Alergijski rinitis kod djece Komarovsky

Alergijski rinitis kod djece u naše vrijeme je vrlo čest, ali kako ga razlikovati od zaraznih? Kako pomoći djetetu i kako liječiti alergijski rinitis? Roditelji imaju mnogo pitanja o ovoj temi.

Izlučiv nos ili rinitis mogu biti uzrokovani raznim razlozima. U 99% slučajeva kada je riječ o jednostavnom ljudskom rinitisu, to je uzrokovano akutnom respiratornom virusnom infekcijom, to jest zaraznim rinitisom.

Ali postoji još jedan curenje iz nosa kada nema infekcije, a curi nos je još uvijek tamo. Ako je curenje iz nosa zarazno, onda je nazalna kongestija nužno u kombinaciji s drugim simptomima: groznica, grlobolja, opća slabost, gubitak apetita i slabost. Glavna stvar koju moramo razumjeti, pronaći curi nos, je shvatiti kakva je to priroda i uspostaviti dijagnozu.

Alergije u našem svijetu došle su s pojavom kemijskih deterdženata. Iako nije bilo deterdženata, ljudi su od rođenja kontaktirani s velikim brojem virusa i bakterija, a imunitet je uvijek bio uključen u borbu protiv tih organizama. Ljudsko tijelo se rađa kako bi stalno došlo u kontakt s drugim živim bićima, a takvi živi organizmi su mikrobi koje ljudsko oko ne vidi.

Svako se dijete svakodnevno suočava s milijunom mikroba i proizvodi imunitet. Ali ako je majka patološki čista, koja pere nekoliko puta dnevno gotovo sve, onda se ispostavi da živi u praktično sterilnim uvjetima. A imunitet djeteta, koji se mora suočiti s milijun bakterija, susreće se samo s deset tisuća, postaje dosadan za njega, i on počinje reagirati na ono što ne bi trebao: na pil, kućne kemikalije, boje za odjeću, cvjetnice itd.

Nekada je bilo mnogo zaraznih bolesti, sada je zbog njihove čistoće postalo manje, ali broj alergijskih bolesti ubrzano raste. Paradoks je da ako majka posveti preveliku pozornost čistoći, onda je vjerojatnije da će dijete imati alergijske reakcije. Vjeruje se da je jedan od najljepših načina da se spriječi alergijski rinitis imati psa od rođenja. Pas koji redovito unosi prljavštinu u kuću s ulice je odličan način da se spriječi alergija kod djeteta, tako da dječji imunitet djeluje.

Zainteresirani ste i za:

Alergijski rinitis je alergijski rinitis, koji obično ima sezonsku učestalost.

Razlog koji ga uzrokuje - alergijska reakcija na biljne čestice. Može doći do reakcije na protein koji izlučuju žlijezde životinja. Te čestice, biljnog ili životinjskog podrijetla, toliko su male da ih nose zračne struje, koje padaju na oči i sluznicu.

Imunološki sustav nekih ljudi je toliko osjetljiv da percipira te potpuno bezopasne čestice kao neprijateljske i opasne za tijelo.

Proces uključuje imunološke reakcije, koje rezultiraju stvaranjem tvari koje su kemijska sredstva. Jedan od njih, najpoznatiji, je histamin.

Djelovanje tih agenasa uzrokuje neugodne posljedice kao što su oticanje, svrbež, konjunktivitis, kihanje i pojačano izlučivanje vodene konzistencije iz nosa.

Alergijske bolesti dijele se na sezonske i cjelogodišnje. Sezonske alergijske reakcije povremeno se ponavljaju na pelud.

Ova bolest se naziva sezonski alergijski rinitis. Ako su alergijske reakcije prisutne bez obzira na godišnje doba, onda je to tijekom cijele godine alergijski rinitis. Simptomi alergijskog rinitisa - svrbež u nosu, kihanje i iscjedak iz nosa, nazalna kongestija je rjeđa.

Dr. Komarovsky alergijski rinitis preporučuje liječenje lijekovima nakon savjetovanja sa specijalistom i nastojte izbjegavati kontakt s alergenima ako je moguće.

Postoji nekoliko tretmana alergijskog rinitisa.

  • Liječenje antihistaminicima. To je najpopularniji način. Ranije su antihistaminici uzrokovali nuspojavu u obliku pospanosti, ali sadašnja generacija ovih lijekova već se riješila ovog nedostatka.
  • Liječenje steroidima u obliku aerosola. Takvi lijekovi imaju sposobnost kontrole i smanjenja utjecaja mnogih čimbenika koji uzrokuju upalu sluznice nosa.
  • Desenzibilizacija je postupna ovisnost o alergenu. Ova metoda uključuje postupno uvođenje povećanih doza alergena pacijentu. Obično se uvođenje provodi subkutano u području ramena. Ova metoda je pokazala posebnu učinkovitost ako pacijent ima reakciju na jedan alergen.

Alergijski rinitis

Dr. Komarovsky tvrdi da curenje iz nosa ili rinitis može biti uzrokovano različitim razlozima. U 99% slučajeva kada je riječ o jednostavnom ljudskom rinitisu, to je uzrokovano akutnom respiratornom virusnom infekcijom, to jest zaraznim rinitisom. Ali postoji još jedan curenje iz nosa kada nema infekcije, a curi nos je još uvijek tamo. Ako je curenje iz nosa zarazno, onda je nazalna kongestija nužno u kombinaciji s drugim simptomima: groznica, grlobolja, opća slabost, gubitak apetita i slabost. Glavna stvar koju moramo razumjeti, pronaći curi nos, je shvatiti kakva je to priroda i uspostaviti dijagnozu.

