u astmi. Koriste se kada postoje poteškoće s formuliranjem ispravne dijagnoze.
    5. Bronhoskopija. Ova tehnika je korisna kada se sumnja na tumor u dišnim organima. Da biste uklonili ovaj problem, koristite bronhoskopiju.
    6. Alergijski i provokativni testovi. Ova metoda nije obvezna, ali se koristi ako u prošlosti postoji alergijska reakcija. U tom slučaju potrebno je otkriti sve dostupne alergene i iritanse kako bi se njihov utjecaj sveo na najmanju moguću mjeru.

    Bilo koja od dijagnostičkih metoda opisanih zasebno ne daje osnovu za dijagnozu. Oni se moraju koristiti zajedno s najtočnijom slikom bolesti.

    http://opnevmonii.ru/astma/u-detej-03/kak-diagnostirovat-u-rebenka.html

    Bronhijalna astma u djece

    Bronhijalna astma kod djece je kronična alergijska bolest dišnih putova, praćena upalom i promjenom reaktivnosti bronha, kao i bronhijalna opstrukcija. Bronhijalna astma kod djece odvija se uz simptome izdisajne dispneje, teško disanje, paroksizmalni kašalj, epizode gušenja. Dijagnoza bronhijalne astme u djece ustanovljena je s obzirom na alergijsku povijest; spirometrija, mjerenje vršnog protoka, rendgensko snimanje prsnog koša, testovi alergije na koži; određivanje IgE, sastav plina u krvi, pregled sputuma. Liječenje bronhijalne astme kod djece uključuje uklanjanje alergena, upotrebu aerosola bronhodilatatora i protuupalnih lijekova, antihistaminika, specifičnu imunoterapiju.

    ICD-10

    Opće informacije

    Bronhijalna astma u djece je kronični alergijski (infektivno-alergijski) upalni proces u bronhijama, što dovodi do reverzibilnog narušavanja bronhijalne permeabilnosti. Bronhijalna astma javlja se u djece različitih geografskih regija u 5-10% slučajeva. Bronhijalna astma kod djece često se razvija u predškolskim godinama (80%); Često se prvi napadi događaju u prvoj godini života. Proučavanje obilježja pojave, tijeka, dijagnoze i liječenja bronhijalne astme u djece zahtijeva interdisciplinarnu interakciju pedijatrije, dječje pulmologije i alergologije-imunologije.

    razlozi

    Bronhijalna astma kod djeteta se javlja uz sudjelovanje genetske osjetljivosti i čimbenika okoliša. Većina djece s astmom opterećena je nasljednošću zbog alergijskih bolesti - peludna groznica, atopijski dermatitis, alergije na hranu itd.

    Senzibilizirajući čimbenici okoline mogu biti inhalacija i alergeni hrane, bakterijske i virusne infekcije, kemikalije i lijekovi. Inhalacijski alergeni koji izazivaju bronhijalnu astmu kod djece češće su smješteni u kuću i knjigu prašine, životinjski perut, krpelji u kućanstvu, gljivice plijesni, suha hrana za životinje ili ribe, pelud cvjetnih stabala i ljekovitog bilja.

    Alergije na hranu uzrokuju bronhijalnu astmu u djece u 4-6% slučajeva. Najčešće to pridonosi ranom prelasku na umjetno hranjenje, netoleranciju na životinjske bjelančevine, biljne proizvode, umjetne boje, itd. Alergije na hranu kod djece često se razvijaju na pozadini gastrointestinalnih bolesti: gastritisa, enterokolitisa, pankreatitisa, crijevne disbioze.

    Okidači bronhijalne astme kod djece mogu biti virusi - patogeni parainfluence, gripe, akutne respiratorne virusne infekcije, kao i bakterijska infekcija (streptokoka, stafilokoka, pneumokoka, klebsiella, neisseria), klamidije, mikoplazmi i drugih mikroorganizama koji koloniziraju bronhijalnu sluznicu. Kod neke djece s astmom senzibilizacija može biti uzrokovana industrijskim alergenima, lijekovima (antibiotici, sulfonamidi, vitamini, itd.).

