Analogi penicilina - svojstva i kratki opisi

Penicilin je prvi umjetno sintetizirani antibiotik. Izdvojio ga je slavni britanski bakteriolog Alexander Fleming 1928. godine. Penicilin se odnosi na beta-laktamske lijekove. Sposoban je inhibirati sintezu stanične membrane mikroorganizama, što dovodi do njihovog uništenja i smrti (baktericidni učinak).

Ovaj antibiotik dugo je bio lijek izbora za različite bakterijske infekcije uzrokovane stafilokokima, streptokokima, korinebakterijama, neuralijom, anaerobnim patogenima, aktinomicetama i spirohetima. Sada se penicilin uglavnom koristi za sljedeće indikacije:

  • sifilis;
  • bakterijski miokarditis;
  • liječenje infektivnih patologija u trudnica;
  • meningitis;
  • osteomijelitis;
  • grlobolja;
  • aktinomikoza.

Neosporna prednost penicilina je nizak raspon nuspojava, što omogućuje da se koristi za gotovo sve kategorije pacijenata. Ponekad postoje razne alergijske reakcije - urtikarija, osip, anafilaktički šok i drugi. Kod dugotrajnog prijema opisani su slučajevi pridruživanja infekciji kandidom.

Međutim, aktivna primjena penicilina u kliničkoj praksi dovela je do razvoja rezistencije. Na primjer, stafilokoki su počeli proizvoditi poseban enzim penicilinazu, koji je u stanju razgraditi ovaj antibiotik. Stoga je bilo goruće pitanje o tome što zamijeniti penicilin.

amoksicilin

Amoksicilin je noviji lijek iz skupine penicilina.

Lijek također ima baktericidno djelovanje, lako prolazi kroz krvno-moždanu barijeru. Djelomično se metabolizira u jetri i izlučuje iz pacijenta preko bubrega.

Među nedostacima amoksicilina - potreba za višestrukim dozama. Danas se ovaj lijek naširoko koristi za liječenje infekcija respiratornog trakta (faringitis, grlobolja, sinusitisa, traheitisa, bronhitisa), mokraćnog sustava (cistitis, uretritis, pijelonefritis), kao i za salmonelozu, leptospirozu, listeriozu, boreliozu i čir na želucu, uzrokovanu helikozorom, lezijom i čir na želucu.,

Amoksicilin se ne smije propisivati ​​za preosjetljivost na lijekove tipa penicilin, infektivnu mononukleozu (dolazi do specifičnog osipa ili oštećenja jetre). Među nuspojavama su razne alergijske reakcije, Stevens-Johnsonov sindrom, dispepsija, prolazna anemija i glavobolja.

Lijek je predstavljen u ljekarnama pod imenima "Amoksicilin", "Amofast", "V-Moks", "Flemoksin Solyutab". Cijena ovisi o proizvođaču.

Odrasli se rutinski propisuju amoksicilinom, 500 mg 3 puta dnevno, a za djecu koja teže manje od 40 kg, ostavljajući stopu od 25-45 mg po 1 kg. Liječenje bolesti s blagom ili umjerenom težinom provodi se tjedan dana, s ozbiljnijim patologijama, tečaj se produžuje na 10 ili više dana.

ampicilin

Ampicilin, kao analog penicilina, počeo se koristiti za liječenje bakterijskih patologija od 1961. On također spada u skupinu penicilina i ima baktericidno djelovanje.

No, za razliku od prethodnih lijekova, njegov spektar djelovanja uključuje ne samo gram-pozitivne mikroorganizme, nego i gram-negativne (E. coli, Proteus, hemofilni štapić i drugi). Međutim, mnoge bakterije mogu ga cijepati s penicilinazom.

Danas se ampicilin koristi za:

  • bakterijski kolecistitis;
  • kolangitis;
  • bronhitis, sinusitis;
  • upala pluća bez komplikacija;
  • grlobolja;
  • otitis;
  • salmoneloze;
  • šigeloze;
  • cistitis;
  • uretritis;
  • pijelonefritis;
  • infekcija rana u kirurgiji.

Ampicilin se ne smije propisati ako postoji alergijska reakcija na peniciline, abnormalna funkcija jetre, infektivna mononukleoza, leukemija i HIV infekcija. Opisani su slučajevi neuroloških simptoma nakon uzimanja lijeka. Također su ponekad primijećeni dispeptički simptomi, dodatak kandidijaze, toksični hepatitis i pseudomembranozni kolitis.

Dostupan lijek u obliku tableta za oralnu primjenu od 0,25 g ili praška za unutarnju primjenu. Postoje sljedeći trgovački nazivi: Ampicilin, Ampicillin-Norton.

Lijek se preporučuje pola sata prije jela ili 120 minuta nakon njega. Doza za odrasle iznosi od 250 do 1000 mg svakih 6 sati. Trajanje terapije ne smije biti kraće od 5 dana.

Augmentin

Penicilin se također može zamijeniti s Augmentinom, kombinacijom lijeka amoksicilinskog antibiotika i klavulanske kiseline. Potonji je specifični inhibitor penicilinaze, koju proizvode streptokoki, stafilokoki, enterokoki i neisseria. Time se izbjegava uništavanje antibakterijskog lijeka, što značajno povećava njegovu učinkovitost u situaciji povećanja otpornosti mikroorganizama. Po prvi put Augmentin je sintetizirao i počeo proizvoditi britansku farmaceutsku tvrtku Beecham Pharmaceuticals.

Najčešće, lijek se propisuje za bakterijske upalne procese dišnog sustava - bronhitis, traheitis, laringitis, otitis, sinusitis i izvanbolnički upala pluća. Augmentin se također koristi kod cistitisa, uretritisa, pijelonefritisa, osteomijelitisa, ginekoloških patologija, prevencije komplikacija nakon operacija i manipulacija.

Među kontraindikacijama razlikovati različite disfunkcije jetre, povećana osjetljivost pacijenta na penicilinske antibiotike, razdoblje dojenja u žena. Najčešće, lijek je popraćen sljedećim nuspojavama:

  • alergijske reakcije;
  • dispeptički poremećaji;
  • pseudomembranozni kolitis;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • pospanost ili poremećaj spavanja;
  • angioedem;
  • toksični prolazni hepatitis.

Augmentin je dostupan u obliku praška za pripravu sirupa ili tableta za oralnu primjenu. Suspenzija se koristi za djecu s tjelesnom težinom većom od 5 kilograma po 0,5 ili 1 ml lijeka po 1 kg. Za mlade i odrasle osobe koriste tabletu. Standardno, uzmite jednu tabletu (875 mg amoksicilina / 125 mg klavulanske kiseline) 2 puta dnevno. Minimalno trajanje terapije je 3 dana.

cefazolina

Cefazolin spada u skupinu cefalosporina prve generacije. Poput penicilina, on ima bazu beta-laktama, što mu daje baktericidno djelovanje protiv značajnog broja gram-pozitivnih bakterija.

Ovaj se antibiotik koristi samo za intravenozno ili intramuskularno davanje. Terapeutska koncentracija u krvi se održava 10 sati nakon primjene.

Cefazolin također ne prodire u krvno-moždanu barijeru i gotovo se potpuno eliminira iz tijela putem bubrega pacijenta. Danas se lijek prvenstveno koristi za liječenje lakših oblika infekcija dišnog sustava, kao i za bakterijsku upalu mokraćnog sustava (osobito u djece, trudnica i starijih osoba).

Cefazolin se ne smije propisivati ​​u slučaju preosjetljivosti na pacijenta na cefalosporine ili peniciline, kao iu kombinaciji s bakteriostatičnim lijekovima. Kada se koristi, ponekad se razviju alergijske reakcije, privremeno je narušena filtracijska funkcija bubrega, pojavljuju se dispeptički poremećaji, udružuje se gljivična infekcija.

Cefazolin se oslobađa u bočicama s 0,5 ili 1,0 g aktivnog sastojka za pripremu injekcija. Doza lijeka ovisi o vrsti i ozbiljnosti infekcije, ali obično se propisuje 1,0 g antibiotika 2 ili 3 puta dnevno.

ceftriakson

Danas je ceftriakson jedan od najčešće korištenih antibiotika u bolnicama. Pripada trećoj generaciji cefalosporina. Među ozbiljne prednosti lijeka je prisutnost aktivnosti protiv gram-negativne flore i anaerobne infekcije. Također, ceftriakson, za razliku od cefazolina, dobro prodire u krvno-moždanu barijeru, što omogućuje njegovu aktivnu primjenu u liječenju bakterijskog meningitisa u situaciji kada nema rezultata bakterioloških istraživanja. Osim toga, rezistencija na njega opažena je mnogo rjeđe nego na lijekove iz skupine penicilina.

