Anafilaktički šok - uzroci, hitno liječenje, prevencija

Posljednjih desetljeća alergija je postala jedan od najhitnijih medicinskih i socijalnih problema zbog globalne prevalencije i intenzivnog povećanja učestalosti. Ova tvrdnja vrijedi i za lijek anafilaktički šok (LASH), koji je najteži oblik alergijskih reakcija, povezan s hitnim medicinskim stanjima.

Anafilaktički šok je akutni sustavni alergijski proces koji se razvija u senzibiliziranom tijelu kao posljedica reakcije antigen-antitijelo i manifestira se akutnim perifernim vaskularnim kolapsom. Osnova patogeneze ASH-a je alergijska reakcija I (neposrednog) tipa, zbog IgE-Ab.

Prvi spomen ASH odnosi se na 2641. g. Pr. Kr.: Prema preživjelim dokumentima egipatski faraon Menes umro je od uboda osa ili stršljena. Pojam "anafilaksija" prvi su upotrijebili Portier i Richet 1902.

patofiziologija

Anafilaktički šok odnosi se na alergijske reakcije tipa I. Kada se senzibilizirani organizam ponovi s alergenom, potonji se veže za fiksirane na površini tkiva mastocita (TK) i cirkuliraju bazofile IgE-Ab.

TC se nalaze pretežno u submukoznom sloju i koži pored krvnih žila. Interakcija između IgE i alergena na površini upalnih medijatora, uključujući histamin.

Histamin oslobođen iz TK dovodi do uključivanja kompleksa reakcija, čija je završna faza oslobađanje različitih TK, djeluje na H1 i H2 receptore ciljnih organa: glatke mišiće, sekretorne stanice, živčane završetke, što dovodi do ekspanzije i povećanja propusnosti krvnih žila, bronhospazma, hiperprodukcije sluzi,

Prostaglandini, leukotrieni i druge biološki aktivne tvari koje se sintetiziraju pri aktiviranju TK uzrokuju slične promjene.

Povećanje koncentracije histamina i drugih medijatora alergije u krvnom serumu dovodi do širenja krvnih žila malog kalibra, povećanja propusnosti krvnog zida i otpuštanja tekuće krvi u tkivo.

Histamin uzrokuje grč pre- i post-kapilarnih sfinktera, a predkapilarni sfinkteri se brzo opuštaju, a dodatni volumen krvi ulazi u zonu kapilare, što dovodi do oslobađanja tekućine u tkivo. Oštro povećava kapacitet vaskularnog kreveta i smanjuje volumen cirkulirajuće krvi.

Smanjenje vaskularnog tonusa dovodi do naglog pada vaskularne rezistencije, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka - "kolaps perifernih krvnih žila".

Smanjenje krvnog tlaka dovodi do smanjenja povratka venske krvi u srce, a posljedično se smanjuje i volumen srčanog udara. Minutni volumen srca u početku se kompenzira tahikardijom, a zatim se smanjuje.

Pad krvnog tlaka dovodi do oslabljenog protoka krvi u vitalnim organima (srce, bubreg, mozak itd.), Smanjuje se otpuštanje tlačnih hormona. Stoga se mehanizam pada krvnog tlaka u ASH razlikuje od drugih vrsta šoka.

Specifičnosti ASH-a su da se kod drugih tipova šoka, uz smanjenje BCC, oslobađa adrenalin, koji uzrokuje vazospazam, povećanje PSS i održavanje krvnog tlaka, dok kod ASh takav kompenzacijski mehanizam ne djeluje zbog razvoja akutnog perifernog vaskularnog kolapsa.

Klinički sindromi:

• akutno kardiovaskularno zatajenje:
• hipotenzija.

Akutna respiratorna insuficijencija:

• difuzni spazam glatkih mišića bronha;
• akutno oticanje sluznice;
• plućni edem.

Gastrointestinalni trakt:

• bolni sindrom;
• nevoljno izlučivanje;
• crijevno krvarenje.

Genitourinarni sustav:

• spazam glatkih mišića maternice (pobačaj u trudnica);
• nevoljno mokrenje.

Središnji živčani sustav:

• konvulzije;
• poremećaj svijesti;
• oticanje mozga.

Anafilaktoidni šok

Oslobađanje biološki aktivnih tvari (BAS) iz TC-a i bazofila može se pojaviti bez sudjelovanja IgE-At. Neki lijekovi i prehrambeni proizvodi imaju izravan farmakološki učinak na TC, oslobađajući medijatore (histamin-oslobađači) ili aktiviraju sustav komplementa s formiranjem anafilatoksina C3a i C5a.

Takve reakcije nazivaju anafilaktoidna, oni razvijaju pod utjecajem jodnim rendgenski vidljivi tvari, amfotericin B, tiopental natrij, kloramfenikol sulfabromftaleina natrij digidrohlorata, opijati, dekstran: vankomicin, neke za relaksaciju mišića, jesti određene namirnice (orasi, kamenice, rakovi, jagode, itd )..

Kliničke manifestacije anafilaktičkog i anafilaktoidnog šoka su identične.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Razvoj ASH-a može biti uzrokovan raznim tvarima, obično proteinima ili protein-polisaharidima, kao i haptenima - niskomolekularnim spojevima koji postaju alergični nakon vezivanja samog haptena ili jednog od njegovih metabolita za proteine ​​domaćine.

Vrijeme pojavljivanja kliničkih znakova AS ovisi o načinu primjene alergena u tijelu: s intravenskom primjenom reakcija se može razviti za 10-15 sekundi, intramuskularno - za 1-2 minute, oralno - nakon 20-30 minuta.

Najčešći uzrok anafilaktičkog šoka su lijekovi. Među uzrocima LAS-a, prema našim opažanjima, NSAID je došao do izražaja, au 62% slučajeva uzrok je bio metamizol natrij. Drugo i treće mjesto zauzimaju lokalni anestetici i antibiotici.

Najčešće LAS uzrokuju amidne anestetike (64%). Kod svakog trećeg pacijenta uzrok LAS-a bio je Novocain. Valja napomenuti da postoje unakrsne reakcije između novokaina i drugih lokalnih anestetika - estera para-aminobenzojeve kiseline.

Nisu zabilježene unakrsne reakcije između spomenute skupine lokalnih anestetika i amidnih derivata, kao i između lijekova unutar skupine amidnih lokalnih anestetika. Važno je napomenuti da se LASH razvio, posebice nakon primjene lidokaina kod stomatologa, topikalnom primjenom gela s lidokainom kod kozmetičara.