    Upala, hladan zrak, meteosenzitivnost, duhanski dim, fizički napor i emocionalni stres mogu biti čimbenici pogoršanja bronhijalne astme u djece, izazivajući razvoj bronhospazma.

    patogeneza

    U patogenezi bronhijalne astme u djece postoje: imunološke, imunokemijske, patofiziološke i uvjetovane refleksne faze. U imunološkom stadiju, pod utjecajem alergena, proizvode se protutijela klase IgE, koja su fiksirana na ciljne stanice (uglavnom mastocite bronhijalne sluznice). U imunokemijskoj fazi ponovni kontakt s alergenom prati njegovo vezanje na IgE na površini ciljnih stanica. Taj se proces odvija s degranulacijom mastocita, aktivacijom eozinofila i oslobađanjem medijatora s vazoaktivnim i bronhospastičkim učinkom. U patofiziološkoj fazi bronhijalne astme u djece, pod utjecajem medijatora, javlja se edem bronhijalne sluznice, bronhospazma, upale i hipersekrecija sluzi. Ubuduće, djeca bronhijalne astme nastaju uslovno-refleksnim mehanizmom.

    simptomi

    Tijek bronhijalne astme kod djece ima cikličku prirodu, u kojoj postoje razdoblja prekursora, napadaja astme, post-kriminalnog i interiktalnog razdoblja. Tijekom perioda prekursora, kod djece s astmom može se pojaviti anksioznost, poremećaj spavanja, glavobolja, svrbež kože i očiju, kongestija nosa i suhi kašalj. Trajanje prekursora je od nekoliko minuta do nekoliko dana.

    Zapravo, napad gušenja popraćen je osjećajem stezanja u prsima i nedostatkom zraka, dispnijom izdisaja. Disanje postaje zviždanje, uz sudjelovanje pomoćnih mišića; u daljini su šištanje. Tijekom napada bronhijalne astme, dijete je uplašeno, zauzima položaj ortopne, ne može govoriti, uhvati zrak ustima. Koža lica postaje blijeda s izraženom cijanozom nazolabijalnog trokuta i ušima, prekrivenim hladnim znojem. Tijekom napada bronhijalne astme u djece opažen je neproduktivni kašalj s teško odvojivim debelim, viskoznim sputumom.

    Tijekom auskultacije, teško ili oslabljeno disanje određuje se s velikim brojem suhih šištanja; s udaraljkama - zvuk u kutiji. Na dijelu kardiovaskularnog sustava otkrivena je tahikardija, povišen krvni tlak, prigušeni zvukovi srca. Uz trajanje napada astme od 6 sati ili više, kaže se da djeca imaju astmatični status.

    Napad astme kod djece završava iscjedkom debelog sputuma, što dovodi do olakšanja disanja. Odmah nakon napada, dijete se osjeća pospano, slabo; On je sputan i letargičan. Tahikardiju zamjenjuje bradikardija, povišeni krvni tlak - arterijska hipotenzija.

    Tijekom interiktalnih razdoblja, djeca s astmom mogu se osjećati gotovo normalno. Prema težini kliničkog tijeka, u djece ima 3 stupnja bronhijalne astme (na temelju učestalosti napadaja i pokazatelja respiratorne funkcije). Uz blagi stupanj astme u djece, napadi astme su rijetki (manje od 1 puta mjesečno) i brzo se zaustavljaju. Tijekom interiktalnih razdoblja opće zdravstveno stanje nije narušeno, spirometrijski pokazatelji odgovaraju starosnoj normi.

    Umjereni stupanj bronhijalne astme kod djece odvija se s učestalošću pogoršanja 3-4 puta mjesečno; stope spirometrije su 80-60% od normale. Kod teške bronhijalne astme, napadi astme kod djece se javljaju 3-4 puta mjesečno; pokazatelji respiratorne funkcije manji su od 60% starosne norme.

    dijagnostika

    Prilikom postavljanja dijagnoze bronhijalne astme u djece uzimajte u obzir podatke o obiteljskoj i alergijskoj povijesti, fizičke, instrumentalne i laboratorijske pretrage. Dijagnoza bronhijalne astme u djece zahtijeva sudjelovanje raznih stručnjaka: pedijatra, dječjeg pulmologa, dječjeg alergologa-imunologa.