Ceftriakson se koristi za liječenje upalnih procesa bakterijske etiologije dišnog, urogenitalnog i probavnog sustava. Antibiotik se također propisuje za meningitis, sepsu, infektivni endokarditis, lajmsku bolest, sepsu, osteomijelitis i za prevenciju komplikacija tijekom kirurških manipulacija i operacija.

Od posebne je važnosti primjena fritriaksona u neutropeniji i drugim stanjima s oštećenjem nastajanja krvi. To je zbog činjenice da lijek, za razliku od mnogih drugih skupina antibiotika, ne inhibira proliferaciju krvnih stanica.

Ceftriakson se ne smije propisivati ​​lijekovima koji sadrže kalcij (Hartmann i Ringer rješenja). Kada se primjenjuje kod novorođenčadi, uočen je porast bilirubina u plazmi. Također, prije prve doze potrebno je testirati prisutnost preosjetljivosti na lijek. Među nuspojavama su probavni poremećaji, alergijske reakcije i glavobolje.

Lijek se ispušta u obliku praška u bočicama od 0,5, 1,0 i 2,0 g pod nazivima: "Alcizon", "Blitsef", "Lendatsin", "Norakson", "Rotacef", "Cefograf", "Ceftriakson"., Doza i količina unosa ovise o dobi, patologiji pacijenta i ozbiljnosti njegovog stanja.

video

Video prikazuje kako brzo izliječiti prehladu, gripu ili ARVI. Mišljenje iskusnog liječnika.

http://med-antibiotiks.com/instrukctions/preparaty-analogi-penicillina-svojstva-i-kratkie-opisaniya/

Penicilin Alergija nego zamijeniti

Penicilin se smatra najstarijom antibiotskom skupinom sa širokim spektrom djelovanja.

Ima visoku učinkovitost, nisku razinu nuspojava, ali alergijske reakcije se uglavnom javljaju kod pacijenata.

Što je to?

Penicilin je proizvod vitalne aktivnosti mnogih vrsta gljivica plijesni Penicilium chrysogenum, itd. Izlučivanje ovih gljiva uključuje nekoliko vrsta penicilinskih spojeva, koji se dobivaju u kristalnom obliku.

Penicilin djeluje destruktivno na bakterije kao što su:

  • streptokoki;
  • gonococci;
  • Meningococcus;
  • pneumokoki;
  • patogeni antraks;
  • tetanus;
  • difterije;
  • plinska gangrena;
  • pojedinačne marke patogenih stafilokoka.

Lijekovi za lijekove nisu učinkoviti protiv bakterija:

  • entero-tifus-disenterična skupina;
  • pertussis, friedlendera, tuberkulozni bacili;
  • Uzročnici kuge, bruceloze, kolere.

Najučinkovitiji način davanja lijeka je intramuskularna injekcija penicilina, jer se brže apsorbira u krvnu plazmu, a maksimalna koncentracija doseže 60 minuta kasnije.

Aktivni sastojak brzo ulazi u:

  • zglobova;
  • mišića;
  • pluća i eksudat rane.

Lijek prodire dobro u fetus kada se ubrizgava kroz posteljicu.

Što pripravci sadrže

U zemlji, glavni AMP u ovoj skupini je oksacilin.

U svom antimikrobnom spektru djelovanja sličan je prirodnom penicilinu.

Ali, on je mnogo slabiji u odnosu na mnoge sojeve stafilokoka, uključujući PRSA, koja je uzročnik infekcija koje se dobiju u zajednici.

Aktivni sastojak lijeka praktički je beskoristan za druge mikroorganizme.

Zašto se reakcija pojavljuje

Tijekom akutne alergijske reakcije na penicilin može doći do smrti.

Rizik od alergija povećava se nekoliko puta u takvim slučajevima:

  • rezultat kožnog testa na alergijsku reakciju na penicilin je pozitivan;
  • manifestiranje urtikarije nakon uzimanja farmakološkog sredstva;
  • doživjela anafilaktičku reakciju na lijek.

Prisutnost bilo koje od gore navedenih točaka znači da penicilin treba zamijeniti drugim lijekom.

Ako ga nije moguće zamijeniti alergijom na penicilin, tada možete proći i postupak desenzibilizacije, koji se sastoji u uzimanju male količine lijeka s naknadnim povećanjem doze.

Ovaj postupak će omogućiti imunološkom sustavu da se prilagodi penicilinu, a alergijske reakcije više neće biti vidljive.

Takve se manipulacije najbolje izvode pod nadzorom stručnjaka.

Simptomi alergije na penicilin

Alergijske reakcije se gotovo nikada ne pojavljuju tijekom prve injekcije lijeka pacijentu.

Ali u kasnijim ciklusima javljaju se alergije različite težine:

  • na koži se formiraju osip i crvenilo u obliku urtikarije;
  • moguće oticanje usana, lica ili jezika;
  • iritacija i crvenilo očne jabučice.

Rijetko, alergija na penicilin uzrokuje fatalni anafilaktički šok.

Ovaj se čimbenik može pokazati nekoliko sati nakon uzimanja lijeka.

Anafilaksu mogu pratiti:

  1. teško disanje;
  2. gubljenje svijesti;
  3. kratak dah;
  4. jak ili oslabljen puls;
  5. kršenje stolice;
  6. plava koža;
  7. mučnina i refleks gaga.

Uz minimalnu sumnju na anafilaksiju, hitno treba pozvati hitnu pomoć.

Fotografija: urtikarija tipa osipa

Kako saznati postoji li reakcija?

Budući da lijek nosi ogroman rizik od reakcije, prije uvođenja može se propisati poseban test na koži.

Ako je na mjestu primjene testne doze pronađeno crvenilo, to ukazuje na prisutnost alergija.

Ova reakcija znači da je pacijent preosjetljiv na sve antibiotike određene skupine.

Kako testirati

Ako je moguće koristiti druge antibiotike za alergiju na penicilin, ne provode se kožni testovi.

Za manipulacije su korištene velike determinante lijeka (benzilpeniciloil-polilizin) i male (benzilpenilloat, benzilpenicilloat).

Možete koristiti radioalergosorbentni test, koji je manje osjetljiv, ali traje mnogo dulje.

Počnite s interpunkcijskim testovima, a ako postoji potreba, provode se i potkožni testovi.

Količina lijeka se bira tako da se osjetljivost može očitovati u dovoljnoj formi, ali rizik je minimalan.

Vrijeme čekanja za rezultat je 15 minuta.

Fotografija: Intradermalno suđenje

Pozitivan test za alergije na penicilin može se naći ako promjer mjehura prelazi 5 mm.

Koji su simptomi alergije na citruse? Odgovor je ovdje.

Što zamijeniti ako je došlo do reakcije

Penicilin je antibiotik, a takva farmakološka sredstva se prepisuju samo kad su u strašnoj potrebi. Stoga biste trebali znati što može zamijeniti ovaj lijek ako je pacijent alergičan.

Sljedeća svojstva imaju slična svojstva:

  1. ceftolozane;
  2. cefotaksim;
  3. cefuroksim;
  4. cefepime, itd.

Ovi lijekovi su najbliži penicilinu metodom izlaganja, ali zbog te sličnosti, trećina pacijenata s alergijom na penicilin može doživjeti sličnu reakciju na gore navedene lijekove.

Antibiotici koji pripadaju određenom broju makrolida i tetraciklina manje su slični učincima penicilina, pa se propisuju pojedinačno za svaki slučaj:

  • eritromicin;
  • roksitromicin;
  • tetraciklin;
  • metaciklin;
  • azitromicin.

Pravila propisivanja antibiotika

Postoje opće prihvaćena pravila za propisivanje antibiotika koji vode sve liječnike.

To uključuje:

  1. ovi se lijekovi propisuju isključivo za bakterijske infekcije;
  2. antibiotici se ne mogu koristiti kao preventivna mjera protiv bilo koje bolesti, već takvu odluku može donijeti samo liječnik;
  3. Prije termina morate provesti testove kako biste shvatili postoje li alergijske reakcije na ovaj lijek. Ako je moguće, zamijenite lijek koji inducira lijek s analogom;
  4. Prekomjerno propisivanje antibiotika može dovesti do negativnih posljedica, posebno za djecu. Tek nakon testiranja, liječnik može jamčiti da je unos određenog lijeka zaista potreban.