Među antibakterijskim lijekovima, β-laktamski antibiotici i dalje su vodeći uzrok EHR-a. Prema statistikama, prosječno 7,5 milijuna injekcija penicilina čini 1 slučaj anafilaktičkog šoka sa smrtnim ishodom. Najčešće LAS uzrokovali su prirodni i polusintetski penicilini (93% LAS za β-laktamske antibiotike), a rjeđe cefalosporini.

Treba imati na umu da više od 30% pacijenata s alergijom na penicilin pokazuje križne reakcije s cefalosporinima. LASH se razvio ne samo nakon intramuskularne i peroralne primjene antibiotika, već i kada se koriste kapi za oči s antibioticima, provodeći intradermalni test s linkomicinom.

Nadalje su važni derivati ​​nitrofurana, cjepiva i serumi (cjepivo PSS, COCAW i hepatitis B), plazmi i enzimi.

Ostali (20%): izolirani slučajevi razvoja EHT na ne-silosu, Biseptol, natrijev tiosulfat, vitamin B6, nikotinska kiselina, cordarone, afobazol, itd. Svaki šesti pacijent imao je očiglednu ulogu u razvoju ESR-a, ali nije bilo moguće utvrditi uzrok. moguće zbog činjenice da je pacijent uzeo dva, tri ili više lijekova odjednom.

Ranije su u gotovo svakom drugom bolesniku s LAS-om zabilježene manifestacije alergije na lijekove (46%). Važno je napomenuti da kod propisivanja lijekova medicinski djelatnici ne prikupljaju uvijek alergološke i farmakološke anamneze, već prepisuju lijekove, uključujući i kombinirane, koji su prethodno uzrokovali alergijsku reakciju u obliku urtikarije, angioedema, pa čak i anafilaktičkog šoka. (32%).

S obzirom na navedeno, potrebno je naglasiti potrebu racionalnog korištenja lijekova, izbjegavanje polipragmasije, sjetiti se interakcije različitih farmakoloških skupina, pažljivo prikupiti alergološku i farmakološku povijest svih specijaliteta od strane liječnika.

Ubod hymenopteran insekata je drugi najčešći uzrok anafilaktičkog šoka nakon lijekova.

ASH na ubodima himenopterana karakterizira teži tijek, budući da se u pravilu razvijaju na dovoljnoj udaljenosti od medicinskih ustanova, pa se u većini slučajeva prva medicinska pomoć pruža izvan vremena. Uzrok alergijskih reakcija je otrov koji ulazi u tijelo nakon žarenja. Najčešće se ASH razvio na osama uboda.

Hrana i aditivi u hrani. ASH se najčešće povezuje s konzumacijom ribe, rakova, orašastih plodova, mliječnih proizvoda i bjelanjaka. Antigenost hrane može se smanjiti u procesu kuhanja.

Sjemenke suncokreta, halva, mlijeko čička i drugi proizvodi biljnog podrijetla, koji daju unakrsne reakcije u bolesnika s polinozom, mogu biti uzrok ASH. Razvoj ASH-a može izazvati uporabu određene hrane (celer, škampi, jabuke, heljda, orašasti plodovi, piletina) nakon vježbanja.

Teške anafilaktičke reakcije mogu uzrokovati da papain sadržan u nekim konzerviranim mesama, kao i sulfiti (sulfit, bisulfit, kalij i natrij metabisulfit).

Klinička slika anafilaktičkog šoka

Postoji pet kliničkih varijacija AS:

• Tipičan oblik.
• Hemodinamska opcija.
• Asphyctic opcija.
• Cerebralna varijanta.
• Abdominalna opcija.

Tipičan oblik

Vodeći simptom ovog oblika ASH-a je hipotenzija zbog razvoja akutnog perifernog vaskularnog kolapsa, koji je obično povezan s akutnim respiratornim zatajenjem zbog edema grla ili bronhospazma.

Akutno postoji stanje nelagode, pacijenti se žale na tešku slabost, peckanje i svrbež kože lica, ruku, glave, krvi na glavu, lice, jezik, peckanje. Postoji stanje unutarnje tjeskobe, osjećaj predstojeće opasnosti, strah od smrti.

Bolesnici su zabrinuti zbog ozbiljnosti prsne kosti ili osjećaja kompresije prsnog koša, otežanog disanja, mučnine, povraćanja, oštrog kašlja, bolova u srcu, vrtoglavice ili glavobolje različitog intenziteta. Ponekad bolovi u želucu ometaju. Tipični oblik često prati gubitak svijesti.

Objektivna slika: crvenilo kože ili bljedilo, cijanoza, moguća urtikarija i angioedem, teško znojenje. Karakterističan je razvoj kloničkih konvulzija ekstremiteta, a ponekad i napadi, motorički nemir, nenamjerni činovi mokrenja, defekacija.

Učenici su prošireni i ne reagiraju na svjetlo. Puls je konac, tahikardija (rjeđe bradikardija), aritmija. Zvukovi srca su gluhi, hipotenzija. Respiratorna insuficijencija (otežano disanje, otežano disanje s piskanjem, pjenastim ustima). Auskultativno: veliki mjehur mokri i suhi hljebovi. Zbog izraženog edema sluznice traheobronhijalnog stabla, totalnog bronhospazma, zvukovi dišnog sustava mogu biti odsutni do slike "tihog pluća".

Za tipičan oblik ASH karakteristične su sljedeće glavne značajke:

• hipotenzija;
• respiratorna insuficijencija;
• poremećaj svijesti;
• kožne vaskularne reakcije;
• konvulzivni sindrom.

Tipičan oblik AS pronađen je u 53% slučajeva.

Hemodinamska opcija

U kliničkoj slici uočljivi su simptomi smanjene kardiovaskularne aktivnosti: jaka bol u području srca, značajno smanjenje krvnog tlaka, gluhoća tonova, slabost pulsa i njegov nestanak te poremećaj srčanog ritma sve do asistole.

Postoji grč perifernih krvnih žila (bljedilo) ili njihovo širenje (generalizirana "zapaljena" hiperemija), disfunkcija mikrocirkulacije (mramoriranje kože, cijanoza). Znakovi respiratorne dekompenzacije i središnjeg živčanog sustava znatno su manje izraženi.

Akutno zatajenje srca je vodeći patološki sindrom u hemodinamskoj varijanti ASH-a. Hemodinamička varijanta AS pronađena je u 30% slučajeva i, uz pravilnu pravovremenu dijagnozu i intenzivnu njegu, uspješno je završena.

Asphycic opcija

U kliničkoj slici dominira akutna respiratorna insuficijencija zbog edema sluznice grkljana, s djelomičnim ili potpunim zatvaranjem lumena ili bronhospazma, do potpune opstrukcije bronhiola, intersticijskog ili alveolarnog edema pluća uz značajno kršenje izmjene plina.