Dr. Komarovsky kaže da su alergije došle u naš svijet s pojavom kemijskih deterdženata. Iako nije bilo deterdženata, ljudi su od rođenja kontaktirani s velikim brojem virusa i bakterija, a imunitet je uvijek bio uključen u borbu protiv tih organizama. Ljudsko tijelo se rađa kako bi stalno došlo u kontakt s drugim živim bićima, a takvi živi organizmi su mikrobi koje ljudsko oko ne vidi. Svako se dijete svakodnevno suočava s milijunom mikroba i proizvodi imunitet.

Ali ako je majka patološki čista, koja pere nekoliko puta dnevno gotovo sve, onda se ispostavi da živi u praktično sterilnim uvjetima. A imunitet djeteta, koji se mora suočiti s milijun bakterija, susreće se samo s deset tisuća, postaje dosadan za njega, i on počinje reagirati na ono što ne bi trebao: na pil, kućne kemikalije, boje za odjeću, cvjetnice itd. Nekada je bilo mnogo zaraznih bolesti, sada je zbog njihove čistoće postalo manje, ali broj alergijskih bolesti ubrzano raste. Paradoks je da ako majka posveti preveliku pozornost čistoći, onda je vjerojatnije da će dijete imati alergijske reakcije.

Vjeruje se da je jedan od najljepših načina da se spriječi alergijski rinitis imati psa od rođenja. Pas koji redovito unosi prljavštinu u kuću s ulice je odličan način da se spriječi alergija kod djeteta, tako da dječji imunitet djeluje.

Poštovani posjetitelji, posjetili ste web-lokaciju kao neregistrirani korisnik.
Preporučujemo da se registrirate ili unesete na svoje ime.

informacije
Posjetitelji koji su u skupini gostiju ne mogu ostavljati komentare na ovu publikaciju.

Alergijski rinitis odnosi se na uobičajene bolesti, čiji se broj iz godine u godinu povećava. Ova bolest je poznata već dugo vremena. Bilo je slučajeva kada su mještani kašljali, kihali, onesvijestili se tijekom košnje sijena.

Međutim, nisu razumjeli da na takav način reagiraju na prašinu pokošene vegetacije. Bolest slave dobila je prije otprilike jednog stoljeća, zahvaljujući znanstveniku koji pati od sezonskih alergija. Imao je kihanje i kašljanje tijekom cvatnje vrtova. A zimi nisam mogao lako ući u hangar u kojem je pohranjeno sijeno.

Alergijski rinitis podijeljen je na:

Tijekom cijele godine, rinitis se očituje bez obzira na godišnja doba. Alergeni koji ga uzbuđuju mogu biti:

  • naslaga prašine u kući;
  • krzno pasa;
  • sline mačaka i pasa;
  • sastojci parfema;
  • lakovi i boje;
  • žohari;
  • grinje;
  • moljac, itd.

Sezonski rinitis ima akutni oblik tijekom cvatnje vegetacije.

Što je jači učinak alergena na osobu tijekom tog razdoblja, to je bolest izraženija.

Što je alergijski rinitis: uzroci, simptomi, liječenje

Curi nos - čest gost u obiteljima u kojima djeca odrastaju.

Svi znaju da nazalna kongestija nije neovisna bolest, već samo simptom. Štoviše, on može govoriti o raznim bolestima. Međutim, u većini obitelji majke i očevi nastavljaju liječiti dijete s prehladom. Ova terapija je ponekad dugotrajna. Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski priča o tome što dijete "signalizira" odraslima i što roditelji mogu učiniti kako bi dijete moglo lako i jednostavno disati.

http://oballergii.info/lechenie/komarovskiy-allergicheskiy-nasmork.html

Suvremena terapija alergijskog rinitisa u djece

Alergijski rinitis (AR) je ozbiljna kronična bolest koja obuhvaća više od jedne petine populacije. Bolest utječe na kvalitetu života, studij i profesionalnu aktivnost. 45-69% bolesnika s AR nakon toga razvilo je bronhijalnu astmu, 60-70% djece s astmom razvilo simptome AR. Kod djece s AR, u 70% slučajeva zahvaćaju se paranazalni sinusi, 30–40% dijagnosticira se adenoiditis, 30% ima recidivirajuće upale srednjeg uha i otitis media, a 10% ima laringealne bolesti (uključujući rekurentnu stenozu larinksa - sapi).

Alergijski rinitis je bolest povezana s IgE-posredovanom upalom sluznice nosne šupljine koja nastaje kao posljedica kontakta s alergenima. Za AR, simptomi rinoreje, opstrukcije nosa, svrbeža, kihanja, koje se mogu promatrati i odvojeno i istovremeno.

Ako je sezonski, cjelogodišnji, profesionalni alergijski rinitis prethodno izoliran, tada trenutno, u skladu s preporukama ARIA-e (2001), ovisno o vremenskim karakteristikama, indicirani su povremeni i perzistentni AR, što ukazuje na ozbiljnost bolesti (blaga, umjerena, teška) ovisno o Učinci AR na kvalitetu života.

Farmakoterapija AR je usmjerena na prevenciju i olakšanje akutnih manifestacija AR. Proučavanje mehanizama razvoja bolesti omogućilo je promjenu strategije liječenja, povećanje njegove učinkovitosti, korištenje najnovijih lijekova, uključujući topikalne lijekove, razvio postupni pristup liječenju AR, uzimajući u obzir oblike i težinu bolesti.