Opasnost od samo-tretmana

Penicilin je najčešći lijek za alergene.

Preosjetljivi pacijenti mogu iskusiti anafilaktički šok od mirisa samog praškastog lijeka.

Takvi lijekovi moraju se uzimati isključivo po nalogu specijaliste i pod njihovim strogim nadzorom, jer manifestacija alergijskih reakcija ili nuspojava može biti nepredvidiva.

U nekim slučajevima mogu biti smrtonosni.

Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, bolje je da se unaprijed savjetujete s liječnikom i prođete niz testova kako biste isključili mogućnost alergija.

Ako su testovi dali pozitivan rezultat, onda bi trebalo dati prednost drugim antibioticima, koji su slični djelotvornosti, ali ne uzrokuju takve reakcije.

Tablete ili snimci - postoji li razlika

Budući da je penicilin, kao i neki drugi antibiotici, više uništen u kiselom okruženju želuca, korisnije je koristiti injekcije.

Međutim, ako su pilule manje učinkovite, to ne znači da se alergijska reakcija neće manifestirati.

Ako uporaba tableta smanjuje učinkovitost penicilina, tada su svi njegovi negativni čimbenici s obzirom na alergije u potpunosti objavljeni.

Stoga je bolje koristiti prašak za injekcije, jer je učinkovitiji.

Video: Pregled droga

Popis antihistaminskih lijekova

Blagi oblici alergijske reakcije mogu se kontrolirati antihistaminicima koji su komercijalno dostupni u ljekarnama.

Međutim, neki od njih ne daju željeni učinak, a ako pomažu, uzrokuju niz nuspojava, kao što su pospanost, letargija itd.

Stoga, ako postoji hitna potreba za primjenom lijeka kao što je penicilin, tada trebate imati mini komplet prve pomoći i štrcaljku s epinefrinom.

U takvim slučajevima, pacijent treba znati kako izvršiti injekciju.

Što učiniti

Ako je u povijesti ili kao rezultat testa za alergijske reakcije na penicilin bio pozitivan, a lijek je jednostavno potrebno, onda prvo trebate razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti zamjene ovog lijeka sa svojim sigurnijim kolegama, kako bi se izbjegla manifestacija teških alergijskih reakcija.

Ako je pacijent osjetio nekoliko sati kasnije da se njegovo opće stanje počelo mijenjati i pojavljivali su se negativni učinci, trebalo bi uzeti antihistaminike koji ih mogu zaustaviti.

Kada se stanje ne poboljša, bolje je nazvati hitnu pomoć, jer to može biti anafilaktički šok.

Koji su simptomi alergije na zlato? Slijedite vezu.

Što uzrokuje alergiju na metal? Saznajte više.

prevencija

Preventivne manipulacije u vezi s ovom alergijom osnova su za njezino liječenje.

Kad god trebate uzimati lijekove, iz njihovog broja potrebno je isključiti bilo koji lijek iz serije penicilina.

Prevencija uključuje penicilin u minimalnim dozama pod nadzorom liječnika uz postupno povećanje količine lijekova.

Kao rezultat, tijelo će manje reagirati na lijek.

Alergija na penicilin je reakcija imunološkog sustava na ponovno uvođenje penicilinskih antibiotika - benzilpenicilin, ampicilin, oksacilin, amoksicilin.

To utječe na kožu (urtikarija i angioedem), respiratorni trakt (otežano disanje, gušenje), može se razviti anafilaktički šok. Dijagnoza alergije na penicilin temelji se na temeljitoj povijesti, analizi kliničkih manifestacija bolesti, testovima osjetljivosti kože na antibiotike i laboratorijskim testovima. Terapijske mjere uključuju uvođenje adrenalina, glukokortikoida, antihistaminika, infuzijske terapije, obnove disanja i cirkulacije krvi.

Penicilin Alergija

Alergija na penicilin je alergijska reakcija koja se javlja kada ponovno uzimate ili primjenjujete parenteralni penicilin i polusintetske antibiotike.

Patološki proces razvija se akutno u obliku urtikarije, angioedema, laringospazma ili sustavne alergijske reakcije - anafilaktičkog šoka. Alergija na penicilin javlja se čak i uz minimalnu količinu penicilinskog antibiotika koji se ponovno unosi u tijelo. Prema statistikama alergologije, preosjetljivost na penicilin jedna je od najčešćih vrsta alergije na lijekove i javlja se u% populacije, uglavnom u dobi od 20 do 50 godina. Prva izvješća o netoleranciji na penicilin pojavila su se već godinu dana, a tri godine kasnije zabilježena je prva smrt nakon uvođenja ovog antibiotika. U literaturi postoje dokazi da samo u Sjedinjenim Državama svake godine više od tri stotine ljudi umre zbog alergije na penicilin.

Uzroci alergije na penicilin

Postoji nekoliko faktora rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja alergije na penicilin.

To, prije svega, prisutnost nasljedne predispozicije (genetske i ustavne značajke). Tako je, na primjer, utvrđeno da preosjetljivost na penicilinske antibiotike kod roditelja povećava rizik od razvoja alergije na penicilin u djeteta 15 puta. Prilikom provedbe imunološkog ispitivanja možete pronaći posebne oznake koje ukazuju na prisutnost povećanog rizika od razvoja alergije na lijek kod ovog pacijenta. Dob također igra važnu ulogu: kod male djece i starijih osoba alergijske reakcije na antibiotike su mnogo rjeđe nego u odraslih.

Rizik od razvoja alergije na penicilin raste s prisutnošću određenih popratnih bolesti: kongenitalne i stečene imunodeficijencije, infektivna mononukleoza, infekcija citomegalovirusom, cistična fibroza, bronhijalna astma, limfocitna leukemija, gihtni artritis, kao i kod uzimanja određenih lijekova (npr. Beta-blokatori).

Ozbiljnost alergijske reakcije na penicilin ovisi o načinu primjene antibiotika, trajanju njegove primjene i trajanju intervala između primjene tih lijekova.

Dakle, jedna profilaktička primjena penicilina (ampicilin) ​​u postoperativnom razdoblju u kirurškoj praksi mnogo je manje vjerojatno da će uzrokovati alergije nego upotreba antibiotika ove skupine u dovoljno visokoj dozi dugo vremena. Rijetko se alergija na penicilin javlja kada se uzima oralno, češće kod lokalne i parenteralne primjene.

Mehanizam razvoja alergije na penicilinske antibiotike povezan je s pojavom neposrednih IgE-posredovanih reakcija, imunokompleksnih reakcija, kao i reakcija odgođenog tipa, tj. Ima složenu kombiniranu senzibilizaciju.

Simptomi alergije na penicilin

Alergija na penicilin najčešće je popraćena razvojem različitih kožnih manifestacija i, prije svega, urtikarijom i angioedemom, rjeđe papularnim i pustularnim osipom, Arthusovim fenomenom (pojavom infiltrata i apscesa alergijske prirode na mjestu primjene antibiotika), eksudativnim eritrodom i eritrodermom.

Ponekad, zbog alergije na penicilin razvio takvu teška oštećenja kože kao Lyell sindrom (bulozne lezije kože, epidermalnu nekrolizu erozija i ulkusa probavnog trakta i urogenitalnog sustava, visoku temperaturu, omamljenosti) u serumu bolesti (izgled urtikarija, angioedem, jake bolove u zglobovima i mišićima, otečene limfne čvorove, groznicu, oštećenje bubrega, živčani sustav, krvne žile).

Kada su alergični na penicilin, postoje promjene u dišnim organima - alergijski rinokonjunktivitis, alveolitis, eozinofilna infiltracija pluća i bronhospazam.

Može se primijetiti oštećenje kardiovaskularnog sustava (alergijski miokarditis, vaskulitis), bubreg (glomerulonefritis), hematopoetski organi (citopenija, hemolitička anemija, izolirana eozinofilija), probavni sustav (alergijski enterokolitis, hepatitis). Alergija na penicilin često se može manifestirati razvojem sistemskih reakcija - anafilaktičkim šokom i anafilaktoidnim reakcijama.

Dijagnoza alergije na penicilin

Glavna stvar u dijagnosticiranju alergije na penicilin je ispravno prikupiti povijest bolesti: saznati nazive lijekova koje je pacijent koristio prije razvoja alergijske reakcije, trajanje njihove primjene.