U početnom razdoblju ili uz blagi povoljan tijek ove varijante ASH-a, obično se ne pojavljuju znakovi hemodinamske dekompenzacije i CNS funkcije, ali se mogu po drugi put spojiti s produženim tijekom ASH-a. Ozbiljnost i prognoza uglavnom su određeni stupnjem respiratornog zatajenja.

Kronična plućna patologija (kronični bronhitis, bronhijalna astma, upala pluća, pneumokleroza, bronhiektazija, itd.) Predisponira razvoj asfitičke varijante ASH-a. Ovaj oblik AS pronađen je u 17% slučajeva.

Cerebralna varijanta

Kliničku sliku karakteriziraju uglavnom promjene u središnjem živčanom sustavu sa simptomima psihomotorne agitacije, straha, oštećenja svijesti, napadaja, respiratorne aritmije. U teškim slučajevima javljaju se simptomi cerebralnog edema, epistatusa, nakon čega slijedi prestanak disanja i srca.

Neki pacijenti imaju simptome karakteristične za akutnu povredu cerebralne cirkulacije: iznenadni gubitak svijesti, konvulzije, ukočenost mišića vrata, što otežava dijagnozu.

Konvulzivne manifestacije (trzanje pojedinih mišića, hiperkineza, lokalni napadi) mogu se promatrati i na početku kliničke slike i na kasnijim fazama ASH-a, nakon poboljšanja aktivnosti respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Poremećaji svijesti nisu uvijek duboki, često zbunjeni, omamljeni.

Abdominalna opcija

Simptomi akutnog abdomena (oštra epigastrična bol, znakovi iritacije peritoneja) su karakteristični, što često dovodi do pogrešnih dijagnoza: perforirani čir, crijevna opstrukcija, pankreatitis. Oštre boli u srcu mogu uzrokovati pogrešnu dijagnozu "akutnog infarkta miokarda".

Ostali simptomi tipični za ASH manje su izraženi i nisu opasni po život. Promatrani plitki poremećaji svijesti, blagi pad krvnog tlaka. Sindrom abdominalne boli obično se javlja nakon 20-30 minuta. nakon pojave prvih simptoma ASH-a.

Vrste anafilaktičkog šoka

• Akutni maligni.
• Oštra benigna.
• Dugotrajan.
• Relaps.
• Aborcijski.
• Brzo munje.

Akutni maligni tijek ASH češće se opaža s tipičnom varijantom. Karakterističan akutni početak, brz pad krvnog tlaka (dijastolički krvni tlak često pada na 0), oslabljena svijest, povećanje simptoma respiratornog zatajenja s bronhospazmom. Simptomi ASh-a napreduju, unatoč intenzivnoj anti-šok terapiji, sve do razvoja teškog plućnog edema, stalnog smanjenja krvnog tlaka i dubokog komatoznog stanja. Velika vjerojatnost smrti.

Akutni benigni tijek ASH-a karakterizira povoljan ishod s ispravnom pravodobnom dijagnozom ASH-a i hitnog, potpunog liječenja. Unatoč ozbiljnosti svih glavnih kliničkih manifestacija ASH-a, simptomi u nastajanju nisu karakterizirani gradijentom i mogu se lako preokrenuti pod utjecajem anti-šok mjera.

Dugotrajan i ponavljajući tijek ASH-a. Početni se simptomi naglo razvijaju s tipičnim kliničkim sindromima, a dugotrajni se tijek javlja samo nakon aktivne anti-šok terapije, koja daje privremeni i djelomični učinak.

Kod povratnog tijeka nakon normalizacije krvnog tlaka i uklanjanja pacijenta iz šoka, zabilježen je pad krvnog tlaka. Nakon toga, klinički simptomi nisu tako akutni, ali se odlikuju određenom otpornošću na terapiju. Češće se primjećuje pri uzimanju produljenih lijekova (npr. Bikilin).

Abortivni tijek - anafilaktički šok se brzo zaustavlja, često bez lijekova. Ova varijanta AS nalazi se kod pacijenata koji primaju lijekove protiv šoka. Dakle, kod jednog od pacijenata s drugim ASH-om koje smo promatrali, peckanje osa razvilo se na pozadini uzimanja prednizona za terapiju održavanja bronhijalne astme. U isto vrijeme, klinika AS bila je neizražena, za razliku od prve epizode AS-a, kada pacijent nije primio prednizon.

Udar munje - brz razvoj ASH-a u prvim sekundama, najčešće s intravenskim infuzijama.

Čimbenici koji povećavaju težinu ASH-a

• Prisutnost bolesnika s bronhijalnom astmom.
• Popratne bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Istodobna terapija: beta-blokatori; Inhibitori MAO; ACE inhibitori.

S razvojem ASH kod bolesnika s bronhijalnom astmom ili bolesnika koji se liječe beta-blokatorima, s jedne strane, reakcija respiratornog trakta na one oslobođene tijekom ASH BAS smanjuje učinak farmakoloških pripravaka (adrenalina) koji se koriste za ASH.

Potrebno je biti posebno oprezan kod propisivanja beta-adrenergičkih blokatora u bolesnika koji primaju SIT alergene i kod pacijenata s anamnestičkom anamnezom. Poteškoće u uklanjanju ASH mogu se pojaviti u bolesnika koji primaju beta-blokatore za popratne bolesti kardiovaskularnog sustava i glaukoma.

Prije nego što se pacijentu koji prima beta-blokatore propisuje "anafilaktogeni" lijek, treba razmotriti pitanje korekcije istovremenog liječenja (zamjena beta-blokatora antagonistima kalcija ili drugim antihipertenzivnim lijekovima).

ACE inhibitori - mogu uzrokovati oticanje jezika, ždrijelo s razvojem asfiksije opasne po život, "kapotenski kašalj".

MAO inhibitori mogu pojačati nuspojave adrenalina inhibicijom enzima koji ga razgrađuju.

Sistemske reakcije češće su uočene kada se SIT provodi u bolesnika s nekontroliranom BA, stoga je nužno odrediti FEV1 i poništiti injekcije na FEV1 manje od 70% očekivane vrijednosti prije propisivanja SIT-a i tijekom liječenja alergijom.

Liječenje anafilaktičkog šoka

• Ublažavanje akutnih cirkulacijskih i respiratornih poremećaja.
• Kompenzacija uzrokovana adrenokortikalnom insuficijencijom.
• Neutralizacija i inhibicija u krvi BAS reakcija AG-AT.
• Blokiranje ulaska alergena u krvotok.
• Održavanje vitalnih tjelesnih funkcija ili oživljavanje u ozbiljnom stanju (klinička smrt).