U 50% djece u dobi od 2 do 15 godina s osumnjičenim alergijskim bolestima, uključujući i često bolesnu djecu prvih godina života, tijekom dubinskog ispitivanja otkrivena je polinoza (AD Ziselson, 1989.). Dijagnoza alergijskog rinitisa kod dojenčadi do 4 godine je teška, jer su kliničke manifestacije alergija ovisne o IgE rijetke. Obilježja imunološkog odgovora kod djece prvih godina života - fiziološka imunodeficijencija prema B - staničnom tipu s T - pomoćnom insuficijencijom određena je prevladavanjem alergijskih reakcija T - posredovanog tipa s vodećim kožnim sindromom.

Kao što su pokazale naše studije, većina djece s alergijskim rinitisom, osobito prije četvrte godine života, bolovala je od disbioze, imala je tešku žuticu novorođenčadi, bila je zaražena herpetičnom, atipičnom, gljivičnom infekcijom. Takvi pacijenti imali su očite imunodeficijencije T - i B - stanica, dok su u 28% djece zabilježene imunokompleksne reakcije, au 17% - autoimune, posredovane T - stanicama. Sve to predodređuje niz značajki terapije djece s alergijskim rinitisom.

Od najveće su važnosti preventivne mjere usmjerene na smanjenje kontakta s alergenima i njihovo fiksiranje na sluznicu (od nosne duše do rekonstruktivnih operacija u nosnoj šupljini). Naše iskustvo u rekonstrukcijskim zahvatima u području osteomeatalnog kompleksa, septoplastije i conchotomy pokazali su pozitivan učinak na tijek alergijskog rinitisa. Posebno je zanimljiv kirurški učinak na postganglionske grane vidijanskog živca. Učinkovitost selektivne djelomične denervacije nosne šupljine u bolesnika s cjelogodišnjim rinitisom, s eozinofilnom i neutrofilnom poliprodukcijom povećala je pozitivne rezultate za 25%: učestalost polipoznih recidiva smanjena je, a tijekom cijele godine rinitis je značajno smanjio intenzitet blokade nosne šupljine. Potrebno je razviti ovaj smjer, jer se smanjuje potreba za kortikosteroidima, lokalnim antihistaminom i vazokonstriktornim pripravcima. S velikom odgovornošću treba liječiti adeno- i tonzilektomiju u djece s alergijama, budući da je limfno tkivo glavno mjesto koje kasnije određuje učinkovitost liječenja alergenskim cjepivom.

Visoka učestalost infekcije virusima djece s AR zahtijeva ranu antivirusnu terapiju u složenom liječenju: interferoni, induktori i antivirusni lijekovi su uključeni u terapiju (obiteljska terapija je poželjna).

Crijevna disbioza kod djece s alergijama prati promjene u omjeru normalne i patogene mikroflore, postoji tendencija razvoja kandidijaze, dismetaboličkih poremećaja, nakupljanja nesvarenih masti i ugljikohidrata, što pogoršava atopijski dermatitis, te se formira rana senzibilizacija na gljivičnu mikrofloru. Kompleksni enzimski pripravci u kombinaciji s ravnotežom crijevne mikroflore - probiotika i iscrpljujućih lijekova iz jetre, hepatoprotektora (kod djece starijih dobnih skupina) su od najveće važnosti u liječenju alergijskih bolesti, posebice u djece mlađe dobne skupine. Imenovanje adsorbenata djeci u razdoblju pogoršanja AR je sastavni dio kompleksne terapije, budući da AR u pravilu kod djece mlađe od 5 godina prati kožne alergije.

Od posebnog značaja u liječenju alergijskog rinitisa su blokatori H-histaminskih receptora. Visoka propusnost histoematogenih barijera u djece povezana je s sudjelovanjem H3- Receptori u alergijskim reakcijama, koji određuju čestu temperaturu, rjeđe - konvulzivne reakcije, osobito kod djece prve 3 godine života. To su tzv. Manifestacije asthenovegetativne trovanja polenom, koje su se pojavile u 20-25% djece. Stoga je u djece s nepovoljnom premorbidnom pozadinom moguće koristiti antihistaminike sa sedativnim učinkom prve generacije (prometazin, dimetinden, difenhidramin, kloropiramin, ciproheptadin - s anti-serotoninskom aktivnošću). generacije.

Kod antihistaminika druge generacije, kod propisivanja lijeka, djeca starija od 2 godine trebaju preferirati loratidin i cetirizin, koji ne daju sedativni učinak, s dobrim učinkom na kožne alergije. Dobro poznati lijekovi mebhidrolin (od 1 godine starosti) i hifenadin (od 3 godine starosti) sa slabim ili kratkotrajnim sedativima dobro su se dokazali. Posebno je atraktivan lijek loratadin, njegov visoki antialergijski učinak javlja se unutar 20-25 minuta nakon primjene i traje 24 sata. Njegov sistemski učinak, mogućnost propisivanja lijeka djeci od 2 godine, praktički bez nuspojava i ovisnosti, daje dobre rezultate ne samo u liječenju alergijskog rinitisa, već iu kombiniranim kožnim lezijama, histaminergiji, alergijskim reakcijama na ugrize itd. Od interesa za pedijatrijsku praksu je i lijek cetirizin (od 2 godine), koji utječe na dvije faze alergijske reakcije - histamin-ovisna i stanična. To omogućuje primjenu ne samo u sezonskom, već iu cjelogodišnjem rinitisu kod djece. Prikladan oblik lijeka za djecu od 2 godine starosti i jedna doza osiguravaju provedbu cjelovitog programa liječenja, posebno u kombinaciji s rinitisom s atopičkim pruritičnim dermatitisom, posebno zato što praktički ne uzrokuje antikolinergično i antiserotoninsko djelovanje. Međutim, povećanje doze može narušiti funkciju bubrega. Astemizol - N1- Blokiranje histaminskih receptora dugotrajnog djelovanja (unos jednom dnevno) - također se primjenjuje na lijekove druge generacije, bez sedacije. Ako je potrebno, djeca se propisuju s velikim oprezom, osobito kod kongenitalnog QT sindroma, jer dovodi do kašnjenja u repolarizaciji srca i povećava QT interval zbog blokade kalijevih kanala, što može uzrokovati iznenadnu smrt. Opasna situacija može se pojaviti kada se kombinira s raširenom upotrebom makrolidnih antibiotika, ketokonazola, zbog natjecanja za enzimske sustave citokroma P-450 u jetri. Terfenadin, koji ima visok rizik od ventrikularnih aritmija, može uzrokovati iste pojave. Lijek Ebastin (Kestin) - N1-Blocker histamin receptor II generacije - propisuje se djeci starijoj od 12 godina jednom u dozi od 10 mg dnevno. Lijek nema izražene antikolinergičke i sedativne učinke, a osim toga, Kestin nema učinka na QT interval. Oralni N1- blokator histamina feksofenadin ne uzrokuje sedaciju, ne treba metabolizam jetre, osim toga kontrolira simptom blokade nosa; jednom dnevno.

