Uzroci i simptomi bronhijalne astme u odraslih

Problem astme je uvijek bio aktualan - ova bolest poznata je još iz vremena Hipokrata. Do danas, astma pogađa od 1 do 8% svjetske populacije, ovisno o zemlji prebivališta. Štoviše, tijekom protekla dva desetljeća njezina se prevalencija stalno povećavala, a njen tijek je postao teži. Razlog za to leži u naglom porastu alergije ljudi povezanih s povećanjem broja industrijskih poduzeća, onečišćenja okoliša, učestale uporabe kemikalija u svakodnevnom životu.

U ovom ćemo članku govoriti o tome zašto je došlo do bronhijalne astme i kako se ona manifestira, kao i raspravljati o problemima patogeneze i klasifikacije ove bolesti.

Što je bronhijalna astma. Njezina klasifikacija

Bronhijalna astma je ponavljajući upalni proces u respiratornom traktu, kojeg karakterizira kronična, često progresivna, naravno, na temelju alergijskih reakcija.

Ovisno o faktoru koji je izazvao razvoj astme, bolest je podijeljena u 2 oblika:

  • zarazne (razvija se pod utjecajem virusa koji oštećuju bronhijalnu sluznicu i povećavaju osjetljivost receptora koji se nalaze u njemu, što rezultira bronhospazmom kada mukoza dolazi u kontakt s alergenima koji su ušli u respiratorni trakt izvana);
  • atopijska (postavlja se takva dijagnoza ako je dokazana preosjetljivost pacijenta na određenu vrstu alergena).

Postoji druga klasifikacija bronhijalne astme, ovisno o težini bolesti. Pokazatelji ozbiljnosti su učestalost dnevnih i noćnih napada ostajanja bez daha i podaci instrumentalnog istraživanja - vršna fluometrija. Prema ovoj klasifikaciji postoje 4 vrste bolesti:

  1. Epizodična ili povremena bronhijalna astma.
  • Simptomi bolesti javljaju se samo sporadično, ne više od 1 puta tjedno; noćni napadi astme su potpuno odsutni ili se javljaju rjeđe 2 puta mjesečno tijekom posljednja 3 mjeseca. Tijekom razdoblja bez pogoršanja, pacijent se osjeća dobro i ne podnosi nikakve pritužbe.
  • PSV (vršna brzina izdisaja) i FEV1 (prisilni volumen izdisaja u 1 sekundi) jednak je više od 80% normalne vrijednosti.
  • Fluktuacije PSV-a dnevno ne prelaze 20%.
  1. Blaga perzistentna bronhijalna astma.
  • Egzacerbacije se javljaju češće 2 puta tjedno, a narušavaju opće stanje pacijenta. Noćni napadi bez daha više od 2 puta mjesečno.
  • PSV i FEV1 jednaka je 60–80% norme.
  • Fluktuacije PSV tijekom dana - 20-30%.
  1. Perzistentna bronhijalna astma umjerene težine.
  • Simptomi bolesti su prisutni svakodnevno, zbog čega opće stanje pacijenta značajno pati - njegova fizička aktivnost je ograničena, san je poremećen.
  • Noćni napadi astme smetaju pacijentu češće 1 put u 7 dana.
  • Pacijentu je potreban dnevni unos bronhodilatatora - β2-kratkodjelujući agonisti.
  • FEV1 i PSV je 60-80% normalnih vrijednosti.
  • Dnevna kolebanja ovih pokazatelja su više od 30%.
  1. Bronhijalna astma je žestoka.
  • Pogoršanja bolesti su vrlo česta - simptomi su stalno prisutni.
  • Napadi gušenja gotovo svake noći.
  • Vježba koju pacijent može obaviti bez pogoršanja dobrobiti je minimalna.
  • FEV1 i PSV su manje od 60% norme.
  • Fluktuacije tih pokazatelja tijekom dana više od 30%.

Upravo spomenuta klasifikacija iznimno je važna za procjenu pacijentovog primarnog stanja - kada još nije primio lijekove za bronhijalnu astmu. U budućnosti, izvan napada gušenja, prema ovoj klasifikaciji, procjenjuje se učinkovitost terapije koju je pacijent primio i na temelju dobivenih podataka ispraviti.

Uzroci i mehanizmi razvoja bronhijalne astme

Budući da je astma bolest alergijske prirode, sve one tvari koje, padajući na sluznicu bronha, izazivaju njihovu opstrukciju (blokadu), mogu se smatrati etiološkim (tj. Uzročnim) čimbenicima. Glavne skupine tih čimbenika navedene su u nastavku.

  1. alergeni:
  • pelud (za astmu uzrokovanu upravo tim alergenima karakteristična je sezonalnost - pogoršanje se događa jednom godišnje u istom vremenskom razdoblju - kada cvjeta određena biljka);
  • kućanstvo (jastuci od perja, prašina - dom i knjižnica);
  • dermalno (dlaka za kućne ljubimce, ljudska kosa);
  • hrana (agrumi, med, čokolada, riba, orašasti plodovi, mahunarke, bjelančevine kravljeg mlijeka itd., budući da je razdoblje između konzumiranja proizvoda i razvoja simptoma astme obično prilično veliko, pacijenti često ne primjećuju svoj astmageni učinak);
  • glava;
  • gljivične.
  1. Lijekovi. Najčešći napadi astme izazivaju vrlo uobičajeni lijek, naime acetilsalicilnu kiselinu ili aspirin. Osobama koje nakon primjene aspirina razvijaju bronhospazam dijagnosticirana je aspirinska astma. U pravilu, osim bronhospazma, otkrivaju i patologiju kao što su alergijski rinitis i polipozni rinosinusitis. Uz aspirin, druge lijekove iz skupine NSAID (posebno indometacin, ibuprofen, mefenaminska kiselina), beta-adrenergičke blokatore (propranolol, nebivolol, itd.), Sulfonamidi (biseptol) također mogu uzrokovati napade astme.
  2. Ekološki čimbenici. Bronhijalna astma češće se bilježi u ekološki nepovoljnim regijama - s onečišćenim industrijskim otpadnim zrakom, velikom gustoćom naseljenosti i stagnacijom zračnih masa.
  3. Proizvodni otpad. Akutni i kronični učinci određenih tvari na ljudsko tijelo također mogu uzrokovati bronhospazam. To mogu biti boje i otapala, deterdženti, drvna i / ili biljna prašina (brašno, žitarice zelene kave, kedar), soli teških metala (nikal, platina) itd.
  4. Fizička aktivnost. Udisanje suhog hladnog zraka tijekom vježbanja (čak i ne jako intenzivnog) može uzrokovati razvoj bronhospazma. Topli vlažni zrak, naprotiv, ako ne potpuno eliminirati napad, onda barem omekšati njegov protok. Astma koja se razvija nakon vježbanja naziva se astma fizičkog napora.
  5. Infektivni agensi. Ranije se smatralo da su i bakterijske i virusne infekcije faktori koji uzrokuju razvoj bronhijalne astme. Sada su znanstvenici došli do zaključka da ne, sama infekcija ne izaziva napadaje. Infektivni agensi oštećuju sluznicu respiratornog trakta, što ga čini osjetljivijim na djelovanje raznih drugih skupina alergena.
  6. Emocija. Približno svaki drugi pacijent s astmom ima poboljšano ili pogoršano stanje zbog psihološkog raspoloženja: kada je osoba uznemirena, nadražena, pod utjecajem stresa, simptomi bolesti su izraženiji, a ako je miran, miran i dobro raspoložen, osjeća se barem dobro,
  7. Vremenski čimbenici.
  8. Loše navike, osobito pušenje.
  9. Trudnoća.
  10. GERB (gastroezofagealna refluksna bolest).