Lijek izbora u liječenju ASH-a je adrenalin (INN - epinefrin). Pravovremena i rana primjena adrenalina može spriječiti nastanak ozbiljnijih simptoma. Sve aktivnosti treba provoditi jasno, brzo i agresivno, o čemu ovisi uspjeh terapije. Obvezne terapijske mjere protiv šoka:

• se održavaju na mjestu nastanka podsustava;
• lijekovi se ubrizgavaju u / m, kako ne bi gubili vrijeme na traženje vena;
• ako se ASH pojavio kada je dano intravensko kapanje, igla je ostavljena u veni i lijek je ubrizgan kroz njega.
• prestati davati lijek koji je uzrokovao ASH.
• stavite pacijenta, podigavši ​​mu noge podignutom položaju, okrenite glavu u stranu kako biste spriječili pad jezika i gušenja. Uklonite uklonjive proteze.

Epinefrin se primjenjuje u dozi od 0,3-0,5 ml 0,1% otopine u / m, ako je potrebno, nakon 15-20 minuta, ponoviti ubrizgavanje do normalizacije krvnog tlaka.

Uklonite mjesto injiciranja lijeka (ili mjesta uboda) s 0,1% -tnom otopinom adrenalina, razrijeđenom 1:10, na 5-6 točaka. Prilikom uboda pčele uklonite ubod. Venski pojas na ekstremitetu iznad lezije, oslabljen 1-2 minute. svakih 10 minuta.

Uvesti prednizon u količini od 1-2 mg / kg ili hidrokortizon (100-300 mg) ili deksametazon (4-20 mg).

Suprastin 2% - 2-4 ml ili dimedrol 1% - 1-2 ml ili tavegil 0,1% -2 ml daju se intramuskularno. Nepoželjno je uvesti seriju antihistaminskih fenotiazina.

S bronhospazmom - 2,4% otopinom aminofilina - 5,0-10,0 ml ili β2-adrenergičnom inhalacijom (salbutamol, ventolin, berotok). U prisutnosti cijanoza, dispneja, piskanje - kako bi se osigurala opskrba kisikom.

U slučaju zatajenja srca daju se srčani glikozidi, diuretici - s znakovima plućnog edema.

Kod teškog konvulzivnog sindroma daje se 0,5% -tna otopina Seduxena - 2-4 ml.

Kada se lijek uzima oralno, želudac se pere. Ako je lijek usađen u nos, oči, isperite tekućom vodom i kapajte 0,1% otopinu epinefrina i 1% otopinu hidrokortizona.

Intenzivna terapija ASh

U nedostatku učinka obveznih mjera protiv šoka, intenzivna anti-šok terapija provodi se u jedinici intenzivne njege ili u specijaliziranom odjelu.

Osigurati intravenski pristup i ubrizgati lijekove. Kapanje ili mlaz 1-2 ml 1% mezatona na 5% otopini glukoze.

Pressor amini: dopamin 400 mg (2 ampule) na 5% glukoze, nastaviti infuziju dok sistolički krvni tlak ne dosegne 90 mm Hg, zatim titrirati.

U slučaju asfiksijalne varijante ubrizgavaju se bronhodilatatori: 2,4% otopina aminofilina 10,0.

Prednizolon se daje intravenozno brzinom od 1-5 mg / kg tjelesne težine, ili 12-20 mg deksametazona, ili hidrokortizonom 125-500 mg u fiziološkoj otopini.

Doza diuretika, srčanih glikozida se određuje na temelju stanja pacijenta. Kada konvulzije upisati 2-4 ml od 0, 5% seduksena.

Pacijenti čiji se ASH razvija u pozadini unosa β-adrenergičkih blokatora dobivaju glukagon 1–5 ml IV bolusa, zatim titriraju brzinom od 5-15 μg u minuti. Glukagon - ima izravan pozitivan inotropni učinak (povećava MOS i PP). U 1 fl-1 mg (1 ml).

Kod bradikardije se atropin 0,3-0,5 mg sc daje svakih 10 minuta, najviše 2 mg.

U slučaju izraženih hemodinamskih poremećaja provodi se infuzijska terapija, čiji volumen određuje stanje hemodinamike (izotonična otopina natrijevog klorida do 1-1,5 litara, nadomjestak u plazmi).

Svi pacijenti koji su bili podvrgnuti ASH-u (uključujući i abortivni oblik) trebaju biti hospitalizirani. Nakon prestanka akutne reakcije potrebno je pratiti bolesnika 2 tjedna, jer se mogu pojaviti kasne komplikacije: alergijski miokarditis, glomerulonefritis, crijevno krvarenje.

Stoga se u dinamici proučavaju sljedeći parametri: kompletna analiza krvi i urina, EKG, izmet za Gregersenovu reakciju, urea, kreatinin u krvi. Bolesnici nastavljaju uzimati glukokortikosteroidne lijekove u dozi od 15-20 mg, uz smanjenje tijekom tjedna do potpunog povlačenja, kao i oralnih antihistaminika.

Mjere za smanjenje rizika razvoja ASh

Pažljivo prikupljanje alergološke anamneze, informacije o netoleranciji lijekova, farmakološka povijest s unosom u medicinsku dokumentaciju. Bolesnici s opterećenom alergološkom poviješću - uvođenje lijekova nakon testiranja. Svrha lijekova uzimajući u obzir njihovu prenosivost, unakrsne reakcije.

Procjena farmakoterapije koju pacijent prima u ovom trenutku o pratećim bolestima. Ako je moguće, prednost imaju oralni oblici doziranja za parenteralnu primjenu.

Obvezno promatranje pacijenta 30 minuta nakon uvođenja bilo koje, prije svega, potencijalno alergijske injekcije lijeka, uključujući alergene sa SIT. Isključivanje imunoterapije za nekontroliranu BA.

Prisutnost pacijenata s informacijama koje će omogućiti da, čak iu nesvjesnom stanju, dobiju informacije o njihovoj alergijskoj bolesti (u obliku narukvice, ogrlice, kartice).

Pacijent s visokim rizikom od slučajnog izlaganja poznatom alergenu, kao i pacijentu s idiopatskom anafilaksijom, mora imati komplet prve pomoći koji uključuje:

• hitna adrenalinska otopina;
• antihistaminici prve generacije;
• podveza.