Važno je pojasniti postoje li ranije reakcije netolerancije na droge, hranu i kako se one manifestiraju. Potrebno je prikupiti informacije o prethodnim bolestima. Potom se otkrivaju značajke kliničke slike netolerancije na antibiotik u ovom bolesniku (kožne manifestacije, bronhospazam, anafilaktoidne reakcije).

Alergijski kožni testovi pružaju važne informacije za dijagnozu alergije na penicilin. Istodobno, uporaba prirodnog antibiotika smatra se nedovoljno informativnim, a za ispitivanje se koriste posebni dijagnostički alergeni koji nastaju iz metabolita penicilina. Kožni se testovi provode, u pravilu, prije no što se penicilin koristi za utvrđivanje moguće nepodnošljivosti ovog lijeka i, ako to nije moguće, zamijeniti ovaj antibiotik drugim antibakterijskim lijekom.

Za dijagnozu alergije na penicilin koriste se ponekad provokativni testovi.

U ovom slučaju, antibiotik se daje u dozi koja je manja od prosječne terapeutske. U odsutnosti bilo kakve reakcije intolerancije nakon nekoliko minuta, penicilin se ponovno primjenjuje u dozi koja je 10 puta veća od početne. Takvi se testovi provode s velikom pažnjom i izvode se u specijaliziranoj ustanovi od strane alergologa-imunologa s velikim iskustvom. Provođenje testova na koži i provokativnih testova kontraindicirano je ako postoje informacije o sustavnim alergijskim reakcijama u anamnezi.

Razvijeni su brojni laboratorijski testovi za detekciju alergije na penicilin (određivanje IgE antitijela na antibiotike primjenom RIA ili ELISA, bazofilni testovi, detekcija specifičnih IgG i IgM, reakcije inhibicije migracije leukocita, itd.), Ali njihov sadržaj ne ostavlja mnogo želje.

Diferencijalna dijagnostika alergije na penicilin provodi se s drugim slučajevima alergije na lijekove, kao i pseudoalergijskim reakcijama, nekim zaraznim bolestima (šarlah, ospice, meningitis), sistemskim bolestima vezivnog tkiva (Behcetova bolest, sistemski eritemski lupus), pemfigusom, dühringovim dermatitisom i drugim stanjima.

Penicilinski alergijski tretman

Osnovni principi liječenja alergije na penicilin su rani prestanak djelovanja antibiotika i njegovo uklanjanje iz tijela (zaustavljanje uvođenja penicilina, ispiranje želuca i crijeva kada se uzima oralno, propisuje enterosorbente itd.)

e.), zaustavite simptome alergije (uvedeni su kardiotonici, bronhodilatatori, glukokortikosteroidi), vratite funkciju disanja i cirkulacije krvi tijekom sistemskih alergijskih reakcija. U budućnosti, pacijent bi trebao isključiti uporabu antibiotika iz grupe penicilina i prijaviti prisutnost netolerancije na ove lijekove kada kontaktira s drugim medicinskim ustanovama.

Penicilin je jedan od najčešćih i najpristupačnijih lijekova. To je dijelom razlog zašto su alergija na penicilin i nuspojave od primjene ovog lijeka postale česte u svijetu.

Uzroci alergijske reakcije

Poznato je da je molekula penicilina mala i stoga ne može uzrokovati negativne reakcije imunološkog sustava.

To može izazvati razvoj alergije samo ako se dodirne s proteinima tijela. Često liječenje ovim antibiotikom može dovesti do senzibilizacije i djeteta i odrasle osobe. Stoga se alergija na penicilin sve više dijagnosticira. Međutim, kriv je ne samo nekontrolirani lijekovi, nego i njegova uporaba u prehrambenoj industriji.

  1. Penicilin procesira hranu kako bi se povećao njihov vijek trajanja.
  2. Antibiotici su dio hrane koja daje stoku, a dio njih ostaje u mesu i mlijeku životinja.
  1. Penicilin se koristi za pripremu nekih cjepiva s oslabljenim patogenima.
  2. Alergija na penicilin u dojenčadi može biti povezana s dugotrajnom primjenom lijeka dojilje.
  3. Kod nekih ljudi alergijska reakcija je posljedica stalnog kontakta s antibioticima na poslu.

Uzroci neugodnih simptoma mogu biti pomoćne tvari koje su uključene u sastav lijekova - konzervansi i stabilizatori. Rizik od nuspojava i alergija se povećava ako osoba ima problema s jetrom ili bubrezima. Pojava alergije na penicilin posebno je osjetljiva na djecu, jer je kod djeteta metabolizam lijekova spor.

Čak i jednokratna primjena penicilina od strane trudnice dovodi do senzibilizacije fetusa, jer ovaj antibiotik dobro prevladava placentnu barijeru.

Kao rezultat toga, prva uporaba lijeka s penicilinom uzrokuje da dijete razvije alergije. Zbog toga se antibiotici penicilina propisuju trudnicama samo u ekstremnim slučajevima.

Znakovi alergije na penicilin

Simptomi alergije na penicilin su vrlo različiti. Neposredna alergijska reakcija razvija se unutar sat vremena nakon primjene lijeka i manifestira se ozbiljno - angioedem, urtikarija, bronho ili laringospazam, kao i anafilaktički šok. Simptomi sa sljedećim:

  • povećanje usana, obraza, lica, ruku i nogu zbog nakupljanja tekućine;
  • bol u trbuhu;
  • promuklosti;
  • otežano gutanje
  • osip u obliku ružičastih mjehurića, lagano se uzdiže iznad površine kože;
  • suhi kašalj, otežano disanje, osjećaj gušenja.

Odgođena alergija na penicilin razvija se 1 do 3 dana nakon uzimanja lijeka.

Njegovi simptomi mogu biti predstavljeni osipima na koži u obliku malih čvorića i pjega ili plikova s ​​prozirnim sadržajem u unutrašnjosti, kao i poremećaji stvaranja krvi. Ako se simptomi pojave nakon 3 ili više dana, možemo govoriti o kasnim alergijama na penicilin. Ona se manifestira točkastim osipima, svrbežom kože i crvenilom kože, također može uzrokovati bol, otvrdnuće i oticanje na mjestu ubrizgavanja.

Mnogo je manje vjerojatno da će penicilin uzrokovati ozbiljna oštećenja jetre i bubrega. Neki ljudi mogu osjetiti rinitis i konjunktivitis nakon liječenja penicilinom: curenje iz nosa, kongestija nosa, suzenje, svrbež i spaljivanje očiju.

Nemojte brkati alergije s nuspojavama, budući da su principi liječenja takvih patoloških stanja nešto drugačiji.

Neželjene reakcije iz antibiotika penicilina uključuju proljev, mučninu i povraćanje, kandidozu (drozd).

Alergijsko liječenje

Ako ste alergični na penicilin, morate odmah prestati uzimati lijekove. Da biste oslobodili tijelo od nastalih alergena, trebali biste piti dovoljnu količinu tekućine, slijediti hipoalergensku dijetu, uzeti enterosorbente ("Carbosphere", "Enterodez", "Micoton"). Ako je potrebno, provodi infuzijske terapije i čišćenje klistir, prepisuju se diuretici ("Lasix", "Arifon").

Blagi oblici alergije na penicilin liječe se sustavnim antihistaminskim lijekovima (Suprastin, Loratadine, Zyrtec).

Kao topikalni tretman koriste se kreme, masti i gelovi s različitim aktivnim sastojcima:

  • antihistaminici ("Fenistil-gel", "Soventol");
  • protuupalni ("Bepanten", "Videstim");
  • hormonalni ("Lorinden C", "Cloveit").

Ako je alergija na penicilin teška, potrebno je koristiti lijekove s mnogo nuspojava: sistemskim i lokalnim kortikosteroidima, adrenalinom. Tijek njihove uporabe kratak je, a doziranje se određuje pojedinačno.

Prevencija alergije u penicilinu

Da biste smanjili šanse za razvijanje alergija na penicilin, morate ga pažljivo liječiti.

Unatoč besplatnoj prodaji takvih lijekova u ljekarnama, uvijek ih se savjetujte s liječnikom prije korištenja.

Neprihvatljivo je uzimati antibiotike kao preventivnu mjeru za zarazne bolesti, osim ako postoje ozbiljne indikacije.

Pažljivo o izboru hrane, pokušajte kupiti proizvode od provjerenih proizvođača. Kupujte meso od privatnih dobavljača samo ako ste potpuno sigurni u njegovu kvalitetu i sigurnost. Prije uporabe preporučljivo je kuhati meso 10-15 minuta tako da sve strane tvari ostanu u juhi. Ne propustite priliku da se opskrbite sezonskim povrćem i voćem.