Posljednja četiri čimbenika doprinose razvoju astme i pogoršavaju njezin tijek.

Pod utjecajem jednog ili više gore spomenutih čimbenika u tijelu se pokreću brojne imunološke reakcije, a rezultat je bronhijalna opstrukcija - začepljenje bronhijalnog lumena uzrokovano grčenjem glatkih mišića bronhijalnih zidova, edemom njihove sluznice i povećanim izlučivanjem bronhijalnih žlijezda.

Simptomi bronhijalne astme

Tipičan simptom ove bolesti je ekspiracijski napad (tj., Uz nemogućnost isticanja) gušenja. U pravilu, napad ne počinje na ravnom terenu - prethodi mu pacijentov kontakt s alergenom, fizička aktivnost, stresna situacija, udisanje hladnog zraka od strane pacijenta ili virusna infekcija. Nakon utjecaja uzročnog faktora počinje faza prekursora: curenje iz nosa, bolno grlo, pojavljuju se simptomi konjunktivitisa.

Tada pacijent primijeti osjećaj težine, stiskanje u prsima, pojavljuje se suhi kašalj, izdisaj je produljen, disanje postaje brže, a disanje se čuje na daljinu. Puls i krvni tlak također se povećavaju.

Izravno gušenje sa strane izgleda ovako: povremeno brzo udisanje, a iza njega - oštro opstruirano, s naporom, aktivni izdisaj, koji je 3-4 puta duži od udisanja. Kao rezultat ovog tipa disanja, pluća se brzo pretjeruju, povećava se anteroposteriorna veličina prsnog koša, budući da se čini da se smrzava pri udisanju. Kako bi se još uvijek izdisao, tijelo uključuje pomoćne mišiće (interkostalne i druge) u procesu disanja. U istu svrhu, pacijent zauzima poziciju nazvanu "ortopne": sjede, naginju se naprijed i oslanjaju se na svoje ispružene ruke.

Na kraju napada kašalj se pojačava i debeli staklast sputum odlazi u velikim količinama.

Rezimirajući ono što je napisano gore, možemo reći da su najkarakterističnije za astmu 3 simptoma:

  • respiratorna insuficijencija (ekspiracijska dispneja);
  • suhi kašalj;
  • suho šištanje.

Ti se simptomi javljaju ne samo tijekom napada, nego i izvan njega, jednostavno u akutnom stadiju, ali u drugom slučaju manje su izraženi. Napadi se mogu dogoditi i danju i noću.

U remisiji, stanje pacijenta je relativno zadovoljavajuće - nema kliničkih znakova astme.

Priroda tijeka bronhijalne astme u većini slučajeva ovisi o dobi u kojoj se bolest pojavila. Kod djece koja pate od ove patologije od rane dobi, spontana remisija se javlja u adolescenciji. Ako je nastupanje bronhijalne astme nastupilo u mlađoj ili srednjoj dobi, bolest se može odvijati na različite načine: u određenom broju bolesnika nakon nekog vremena također ulazi u remisiju, u drugima to može napredovati, može biti teško i uzrokovati ozbiljne komplikacije, u drugima se događa valovito, izmjena pogoršanja i remisija.

U zaključku, želio bih naglasiti čitateljevu pažnju na činjenicu da je bronhijalna astma ozbiljna bolest koja je, kako bi se izbjegle komplikacije, važno rano dijagnosticirati i započeti liječenje što je prije moguće. Riječ je o principima dijagnoze i liječenja bronhijalne astme o kojima ćemo raspravljati u sljedećem članku.

O uzrocima i simptomima bronhijalne astme u programu "Živi je sjajno!"

http://otolaryngologist.ru/1180

Što uzrokuje astmu?

Bronhijalna astma. Uzroci astme
Bronhijalna astma je upalni proces koji se javlja u kroničnom obliku i lokaliziran je u dišnim organima. Bolest uzrokuje nepotpune i reverzibilne bronhijalne opstrukcije, napade astme i kašlja, kao i povećanu bronhijalnu reaktivnost.
Bolest je vrlo česta u djece. Čimbenici koji ga uzrokuju vrlo su raznoliki. U ovom slučaju, bolest je teška i može uzrokovati smrt. Štoviše, gotovo svaki napad gušenja može biti fatalan. Stoga, ako sumnjate na astmu, savjetujte se s terapeutom.
U nastavku će se opisati najčešći čimbenici koji uzrokuju astmu i načela njezina razvoja. Takve informacije mogu biti vrlo važne i za roditelje čija djeca imaju astmu, i za prevenciju ove bolesti kod zdrave djece i odraslih.

Koja vrsta bolesti je bronhijalna astma?

Koliko je česta astma?

U djece, bolest je jedna od najčešćih. U Sjedinjenim Američkim Državama među djecom ova bolest pogađa od pet do dvanaest posto. Zanimljivo je da su među najmanjim dječacima osjetljiviji na astmu. Kod adolescenata je postotak djevojčica i dječaka jednak.
U ovom slučaju, bolest se češće primjećuje kod stanovnika meksičkih gradova - sedam posto ili više. No, među ruralnim stanovnicima pacijenata ne više od pet posto.

Zašto i kako se ta bolest pojavljuje?

Čimbenici koji provociraju ovu bolest su različiti, procesi koji se javljaju u tijelu s astmom su prilično složeni. Glavni poticaj za razvoj bolesti je povećanje bronhijalne reaktivnosti, počevši od pozadinskih alergijskih manifestacija.

Ako uzmemo u obzir bolest, na temelju čimbenika koji ga uzrokuju, postoje dva oblika bolesti: infektivno-alergijski i atopijski. Primarni procesi u tijelu u ova dva oblika bolesti potpuno su različiti. Ali tada su faze bolesti slične.

Atopijska sorta je bolest čisto alergijskog podrijetla. Kao i kod drugih alergijskih manifestacija, tjelesni odgovor na jedan ili više alergena je od primarne važnosti tijekom bolesti. Odgovor tijela i razvoj astme odvijaju se na sljedeći način: čim alergen djeluje na tijelo, imunitet detektira alergen i oslobađa određenu količinu tvari koja kasnije stupa u interakciju s alergenom.

Prisutnost tih tvari u tijelu ukazuje na senzibilizaciju. Te tvari su antitijela ili posebno ciljane stanice obrambenog sustava. Ljudi stalno komuniciraju s velikim brojem raznih alergena, ali ne i svatko ima mehanizam astme. Vrlo ozbiljan značaj u formiranju ove vrste astme je genetska sklonost ili druge fiziološke značajke strukture. Tako organizam osoba oboljelih od bronhijalne astme vrlo snažno reagira na djelovanje alergena, a alergijske manifestacije su vrlo destruktivne i jake.