Mjere za smanjenje rizika od uboda insektima

• U ljetnim mjesecima izlaziti u odjeći koja pokriva tijelo što je više moguće. Pokupite svijetle boje odjeće, izbjegavajte svijetle tkanine, jer privlače kukce.
• Kada obližnji kukac ne napravi iznenadne pokrete, nemojte zamahivati ​​rukama.
• Ne hodajte bos po travi.
• Ako ste vani, nosite pokrivala za glavu, jer se insekti mogu zapetljati u kosu.
• Ne koristite kada mirisate na prirodno mirisnu kozmetiku: parfeme, dezodoranse, sprejeve za kosu itd.
• Preporuča se ljeti u kuhinji imati insekticidne proizvode.
• Izbjegavajte posjete mjestima nakupljanja smeća, posebno kontejnere za smeće u dvorištima, jer kukci privlače hranu i mirise.
• Budite oprezni kada kuhate i jedete na svježem zraku.
• Isključite uporabu propolisa i pripravke koji ga sadrže (apilak, propoceum, proposol, propomizol i drugi).

R. S. Fassakhov, I. D. Reshetnikova, G. S. Voitsehovich, L. V. Makarova, N. A. Gorshunova

http://www.ambu03.ru/anafilakticheskij-shok-prichiny-neotlozhnaya-terapiya-profilaktika/

Anafilaktički šok. Uzroci, simptomi, algoritam prve pomoći, liječenje, prevencija.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Anafilaktički šok: životno opasna manifestacija alergijske reakcije.

Anafilaksa je ubrzana alergijska reakcija opasna po život, koja se često manifestira kao anafilaktički šok. Doslovno, izraz "anafilaksija" preveden je "protiv imuniteta". Od grčkog "a" - protiv i "phylaxis" - zaštita ili imunitet. Pojam se prvi put spominje prije više od 4000 godina.

• Učestalost anafilaktičkih reakcija u Europi godišnje iznosi 1-3 slučaja na 10.000 stanovnika, smrtnost do 2% kod svih bolesnika s anafilaksijom.
• U Rusiji, od svih anafilaktičkih reakcija, 4,4% pokazuje anafilaktički šok.

Što je alergen?

Imunitet s alergijama

Mehanizam razvoja anafilakse

Da bismo razumjeli mehanizam razvoja anafilaktičkog šoka, potrebno je razmotriti glavne točke razvoja alergijskih reakcija.

Razvoj alergijske reakcije može se podijeliti u nekoliko faza:

1. Osjetljivost ili alergija tijela. Proces kojim tijelo postaje vrlo osjetljivo na percepciju određene tvari (alergena) i alergijske reakcije nastaje kada tvar ponovno uđe u tijelo. Kada imunološki sustav prvi put u organizam unese alergen, on se prepoznaje kao strana tvar i time stvara specifične proteine ​​(imunoglobulini E, G). Koji se zatim fiksiraju na imunološke stanice (mastociti). Tako, nakon proizvodnje takvih proteina, tijelo postaje osjetljivo. To jest, ako alergen ponovno uđe u tijelo, doći će do alergijske reakcije. Senzibilizacija ili alergija tijela posljedica je prekida normalnog funkcioniranja imunološkog sustava uzrokovanog različitim čimbenicima. Takvi čimbenici mogu biti genetska predispozicija, produljeni kontakt s alergenom, stresne situacije itd.
2. Alergijska reakcija. Kada alergen uđe u tijelo po drugi put, odmah ga susreću imunološke stanice, na kojima su već prethodno formirani specifični proteini (receptori). Nakon kontakta alergena s takvim receptorom, dolazi do oslobađanja od imunosnih stanica posebnih tvari koje izazivaju alergijsku reakciju. Jedna od tih tvari je histamin - glavna supstanca alergija i upala, koja uzrokuje vazodilataciju, svrbež i kasnije oticanje dišnog sustava, nizak krvni tlak. U anafilaktičkom šoku oslobađanje takvih tvari je masivno, što značajno narušava rad vitalnih organa i sustava. Ovaj proces u anafilaktičkom šoku bez pravodobne medicinske intervencije je nepovratan i dovodi do smrti organizma.

Čimbenici rizika za anafilaktički šok

• Godine. Kod odraslih se anafilaktičke reakcije češće razvijaju na antibioticima, drugim lijekovima (anestetici, sastojci plazme) i na pčelama. Kod djece, češće na hrani.
• Paul. Žene često razvijaju anafilaksiju kada uzimaju aspirin, dodiruju lateks. Kod muškaraca je anafilaksija najčešće uzrokovana ugrizom himenoptera (pčela, ose i stršljenova).
• Prisutnost alergijskih bolesti (atopijski dermatitis, alergijski rinitis, itd.).
• Socio-ekonomski status. Iznenađujuće, rizik od anafilaktičke reakcije veći je kod ljudi s visokim socioekonomskim statusom.
• Razvoj anafilaksije s intravenskom primjenom lijekova je ozbiljniji nego s uzimanjem lijekova.
• Na jačinu anafilaktičke reakcije utječu trajanje i učestalost kontakta s alergenom.
• Ozbiljnost anafilaktičkog šoka može se odrediti u vrijeme početka prvih simptoma. Što je ranija pojava simptoma od trenutka kontakta s alergenom, to će alergijska reakcija biti teža.
• Prisutnost epizoda anafilaktičkih reakcija u životu.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Simptomi anafilaktičkog šoka, fotografija

Prvi simptomi anafilaksije obično se pojavljuju 5-30 minuta nakon intravenskog ili intramuskularnog uzimanja alergena ili u nekoliko minuta do 1 sata ako se alergen proguta kroz usta. Ponekad se anafilaktički šok može razviti unutar nekoliko sekundi ili se može pojaviti nakon nekoliko sati (vrlo rijetko). Trebate znati da što je prije anafilaktička reakcija nakon kontakta s alergenom, to će biti teže.

http://www.polismed.com/articles-anafilakticheskijj-shok-01.html

Posljedice anafilaktičkog šoka

Posljedice anafilaktičkog šoka

Posljedice anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok ili, drugim riječima, anafilaksija je vrlo ozbiljna manifestacija alergijske reakcije, koju karakterizira fulminantni tijek i može biti smrtonosna. Ako je osoba odjednom postala bolesna, kako razumjeti - je li to anafilaksija ili ne? Kako pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok? Pročitajte o tome i još mnogo toga.

Simptomi i oblici anafilaktičkog šoka

Prepoznavanje anafilaktičkog šoka nije lako zbog polimorfizma ove reakcije. U svakom slučaju, simptomi su različiti i usko su povezani s "napadnutim" organom.