Djeci mlađoj od 12 godina ne treba propisivati ​​kombinirane lijekove s pseudoefedrinskim učinkom, jer mogu uzrokovati hipertenziju, tahikardiju, ekstrasistole, hiper-podražljivost djeteta. Kod djece s infektivno-alergijskim rinosinusitisom moguće je koristiti kombinirani lijek rinopront prilagođen mlađoj dobnoj skupini. Ovi lijekovi su posebno indicirani za djecu s alergijskom rinosinusopatijom i eksudativnim otitis media. No, uporaba lijekova u ovoj skupini trebala bi biti jako ograničena u djece s kardiovaskularnom insuficijencijom, tirotoksikozom, kongenitalnim glaukomom i dijabetesom.

Lokalni antihistaminici - azelastin i histimet - pokazali su visoku učinkovitost u liječenju pogoršanja polinoze. Azelastin, kao blokator H1- histaminski receptori, ne samo da mogu suzbiti otpuštanje histamina i leukotriena, već i smanjiti adheziju antigena na epitelne stanice. Kod jedne intranazalne primjene učinak se javlja nakon 15 minuta i traje do 12 sati, dok je doza lijeka u krvi zanemariva. Mogućnost kontinuirane (do 2 godine) primjene daje dobre rezultate u sezonskom i cjelogodišnjem rinitisu. Adaptirana topikalna droga za djecu je kombinirani lijek, vibrocil, koji ima tri oblika doziranja: kapi (dojenčad), sprej i gel (djeca starija od 6 godina). Prednost ovog lijeka je u tome što nema učinka na atrijsku aktivnost epitela, a gel je posebno indiciran za osjetljivost na mukoznu atrofiju. Pojava blokatora levokabastina H1- dugodjelujući receptori histamina u obliku spreja za intranazalnu primjenu i kapi za oči proširuju mogućnost učinkovitog hitnog liječenja polinoze u djece, osobito kod peludne groznice s manifestacijama konjunktive.

U liječenju AR-a (posebno tijekom cijele godine) u djece važni su stabilizatori membrana mastocita - preparati kromoglicerne kiseline. Djeluju na rane i kasne faze alergija, smanjuju svrbež, kihanje i blokadu nosa, osobito kao preventivna sredstva. Nažalost, inhalacijski oblici liječenja zahtijevaju aktivno sudjelovanje najmlađih pacijenata, stoga se uglavnom koriste kod djece od 4 godine starosti. Suvremeni pripravci ove skupine za oralnu primjenu mogu se primijeniti oralno od 2 mjeseca starosti, osobito u djece s alergijskim rinitisom u kombinaciji s senzibilizacijom hrane.

Ketotifen ostaje relevantan u liječenju polinoze i cjelogodišnjeg rinitisa, osobito u djece s višestrukim atopijskim manifestacijama. Može se primjenjivati ​​u djece od 6 mjeseci s dugim tečajevima (do 3 mjeseca).

Stabilizatori oralnih i inhalacijskih mastocita uključeni su u preventivne i terapijske tečajeve. U razdoblju navodnih egzacerbacija pollinoze u djece, preporučljivo je da ih se poveže s H1- blokatori histamina za kratko vrijeme (do 10 dana). Koristeći isti H1- Blokatori histamina kao sredstava protiv relapsa u djece s peludnom groznicom i druge atopije neopravdano su opasni. H1- blokatori histamina s M - kolinolitičkim učinkom (difenhidramin, kloropiramin, prometazin, ciproheptadin), koji pojačavaju antialergijsko djelovanje, posebno djelotvorni u rinokonjunktivnom sindromu, atopijski dermatitis kod djece, ali nepoželjni u bolesnika s rinitisom i bronho-opstruktivnim sindromom