Ako tijelo stupa u interakciju s istim alergenom drugi put, razvija se odgovor koji rezultira smanjenjem unutarnjeg promjera bronhija, kao i problemima s disanjem - to su simptomi približavanja napada gušenja. Za alergijski oblik astme karakteristično je trenutno pogoršanje stanja u interakciji s alergenom. U svim drugim slučajevima, pacijent ne doživljava nikakve bolne manifestacije.

Najčešći alergeni su ravna prašina, cvjetni pelud, vuna za mačke i pse, kemikalije za kućanstvo i nešto hrane. I sve u svemu, gotovo svaka kemikalija može djelovati kao takva.
Ovaj oblik astme je vrlo čest kod mališana. Obično se kombinira s takvim alergijskim pojavama kao što su ekcem, urtikarija, prehrambena alergija. Treba napomenuti da su sve te bolesti međusobno povezane, jer predstavljaju neuspjeh imunološkog sustava.

Ako se bolest javlja dugi niz godina, a također se ne podvrgava terapiji, procesi se odvijaju u bronhima koji ometaju njihov rad i povećavaju rizik od razvoja infekcija. U ovom slučaju, principi razvoja atopičnog oblika već počinju sličiti principima razvoja zarazno-alergijskog oblika. Stoga, u slučaju astme, potrebno je s vremena na vrijeme posjetiti konzultacije terapeuta ili alergologa.

Zarazno-alergijski oblik u ranim fazama odvija se prema drugim zakonima. Dakle, prvi poticaj u procesu je prisutnost kronične infekcije u dišnom sustavu. U tom smislu, ovaj oblik astme se često razvija kod pacijenata zrele dobi i vrlo je rijedak u djece. Pod utjecajem patogene mikroflore i upalnog procesa narušava se anatomija bronha i njihova reaktivnost: povećava se količina mišićnog tkiva, vezivno tkivo, bronhije postaju vrlo osjetljive na iritantne čimbenike. Reakcija na interakciju podražaja je smanjenje unutarnjeg promjera bronha, što uzrokuje respiratornu insuficijenciju. Kasnije pojavljuju se alergijske manifestacije - to je rezultat promjene lokalnog imuniteta, kod astme taj mehanizam počinje djelovati samostalno i nije reguliran od strane tijela.

Ovaj oblik bolesti traje dugo, a njegova pogoršanja obično se kombiniraju s respiratornim bolestima. Ovaj tijek astme često se kombinira s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti i kroničnim bronhitisom.

Lijek astma

Medicinski oblik bolesti je poseban oblik bronhijalne astme koji se javlja kao posljedica uporabe određenih lijekova. Ponekad je bolest čisto alergična, a lijek djeluje kao alergen. Ponekad dugotrajna upotreba bilo kojeg lijeka mijenja određene funkcije tijela, što podrazumijeva razvoj astme. To se događa, primjerice, s produljenom upotrebom aspirina. U tkivima se skupljaju određene tvari koje izazivaju snažno smanjenje u lumenu bronhija. Glavna stvar s ovim oblikom bolesti je razumjeti točno koji je lijek izazvao bolest. Stoga je potrebno konzultirati alergologa. Čim lijek prestane ulaziti u tijelo, bolest obično prolazi sama od sebe.

Postoji li nasljedni oblik astme?

Malo ranije, rečeno je da u atopičnom obliku bolesti ima ulogu genetska sklonost. Ovu tvrdnju već je dokazao dovoljno velik broj kliničkih eksperimenata. Ovaj oblik astme često se razvija u članovima iste obitelji, tako da za mame i tate koji pate od ove bolesti, bebe također često pate od nje. Razvoj astme kod djeteta može se spriječiti ako se poduzmu posebne mjere opreza.

http://www.tiensmed.ru/news/pricin-astma1.html

Bronhijalna astma: prvi znakovi i simptomi, uzroci i liječenje

Astma je kronična bolest, osnova ove bolesti je neinfektivna upala dišnih putova. Razvoj bronhijalne astme promoviraju i vanjski i unutarnji razdražljivi čimbenici. Različiti vanjski čimbenici uključuju različite alergene, kao i kemijske, mehaničke i vremenske čimbenike. Ovaj se popis može pripisati stresnim situacijama i fizičkom preopterećenju. Najčešći čimbenik je alergija na prašinu.

Unutarnji čimbenici razvoja astme uključuju defekte endokrinog i imunološkog sustava, kao i reaktivnost bronhija i odstupanje osjetljivosti, to može biti nasljedno.

Što je bronhijalna astma?

Bronhijalna astma je bolest bronhijalnog stabla upalne imunološke alergijske prirode, koje karakterizira kronični, paroksizmalni tijek u obliku bronho-opstruktivnog sindroma i gušenja. Ta je bolest postala ozbiljan problem društva jer ga karakterizira progresivni tijek. Vrlo je teško potpuno izliječiti.

Upala bronhija u bronhijalnoj astmi karakterizira stroga specifičnost u usporedbi s drugim tipovima upalnih procesa ove lokalizacije. U svojoj patogenetskoj osnovi leži alergijska komponenta na pozadini imunološke neravnoteže u tijelu. Ova značajka bolesti objašnjava paroksizmalni karakter njegovog tijeka.

U osnovnu alergijsku komponentu pridružuju se i brojni drugi čimbenici, koji daju njegove karakteristike bronhijalnoj astmi:

Hiperreaktivnost komponenti glatkih mišića zida bronhija. Bilo koji iritirajući učinak na bronhijalnu sluznicu rezultira bronhospazmom;

Određeni čimbenici okoliša mogu uzrokovati masovno oslobađanje medijatora upale i alergija samo unutar bronhijalnog stabla. Najčešće alergijske manifestacije se nikada ne događaju;

Glavna upalna manifestacija je oticanje sluznice. Ova osobina kod bronhijalne astme dovodi do pogoršanja oštećenja bronhijalne prohodnosti;

Mršavo stvaranje sluzi. Astma kod gušenja kod bronhijalne astme karakterizirana je odsutnošću iskašljaja kod kašljanja ili njegovog nedostatka;

Srednji i mali bronhi, lišeni hrskavičnog kostura, uglavnom su pogođeni;

Nužno postoji patološka transformacija plućnog tkiva na pozadini kršenja njegove ventilacije;

Postoji nekoliko faza ove bolesti, koja se temelji na reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije i učestalosti napada astme. Što su češći i dulji, to je viši stupanj.

U dijagnostici bronhijalne astme nalaze se pod sljedećim imenima:

Blaga ili povremena;

Blagi tijek ili postojanost blage;

Jaka ili umjerena postojanost;

Izuzetno teška ili teška perzistentna astma.