Razlikuju se ukupno tri oblika anafilaktičkog šoka:

1. Brzo munje. Često pacijent uopće nema vremena shvatiti što mu se događa. Nakon što alergen uđe u krvotok, bolest se razvija vrlo brzo (1-2 minute). Prvi simptomi su oštro blijeđenje kože i otežano disanje, mogu se pojaviti znakovi kliničke smrti. Akutna kardiovaskularna insuficijencija i, kao posljedica toga, smrt se ubrzo razvijaju.
2. Teški. Nakon 5-10 minuta nakon ulaska alergena u krv, počinju se pojavljivati ​​znakovi anafilaktičkog šoka. Osoba nema dovoljno zraka, pojavljuju se bolovi u srcu. U slučaju nemogućnosti pružanja potrebne pomoći odmah nakon pojave prvih simptoma, može doći do smrti.
3. Prosječni. 30 minuta nakon ulaska alergena u krvotok, pacijent počinje razvijati groznicu, glavobolju i nelagodu u prsima. Fatalni ishod je moguć u rijetkim slučajevima.

Među mogućim manifestacijama anafilaksije su:

1. Dermalno - urtikarija, crvenilo, iritacija, osip, angioedem.
2. Respiratorno - dispneja, bučno disanje, edem gornjih dišnih puteva, napad astme, jak svrbež nosa, iznenadni curenje nosa.
3. Kardiovaskularni - ubrzani otkucaji srca, osjećaj da se "preokrenuo", "izbije iz prsa", gubitak svijesti, jaka bol iza sternuma.
4. Gastrointestinalni - težina u želucu, mučnina, povraćanje, stolica s krvlju, grčevi.
5. Neurološki - konvulzivni sindrom, uznemirenost, tjeskoba, panika.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok može imati različite uzroke. Najčešće dolazi do anafilaksije alergijske geneze. Ali postoji i ne-alergijska opcija. Što se događa u tijelu sa šokom?

U slučaju alergijske anafilaksije, “vanzemaljski” protein, koji ulazi u tijelo, povlači za sobom oslobađanje velike količine histamina, koji, pak, uvelike proširuje krvne žile, uzrokujući oticanje, kao i nagli pad krvnog tlaka.

U slučaju ne-alergijske anafilaksije, razlozi za oslobađanje histamina mogu biti različiti lijekovi koji djeluju na tzv. "Mastocite" i izazivaju iste simptome.

Najčešće se reakcije događaju na razini kože i sluznice. Manifestacije se vizualiziraju ubrzo nakon kontakta s uzrokom šoka (unutar nekoliko minuta).

Najčešći uzroci alergijskog podrijetla su:

• lijekove (penicilin, tetraciklin, cefalosporin, streptomicin);
• hormonske lijekove (inzulin, paratiroidni hormon, progesteron);
• enzimi (streptokinaza, tripsin, kemo-pepsin);
• serum (tetanus, difterija, anti-limfocitni globulin);
• otrov (pčele, zmije, mravi);
• cjepiva (uglavnom ona koja se proizvode na bazi jajeta - ovalbumin);
• hrana (orašasti plodovi, med, riba, plodovi mora);
• drugi (lateks, sjemena tekućina, dekstrani).

Posljedice anafilaktičkog šoka

Nažalost, anafilaksa utječe na cijelo tijelo. U nekim slučajevima, šok može proći bez posljedica, au drugima - doživljeni stres se osjeća tijekom cijelog života.

Najstrašnija posljedica može biti fatalna. Kako bi se to spriječilo, pri prvim simptomima anafilaksije, pozvati hitnu pomoć.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Ako je moguće, prekinite kontakt s alergenom. Na primjer, ako je ujed kukaca, uklonite ubod i nanesite hladnoću. Zatim otvorite prozor, osigurajte protok svježeg zraka u prostoriju. Položite žrtvu na stranu. Ako kod kuće postoji antihistaminik i možete dati injekciju, nastavite. Ako ne, pričekajte doktore. U takvim slučajevima, tim dolazi vrlo brzo.

Pacijenti koji su svjesni svoje sklonosti anafilaktičkom šoku trebaju uvijek nositi dozu epinefrina (na zapadu se prodaje kao Epi-pen). Mora se uvesti u bilo koji dio tijela pri prvom znaku anafilaksije. Epinefrin podržava funkcije tijela do dolaska liječnika i godišnje spašava tisuće života.

Kopiranje informacija dopušteno je samo uz izravnu i indeksiranu vezu do izvora

Posljedice anafilaktičkog šoka

Najsnažnija i najopasnija manifestacija alergijskih reakcija je anafilaktički šok, koji je smrtonosan u 10% slučajeva.

Učestalost ovog stanja varira u 50 slučajeva na 100 tisuća stanovnika, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja u slučajevima anafilaktičkog šoka, koji je povezan s čestim razvojem alergija na hranu i onečišćenja okoliša. Muškarci i žene su izloženi riziku od ove alergijske reakcije s istom frekvencijom.

Patogeneza anafilaktičkog šoka

Mehanizam razvoja anafilaktičkog šoka, kao i bilo koja alergijska reakcija, je stvaranje antitijela na tuđu tvar koja ulazi u tijelo. Te su tvari često proteinski spojevi, koji se nazivaju alergeni.

Alergijska reakcija se razvija kada se alergen ponovno uvede u tijelo, a nastaju antitijela, histamin se oslobađa iz krvnih stanica eozinofila i bazofila, što utječe na vaskularni zid arterija, uzrokujući smanjenje sistemskog arterijskog tlaka.

Uzroci anafilaktičkog šoka su alergeni na hranu (čokolada, kikiriki), kućne kemikalije, lijekovi (penicilinski antibiotici, Novocain). Zbog svog brzog razvoja, anafilaktički šok se odnosi na neposrednu vrstu reakcije preosjetljivosti.

Znakovi i simptomi anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok karakterizira brz razvoj teške reakcije unutar nekoliko sati od trenutka kada se alergen proguta. Simptomi anafilaksije mogu se podijeliti na lokalne i opće manifestacije.