Treća najvažnija skupina lijekova u liječenju alergijskog rinitisa su glukokortikosteroidi. One su među najučinkovitijim načinima liječenja alergijskih bolesti. Usprkos aktivnom i višestrukom antialergijskom učinku, indikacije za sustavnu primjenu kortikosteroida kod atopičnih bolesti kod djece su ozbiljno ograničene zbog širokog raspona ozbiljnih nuspojava. Imenovanje sistemskih kortikosteroida u djece opravdano je samo kod teškog pogoršanja peludne groznice s prijetnjom akutnog edema grkljana i bronho-opstruktivnog sindroma s ozbiljnim gušenjem. U svim drugim slučajevima, prijenos djeteta na dugotrajnu uporabu kortikosteroida je terapija očaja. Pojava topikalnih glukokortikosteroida (THCS) za lokalnu uporabu s malom biološkom raspoloživošću, te stoga blagi sustavni učinak, obnavlja interes dječjih otorinolaringologa za ove lijekove. Raznovrsnost djelovanja glukokortikoida omogućuje vam da ih primijenite ne samo u alergijskom, već iu nealergijskom neinfektivnom, vazomotornom rinitisu. Preparati beklometazon dipropionata, koji se primjenjuju lokalno, uklanjaju svrab, kihanje, nazalno iscjedak, nazalnu kongestiju, doprinose obnovi mirisa (potonji im se razlikuje od drugih antialergijskih lijekova), ali se učinak javlja za 5-7 dana. Ovi lijekovi se primjenjuju u djece od 6 godina, osobito u slučajevima kombinacije s bronhijalnom astmom. Međutim, lijekovi iz ove skupine, koji imaju određenu sistemsku bioraspoloživost, mogu uz produljenu uporabu ili prekoračenje doze uzrokovati latentnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde. Teškoća u korištenju ovih lijekova u djece povezana je s potrebom za 3-4-kratnim inhalacijama dnevno, kao i razvojem atrofičnih procesa, krvarenja iz nosa i peckanja u nosnoj šupljini. Međutim, vjerujemo da su u kirurškom liječenju alergijske djece ovi lijekovi neophodni i neophodni.

Povoljno, u tom pogledu, lijek flunisolide, koji nema propelant, razlikuje se. Terapijska doza koju daje 1-2-struka injekcija aerosola samo se djelomično apsorbira iz nosne sluznice, što omogućuje njegovu primjenu s manjom vjerojatnošću nuspojava u djece od 5 godina starosti.

Pojava THS-a s niskim sustavnim djelovanjem i visokom učinkovitošću posljednjih godina omogućuje im da se koriste za liječenje umjerenih i teških oblika AR, osobito kod djece s teškom astmom, primajući sistemske kortikosteroide kako bi smanjili dozu ili otkazali. Topikalni kortikosteroidi vrlo učinkovito uklanjaju kihanje, iscjedak iz nosa, kongestiju koja se slabo kontrolira drugim lijekovima, a također pomaže u obnovi mirisa (potonji razlikuje THCS od drugih topikalnih antialergijskih lijekova).

Početak djelovanja THCS-a je kasniji od djelovanja drugih topikalnih pripravaka (12-24 sata), s maksimalnim učinkom za 5-7 dana, stoga se ne koriste u monoterapiji za liječenje akutne AR s teškim simptomima. Pripreme najnovijih generacija mogu se koristiti jednom ili dva puta, što osigurava visoku usklađenost. Preporučuje se u djece s THGS-om samo s niskom bioraspoloživošću (nakon 4 godine - flutikazon propionat, budezonid; od 6 godina - mometazon furoat, flunisolid).

Umjerena i teška AR s teškim manifestacijama diktira potrebu za povezivanjem kratkog tečaja (do 2 mjeseca) intranazalnih steroida s točnim izračunom dobi i dnevne doze. Intranazalna terapija kortikosteroidima, koja zahtijevaju čestu primjenu i veću biodostupnost, dopuštena je u postoperativnom razdoblju tijekom kirurških intervencija u nosnoj šupljini u djece s nazalnom polipozom i bronhijalnom astmom.

Sustavni kortikosteroidi toleriraju se ultrazvučnim tečajevima u slučajevima teškog, fulminantnog, akutnog AR s životno ugrožavajućim stanjima - edemom grkljana, ždrijela, teškim napadom bronhijalne astme. Budući da sve kortikosteroide karakterizira relativno kasni početak djelovanja (nakon 12-24 sata), a maksimalni učinak se javlja 4 do 5 dana, preporučuje se uzimati ih paralelno 5 do 7 dana kako bi se ublažili simptomi boli (kihanje, svrbež, rinoreja). kombinirani intranazalni antihistaminici s vazokonstriktornim učinkom ili topikalni antihistaminici u kombinaciji s topikalnim dekongestantima. Budući da samo teški bolesnici sa sistemskom atopijom i bolesnici s umjerenim oblicima AR zahtijevaju uporabu topikalnih steroida, oni se uvijek kombiniraju sa sustavnim antihistaminicima.

Djecu koja planira intranazalnu kortikosteroidnu terapiju treba pažljivo ispitati prije, osobito djecu s kroničnom herpetičkom infekcijom, disbiozu i gljivičnom kontaminacijom sluznice nosa, ždrijela, grkljana, crijeva, kože. U slučaju potrebe za hitnim intranazalnim davanjem kortikosteroida djetetu (pogoršanje banalnog sinusitisa, otitisa), terapiju THC-om treba provoditi u odnosu na odgovarajuću antibiotsku terapiju najmanje 14 dana. I premda su kortikosteroidi bolji od drugih lijekova koji kontroliraju rinoreju, kihanje, svrbež, pouzdano oslobađaju simptome blokade nosa, međutim, treba ih propisati samo pod strogim indikacijama. Liječenje se provodi na optimalno niskim i kratkim stazama, nužno je kontrolirati moguće nepovoljne opće i lokalne pojave (suhoća, atrofija sluznice, krvarenje, kandidijaza grla i jednjaka, aktivacija herpesne infekcije, promuklost i kašalj).

Za zaštitu sluznice gornjih dišnih putova preporuča se djeci, za vrijeme liječenja topikalnim kortikosteroidima, navodnjavati mineralnim vodama, izotoničnim otopinama obične i morske soli, primjenjivati ​​adaptirane slane gelove.

U djetinjstvu lokalna terapija AR ima veću ulogu nego u odraslih. Što je dijete manje, u protokolima liječenja veći je dio antialergijskih lijekova lokalnog djelovanja. Sposobnost kontrole simptoma AR svake skupine prikazana je u tablici 1.