Temeljem gore navedenih podataka, bronhijalna astma se može opisati kao kronični tromi upalni proces u bronhijama, čija je osnova pogoršanje iznenadnog razvoja bronhijalne opstrukcije s gušenjem kao alergijske reakcije na iritante okoliša. U početnim fazama procesa ti se napadi brzo pojavljuju i brzo se zaustavljaju. Tijekom vremena postaju češći i manje osjetljivi na liječenje.

Prvi znakovi astme

Uspjeh liječenja bronhijalne astme često je određen pravovremenošću otkrivanja ove bolesti.

Rani simptomi bolesti uključuju ove simptome:

Dispneja ili gušenje. Oni nastaju na pozadini potpune dobrobiti i odmora noću, te tijekom fizičkog napora, izloženosti zagađenom zraku, dimu, prašini u prostoriji, peludu cvjetnica i promjenama temperature zraka. Glavna stvar je njihova iznenadnost u vrsti napada;

Kašalj. Tipičan za napad astme smatra se njegovim suhim tipom. Pojavljuje se sinkrono s kratkim dahom i karakterizira ga nadadnost. Pacijent, kao da želi nešto iskašljati, ali ne može. Samo na kraju napada kašalj se može smočiti, praćen ispuštanjem oskudne količine ispljuvka poput sluzi;

Često plitko disanje s produljenim izdisanjem. Tijekom napada bronhijalne astme, pacijenti se ne žale toliko na poteškoće udisanja, koliko na nemogućnost potpunog izdisaja, koji postaje dug i zahtijeva velike napore za njegovu provedbu;

Šištanje pri disanju. Uvijek su suho zviždanje. U nekim slučajevima, čak i daljinski i slušati ih mogu biti na udaljenosti od pacijenta. Uz auskultaciju, čuju se još bolje;

Karakterističan položaj pacijenta tijekom napada. U medicini se taj položaj naziva ortopnea. U ovom slučaju, pacijenti sjede, spuštaju noge, čvrsto stišćući ruke za krevet. Takvo fiksiranje pomoćnih mišića udova pomaže prsima u realizaciji izdisaja.

Prvi signal povećane bronhijalne reaktivnosti mogu biti samo neki od tipičnih simptoma bronhijalne astme, koji karakteriziraju njegov napad, osobito kada se javlja noću. Mogu se pojaviti na vrlo kratko vrijeme, samostalno prolaziti i dugo ne smetaju pacijentu. Samo tijekom vremena simptomi postaju progresivni. Izuzetno je važno ne propustiti ovo razdoblje imaginarnog blagostanja i kontaktirati stručnjake, bez obzira na broj i trajanje napada.

Ostali simptomi bronhijalne astme

Bronhijalna astma bilo koje ozbiljnosti u početnim fazama razvoja ne uzrokuje opće poremećaje u tijelu. Ali s vremenom se nužno pojavljuju, što se manifestira u obliku simptoma:

Opća slabost i slabost. Tijekom napada nitko od pacijenata nije u stanju izvoditi aktivne pokrete, jer povećavaju respiratornu insuficijenciju. Sve što pacijentu preostaje je da zauzme položaj ortopne. U interiktalnom razdoblju astme s blagim tijekom izdržljivosti bolesnika do fizičkog napora nije prekinuto. Što je tijek bolesti teži, to su ti poremećaji izraženiji;

Akrocijanoza i difuzna cijanoza kože. Ovi simptomi karakteriziraju težak stupanj astme i ukazuju na progresiju respiratornog zatajenja u tijelu;

Tahikardija. Tijekom napada broj srčanih kontrakcija povećava se na 120-130 otkucaja / min. U interiktalnom razdoblju s teškom i umjerenom astmom, lagana tahikardija traje unutar 90 otkucaja / min;

Distrofične promjene noktiju u obliku njihovog bubrenja prema vrsti satnih naočala i distalnim falangama prstiju u obliku zadebljanja kao što su bubnjevi;

Simptomi emfizema. Ovo stanje je tipično za bronhijalnu astmu s dugom poviješću bolesti ili teškim tijekom. Pojavljuje se u obliku ekspanzije prsnog koša u volumenu, protruzija supraklavikularnih područja, ekspanzije perkusijskih plućnih granica, slabljenja disanja tijekom auskultacije;

Znakovi plućnog srca. Karakteriziraju tešku bronhijalnu astmu koja je dovela do plućne hipertenzije u malom krugu. Kao rezultat toga - povećanje srca zbog desnih komora, naglasak drugog tona na ventil plućne arterije;

Glavobolja i vrtoglavica. Liječiti znakove respiratorne insuficijencije kod bronhijalne astme;

Sklonost različitim alergijskim reakcijama i bolestima (rinitis, atopijski dermatitis, psorijaza, ekcem);

Uzroci astme

Postoji mnogo razloga zašto male bronhije postaju razdražljive. Neki od njih djeluju kao pozadinski uvjeti koji podupiru upalu i alergiju, a neki izravno izazivaju napad astme. Svaki pacijent je individualno.

Nasljedna predispozicija. Osobe s astmom imaju povećan rizik od ove bolesti kod svoje djece. Teret nasljedne povijesti opažen je u trećini bolesnika s astmom. Ova vrsta bolesti je atopijska po svojoj prirodi. Vrlo je teško pratiti čimbenike koji izazivaju napade gušenja. Takva se astma može razviti u bilo kojoj dobi, i dječjoj i zreloj.

Čimbenici iz skupine profesionalnih opasnosti. Pouzdano je zabilježeno povećanje učestalosti astme kao posljedica izloženosti štetnim proizvodnim faktorima. To može biti topli ili hladni zrak, njegovo zagađenje raznim sitnim česticama prašine, kemijskim spojevima i parama.

Kronični bronhitis i infekcije. Virusni i bakterijski uzročnici koji uzrokuju upalu bronhijalne sluznice mogu izazvati povećanje reaktivnosti njihovih komponenti glatkih mišića. Dokaz za to su slučajevi bronhijalne astme koja se javlja na pozadini bronhitisa s dugim tijekom, osobito kod znakova bronhijalne opstrukcije.

Kvaliteta udahnutog zraka i ekološka učinkovitost. Stanovnici zemalja sa suhom klimom i seoskim stanovništvom trpe mnogo rjeđe od stanovnika industrijskih regija i zemalja s vlažnom i hladnom klimom.

Pušenje kao uzrok astme. Sustavno udisanje duhanskog dima dovodi do upalnih promjena u sluznici bronhijalnog stabla. Stoga, svaki pušač ima kronični bronhitis. U nekim od njih proces se pretvara u bronhijalnu astmu. Pušenje može djelovati kao faktor koji podupire stalni upalni proces i kao provokator za svaki napad.

Astma od prašine. Znanstvenici su utvrdili uzročnu vezu prostorne prašine s pojavom bronhijalne astme. Činjenica je da je prostorna prašina prirodno stanište kućnih grinja. Osim ovih mikroskopskih sredstava, sadrži i mnoge alergene u obliku desquamated epitelnih stanica, kemikalija i vune. Ulična prašina postaje provocator bronhijalne astme samo ako u njenom sastavu postoje alergeni: životinjska dlaka, pelud cvijeća, bilje i drveće. Ulazeći u bronhijalno stablo, oni izazivaju masivnu migraciju zaštitnih imunoloških stanica u sluznicu, koja emitira veliki broj medijatora alergije i upale. Kao rezultat - bronhijalna astma.