Pokušavajući zamijeniti penicilin drugim lijekom, ne zaboravite na unakrsnu reakciju. Ako je osoba alergična na ovaj antibiotik, postoji velika vjerojatnost negativne reakcije na lijekove koji sadrže sljedeće aktivne sastojke:

  • bilo koji prirodni penicilini;
  • polusintetski penicilini (meticilin, oksacilin, nafcilin);
  • aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin);
  • azlocilin, mezlocilin, metsilam;
  • cefalosporini.

Stoga, ako lijek zamijenite penicilinom lijekom koji sadrži navedene antibiotike, još uvijek se mogu pojaviti neugodni simptomi.

Međutim, alergija na ampicilin je često mnogo lakša. Uvođenje ampicilina i amoksicilina popraćeno je osipom u oko 5 do 10% osoba koje pate od alergija. Ovi simptomi obično ne predstavljaju nikakvu opasnost za život, ali ako je osip zastupljen urtikarijom, morate ponovno potražiti liječničku pomoć.

Ako ste alergični na penicilin, aztreonam postaje lijek izbora, jer rijetko daje unakrsne reakcije. Amoksiklav s alergijom na penicilin često uzrokuje unakrsne reakcije, jer se ovaj kombinirani lijek sastoji od amoksicilina i klavulanske kiseline.

Imajte na umu da antibakterijske tvari sadrže mjesne tvari.

Ako ste alergični na penicilin, uporaba određenih masti, kapi za oči i nos je kontraindicirana, pa prije korištenja pažljivo proučite sastav takvih lijekova. U djetinjstvu su alergijske reakcije često prolazne prirode i stoga nestaju same nakon nekog vremena.

Izbor alternativnih antibiotika najbolje je prepustiti stručnjaku. Prije nego što prepišete lijek, on će provoditi kožne testove i odrediti osjetljivost patogena na različite antibiotike. Neke bolesti zahtijevaju liječenje isključivo lijekovima tipa penicilina (npr. Streptokoknim endokarditisom), stoga je potrebno provesti temeljitu desenzibilizaciju.

Takav se postupak može provesti na nekoliko načina.

Trenutno u svijetu koristi više od 30 tisuća lijekova. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, od pacijenata hospitaliziranih u bolnici, 50 osoba traži dodatnu medicinsku pomoć u vezi s pojavom njihovih medicinskih komplikacija. Od svih nuspojava, oko 25% su alergijske reakcije. Poznati antibiotik, penicilin, ima slične nuspojave.

Alergija na penicilin je jedna od najčešćih vrsta alergija na antibiotike, ali i najopasnija.

Što su penicilinski i penicilinski antibiotici? Penicilini - skupina antibakterijskih lijekova, osnova molekule koja je aminopenicilanska kiselina - složeni spoj koji se sastoji od dva prstena. Kada uđe u ljudsko tijelo, jedan od prstenova se lomi (pod utjecajem specifičnih enzima - penicilinaza ili beta-laktamaza), a antibiotik se inaktivira. Mehanizam djelovanja penicilina povezan je s kršenjem kasnih stadija sinteze stanične stijenke u bakterijama.

Postoje prirodni ili biosintetski (penicilin, bikilin, fenoksimetilpenicilin itd.) I polusintetički (ampicilin, amoksicilin, ampioks, amoksiklav itd.) Dobiveni kemijskom modifikacijom, penicilini.

Uzroci alergije na penicilinske antibiotike

Alergija na penicilin je negativna reakcija tijela koja se javlja tijekom sekundarnog gutanja ili parenteralne primjene. Valja napomenuti da se alergija na penicilin može pojaviti čak i uz minimalne ponovno dane doze ovog lijeka.

Važan čimbenik u razvoju bolesti je nasljedni faktor. Međutim, pravi uzrok alergija na penicilinske antibiotike je individualna netrpeljivost, u kojoj tijelo shvaća aktivni sastojak lijeka kao "strani". Kao odgovor na to, pokreće se niz odgovora koji su popraćeni različitim pojavama. Alergije na penicilin u bolesnika mogu se manifestirati na različite načine, ali najčešće moguće negativne reakcije s kože. Međutim, razvoj angioedema ili anafilaktičkog šoka, koji je izravna prijetnja životu i može biti fatalan, ne može se isključiti.

Najčešće manifestacije alergijske reakcije na penicilin, uključujući alergije na ampicilin, kao i na brojne antibiotike penicilina, su, kao što je gore navedeno, manifestacije kože.

Urtikarija je jedna od najčešćih manifestacija alergije na penicilin.

Alergijska reakcija se razvija unutar nekoliko sati nakon primjene antibiotika i brzo nestaje nakon njezina ukidanja. S druge strane, takozvana “kronična urtikarija” može postojati i nakon prestanka uzimanja antibiotika do tjedana ili više.
Korepodobny osip - može se pojaviti pri korištenju polusintetičkih penicilina, koji se manifestiraju u obliku eritematoznih mjesta ili papula, koji rijetko pogađaju dlanove i tabane stopala. Osip se razvija tijekom

u prvom tjednu primjene antibiotika i mogu sami nestati, čak i ako se koriste duže vrijeme.

    Kontaktni alergijski dermatitis je najčešća manifestacija alergije s odgođenim tipom, koja se javlja kada se lijek koji sadrži penicilin nanosi na kožu.

Karakterizira ga prisutnost svraba, pojava vezikularnih i makulopapularnih erupcija. Kontaktni alergijski dermatitis razvija se za nekoliko dana, ali postoje poznati slučajevi njegovog razvoja u roku od 24 sata.

Osim kožnih manifestacija, moguće su i negativne reakcije drugih organa i njihovih sustava, i to:

  • crvenilo oka
  • otežano disanje
  • mučnina, povraćanje, proljev
  • razvoj disbioze
  • Tjelesna temperatura povećana
  • zatajenje srca
  • gubitak svijesti

Dijagnoza alergijskih reakcija na penicilin

Klinička slika, laboratorijska dijagnostika, kožni alergološki i provokativni testovi osnova su za dijagnozu alergije na penicilin.

Ako penicilinska antibiotska terapija nije moguća - postoje li analozi?

U slučaju pozitivne alergijske reakcije, potrebno je odmah poništiti antibakterijski lijek iz serije penicilina, uz daljnje davanje pacijentu antibiotika iz druge skupine.

Vrlo je važna činjenica da je između prirodnih i polusintetičkih penicilina moguća pojava unakrsnih reakcija zbog prisutnosti beta-laktamskih prstenova u obje skupine. Iz toga slijedi da su u slučaju alergije na bilo kojeg predstavnika prirodnih pripravaka preparati dobiveni sintetski (npr. Ampicilin i amoksicilin) ​​strogo kontraindicirani. Osim toga, postoji vjerojatnost unakrsne reakcije s drugim antibiotičkim skupinama - cefalosporinima (ceftriakson, cefotaksim, cefazolin, cefepim, itd.), Monobaktamom (aztreonam) i karbapenemima (imipenem, meropenem itd.).

Danas ne-penicilinski antibiotici - aminoglikozidi (neomicin, amikacin, gentamicin itd.), Makrolidi (eritromicin, klaritromicin, roksitromicin itd.) I sulfanilamidi (ko-trimoksazol, streptocid itd.) Imaju veću sigurnost. antibiotik i početak primjene jednog od tih lijekova moguće je samo uz dopuštenje i pod strogim nadzorom liječnika.

Prva pomoć i osnova liječenja alergije na penicilin sastoje se od trenutnog prekida lijeka, kao i rane eliminacije njegovih toksina iz tijela pacijenta.

Za to, jedan od lijekova - enterosorbenti - Enterosgel, Polysorb, itd. - može propisati liječnik. Za ublažavanje kožnih manifestacija korišteni su antihistaminici, primjerice Cetrin. U težim slučajevima, manifestacije alergijske reakcije mogu se koristiti hormonske droge (prednizolon, itd.). I, naravno, u budućnosti, ako trebate antibiotsku terapiju, morate unaprijed upozoriti svog liječnika na vaše alergije na penicilinske antibiotike.

Penicilin je jedan od najčešćih i pristupačnih antibiotika. Koristi se u liječenju zaraznih bolesti.

Kao i svaki drugi lijek, ima kontraindikacije, uključujući preosjetljivost na lijek ili alergije.