Lokalni simptomi uključuju:

• bol ili svrbež na mjestu ulaska alergena u tijelo - događa se nakon intramuskularnih ili potkožnih injekcija lijekova ili cjepiva, to je prvi simptom koji bi nas trebao upozoriti na alergije;

• crvenilo i oticanje kože - također se javlja na mjestu ubrizgavanja alergena, razvija se brzo, u roku od nekoliko minuta, može se izraziti oteklina, s alergijama na hranu, naglašenim oticanjem kože lica, što čini pacijenta neprepoznatljivim, razvija se;

• osip - razvija kada alergije na hranu nakon što alergen ulazi u probavni trakt, omiljena lokalizacija osipa - koža lica, može biti popraćena svrbežom.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• oslabljena respiratorna funkcija - disanje postaje sve lošije zbog grčenja grkljana i bronhiola, a izdisaj je teži ("astmatični tip"), disanje postaje bučno, pojavljuje se hripanje, koža postaje blijeda, a usne postaju plavičaste;

• bol u prsima - pojavljuje se unutar 10-30 minuta nakon intramuskularne injekcije lijeka ili cjepiva;

• mučnina i povraćanje - razvijaju se tijekom alergija na hranu, kao zaštitna reakcija tijela na alergen u želucu i crijevima;

• smanjenje sistemskog arterijskog tlaka - sistolički krvni tlak pada ispod 90 mm Hg. v.;

• gubitak svijesti - rezultat je smanjenja sistemskog arterijskog tlaka.

Treba imati na umu da, ako postoji anafilaktički šok, njegova klinika se razvija vrlo brzo, brzo. Stoga, kada se pojave prvi znakovi tog stanja, odmah potražite liječničku pomoć.

Prva pomoć za anafilaktički šok: algoritam

Zbog brzog razvoja karakterističnih kliničkih simptoma ne provodi se dodatna dijagnoza anafilaksije, liječenje treba započeti odmah.

Klinička slika

Što liječnici kažu o antihistaminicima?

Alergije liječim ljude već dugi niz godina. Kažem vam, kao liječnik, alergije i paraziti u tijelu mogu dovesti do ozbiljnih posljedica ako se ne nosite s njima.

Prema najnovijim podacima SZO, alergijske reakcije u ljudskom tijelu uzrokuju većinu kobnih bolesti. I sve počinje s činjenicom da osoba dobiva svrbi nos, kihanje, curenje nosa, crvene mrlje na koži, u nekim slučajevima, gušenje.

Svake godine 7 milijuna ljudi umre zbog alergija, a opseg oštećenja je takav da gotovo svaka osoba ima alergijski enzim.

Nažalost, u Rusiji i zemljama ZND-a, ljekarničke korporacije prodaju skupe lijekove koji samo ublažavaju simptome, te na taj način postavljaju ljude na određenu drogu. Zato u tim zemljama tako visok postotak bolesti i toliko ljudi pate od "neradnih" droga.

Jedini lijek koji želim savjetovati i službeno preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija za liječenje alergija je Histanol NEO. Ovaj lijek je jedini način čišćenja tijela od parazita, kao i alergija i njegovih simptoma. Trenutno je proizvođač uspio ne samo stvoriti visoko učinkovit alat, nego i učiniti ga dostupnim svima. Osim toga, u okviru saveznog programa "bez alergija", svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a može ga primiti za samo 149 rubalja.

Određivanje tvari koje su uzrokovale anafilaktički šok provodi se u laboratoriju nakon uklanjanja akutnih simptoma ovog stanja.

Liječenje anafilaktičkog šoka uključuje nekoliko koraka:

• Prva pomoć za anafilaktički šok - pruža se odmah kada se prvi simptomi pojave prije nego se žrtva transportira u bolnicu. U ovoj fazi mjere su usmjerene na sprječavanje daljnjeg širenja alergena u tijelu. U tu svrhu se postavlja podvezica iznad mjesta davanja lijeka ili cjepiva. U slučaju anafilakse zbog alergija na hranu, potrebno je umjetno izazvati povraćanje i ispirati želudac s puno vode, što će omogućiti minimalnu apsorpciju alergena iz želuca u krv.

• Hitna pomoć za anafilaksiju - ovaj stadij liječenja provode medicinski stručnjaci i sastoji se od intravenske primjene 0,2-0,5 ml 1% adrenalinske otopine koja povećava krvni tlak i smanjuje pojavu anafilaksije. Kako bi se smanjila proizvodnja antitijela i oslobađanje histamina, deksametazon (hormonski lijek) primjenjuje se intravenski u dozi koja je nekoliko puta veća od prosječne terapeutske doze - 20 mg ili 5 ampula. Također, uvedeni su antihistaminici koji blokiraju histaminske receptore u tijelu - 1-2 ml 1% otopine dimedrola ili suprastina. Da bi se uklonio grč grkljana i bronhija, koristi se 10-20 ml 2,4% otopine aminofilina, koji se polako injektira u venu. Nakon uklanjanja akutnih manifestacija anafilaktičkog šoka, provodi se detoksikacijska terapija za koju se intravenski ubrizgava 200 ml reosorbilakta, 5% otopine glukoze i fiziološke otopine.

Anafilaktički šok u djece je težak, s izraženim smanjenjem krvnog tlaka i respiratornim zatajenjem. Načelo liječenja je isto kao i kod odraslih, samo doze lijekova izračunavaju se na temelju dobi i težine djeteta.

Učinci anafilaktičkog šoka mogu biti različiti, najčešće se razvijaju:

• miokarditis - upala srčanog mišića;

• polineuropatija - toksično oštećenje živaca;

• poremećaj središnjeg živčanog sustava;

• glomerulonefritis - autoimuno oštećenje bubrega;

• bronhijalna astma je kronična alergijska bolest dišnog sustava u kojoj se razvijaju bronhospazmi s kratkim dahom.

S obzirom na ozbiljan tijek, veliki broj posljedica i visoku smrtnost, najvažnija točka je prevencija anafilaktičkog šoka. Uključuje mjere za sprečavanje gutanja alergena u tijelu:

• prije uvođenja lijeka ili cjepiva provodi se intradermalni test na prisutnost alergije, au slučaju pozitivnog rezultata ovog testa odabire se drugi lijek;

• ako je osoba prethodno imala alergijsku reakciju na bilo koju hranu, trebate prestati s njima;

• u proljeće i ljeto, tijekom aktivnog cvjetanja biljaka, potrebno je ograničiti šetnje na svježem zraku, a provodi se i profilaktička primjena antihistaminika u tabletama - suprastinu, loratadinu i diazolinu.

Bilo koja vrsta alergijske reakcije je ozbiljna patologija koja može dovesti do razvoja anafilaktičkog šoka, pa se mora uložiti svaki napor da se to spriječi.

Posljedice anafilaktičkog šoka

Anafilaksa je najteža reakcija tijela na alergen, koja se pojavljuje neočekivano i razvija se gotovo odmah. U 99,9% slučajeva život žrtve ovisi o akcijama koje drugi poduzimaju.