    Kompleks instrumentalnog pregleda uključuje spirometriju (za djecu stariju od 5 godina), testove s bronhodilatatorima i vježbanjem (biciklistička ergometrija), mjerenja vršnog protoka i radiografiju pluća i organa u prsima.

    Laboratorijski testovi na sumnju na bronhijalnu astmu u djece uključuju kliničku analizu krvi i urina, opću analizu ispljuvka, određivanje ukupnog i specifičnog IgE, te proučavanje sastava plina u krvi. Važan dio dijagnoze bronhijalne astme u djece je proizvodnja alergijskih testova na koži.

    U procesu dijagnoze potrebno je isključiti i druge bolesti kod djece, koje se javljaju kod bronhijalne opstrukcije: strana tijela bronhija, traheo-i bronhomalacija, cistična fibroza, bronhiolitis obliterans, opstruktivni bronhitis, bronhogene ciste itd.

    Liječenje bronhijalne astme u djece

    Glavni pravci liječenja bronhijalne astme kod djece su: identifikacija i eliminacija alergena, racionalna terapija lijekovima usmjerena na smanjenje broja egzacerbacija i ublažavanje napadaja astme, ne-ljekovita restorativna terapija.

    Prilikom utvrđivanja bronhijalne astme u djece, prije svega, potrebno je isključiti kontakt s čimbenicima koji izazivaju pogoršanje bolesti. U tu svrhu mogu se preporučiti hipoalergena dijeta, organizacija hipoalergenskog života, eliminacija lijekova, odvajanje od kućnih ljubimaca, promjena prebivališta, itd. Indicirani su dugoročni profilaktički antihistamini. Ako se nemoguće riješiti potencijalnih alergena, provodi se specifična imunoterapija, što upućuje na desenzibilizaciju tijela davanjem (sublingvalno, oralno ili parenteralno) postupno povećavajućim dozama alergena uzrokovanih uzrokom.

    Osnova terapije lijekovima protiv bronhijalne astme u djece je inhalacija stabilizatora membrane mastocita (nedokromil, kromoglikinska kiselina), glukokortikoida (beklometazon, flutikazon, flunisolid, budezonid, itd.), Bronhodilatatori (salbutamol, fenoterol), kombinirani lijekovi. Izbor režima liječenja, kombinaciju lijekova i doziranje provodi liječnik. Pokazatelj djelotvornosti liječenja bronhijalne astme kod djece je dugotrajna remisija i izostanak progresije bolesti.

    S razvojem napadaja bronhijalne astme kod djece provode se ponavljajuće inhalacije bronhodilatatora, terapije kisikom, terapije raspršivačem i parenteralne primjene glukokortikoida.

    U interiktalnom razdoblju djeci s astmom propisuju se tečajevi fizikalne terapije (aeroionoterapija, induktoterma, UHF-terapija, magnetoterapija, elektroforeza, fonoforeza), hidroterapija, masaža prsnog koša, akupresura, respiratorna gimnastika, speleoterapija itd. bolesti i smanjiti dozu hormonskih lijekova. Izbor i propisivanje lijekova provodi dječji homeopat.

    Prognoza i prevencija

    Pojava bronhijalne astme u djece može se smanjiti, nestati ili povećati nakon puberteta. 60-80% djece ima astmu do kraja života. Teška bronhijalna astma kod djece dovodi do hormonske ovisnosti i invalidnosti. Tijek i prognoza liječenja utječu na tijek i prognozu astme.

    Prevencija bronhijalne astme kod djece uključuje pravovremenu identifikaciju i uklanjanje uzročno značajnih alergena, specifičnu i nespecifičnu imunizaciju, liječenje alergija. Potrebno je obučiti roditelje i djecu u metodama redovitog praćenja stanja bronhijalne prohodnosti uz pomoć vršne protočnosti.

    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/bronchial-asthma

    Dijagnoza bronhijalne astme u djece

    Dijagnosticiranje bronhijalne astme kod djece je težak zadatak ne samo za medicinsko osoblje, nego i za same pacijente. Svijest i razumijevanje značajki dijagnostičkih postupaka za pacijente utječe na rezultate dobivene tijekom istraživanja.