Penicilin je niskomolekularna supstanca i zbog toga ne može uzrokovati patološku reakciju imunološkog sustava.

Prouzrokuje svoj molekularni spoj antibiotika s endogenim proteinom.

Malo povijesti

Penicilin je prvi najstariji antibiotik sintetiziran iz otpadnih produkata mikroorganizama. Prvi put ga je Alexander Fleming izolirao iz pljesnive gljive u godini dana. Zahvaljujući ovom otkriću došlo je do velikog napretka u medicini. Baktericidni učinak novog lijeka omogućio je uspješnu borbu protiv bolesti koje su se dugo smatrale neizlječivima i koje su zahtijevale velik broj života: sepsu, tuberkulozu, sifilis, upalu pluća.

U četrdesetim godinama prošlog stoljeća razvila je tehnologiju za proizvodnju penicilina u industrijskim razmjerima.

Na suvremenom farmaceutskom tržištu ova skupina antibiotika i dalje zauzima vodeće mjesto u liječenju zaraznih bolesti, posebice zbog minimalnog broja nuspojava. Važno je razumjeti zašto neki ljudi razvijaju negativnu reakciju na ovaj lijek.

Zašto tijelo reagira negativno na antibiotik

Penicilin je niskomolekularna supstanca i zbog toga ne može uzrokovati patološku reakciju imunološkog sustava.

Prouzrokuje svoj molekularni spoj antibiotika s endogenim proteinom.

Razvoj preosjetljivosti na penicilin često je povezan ne samo s nekontroliranim unosom lijeka. Široko se primjenjuje u medicini, prehrambenoj i poljoprivrednoj industriji. One obogaćuju hranu za goveda i perad antibioticima, stoga dio pripravka može biti sadržan u mlijeku, mesu i jajima. Neki proizvođači tretiraju prehrambene proizvode s lijekom kako bi povećali rok trajanja.

Alergija na penicilin ne ovisi o dobi osobe i može se dijagnosticirati i kod djeteta i kod odrasle osobe.

Međutim, prema nekim statistikama, ljudi u dobi od 20 do 45 godina su osjetljiviji na njega.

Razvoj osjetljivosti kod djeteta može biti posljedica senzibilizacije tijekom intrauterinog razvoja ili genetske predispozicije. Kod dojenčadi dolazi do alergijske reakcije zbog dojenja majke.

Ponekad to nije lijek koji može izazvati netoleranciju na penicilin, već adjuvanti u njemu - stabilizatori i konzervansi.

Alergije na penicilinske antibiotike jedan su od najčešćih tipova ove bolesti.

Kako se razvija negativna reakcija na lijek?

Alergijska reakcija na penicilin ne pojavljuje se nakon prve doze lijeka.

Pojavljuje se nakon višestruke uporabe, može biti različite težine i varira u stopi simptoma, ali uvijek zahtijeva zamjenu penicilina drugim lijekom.

Neposredna reakcija se razvija unutar nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka i popraćena je teškim simptomima alergije na penicilin:

  • crvenilo ili plavetnilo kože, praćeno svrabom, mjehurićima;
  • značajno oticanje ruku, nogu, lica (obraza, usana, jezika);
  • upala sluznice očiju, suze;
  • ubrzani otkucaji srca, tahikardija;
  • niži krvni tlak;
  • otežano disanje, teško disanje;
  • žutica, promjena boje mokraće;
  • zbunjenost, nesvjestica;
  • bol i bol u trbuhu;
  • grozničavo stanje;
  • mučnina, povraćanje, proljev;
  • Quincke oticanje.

Pogledajmo neke od simptoma teške alergije na penicilin na fotografiji:

Pogledajmo kako se alergija na penicilin manifestira u zakašnjelim simptomima (unutar nekoliko sati).

Prati ga kožni osip u obliku mjehurića, crvenila i otvrdnjavanja kože na mjestu ubrizgavanja, teški svrbež, edem grkljana i bronhospazmi.

Ponekad se alergijska reakcija manifestira u obliku Lyell i Stevens Johnson sindroma. Karakterizira ga akutna bol u zglobovima, opća slabost i groznica. Nakon nekog vremena, na sluznici i koži u obliku malih papula promjera 2 do 5 milimetara pojavljuju se simetrični osipi. Kod većine bolesnika zahvaćeno područje lica, stražnji dio dlanova i stopala, kao i savijeni laktovi i koljena. Svaka papula je vizualno podijeljena na dva dijela: šupljinu s krvlju i proteinsku tekućinu.

Na sluznicama su papule bolne i ostavljaju za sobom eroziju.

Ozbiljnost alergijske reakcije ovisi o metodi, učestalosti i trajanju antibiotika. Najčešće se osjetljivost javlja nakon produljene terapije penicilinom i ubrizgavanja njegove metode primjene.

Važno je razlikovati simptome alergije kod djeteta od drugih lezija, kao što su vodene kozice i bodljikava vrućina.

Na slici je prikazan primjer.

Na prve simptome alergije na ampicilin i bilo koji drugi lijek, odmah potražite stručnu medicinsku pomoć.

Ponekad patološka reakcija tijela na penicilin može izazvati anafilaktički šok, koji zahtijeva hitno djelovanje.

Kako prepoznati anafilaktički šok

Znaci anafilaktičkog šoka ne moraju poznavati samo pacijenta, već i njegovu blisku okolinu.

Medicinski stručnjaci ističu nekoliko simptoma:

  • hipertenzija, protiv koje se može razviti edem mozga;
  • lupanje srca, bol u srcu;
  • zbunjenost, oštećenje govora;
  • jaka glavobolja;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • buzz i tinitus;
  • konvulzije.

Početak anafilaktičkog šoka može biti latentan, a zatim se razvijati brzinom munje. Izlaz iz tog stanja ponekad kasni nekoliko dana. Ako na vrijeme ne zaustavi napad, vjerojatnost smrtnog ishoda je visoka.

Pomoć u životnoj prijetnji

Pri prvim simptomima, govoreći o razvoju anafilaktičkog šoka, potrebno je pozvati hitnu pomoć ili odvesti žrtvu u medicinsku ustanovu.

Kako se dijagnosticira intolerancija na penicilin?

Za točnu dijagnozu alergija na antibiotike penicilinske skupine, trebate kontaktirati alergologa.

Prema rezultatima anamneze, pregleda kože i sluznica, auskultacije dišnih organa i palpacije trbuha, liječnik šalje pacijentu da poduzme potrebne testove:

  1. Krv se uzima za biokemijsku i hematološku analizu, a obavljaju se i analize krvi za imunoglobuline.
  2. Ispituje se sastav urina, fecesa i sputuma.
  3. Uzmite udarce iz nosne i usne šupljine.

Provođenje kožnih testova je najpristupačnija i najčešća metoda dijagnosticiranja bolesti koja s velikom točnošću omogućuje određivanje antigena. Ova metoda se koristi ako detaljno proučavanje povijesti nije pomoglo u utvrđivanju uzroka patološkog stanja.

Ako nije poznato je li došlo do negativne reakcije na antibiotik i prije, također je važno provesti istraživanje.

Važnost ovoga opisana je u videu.

Liječenje bolesti

Budući da su alergije neizlječiva bolest, liječenje se prvenstveno sastoji od izbjegavanja kontakta s alergenom. Uz simptome preosjetljivosti na penicilinske lijekove potrebno je izbjegavati terapije povezane s upotrebom antibiotika. Kada prepisujete liječenje, morate obavijestiti svog liječnika o alergiji na penicilin, tako da on sazna kako ga zamijeniti.

Za ublažavanje i ublažavanje blagih simptoma alergijske reakcije na penicilin, možete koristiti injekcije antihistaminskih lijekova za blokiranje receptora histamina, hormonskih i nehormonskih masti, krema za zaustavljanje manifestacije dermatitisa.

U teškim oblicima simptoma potrebno je primijeniti lijekove na bazi sintetičkog adrenalina, kao što su "epinefrin", "deksametazon" ili "prednizolon".

Tijek primjene ovih lijekova je obično kratak i odabire ga pojedinačno kvalificirani stručnjak.

Tijekom razdoblja pogoršanja, strogo je zabranjena uporaba metoda narodnog tretmana.

Što koristiti umjesto penicilina

Morate razumjeti kako zamijeniti penicilin antibioticima ako ste alergični na njega. Najsigurniji lijekovi istog učinka su:

  • makrolidi (azitromicin, Sumamed);
  • sulfonamidi (Arghedin, Biseptol, Ziplin);
  • aminoglikozidi (Gentamicin, Amikacin);
  • tetraciklini (doksiciklin, Unidox Solutab).