Prvi znakovi anafilaktičkog šoka

U usporedbi s uobičajenom negativnom reakcijom organizma na alergen, anafilaksiju karakterizira desetostruko povećanje stope patoloških promjena u tijelu žrtve, kao i njihova ozbiljnost. Gotovo svi vitalni sustavi su pogođeni:

Anafilaktički šok je posebno opasan za djecu koja još nisu u potpunosti razvila sve tjelesne sustave, kao i zbog ograničenosti respiratornog lumena.

Donja tablica opisuje simptome anafilaksije ovisno o učinku alergena.

Anafilaktički šok: hitna pomoć

Anafilaktički šok je alergijska reakcija u kojoj olakšanje u prvim minutama početka negativnih simptoma može pomoći pacijentu da preživi.

Hitna pomoć za anafilaksiju podijeljena je na pred-medicinsku i medicinsku (tablica s glavnim algoritmom djelovanja je prikazana u nastavku).

2. Osiguranje protoka kisika i zaustavljanje djelovanja alergena. Da biste to učinili, otvorite sve prozore u prostoriji u kojoj je pacijent, otkopčajte njegovu odjeću.

4. Provjerite usta žrtve zbog prisutnosti protetskih proteza koje ometaju disanje. Ako doživi povlačenje jezika, tada se između zuba mora staviti tvrdi predmet, a glava okrenuta ulijevo ili udesno.

5. Ako je alergen ušao u krv pacijenta putem injekcije ili ujeda insekata, mjesto iznad područja izlaganja treba povući pomoću kabela. Nanesite led na područje manipulacije.

6. Recite ambulantnim liječnicima o svim poduzetim mjerama i opaženim simptomima.

2. Intravenska ili streak injekcija jednog od sljedećih lijekova: prednizon, hidrokortizon ili deksametazon.

3. Unošenjem u tijelo pacijenta velike količine natrijevog klorida (ovisno o težini pacijenta).

4. Udisanje kisika pacijentu putem posebne maske. Ako je potrebno, izvodi se traheotomija.

5. Uvođenje antihistaminskih lijekova (s oprezom).

6. Praćenje pacijenta u bolnici tjedan dana kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti.

Slika anafilaktičkog šoka

Koje su posljedice anafilaktičkog šoka?

Osim mogućeg recidiva unutar 2-3 dana, anafilaktički šok podrazumijeva sljedeće bolesti:

• bolesti bubrega (glomerulonefritis);
• bronhijalna astma (kronični oblik);
• poremećaj središnjeg živčanog sustava;
• toksična patologija živaca (polineuropatija);
• upala srčanog mišića (miokarditis);
• krvarenje u probavnom traktu;
• bronhospazam;
• plućni edem;
• oticanje mozga;
• cerebralno krvarenje;
• kome

Moguće je pomoći žrtvi anafilaksije samo u slučaju hitne medicinske pomoći. Zdravi ljudi koji imaju srodnike bilo koje vrste moraju biti spremni za ovu najtežu reakciju i pridržavati se preventivnih mjera (pozornost na hranu i lijekove, opreznost tijekom sezonskog cvjetanja nekih biljaka i sl.).

http://stop-allergies.ru/posledstviya-anafilakticheskogo-shoka/

Posljedice anafilaktičkog šoka

Posljedice anafilaktičkog šoka ovise o tome koliko teško i koliko dugo šok prolazi. Težina bolesnikovog stanja leži u činjenici da je u ovom stanju zahvaćeno gotovo cijelo tijelo. Gotovo niti jedan organ koji ne pati istovremeno.

Anafilaktički šok počinje vrlo brzo i iznenada. Vrlo je teško na tijelu, a njegove posljedice ponekad mogu biti nepredvidive, ali su i vrlo teške. Posljedice tog stanja ne ovise o tome što je točno izazvalo šok. Ovaj fenomen može se pojaviti u svakoj osobi prema individualnom scenariju.

Neki su istraživači razmatrali opise pet stotina manifestacija anafilaktičkog šoka, izazvane potpuno različitim razlozima. Ali među svih pet stotina nije bilo dvije epizode identične po simptomima, složenosti i ishodu.

Posljedice ovog fenomena su destruktivnije, što je kraći period između uvođenja alergena u tijelo i pojave prvih znakova anafilaktičkog šoka. Odmah nakon napada, pacijent već neko vrijeme ne osjeća nikakve simptome alergije. Ali ako osoba nakon nekog vremena ponovno dobije ovo stanje, onda će biti mnogo teže.
Ovo stanje može biti okidač za razvoj takvih ozbiljnih bolesti kao što su neinfektivna žutica, glomerulonefritis, različiti neuspjesi u središnjem živčanom sustavu, vestibularni aparat, miokard, i mnogi drugi.

Pročitajte više:

Recenzije

Anafilaktički šok počeo je jutros u stomatologiji nakon davanja anestezije. Iako se ništa slično nije dogodilo ranije, isti lijek je korišten ranije, a zubar, moj dobar prijatelj, liječi ga zadnjih 5 godina, nekoliko minuta nakon ubrizgavanja lijeka, osjetio sam vrtoglavicu i grč grkljana, odmah sam dobio intramuskularni adrenalin i neke lijek (nisam se sjetio imena), paralelno su zvali hitnu pomoć i otvorili prozore za pristup svježem zraku. Hitna pomoć bila je za 5 minuta, u korist bolnice s podstanicom u dva koraka. Ambulantni tim izmjerio je pritisak - 110-100, uključio intravenski, koktel, nakon 5 minuta ponovno provjerio WD - 120-85. Zamolili su me da sjednem, sjeo sam, glava mi se vrtjela i moja slabost je bila luda. Dok sam pisala papire, malo sam se osvijestila, čak sam mogla bez pomoći pješačiti do ambulante. Usput, na ulici sam se osjećala mnogo bolje. U bolnici (br. 4, Kijev), tim za reanimaciju me već čekao, provjerio puls, pritisak, napravio test krvi i napravio kardiogram. Preporučili su liječenje i preredali u terapeutski odjel, za sve o svemu, od početka napada na kateter u Beču i štand s kapanjem prošao na snazi ​​od sat i pol.
Nije bilo strašno, već je to bilo iznenađenje i ljutnja: je li to doista sve? Koliko nedovršenih slučajeva će djeca biti.

PS: U bolnici, posljednji put, ležao prije 25 godina, gdje okrugu klinici, ja nemam pojma, zdravstveni automobil, težina 105 kg, idem u za sport bez fanatizma, ja sam 40 godina.

Ostavite povratne informacije

Klikom na gumb "Pošalji" u ovom obrascu pristajete na Ugovor o korisniku, kao i na Ugovor o obradi osobnih podataka

http://www.tiensmed.ru/news/post_new5030.html