Lijekovi. Krivci astme ponekad mogu biti lijekovi. To mogu biti aspirin i bilo koji nesteroidni protuupalni lijekovi. Vrlo često takva astma nosi izolirani izvor s početkom napada samo kada tijelo dođe u kontakt s njima.

Kako razlikovati astmu od bronhitisa?

Ponekad, diferencijalna dijagnoza između astme i bronhitisa zbunjuje čak i najiskusnije pulmologe. Ispravnost i pravodobnost liječenja ovisi o ispravnosti tumačenja simptoma prisutnih u pacijentu. Razlike između astme i bronhitisa prikazane su u tablici.

Stabilan, spor s izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. Pogoršanje traje 2-3 tjedna. Nakon reljefa, pojavljuju se manifestacije bolesti u obliku kašlja.

Povremeni protok u obliku iznenadnih napada različitog trajanja (minute, sati). Tijekom njegove pojave opće stanje bolesnika oštro je slomljeno. Olakšavanje napada dovodi do potpunog oporavka normalnog blagostanja.

Hipotermija, bakterijske i virusne infekcije izazivaju pogoršanje u obliku upalnog procesa. Kašalj izazvan fizičkim naporom.

Udisanje alergenih komponenti zrakom uzrokuje napad bronhospazma i opstrukcije. Karakterizirani su noćnim napadima u stanju potpunog odmora ili tijekom vježbanja.

Pojavljuje se isključivo s teškim pogoršanjem ili produljenim tijekom kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Tipičan i glavni simptom bilo kojeg oblika i stadija bolesti. Svaki napad popraćen je nedostatkom daha.

Trajni simptom bolesti, kako tijekom egzacerbacije, tako iu remisiji. Miješa se s izmjenom suhog i vlažnog kašlja, osobito ujutro.

Uvijek suha, u pratnji napada. Sa svojim reljefom, mala količina sputuma je uklonjena.

Muko-gnojni, zelenkasto-žuti ili svijetlosmeđi, rijetko prozirni u velikim količinama.

Sluzav, bistar, oskudan.

Sve osobitosti bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa mogu se pratiti samo u početnim stadijima ovih bolesti. Njihovo produljeno postojanje dovodi do pojave nepovratne bronhijalne opstrukcije. U takvim slučajevima više nema potrebe za diferencijalnom dijagnozom, jer su klinika i liječenje identični. Obje se bolesti zajednički nazivaju KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest).

Kako liječiti astmu?

Liječenje ove bolesti je strogo korak po korak proces, koji uz svaku fazu i fazu bolesti mora biti popraćen odgovarajućim prilagodbama u smislu terapijskih mjera. Samo će takav pristup pomoći u racionalnom korištenju sredstava s minimalnim brojem nuspojava. Uostalom, glavni lijekovi za liječenje astme uzrokuju mnoge teške manifestacije, koje se mogu smanjiti pravom kombinacijom lijekova. U tablici je prikazana diferencirana taktika liječenja bronhijalne astme.

Vrsta lijeka

Osnovna terapija - protuupalno liječenje

Simptomatska terapija - ublažavanje napadaja astme

Lijekovi za astmu (predstavljeno injekcijom i oblikom tablete)

Prikazana je kompenzirana astma pluća i srednjeg toka. Značajno smanjiti potrebu za hormonskom terapijom (Singular, Accol)

Nije na snazi ​​u hitnim slučajevima, stoga se ne koristi

Pojavljuje se isključivo s teškim pogoršanjem ili produljenim tijekom kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Tipičan i glavni simptom bilo kojeg oblika i stadija bolesti. Svaki napad popraćen je nedostatkom daha.

Lijek Xolair u obliku injekcija indiciran je za alergen-izraženu komponentu bronhijalne astme.

Ne koristi se u hitnim slučajevima

Tablete: teofilin, neofilin, teopek

Oblici za injiciranje: visoke doze aminofilina.

Inhalator astme: džepni inhalatori i oblici za ultrazvučne inhalatore (nebulizatori)

Primijeniti produljene inhalatore: Serevent, Berotek

Lijekovi kratkog djelovanja: Salbutamol, Ventolin

Intal, Tayled. Imenovan samo za blagu astmu.

Nije učinkovit u ublažavanju napada astme.

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Lijekovi se koriste za brzo ublažavanje simptoma.

Fliksotid, Beclazone, Beclotide

Učinkovito za ublažavanje astmatičnog statusa, posebno kada se udahne kroz nebulizator

Berodual (antikolinergični ipratropij bromid + b2-agonist fenoterol)

Seretid (b2-agonist salmeterol + glukokortikoidni flutikazon)

Symbicort (glukokortikoid budesonid + b2-agonist formoterol. Koristi se inhalacijom kroz raspršivač. Ima vrlo brz učinak

Patogenetski pristup koristi se u liječenju astme. To uključuje obveznu uporabu lijekova koji ne samo da olakšavaju simptome bolesti, već i isključuju mehanizme za njihovo ponovno pojavljivanje. Ni u kojem slučaju ne može se ograničiti na uporabu samo jednog adrenomimetika (salbutamol, ventolin). Nažalost, to se često događa. Pacijente privlači brz učinak tih lijekova, ali će biti i privremeni. Kako se koriste receptori bronhijalnog stabla, učinak b2-agonista postaje slabiji, čak i do njegove potpune odsutnosti. Budite sigurni da trebate osnovnu terapiju.

Zašto su mi potrebni hormoni za bronhijalnu astmu?

Bez primjene glukokortikoida ne postoji pitanje kontrole bolesti. Ovi agensi utječu na glavnu patogenezu astmatične upale u bronhima. Jednako su učinkoviti kao liječenje u hitnim slučajevima i za njihovu prevenciju. Pod njihovim djelovanjem značajno je smanjena migracija leukocitnih i eozinofilnih stanica u bronhijalni sustav, što blokira kaskadu biokemijskih reakcija oslobađanja posrednika upale i alergija. Time se smanjuje oticanje sluznice, sluz postaje sve tekuća, što pridonosi obnovi bronhijalnog lumena. Nemojte se bojati uzimanja glukokotrikoida. Kompetentna selekcija njihove doze i načina primjene u kombinaciji s ranim početkom liječenja odnosi se na jamstvo maksimalnog usporavanja progresije bolesti. Zbog mogućnosti primjene inhalacije, rizik od sistemskih nuspojava je minimiziran.

Novo u liječenju bronhijalne astme

Relativno novi smjer terapije za ovu bolest je uporaba antagonista leukotrienskih receptora i monoklonskih antitijela. Ovi lijekovi su prošli mnoge kliničke randomizirane studije i uspješno se koriste u liječenju mnogih ozbiljnih bolesti. U odnosu na astmu, znanstvenici su zabilježili pozitivne učinke, ali i dalje se vode rasprave o prikladnosti njihovog korištenja.