Dostupni su kao intravenska, intramuskularna injekcija, kao i za oralnu i topikalnu primjenu.

Odlučite kako zamijeniti penicilin alergijama na njega, trebate sa svojim liječnikom.

Korištenje bilo koje skupine antibiotika treba biti pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjeglo pogoršanje alergijske reakcije, potrebno je pažljivo liječiti antibiotike penicilinske skupine. Prije propisivanja liječenja bilo koje bolesti, medicinsko osoblje treba biti obaviješteno o prisutnosti osjetljivosti na lijek. Liječnik će pomisliti što može zamijeniti penicilin u određenoj situaciji. Primjena antibiotika treba biti strogo prema njegovim uputama.

Izbor namirnica je potrebno tretirati ne manje odgovorno, kupujući proizvode od pouzdanih dobavljača.

Pokušajte izbjeći uporabu proizvoda s mogućim sadržajem antibiotika.

Nedavno se značajno povećao broj zaraznih bolesti koje uzrokuju bakterije. To znači da se antibiotski lijekovi, kao što je penicilin, sve češće koriste. Međutim, kada se koriste antibiotici, liječnici se često susreću s takvim problemom kao što je pacijentova alergija na te lijekove. Koji je razlog za ovu situaciju i kako se taj problem može riješiti?

Što je penicilin?

Penicilini spadaju među najstarije antibiotike.

Njihovo otkriće u svoje je vrijeme učinilo revoluciju u liječenju zaraznih bolesti. U prirodi se penicilini odlikuju različitim vrstama plijesni. Penicilini se dijele na prirodne, kao što je sam penicilin, i polu-sintetski, kao što je amoksicilin. Mogu se uzeti u obliku tableta, zbog činjenice da se lijekovi iz ove skupine dobro apsorbiraju u krvotok, a daju se uz pomoć injekcija.

Penicilini se široko koriste za liječenje bakterijskih infekcija uzrokovanih gram-negativnim i gram-pozitivnim bakterijama.

Istina, mnogi mikroorganizmi su razvili otpornost na peniciline pa liječnici sve više koriste druge antibiotike. Međutim, penicilini, zbog svoje dostupnosti i najniže toksičnosti među svim antibioticima, još uvijek se široko koriste. Osim toga, neke vrste mikroorganizama i dalje su najosjetljivije na peniciline.

Uzroci alergije

Tijekom vremena, utvrđeno je da kod mnogih pacijenata postoji imunološki sustav aktivno odbacivanje lijekova iz skupine penicilina. Ovo stanje se naziva alergijama na droge.

Penicilin sam, zbog prirode svoje molekule, ne može uzrokovati alergije.

Alergija na penicilin javlja se samo ako se proizvodi njegovog metabolizma kombiniraju s nekim drugim proteinom prisutnim u tijelu. Kao rezultat toga, nastaju spojevi koji u svom sastavu imaju antigenske determinante penicilina - dijelova molekula koje imunološki sustav percipira kao tuđu tvar i počinje se boriti protiv njih. Tako dolazi do alergijske reakcije.

Tko je kontraindiciran za penicilin?

Često se javlja alergijska reakcija na penicilin, otprilike jedan posto pacijenata koji uzimaju penicilin pate od njega u jednom ili drugom obliku.

Alergija na penicilin najčešće je u osoba u dobi. Penicilini se smatraju naj alergenijima među svim antibioticima.

Ako osoba ima povijest teških alergijskih reakcija, liječnici radije zamjenjuju lijek s manje alergijskim antibioticima, kao što su tetraciklini, makrolidi i aminoglikozidi.

Ovo pravilo, naravno, vrijedi za one pacijente koji su već imali slučajeve alergijskih reakcija na peniciline. Cefalosporini, u pravilu, nisu propisani pacijentima s izraženom alergijskom reakcijom na peniciline, jer imaju strukturu koja je na mnogo načina slična strukturi penicilina, te iz tog razloga mogu razviti unakrsnu alergiju.

Samo ako su penicilini najbolji izbor, liječnik im može propisati liječenje, unatoč riziku od alergijske reakcije. Za procjenu rizika od kožnih testova provedenih na alergenost. Tijekom ovih ispitivanja, pacijentu se injektira mala količina lijeka (točnije, njegovi metaboliti) u dozi koja je mnogo niža od terapijske.

Ako se ne pojave manifestacije alergijskih reakcija na koži, doza se postupno povećava. Na sličan način određuje se i činjenica da je penicilin alergičan za pacijenta.

Može li se penicilin koristiti za liječenje djece? Iako djeca pate od alergija općenito češće nego odrasli, međutim, intolerancija na penicilin prema djeci nije osobito karakteristična. Stoga nema razloga odbiti liječenje zaraznih bolesti kod djece s penicilinom. Ponekad, kada djeca uzimaju penicilin, mogu se pojaviti tzv. Pseudo-alergijske reakcije, koje se manifestiraju uglavnom u osipima na tijelu. Međutim, te reakcije ne utječu na imunološki sustav djeteta, stoga se ne mogu smatrati alergijskim.

Uzroci ovih pojava su obično poremećaji metabolizma lijeka u tijelu. U pravilu brzo prolaze i ne ugrožavaju život djeteta.

Simptomi alergije na penicilin

U većini slučajeva alergija na penicilin je blaga ili umjerena težina. Teške reakcije, kao što je anafilaktički šok, izuzetno su rijetke, u oko 0,01% slučajeva.

Također, intenzitet reakcije uvelike ovisi o količini tvari koja ulazi u tijelo.

Najčešće reakcije na penicilin su koža. Najčešće, pacijenti doživljavaju osip, praćen svrabom, a može se pojaviti i osip, oticanje, uključujući i Quinckeov edem. Ponekad postoji žutilo kože zbog razgradnje crvenih krvnih stanica. Mogući poremećaji probavnog sustava.

Jedna od značajki alergije na penicilin je to što se obično ne manifestira s prvom injekcijom lijeka, već se ponavlja.

U razmaku između prvog kontakta s alergenom i posljedičnog imunološkog sustava nastaju posebni proteini-imunoglobulini i posebne stanice imunološkog sustava - labrociti koji sadrže medijatore upale. Nakon ponovnog ulaska alergena u tijelo, u ovom slučaju penicilina, histamini se ispuštaju u krv, što je izravni uzrok neugodnih simptoma.

Međutim, u nekim slučajevima, alergijska reakcija tijela na peniciline također se može očitovati pri prvoj dozi ili injekciji lijeka.

Razlog leži u činjenici da se tijelo pacijenta može susresti s ovim alergenom duže vrijeme i biti senzibilizirano čak i ako se penicilin nikada nije koristio za liječenje ovog pacijenta. To ne iznenađuje, jer se penicilin danas široko koristi kao antiseptik u obradi hrane i za liječenje domaćih životinja. Dakle, penicilin se može unositi s hranom, osobito mesom i mlijekom.

Osim toga, ako trudnica ili dojilja koriste lijek za liječenje penicilina, on također može ući u tijelo djeteta.

Simptomi alergije na penicilin mogu se manifestirati ubrzo nakon (do nekoliko minuta) nakon primjene ili parenteralne primjene lijeka i mogu se otkriti svaki drugi dan.

Načela liječenja alergija na penicilin uglavnom su slična liječenju drugih vrsta alergija. Prije svega, ako postoje znakovi alergijske reakcije pacijenta na penicilin, lijek treba prekinuti i zamijeniti drugim antibakterijskim sredstvom. Za ublažavanje neugodnih simptoma koriste se različita sredstva:

  • antihistaminici,
  • nesteroidne protuupalne kreme i masti,
  • hormonski lijekovi
  • epinefrin i adrenomimetici,

Izbor optimalnih sredstava treba povjeriti liječniku.

Antihistaminici (Suprastin, Tavegin, Cetirizine, Loratadin i drugi) obično se koriste za liječenje manifestacija blage do umjerene alergije. Lijekovi prve generacije obično vrlo brzo pokazuju svoj terapeutski učinak. Međutim, njihov nedostatak su nuspojave, kao što su pospanost i vrtoglavica. Antihistaminici druge generacije nemaju takva svojstva.

Hormonski preparati na bazi prednizona i sličnih tvari koriste se samo ako alergija traje dugotrajno i nastavlja se u teškom obliku. Sintetski adrenalin (epinefrin) koristi se za uklanjanje teških komplikacija alergijskih reakcija, kao što su anafilaktički šok i bronhijalna astma.