    U nekim slučajevima, kako bi se potvrdila, potvrdila dijagnoza, potrebno je izvršiti diferencijalnu dijagnostiku sa sličnim bolestima, a samo pacijent može reći liječniku sve potrebne anemneze koje će pomoći u potvrđivanju ili odbijanju prisutnosti bolesti.

    U većini slučajeva upravo je etiologija bronhijalne astme glavni predmet istraživanja. To je identifikacija čimbenika koji utječu na pojavu napadaja - glavni cilj provođenja objektivnog pregleda, laboratorijske i instrumentalne analize.

    Povijest bolesti pacijenta i fizički pregled

    Mogućnost razvitka astme povećava se nekoliko puta, ako se identificira povijest ili najbliži rođak:

    • Prisutnost bronhijalne astme kod najbližih srodnika ili prisutnost drugih atopičnih bolesti;
    • Atopični karakter dermatitisa;
    • Alergijski rinokonjunktivitis;

    Rano otkrivanje ovih bolesti spriječit će prevenciju bronhijalne astme u djece na vrijeme.

    U prisustvu sljedećih simptoma, prikupljenih tijekom objektivnog pregleda, moguće je pretpostaviti prisutnost bronhijalne astme u bolesnika:

    • Sustavno pojavljivanje kratkog daha;
    • Zviždanje hripanja koje se može izliječiti s vremenom;
    • Kašalj, koji se penje noću ili prije zore;
    • Pojava ozbiljnosti i kongestije u prsima.
    • Nastaje napad astme ili njihovo poboljšanje:
    • Nakon izravnog kontakta s alergenom (na primjer, s kućnim ljubimcima, grinjama, prašinom, peludom itd.);
    • Noću i prije zore;
    • Tijekom kontakta s okidačima bronhijalne astme (sprejevi s različitim kemijskim sastavom, duhanski dim, različiti nespecifični mirisi);
    • Uz oštru promjenu temperature;
    • S razvojem akutnih zaraznih bolesti koje su lokalizirane u gornjim dišnim putovima;
    • Nakon emocionalnih udara i stresa;
    • Nakon teškog fizičkog napora. U pravilu, pacijenti bilježe obrazac razvoja kašlja 5-10 minuta nakon prestanka treninga ili napornog rada.

    Tijekom pregleda treba obratiti pažnju na znakove, čija pojava karakterizira razvoj bronhijalne astme:

    • Kratkoća daha;
    • Emfizemski oblik prsnog koša (transverzalna i anteroposteriorna veličina gotovo je ista zbog horizontalnog položaja rebara);
    • Položaj pacijenta u prisilnom stavu, koji omogućuje smanjenje kratkog daha;
    • Udaljeno hripanje, čuo se na daljinu;
    • Kada se provodi udaraljka preko polja pluća, čuje se zvuk u kutiji.

    Kada provodite auskultaciju, možete odrediti izduženi izdisaj ili prisutnost piskanja, koji su često odsutni tijekom normalnog disanja i manifestiraju se samo pri prisilnom isticanju.

    Također je vrijedno spomenuti da su manifestacije bronhijalne astme prilično promjenjive i simptomi kao takvi mogu biti odsutni. Djeca mlađa od pet godina dijagnosticiraju se na temelju anamneze i kliničkih ispitivanja. Glavni razlog za ovu selektivnost je nedostatak potrebne precizne opreme u većini klinika.

    Kod djece mlađe od godinu dana, sve studije i daljnja diferencijalna dijagnostika provode se nakon pojave tri ili više napada šištanja koji su povezani s izlaganjem određenim okidačima. Također vrijedi uzeti u obzir prisutnost atopijskog dermatitisa ili rinitisa, eozinofilije u krvi.

    Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika

    Jedna od osnovnih studija je spirometrija. U djece koja su navršila pet godina procjenjuje se vanjsko disanje. Spirometrija omogućuje procjenu stupnja opstrukcije, mogućnosti njegove reverzibilnosti i ozbiljnosti tijeka same bolesti.