Načelo djelovanja ovih sredstava je blokiranje njihovih veza između staničnih elemenata tijekom upale u bronhima i njihovih posrednika. To dovodi do sporijeg procesa oslobađanja i neosjetljivosti bronhijalnog zida na djelovanje. Oni nisu učinkoviti u izoliranom liječenju bronhijalne astme, stoga se koriste isključivo u kombinaciji s glukokortikoidima, smanjujući njihovu potrebnu dozu. Nedostatak tih sredstava u njihovoj visokoj cijeni.

dijeta

Dijeta je važna za brži tretman. Pravilna prehrana odnosi se na jedan od osnovnih elemenata u borbi protiv bronhijalne astme. Budući da ova bolest ima imunoalergijsku prirodu, ishrana također podrazumijeva odgovarajuću prilagodbu prehrane prema tipu hipoalergenske. Opća pravila prehrane kod bronhijalne astme uključuju nekoliko točaka:

Zabranjeni proizvodi. To su riblja jela, kavijar i plodovi mora, masno meso (patka, guska, svinjski vrat), med, grah, rajčice i umaci na temelju njih, proizvodi na bazi kvasca, jaja, jagode, agrumi, maline, ribizle, slatke dinje, marelice i breskve, čokolada, orašasti plodovi, alkohol;

Ograničenje upotrebe posuđa od visokokvalitetnog brašna i kolača, šećera i soli, masnog mesa, krupice;

Prehrambena osnova: neprihvatljive juhe, bilo koja kaša, začinjena maslacem ili biljnim uljem, povrće i voćne salate, koje ne sadrže zabranjene namirnice, kobasice i kobasice, piletina, zec, raž i kruh, keksi (fermentirano mlijeko) pića (kompoti, uzvari, čajevi, mineralne vode);

Način rada napajanja. Hrana se uzima 4-5 puta dnevno. Izbjegavajte prejedanje. Obroci se mogu peći, kuhati, pirjati, kuhati na pari. Zabranjena je uporaba pržene hrane i dimljene hrane. Hranu treba držati toplom.

U tablici je prikazan približan tjedni izbornik za bronhijalnu astmu.

Imajte na umu da je meso dopušteno samo mršavo, ne debelo!

Odgovori na popularna pitanja

Je li moguće izliječiti bronhijalnu astmu? Na to pitanje nije moguće odgovoriti potvrdno sa stopostotnom sigurnošću. Uz svu učinkovitost metoda liječenja i pojave modernih lijekova u potpunosti eliminirati kontakt osobe predisponirane za ovu bolest, u praksi je to nemoguće. Međutim, da bi se kontrolirala bolest, da bi se njezine manifestacije svele na minimum, sasvim je moguće. Rani tretman, aktivna prevencija egzacerbacija, razredi dostupnih sportova i vježbe disanja pomoći će u uklanjanju većine simptoma bolesti.

Je li astma naslijeđena? Ne, astma nije genetski određena bolest, budući da se geni bolesnika s bronhijalnom astmom ne mijenjaju. Genetski prenose značajke strukture dišnog sustava, posebice bronhija, kao i povećanu osjetljivost endokrinog sustava i ljudske imunosti na podražaje, odnosno osjetljivost organizma na pojavu ove bolesti. Kombiniranje faktora rizika zajedno povećava vjerojatnost razvoja astme.

Mogu li se baviti sportom s astmom? Među stručnjacima nema konsenzusa. S jedne strane, pogrešno odabran sport, tjelesni odgoj tijekom egzacerbacija može izazvati bronhospazam, as druge strane, izmjerena tjelesna aktivnost normalizira metabolizam, povećava imunitet i mišićni tonus. To je posebno važno za rastuće tijelo djece.

Mogu li pušiti za astmu? Aktivno i pasivno pušenje apsolutno nije kompatibilno s astmom, budući da su duhanski parovi najjači alergeni, koji u svom sastavu imaju više od 4000 kemijskih tvari. Patrone elektronskih cigareta nisu manje štetne za bolesnike s bronhijalnom astmom, jer njihove komponente mogu izazvati napad. Isti učinak ima i ugljični monoksid koji se emitira prilikom pušenja nargile.

Je li moguće udahnuti astmu? Ovaj oblik davanja terapijskih lijekova je najučinkovitiji u liječenju bronhijalne astme, s obzirom na kontraindikacije: prisutnost tumora u dišnom sustavu, hipertermija, patologije srca i krvnih žila, dijabetes, teški oblik osnovne bolesti, osjetljivost na krvarenje iz nosa. Važno je striktno promatrati dozu eteričnih ulja i ljekovitih biljaka i naboja iz njih, a inhalacija će donijeti neprocjenjive koristi.

Mogu li piti alkohol i kavu u astmi? Alkohol ne utječe izravno na dišne ​​organe, međutim, njegova uporaba izaziva razvoj upale, toksini etilnog alkohola negativno utječu na stanje svih sustava. Osim toga, većina lijekova protiv astme ima nekompatibilnost s alkoholom.

Kava, naprotiv, poboljšava funkciju dišnog sustava, pod uvjetom da sadrži kofein. Ovaj učinak traje 3-4 sata nakon pijenja pića. Prema mišljenju stručnjaka, kava je blagi bronhodilatator koji poboljšava respiratorni proces, širi bronhije.

Preuzimaju li vojsku s astmom? Mladi muškarci s poviješću dijagnosticiranja "bronhijalne astme" ne mogu se regrutirati u vojsku ako je bolest prešla u drugu ili treću fazu svog razvoja, budući da se nakupljanje sputuma u bronhima, rizik od napada astme pri kontaktu s alergenima ugrožava ne samo zdravlje, ali i život dobrovoljca. U prvoj fazi bolesti nacrt daje odgodu žalbe na godinu ili na dulje vremensko razdoblje, tijekom kojeg se provodi novo ispitivanje pokazatelja plućne aktivnosti. Želja regruta da služi, podržana poboljšanim zdravljem, može dovesti do činjenice da će mu se ponuditi lakša verzija usluge, tijekom koje će se nastaviti liječenje astme.

Autor članka: Pavel Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - “Medicina” 1991., 1993. “Profesionalne bolesti”, 1996. “Terapija”.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_astma_chtotakoe.php

Bronhijalna astma. Uzroci, simptomi, suvremena dijagnoza i učinkovito liječenje

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Bronhijalna astma je bolest s kroničnim tijekom, koja se temelji na alergijskoj upali i visokoj osjetljivosti bronha na patogene iz okoline. Bolest je posljednjih godina postala sve opsežnija.

Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) astma se smatra jednim od lidera među bolestima koje dovode do smrtnosti i kroničnog tijeka. Prema statistikama, oko 300 milijuna ljudi na Zemlji pati od bronhijalne astme. U tom smislu, pitanje bronhijalne astme u posljednjih nekoliko godina, u svim zemljama je ključno u području pulmologije.

Čimbenici rizika i mehanizam razvoja bronhijalne astme

To je jedna od najčešćih nespecifičnih bolesti plućnog tkiva. Bronhijalna astma često se javlja u ranoj dobi zbog osobitosti anatomske strukture bronhijalnog stabla kod djece. U tom slučaju, simptomi će biti slični kao kod drugih bolesti, na primjer, akutni bronhitis.