Kreme i masti koriste se za liječenje urtikarije ili drugih patoloških pojava na koži.

prevencija

Bez antibiotika nemoguće je izliječiti mnoge zarazne bolesti i, naravno, ne bi ih trebalo napustiti. Međutim, one se moraju uzimati samo nakon liječničkog recepta iu ispravnoj dozi. Nekontrolirana uporaba antibiotika ne samo da doprinosi razvoju otpornosti mikroorganizama, već može dovesti i do povećane senzibilizacije tijela na sam antibiotik. Kao rezultat toga, proces liječenja zaraznih bolesti bit će znatno kompliciran, jer će uz infekciju pacijent dobiti i opasnu alergijsku reakciju, koja također zahtijeva liječenje.

Alergija na penicilin je alergijska reakcija koja se javlja kada ponovno uzimate ili primjenjujete parenteralni penicilin i polusintetske antibiotike.

Patološki proces razvija se akutno u obliku urtikarije, angioedema, laringospazma ili sustavne alergijske reakcije - anafilaktičkog šoka. Alergija na penicilin javlja se čak i uz minimalnu količinu penicilinskog antibiotika koji se ponovno unosi u tijelo. Prema statistikama alergologije, preosjetljivost na penicilin jedna je od najčešćih vrsta alergije na lijekove i javlja se u% populacije, uglavnom u dobi od 20 do 50 godina.

Prva izvješća o netoleranciji na penicilin pojavila su se već godinu dana, a tri godine kasnije zabilježena je prva smrt nakon uvođenja ovog antibiotika. U literaturi postoje dokazi da samo u Sjedinjenim Državama svake godine više od tri stotine ljudi umre zbog alergije na penicilin.

Uzroci alergije na penicilin

Postoji nekoliko faktora rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja alergije na penicilin.

To, prije svega, prisutnost nasljedne predispozicije (genetske i ustavne značajke). Tako je, na primjer, utvrđeno da preosjetljivost na penicilinske antibiotike kod roditelja povećava rizik od razvoja alergije na penicilin u djeteta 15 puta. Prilikom provedbe imunološkog ispitivanja možete pronaći posebne oznake koje ukazuju na prisutnost povećanog rizika od razvoja alergije na lijek kod ovog pacijenta. Dob također igra važnu ulogu: kod male djece i starijih osoba alergijske reakcije na antibiotike su mnogo rjeđe nego u odraslih.

Rizik od razvoja alergije na penicilin raste s prisutnošću određenih popratnih bolesti: kongenitalne i stečene imunodeficijencije, infektivna mononukleoza, infekcija citomegalovirusom, cistična fibroza, bronhijalna astma, limfocitna leukemija, gihtni artritis, kao i kod uzimanja određenih lijekova (npr. Beta-blokatori).

Ozbiljnost alergijske reakcije na penicilin ovisi o načinu primjene antibiotika, trajanju njegove primjene i trajanju intervala između primjene tih lijekova. Dakle, jedna profilaktička primjena penicilina (ampicilin) ​​u postoperativnom razdoblju u kirurškoj praksi mnogo je manje vjerojatno da će uzrokovati alergije nego upotreba antibiotika ove skupine u dovoljno visokoj dozi dugo vremena.

Rijetko se alergija na penicilin javlja kada se uzima oralno, češće kod lokalne i parenteralne primjene.

Mehanizam razvoja alergije na penicilinske antibiotike povezan je s pojavom neposrednih IgE-posredovanih reakcija, imunokompleksnih reakcija, kao i reakcija odgođenog tipa, tj. Ima složenu kombiniranu senzibilizaciju.

Simptomi alergije na penicilin

Alergija na penicilin najčešće je popraćena razvojem različitih kožnih manifestacija i, prije svega, urtikarijom i angioedemom, rjeđe papularnim i pustularnim osipom, Arthusovim fenomenom (pojavom infiltrata i apscesa alergijske prirode na mjestu primjene antibiotika), eksudativnim eritrodom i eritrodermom.

Ponekad, zbog alergije na penicilin razvio takvu teška oštećenja kože kao Lyell sindrom (bulozne lezije kože, epidermalnu nekrolizu erozija i ulkusa probavnog trakta i urogenitalnog sustava, visoku temperaturu, omamljenosti) u serumu bolesti (izgled urtikarija, angioedem, jake bolove u zglobovima i mišićima, otečene limfne čvorove, groznicu, oštećenje bubrega, živčani sustav, krvne žile).

Kada su alergični na penicilin, postoje promjene u dišnim organima - alergijski rinokonjunktivitis, alveolitis, eozinofilna infiltracija pluća i bronhospazam.

Može se primijetiti oštećenje kardiovaskularnog sustava (alergijski miokarditis, vaskulitis), bubreg (glomerulonefritis), hematopoetski organi (citopenija, hemolitička anemija, izolirana eozinofilija), probavni sustav (alergijski enterokolitis, hepatitis). Alergija na penicilin često se može manifestirati razvojem sistemskih reakcija - anafilaktičkim šokom i anafilaktoidnim reakcijama.

Dijagnoza alergije na penicilin

Glavna stvar u dijagnosticiranju alergije na penicilin je ispravno prikupiti povijest bolesti: saznati nazive lijekova koje je pacijent koristio prije razvoja alergijske reakcije, trajanje njihove primjene.

Važno je pojasniti postoje li ranije reakcije netolerancije na droge, hranu i kako se one manifestiraju. Potrebno je prikupiti informacije o prethodnim bolestima. Potom se otkrivaju značajke kliničke slike netolerancije na antibiotik u ovom bolesniku (kožne manifestacije, bronhospazam, anafilaktoidne reakcije).

Alergijski kožni testovi pružaju važne informacije za dijagnozu alergije na penicilin.

Istodobno, uporaba prirodnog antibiotika smatra se nedovoljno informativnim, a za ispitivanje se koriste posebni dijagnostički alergeni koji nastaju iz metabolita penicilina. Kožni se testovi provode, u pravilu, prije no što se penicilin koristi za utvrđivanje moguće nepodnošljivosti ovog lijeka i, ako to nije moguće, zamijeniti ovaj antibiotik drugim antibakterijskim lijekom.

Za dijagnozu alergije na penicilin koriste se ponekad provokativni testovi.

U ovom slučaju, antibiotik se daje u dozi koja je manja od prosječne terapeutske. U odsutnosti bilo kakve reakcije intolerancije nakon nekoliko minuta, penicilin se ponovno primjenjuje u dozi koja je 10 puta veća od početne. Takvi se testovi provode s velikom pažnjom i izvode se u specijaliziranoj ustanovi od strane alergologa-imunologa s velikim iskustvom. Provođenje testova na koži i provokativnih testova kontraindicirano je ako postoje informacije o sustavnim alergijskim reakcijama u anamnezi.

Razvijeni su brojni laboratorijski testovi za detekciju alergije na penicilin (određivanje IgE antitijela na antibiotike primjenom RIA ili ELISA, bazofilni testovi, detekcija specifičnih IgG i IgM, reakcije inhibicije migracije leukocita, itd.), Ali njihov sadržaj ne ostavlja mnogo želje.

Diferencijalna dijagnostika alergije na penicilin provodi se s drugim slučajevima alergije na lijekove, kao i pseudoalergijskim reakcijama, nekim zaraznim bolestima (šarlah, ospice, meningitis), sistemskim bolestima vezivnog tkiva (Behcetova bolest, sistemski eritemski lupus), pemfigusom, dühringovim dermatitisom i drugim stanjima.

Penicilinski alergijski tretman

Osnovni principi liječenja alergije na penicilin - rani prestanak antibiotika i njegovo uklanjanje iz tijela (zaustavljanje uvođenja penicilina, pranje želuca i crijeva kada se uzima oralno, imenovanje enterosorbenata itd.), Zaustavljanje simptoma alergije (primjenjuju se kardiotonici, bronhodilatatori, glukokortikosteroidi) obnoviti respiratornu i cirkulacijsku funkciju tijekom sistemskih alergijskih reakcija.

U budućnosti, pacijent bi trebao isključiti uporabu antibiotika iz grupe penicilina i prijaviti prisutnost netolerancije na ove lijekove kada kontaktira s drugim medicinskim ustanovama.

http://oballergii.info/drugoe/allergiya-na-penitsillin-chem-zamenit.html
Više Članaka O Alergenima