Lokalni preparati koji se intranazalno koriste za liječenje djece s AR mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • Kromoni: kromoglična kiselina
  • Lokalni antihistaminici: acelastin, levokabastin
  • Antihistaminici s dekongestivnim učinkom: vibrocil
  • Lokalni kortikosteroidi: flutikazon propionat, triamcinolon acetonid, mometazon furoat, budezonid, flunisolid, beklometazon dipropionat
  • Vazokonstriktivna sredstva (dekongestivi): a 1- adrenomimetici, a 2- Adrenomimetici, pronoprenalini, lijekovi koji inhibiraju iskorištavanje norepinefrina
  • Antiholinergici: Ipratropij bromid
  • Pripravci za specifičnu imunoterapiju (SIT)
  • Moisturizers.

Lokalna vazokonstriktorska sredstva (dekongestivi) nemaju samostalnu vrijednost u liječenju AR u djece. Uvjeti njihovog korištenja su približno 2 puta manji nego u odraslih (3-5 dana). Oni su bolji od drugih topikalnih lijekova za ublažavanje nazalne kongestije. Maloj djeci se savjetuje uporaba droga kratkog djelovanja zbog opasnosti od produljene ishemije, ne samo sluznice nosa, nego i mozga, što može izazvati opće konvulzije. Odnos prema vazokonstriktivnim lijekovima do 1 godine izuzetno je oprezan. Stoga je potrebno strogo dozirano dob za a 1- i a 2- Adrenomimetici, a posebno tvari koje potiču eliminaciju norepinefrina. Djeca ne smiju koristiti kokain. Ricochet oticanje nosne sluznice s razvojem medicinskog rinitisa pridonosi atrofiji cilijarnog epitela, što dovodi do razvoja pravog hipertrofičnog rinitisa.

Moisturizers su od posebne važnosti u liječenju AR u djece. Zbog dobnih ograničenja uzimanja drugih topikalnih antialergijskih lijekova, oni su vrlo važni za dojenčad i malu djecu. Redovito navodnjavanje sluznica izotoničnim otopinama fiziološke otopine (Aqua-Maris), preparati na bazi propilen glikola smanjuju intenzitet svrbeža, rinoreje, oslabljuju blokadu nosa (posebice tijekom cijele godine). Nosni tuševi smanjuju koncentraciju na sluznici gornjih dišnih putova uzročnih alergena, što je priprema za prevenciju pogoršanja.

Od posebnog značaja u liječenju alergijskog rinitisa (osobito tijekom cijele godine) je muko-regulacijska terapija. Lijekovi izbora kod djece su mukoregulatori iz skupine karbocisteina, koji ne samo da normaliziraju prirodu sekrecije i optimiziraju omjer epitelnih i vrčastih stanica, već također mogu značajno povećati razinu specifičnih antitijela sekrecije iz klase IgA.

Imunoterapija je poseban i odgovoran dio u liječenju alergijskih bolesti u djece. Izbor liječenja ovisi o imunološkom statusu djeteta. Suvremeni tipovi specifične vakcinacije alergija (SVA) koriste i standardne alergene i alergoide, konjugate alergena s visokomolekularnim nosačima. Pozitivni rezultati CBA u djece s alergoidima čine do 90% u slučaju polinoze. Oralna i intranazalna SVA obećavaju, što može zamijeniti bolne parenteralne SVA metode. CBA tijekom cijele godine u djece s alergijskim rinitisom daje izraženiji klinički učinak. Potrebno je unaprijediti ne samo klasičnu metodu cijepljenja alergijom, već i ubrzane tehnike (kratkoročne, ubrzane, fulminantne). Moderna SVA u važnosti ide na prvo mjesto u liječenju alergijskih bolesti gornjih dišnih puteva u djece, budući da je započela u ranim fazama, može fundamentalno promijeniti prirodu imunološkog odgovora.

Kod djece, terapija intranazalnim lijekovima za liječenje AR temelji se na prihvatljivim dobnim granicama sigurnosti za svaku skupinu lijekova (steroidi, dekongestivi) i na sposobnost djeteta da koristi intranazalni lijek (često - mnogo puta). Za djecu mlađu od 4 godine eliminacija alergena iz sluznice s hidratantnim sredstvima od najveće je važnosti. Vodeći intranazalni lijek od 2 godine može biti dinatrijev kromoglikat (kapi), dugi ciklusi do 3 mjeseca. Od aktualnih antihistaminik lijekova u dojenčadi i malu djecu, vibrocil (kapi), službena rješenja prve generacije antihistaminskih pripravaka (od jednog mjeseca starosti - difenhidramin, kloropiramin, prometazin) mogu se koristiti 1-3 kapi 2-3 puta dnevno. Intranazalni antihistaminici koriste se u kratkim ciklusima do 10 dana samo tijekom razdoblja pogoršanja. Vazokonstrikcijske kapi treba primjenjivati ​​isključivo u koncentraciji koja odgovara dobi djeteta, u smislu 3-5 dana, u kapima, kako bi se izbjegla refleksna laringistika, kako bi se olakšao proces hranjenja - 10-15 minuta prije njega. Kod dojenčadi je poželjno koristiti kratkotrajne dekongestanse.

Lokalna terapija može biti neovisno liječenje AR-om ili se može kombinirati sa sistemskim kromonima, ketotifenom, antihistaminicima. Od ranog djetinjstva koriste prometazin, mebhidrolin, kloropiramin, difenhidramin, od 1 godine starosti - hifenadin, od 2 godine - loratadin, cetirizin, od 6 godina - klemastin, od 12 godina - ebastin (Kestin), akriastin, feksofenadin. U dojenčadi i maloj djeci s teškim kožnim manifestacijama, koje boluju od svrbeža, anksioznosti, asteno-neurotičnih reakcija, dopušteni su lijekovi 1. generacije. U dobnoj skupini aktivnog učenja (nakon 3 godine), učenici trebaju koristiti lijekove druge generacije bez sedacije.