• Preosjetljivost je druga karika u lancu razvoja astme. On je uzrokovan genima smještenim na kromosomu 5. t Bronhije imaju povećanu osjetljivost na agense koji dolaze iz okoline, tj. Nema promjene u običnim bronhijama kada prašina uđe, na primjer, kod zdravih ljudi bronhije ne reagiraju u obliku astme. Kao rezultat toga, reakcija bronhija malog kalibra (bronhiola) očituje se sužavanjem lumena (spazam) i napadima astme. Tipična dispneja tijekom izdisaja.

Bronhijalna astma javlja se i kod muškaraca i kod žena i ne postoji jasna statistika. Mnogo ovisi o:

Genetska predispozicija. To jest, prisutnost bronhijalne astme kod bliskih srodnika povećava rizik za 15-20%.

Utjecaj štetnih toksičnih tvari (dim cigarete, dim iz vatre i dr.). Naravno, ovi čimbenici imaju mali postotak privlačnosti za uspostavu bronhijalne astme, ali ja mogu smanjiti situaciju.
Bolest u ranim godinama je češća kod dječaka, a postupno postotak muškaraca i žena postaje jednak. Ukupno, astma pogađa oko 6-8% populacije.

Pojava bronhijalne astme također ovisi o klimatskim uvjetima u zemlji. Zemlje s višom vlažnošću zbog stalne kiše ili strujanja oceana (Velika Britanija, Italija). Nedavno se povećala uloga ekologije. Dokazano je da je u zemljama s visokim onečišćenjem zraka astma mnogo češća.

Ovi podaci upućuju na to kako se pravilno brinuti o svojoj mikroklimi u kući i koje nepoželjne čimbenike treba ukloniti.

Uzroci astme

Postoji nekoliko teorija o mehanizmima bronhijalne astme. Valja napomenuti da je u nekim slučajevima izbijanje ove bolesti izravno povezano s okolišem, naime, onečišćenje je puno važnih čimbenika.

Nasljedni čimbenici ključni su za nastanak alergijskog i upalnog odgovora. Postoje:

  • Atopijska bronhijalna astma. U ovom slučaju, učestalost bolesti povećana je kod osoba čiji su roditelji patili od bronhijalne astme. Tako su najčešći vanjski uzročnici: prašina, pelud, razni ugrizi insekata, kemijski dimovi, mirisi boje i drugo. Atopiju uzrokuju geni smješteni na kromosomu 11 i odgovorni su za sintezu imunoglobulina E (IgE). IgE je aktivno antitijelo koje reagira na prodiranje sredstva i time razvija bronhijalnu reakciju
  • Povećana sinteza imunoglobulina E. Ovo stanje povećava rizik od bronhijalne reakcije, koja se manifestira u obliku spazma i bronhijalne opstrukcije.
  • Kronična upala bronha (kronični bronhitis)
Svaki faktor je važan ako kombinirate jedan ili više čimbenika zajedno, povećavajući rizik od bolesti za 50-70 posto.
Vanjski čimbenici (faktori rizika):
  • Profesionalne opasnosti. U ovom slučaju, odnosi se na različite ispušne plinove, industrijsku prašinu, deterdžente i druge.
  • Alergeni u kućanstvu (prašina)
  • Alergeni na hranu
  • Razni lijekovi, cjepiva
  • Kućni ljubimci, odnosno vuna, neobičan miris može izazvati alergijsku reakciju bronha
  • Kućne kemikalije i drugo
Čimbenici koji doprinose djelovanju uzročnih faktora također se identificiraju izravno, čime se povećava rizik od napada astme. Ti čimbenici uključuju:
  • Infekcije dišnog sustava
  • Gubitak težine, loša prehrana
  • Ostale alergijske manifestacije (osip na koži)
  • Aktivno i pasivno pušenje također utječe na epitel bronhija. Osim duhana, cigarete uključuju i nagrizajuće toksine za respiratorni trakt. Kada se puši, zaštitni se sloj briše. Stariji pušači imaju veći rizik od bolesti dišnog sustava. U slučaju bronhijalne astme povećava se rizik od astmatičnih statusa. Astmatični status karakterizira oštar napad gušenja, kao posljedica edema bronhiola. Napad gušenja teško se zaustavlja iu nekim slučajevima može dovesti do smrti.
Kao rezultat djelovanja čimbenika, u bronhijama se javljaju neke promjene:
  • Spazam mišićnog sloja bronha (glatki mišić)
  • Edem, crvenilo - znakovi upale.
  • Infiltracija staničnih elemenata i punjenje lumena bronhija tajnom, koja na kraju potpuno začepljuje bronh.
Kao posljedica činjenice da različiti čimbenici mogu biti uzrok astme, razlikuju se i oblici ne-atopijske bronhijalne astme.

Vrste bronhijalne astme

Aspirinska bronhijalna astma. Napadi astmom javljaju se nakon uporabe tableta aspirina ili drugih lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, paracetamol i drugi).

Bronhijalna astma uzrokovana tjelovježbom. Kao posljedica sportskog opterećenja, nakon deset minuta, dolazi do bronhospazma, koji određuje opće stanje.

Bronhijalna astma uzrokovana gastroezofagealnim refluksom. Gastroezofagealni refluks je proces u kojem se sadržaj želuca vraća u jednjak, iritirajući sluznicu zbog svoje kiselosti. To se događa zbog nesolventnosti veze želuca i jednjaka, dijafragmalne kile, ozljeda i drugih razloga koji mogu uzrokovati takvo stanje. Kao rezultat tog procesa, dišni putevi su nadraženi, a može se pojaviti kašalj koji nije karakterističan za bronhijalnu astmu.

Bronhijalna astma bez vidljivog razloga. Ova vrsta je u pravilu tipična za odrasle. Pojavljuje se s punim zdravljem, čak iu odsutnosti alergija.

Znakovi i simptomi bronhijalne astme

Napad astme. Prije početka napada razlikuje se razdoblje prekursora, koje se manifestira kao razdražljivost, tjeskoba, ponekad slabost, rjeđe s pospanošću i apatijom. Trajanje je oko dva ili tri dana.
Vanjske manifestacije

  • crvenilo lica
  • tahikardija
  • širenje zjenice
  • mučnina, povraćanje
Napad astme se razlikuje od prekursorskog perioda po tome što se javlja noću (nije strogo pravilo), pacijenti su vrlo nemirni, sjebani. Više mišićnih skupina uključeno je u čin disanja, uključujući trbušne, prsne, vratne mišiće. Karakteristično širenje interkostalnih prostora, povlačenje supraklavikularnih i subklavijskih prostora, što ukazuje na poteškoće disanja. Temperatura obično ostaje normalna. Karakteristično bučno disanje, naime, pri izdisaju, čuje se zvuk koji podsjeća na tihu zvižduk (piskanje). Napad astme traje oko 40 minuta u rijetkim slučajevima do nekoliko sati, čak i manje dana. Stanje u kojem se napad nastavlja nekoliko dana naziva se astmatičnim statusom (status asthmaticus).