    No, treba imati na umu da stanje djeteta treba procijeniti u trenutku njegovog izravnog ispitivanja. Prilikom procjene pokazatelja prisilnog volumena izdisaja u prvoj sekundi i vitalnom kapacitetu pluća, valja krenuti od pokazatelja prethodno dobivenih tijekom populacijskih studija.

    Na temelju gore navedenog, tijekom spirometrije ocijeniti:

    • Prisilni volumen izdisaja;
    • Funkcionalni kapacitet pluća;
    • Omjer ova dva pokazatelja;
    • Reverzibilnost bronhijalne opstrukcije procjenjuje se zbog FEV-a kada se daje salbutamol.

    Mjerenje protoka boje je važna dijagnostička metoda koja vam omogućuje kontrolu dinamike liječenja bronhijalne astme. Moderni modeli vršnih fluometara odlikuju se niskim troškovima, prenosivošću i mogućnošću da se dijagnosticiraju najmlađi pacijenti. Njihova glavna prednost je sposobnost provođenja istraživanja kod kuće kako bi se odredila dinamika liječenja.

    Kod mjerenja topline važno je procijeniti sljedeće parametre:

    • Dnevna varijabilnost vršne brzine izdisanja, koja je razlika između maksimalne i minimalne vrijednosti tijekom dana, izražena kao postotak i prosječno tijekom 1-2 tjedna;
    • Minimalna maksimalna brzina izdisaja u jednom tjednu. Ispitivanje treba provesti ujutro prije uzimanja bronhodilatatora.

    Određivanje prisutnosti hiperaktivnosti dišnih putova

    U bolesnika koji su se žalili na pojavu simptoma karakterističnih za astmu, može biti korisno provesti studije koje karakteriziraju reakciju respiratornog trakta na fizički napor. Ova vrsta dijagnoze pogodna je za bolesnike s normalnom funkcijom pluća.

    Kod nekih osoba u djetinjstvu manifestacije astme mogu biti izazvane pretjeranim vježbanjem. Ti pacijenti moraju provesti test opterećenja. Korištenje ove tehnike u kombinaciji s drugim metodama omogućuje točno određivanje postojeće bolesti. Testiranje s metaholinom ili histaminom može se koristiti za određivanje hiperreaktivnosti bronha. U praksi se koriste vrlo rijetko i samo kod adolescentne djece.

    Alergološka dijagnostika je osnovna za otkrivanje bronhijalne astme. Uključuje prikupljanje anamneze, testiranje kože i otkrivanje IgE u tijelu pacijenta.
    Provođenje kožnog testa pomoću alergena omogućuje vam da odredite razinu specifičnog imunoglobulina E u serumu i utvrdite alergijsku prirodu bolesti, ako postoji mjesto na kojem ćete biti.

    Također, ova metoda omogućuje utvrđivanje uzrokovno značajnih patogena, nakon čega se preporučuje pažljivo praćenje svih čimbenika okoliša koji utječu na dobrobit pacijenta. Alergološka dijagnostika je glavna komponenta koja utječe na daljnji razvoj plana liječenja.

    Identifikacija markera pomoću ispitivanja sputuma i određivanje dušika i ugljikovih oksida koristi se za otkrivanje upalnih reakcija. Ove studije su najinformativnije i pristupačnije.

    Glavna stvar je da zapamtite da će pravovremeno istraživanje pomoći u prepoznavanju bronhijalne astme u početnim stadijima, jer se mnoge majke pitaju kako kasno dobiti bolju bronhijalnu astmu. Ovaj faktor ima odgovarajući učinak na učinkovitost propisane terapije. Dakle, za osobe koje su na vrijeme posjetile liječnika, napadi astme se mogu uočiti vrlo rijetko zbog otpornosti na većinu okidača, a pacijenti koji odgađaju liječenje mogu patiti od neprestanih napadaja bez daha. Zbog toga je u slučaju prvih znakova gušenja i nerazumne otežano disanje potrebno proći potpuni liječnički pregled i slijediti daljnje upute liječnika.

    http://neastmatik.ru/astma/diagnostika-u-detej.html
    Više Članaka O Alergenima