Kod djece nakon 4 godine opseg intranazalnih terapijskih lijekova značajno se širi. Vodeći lijekovi za intranazalni tretman su lijekovi natrijeva kromoglikata koji se koriste 4-6 puta dnevno sami ili u kombinaciji s topikalnim intranazalnim pripravcima, a od 6 godina s topikalnim antihistaminskim pripravcima. Lokalni antihistaminici i / ili kromoni mogu se koristiti neovisno za liječenje blagih periodičnih pogoršanja AR. Blagi oblici AR u kombinaciji s drugim (kožnim) manifestacijama atopije zahtijevaju uporabu sistemskih antihistaminika i / ili sistemskih stabilizatora mast stanica. Ista shema je prihvatljiva za umjerene oblike AR.

Umjereni i teški AR diktiraju potrebu povezivanja kratkog tečaja (do najviše 2 mjeseca) intranazalnih steroida s točnim izračunom dobi i dnevne doze.

Stoga je u ovom trenutku izbor terapije lijekovima za AR u djece određen širokim rasponom lijekova. Vješta kombinacija terapije lijekovima i kirurškog liječenja daje najbolje rezultate u liječenju alergijskih bolesti gornjih dišnih putova kod djece. Pretraživanje i uvođenje novih režima liječenja u djece može značajno povećati učinkovitost liječenja, smanjiti ozbiljne komplikacije iz ORL organa i poboljšati kvalitetu života djece. Protokoli liječenja za djecu s AR izrađeni su u skladu s dobi djeteta, prirodom tijeka bolesti (povremena, trajna), njezinom težinom, tj. Preporučuje se postupni pristup liječenju AR. Potrebno je ne samo eliminirati ili ograničiti kontakt djeteta s alergenom, razmisliti o količini farmakoterapije, razdobljima i metodama imunoterapije, već i nastojati optimizirati socijalne, domaće čimbenike kako bi se dijete moglo razvijati i normalno učiti.

djeca, moderna, terapija, alergijski, rinitis

http://lib.komarovskiy.net/sovremennaya-terapiya-allergicheskix-rinitov-u-detej.html

Kako izliječiti alergijski rinitis prema metodi dr. Komarovskog

Curenje iz nosa kod djece je česta pojava koju treba liječiti. Ali kome da vjerujemo, ako govorimo o očuvanju zdravlja djeteta? Većina roditelja slijedi preporuke pedijatra Evgenija Komarovskog. Iskusni pedijatar objašnjava medicinska imena na pristupačan način, jasno pokazuje kako su uzročni izvor i nastanak bolesti povezani. Liječenje rinitisa kod djece, kako je savjetovao dr. Komarovsky, omogućuje minimiziranje uporabe lijekova i brzo poboljšanje stanja djeteta. Pedijatar detaljno objašnjava kako se odrasli ponašaju oko djeteta radi maksimalne pomoći kod prehlade. Zatim ćemo opisati simptome i liječenje alergijskog rinitisa kod djeteta prema Komarovskom.

Vrste bolesti

Alergijski rinitis podijeljen je u dva tipa:

  • Sezonski curenje iz nosa. Obično se razvija tijekom sezone cvjetanja biljaka. Takva manifestacija bolesti karakteristična samo za djecu stariju od šest godina.

Sezonski alergijski rinitis, koji se naziva i peludna groznica, uzrokovan je iritantima u bilju, cvijeću i drveću. Iako se bolest često smatra ljetnim pritužbama, što se očituje u rano proljeće.

Pacijent obično odgovara na jednu vrstu peludi tijekom sezone, a ostatak vremena se osjeća dobro. Međutim, postoje slučajevi osjetljivosti na dva ili više alergena. To uzrokuje dugotrajne glavobolje. Na primjer, u proljeće se bolest manifestira zbog polena drveća, a ljeti zbog peludi bilja i cvijeća. Ponekad ljudi doživljavaju curenje nosa tijekom cijele godine. Međutim, postoje neki tretmani za liječenje alergijskog rinitisa, koji pomažu eliminirati bolest.

  • Tijekom cijele godine rinitis. Takav curenje iz nosa često se može vidjeti u djece mlađe dobi.

Osobe koje pate od dugotrajnog alergijskog rinitisa ponekad uzimaju simptome za prehladu. Često su alergeni kućni ljubimci, prašina, grinje. Pojava znakova pojavljuje se odmah. Ostali simptomi u kasnoj fazi bolesti.

Pojedini pacijenti razvijaju sinusitis, zbog toga sinusi ispunjavaju tekućinu (obično su ispunjeni zrakom), što uzrokuje bol i nelagodu, au nekim situacijama i infekciju.

Čimbenici koji izazivaju pojavu ove bolesti kod djece

Tijelo kod djece ne može odoljeti uzročnicima koji brzo hvataju bebin nos. A budući da su nosni prolazi djeteta uski, rinitis, mali virus, dovoljan je da se formira prehlada i razvije rinitis.

Kao što kaže dr. Komarovsky, pojava rinitisa kod djece je moguća zbog temperaturnih razlika. Na primjer, kada se dijete tijelo pregrije, on se mnogo znoji. Tijelo gubi vlagu u velikom volumenu, a zaštitne funkcije slabe. Kada pretjerano hlađenje također uzrokuje štetu djetetovom tijelu.

U djetinjstvu, nastanak prehlade također može biti izazvan alergijama. U takvoj situaciji, prema uvjerenjima Komarovskog, curenje iz nosa popraćeno je dodatnim simptomima: svrbež nosa, suzenje očiju, oticanje lica.