Glavno pravilo bronhijalnog napada je trajanje napada od oko šest sati i odsutnost učinka nakon 3 injekcije adrenalina u razmaku od 20 minuta.
Razlikuju se sljedeće faze napada astme:

  • Prvi stupanj karakterizira lakši tijek, budući da je stanje pacijenta relativno kompenzirano. Napad se odvija postupno, neki se pacijenti navikavaju na nelagodu tijekom disanja, zbog čega ne idu kod liječnika. Disanje je slabo, bučno. Tijekom auskultacije ne čuje se očekivano hripanje koje je karakteristično za bronhijalnu astmu.
  • Druga se faza manifestira kao ozbiljno stanje. Respiratorna insuficijencija može postupno dovesti do respiratornog zatajenja. Puls je čest, pritisak se smanjuje, opće stanje je puno gore nego u prvoj fazi. U ovoj fazi moguće je razviti hipoksičnu komu. Koma je uzrokovana opstrukcijom viskozne sekrecije lumena malih bronha i bronhiola.
  • Treći stadij astmatičnog napada karakterizira potpuna dekompenzacija i visok rizik od smrti. Karakterizira ga progresivna hipoksija (nedostatak kisika), koja se manifestira gubitkom svijesti, nestankom fizioloških refleksa, tahikardijom, nedostatkom daha, kako tijekom izdisaja tako i tijekom udisanja. Auskultacija: bez hripanja iznad pluća, disanje se promijenilo.

Period nakon napada karakterizira slabost, krvni tlak se smanjuje, disanje se postupno vraća u normalu. Normalno disanje se uspostavlja u plućima. Kod prisilnog isticanja u plućima može se čuti hripanje, dakle, dišni put nije u potpunosti obnovljen.
Da bi se razumjelo u kojoj fazi je proces, potrebna je instrumentalna dijagnostika i provedba spirografije i prisilnih ekspiracijskih testova (Tiffno test), pikfluometrije i drugih standardnih studija.

Dijagnoza bronhijalne astme

Izrađuje se dijagnoza bronhijalne astme, uzimajući u obzir simptome i manifestacije napadaja bronhijalne astme i paraklinički pregled, što uključuje laboratorijske i instrumentalne studije.
Instrumentalna dijagnostika bronhijalne astme
Glavna poteškoća u odlučivanju o dijagnozi bronhijalne astme je diferencijalna dijagnoza između alergijskih i infektivnih oblika bolesti dišnog sustava. Budući da infekcija može biti element koji potiče razvoj astme, može biti i poseban oblik bronhitisa.

  • Za dijagnozu su važni simptomi i objektivna istraživanja, te studije respiratorne funkcije (respiratorne funkcije). Prisilni izdisajni volumen u sekundi i taj volumen nakon uzimanja bronhodilatatora koji opuštaju mišićni zid bronha, pomaže u širenju lumena bronhija i poboljšava disanje. Za dobar rezultat i ispravnu interpretaciju, pacijent treba duboko udahnuti, a zatim brzo izdisati u poseban spirografski aparat. Za dijagnozu i potvrdu oporavka spirografija se provodi u remisiji.

  • Maksimalna brzina protoka se danas češće koristi, a mjerač vršnog protoka vrlo je jednostavan kod kuće, mjeri vršni protok izdisaja (PEF).

Pacijentima se određuje dnevno mjerenje PEF-a i održavanje rasporeda, tako da liječnik može procijeniti stanje bronha i kako se raspored mijenja tijekom tjedna i koje su promjene ovisne o razgovoru s pacijentom. Dakle, može se razumjeti snagu alergena, ocijeniti učinkovitost liječenja, spriječiti pojavu astmatičnog statusa.
Postoji parametar dnevne labilnosti bronhija (SLB) u smislu vršne protočnosti.
SLB = PEF u večernjim satima - PEF ujutro / 0.5 x (PEF navečer + PEF ujutro) X 100%

Ako se ovaj pokazatelj poveća za više od 20-25%, onda se bronhijalna astma smatra nekompenziranom.

  • Provociraju se i provokativni testovi: fizičkim naporom, inhalacijom hiper-i hypo-osmatičkih otopina.
  • Jedna od glavnih analiza je određivanje imunoloških promjena, odnosno mjerenje ukupnih razina IgE i specifičnih imunoglobulina E, povećanje koje će ukazati na alergijsku komponentu astme.
  • Specifična dijagnostika alergena provodi se pomoću skarifikacije kože ili injektiranjem uzoraka. Test se provodi sa sumnjivim alergenima koji mogu izazvati astmu kod pacijenta. Uzorak se smatra pozitivnim kada se, kada se primijeni alergen, pojavi reakcija na mjehuriće na koži. Ova reakcija je posljedica interakcije antigena s fiksnim antitijelima.
  • Za diferencijalnu dijagnozu s patologijom pluća izvodi se radiografija prsnog koša. Tijekom interiktalnog perioda nisu otkrivene nikakve promjene. Moguća ekspanzija prsnog koša i povećanje transparentnosti pluća tijekom pogoršanja astme.

Liječenje bronhijalne astme

  • Prvi obvezni element u liječenju astme je izbjegavanje kontakta s alergenima što je više moguće.
  • Budući da ovisi o daljnjem učinku liječenja lijekovima. U svakom slučaju, astmu je potrebno kontrolirati, jer nije moguće potpuno liječenje.
  • Liječenje lijekovima propisuje se ovisno o težini i bolesti, dobi i razdoblju astme. Liječenje je postupno, s progresijom bolesti dodana je druga skupina lijekova.
  • Kasna dijagnoza, nepravilna metoda liječenja može dovesti do teške astme, pa čak i smrti.
Olakšanje za akutne napade astme:
B2 adrenomimetici. Ova skupina uključuje sljedeće lijekove: salbutamol, terbutalin, fenoterol (kratkodjelujući lijekovi) i salmeterol, formeterol (dugodjelujući lijekovi). Ova skupina lijekova ima nekoliko učinaka:
  • opušta glatke mišiće bronha
  • smanjiti propusnost krvnih žila, stoga smanjuje oticanje sluznice
  • poboljšati bronhijalno čišćenje
  • blokirati pojavu bronhospazma
  • povećati kontraktilnost dijafragme
Jedan od režima doziranja ovih lijekova:
Lijekovi kratkog djelovanja
Salbutamol 100 mbc 4 puta dnevno
Terbutalin 250 mcg 4 puta dnevno
Fenoterol 100 mcg 4 puta dnevno
Drogirani lijekovi
Salmeterol 100 mcg - dnevna doza
Formeterol (Foradil) 24 mcg - dnevna doza
Za djecu s astmom ovi se lijekovi koriste s nebulizatorima. Nebuleaser stvara struju smjese kisika i zraka od najmanje 4 g / l. Ovaj uređaj za inhaliranje je prikladan jer ne treba kontrolirati disanje i udisanje.

http://www.polismed.com/articles-bronkhial-naja-astma-01.html
Više Članaka O Alergenima