Simptomi alergijskog rinitisa

Alergijski rinitis kod djece karakterizira pojava simptoma kao što su:

  • nazalna kongestija;
  • izbacivanje tekućine iz nosa, često u velikim količinama;
  • napadi kihanja;
  • svrbež u nosu, kao iu ustima i ušima;
  • oticanje lica;
  • grlobolja i neproduktivni kašalj;
  • suzenje.

Slični se simptomi obično javljaju tijekom akutnog rinitisa uzrokovanog jednim stimulusom. Kada dijete ima stabilan alergijski rinitis, Komarovsky navodi da se pojavljuju sljedeći znakovi bolesti:

  • kongestija nosa tijekom cijele godine (snaga nazalne kongestije ponekad se mijenja);
  • s vremena na vrijeme krv teče iz nosa;
  • mogu se razviti antritis i otitis media;
  • izgled nazalnog jezika je vjerojatno;
  • Tijekom spavanja pojavljuje se hrkanje.

Ako je rinitis otežan, spavanje može biti poremećeno i poremećeno u svakodnevnom životu.

Što je potrebno za liječenje alergijskog rinitisa

Za liječenje rinitisa nije potreban toliko lijek kao stvaranje ugodnog okruženja za liječenje. Stvoriti ih je prva faza Komarovskog iscjeljenja. Treba djelovati na sljedeći način:

  1. Udišite vlažan svježi zrak. Vlažnost treba održavati unutar 50-70%, a temperatura od 18-20 stupnjeva. Bebe bi trebale biti odjevene u topliju odjeću ako je soba previše hladna.
  2. Pijte puno tekućine. Na povišenoj temperaturi, dijete počinje znojiti, tako da treba popuniti nedostatak tekućine u tijelu. Komarovsky savjetuje zaliti dijete čistom vodom, sokom, voćnim napitkom ili kompotom od voća.
  3. Bori se s prašinom. Prašina dodaje suhoću zraku u kući. Osim toga, u česticama prašine mogu postojati patogene bakterije i virusi koji mogu izazvati alergijsku reakciju. Zbog toga je potrebno sustavno provoditi mokro čišćenje, provjetravati prostor i ukloniti mjesta nakupljanja prašine - ormariće s knjigama, tepisima, tapeciranim namještajem i igračkama.
  4. Prošećite ulicom. Šetnje rinitisa dr. Komarovskoga nisu uvijek preporučljive. Ako se ne osjećate dobro, pacijent ne smije izići van. Također, hodanje nije potrebno ako dijete ima ARVI, jer može dovesti do širenja infekcije.

Međutim, ako postoji alergija, kada je prašina uklonjena, a vrijeme vani zadovoljavajuće, onda je potrebna šetnja.

Glavni cilj u liječenju dječjeg rinitisa prema Komarovsky je spriječiti zadebljanje i sušenje izlučevina, da se formira u korama u nosnoj šupljini.

Pedijatar naglašava dosljednost pražnjenja. Kada je mokra, lako se uklanja tijekom gutanja (iscjedak u grkljan), ili kada dijete puše ili čisti nos nosnim aspiratorom. Ako se sluz isuši, pokriva šupljinu u nosu tankim slojem, što uzrokuje gubitak njegovih funkcionalnih kvaliteta (naime, borba protiv patogena).

Liječenje bolesti

Bolje je liječiti pod nadzorom alergologa kako bi se utvrdilo nadražaj. Budući da pogoršanje bolesti ponekad dovodi do pojave lošeg osjećaja kod djece. Stoga je potrebno minimizirati ili potpuno zaustaviti kontakt s stimulusom.

Moderni lijekovi za liječenje alergijskog rinitisa su:

  • lokalno djelovanje. Nazalni kapi i sprejevi, vodena otopina, različiti aerosoli;
  • djelovanje sustava. Pripravci u obliku kapsula i pilula, oralnih otopina i kapi, kao i injekcijskih otopina.

Liječenje započinje lijekovima koji se koriste kod alergijskog rinitisa, koji nemaju izražene nuspojave. Propisuju se u maloj, ali djelotvornoj dozi. Važno mjesto u liječenju ove bolesti daje se antihistaminskim lijekovima. Uz njihovu pomoć, upala se usporava djelovanjem na središnji živčani sustav. Podijeljeni su na lijekove I i II generacije:

  • Pomoću prve generacije, njihova djelotvornost je odavno dokazana, ali postoji slabost - živčani sustav je inhibiran, što uzrokuje pospanost, letargiju i slabljenje pažnje. Ovi lijekovi uključuju difenhidramin i suprastin;
  • lijekovi druge generacije su vrlo aktivni. Oni blokiraju završetak N-1-histamina, kao i nikakav učinak na središnji živčani sustav, i kao rezultat toga, gotovo da nema nuspojava. Lijekovi druge generacije su Zyrtec i Claritin.

Tečaj terapije antihistaminicima traje 10-14 dana.

Ne biste trebali pokušati riješiti se alergijskog rinitisa alternativnom medicinom. Tako ne samo da nećete dobiti nikakav rezultat, nego i pogoršati zdravlje djeteta, pogotovo kada se lijek provodi lijekovima koji uključuju ljekovito bilje. Prema dr. Komarovskom, jedina ne-konvencionalna metoda je pranje nosnih sinusa fiziološkom otopinom. Iako to nije dovoljno, ako ga ne kombinirate s drugim metodama (uklonite nadražujuće i uzmite lijekove).

http://pulmono.ru/nos/rinit/lechenie-allergicheskogo-rinita-po-komarovskomu
Više Članaka O Alergenima