Auskultacija bronhijalne astme. Ono što se čuje iznutra

Provodi auskultaciju pluća pacijenta kod bronhijalne astme, čuju se šištanje i zviždanje zvukova različitog podrijetla. Posebno su izraženi pri zadržavanju daha pri udisanju, kao i pri opuštenom izdisaju.

Sažetak članka

Što se podrazumijeva pod pojmom auskultacija?

Auskultacija je dijagnostička metoda za pregled bolesnika s bronhijalnom astmom, s kojim liječnik sluša pacijenta i određuje bolest prema karakteristikama buke koju proizvodi tijelo. Postoje 2 auskultacije tehnologija:

  1. Izravna auskultacija. Pacijenta se izravno kuca, jednostavnim nanošenjem uha na ljudsko tijelo.
  2. Neizravna auskultacija. Ova tehnologija koristi poseban medicinski uređaj - stetoskop.

Moderni stručnjaci odavno su odustali od primjene prve tehnologije, jer ona nije toliko precizna i manje informativna o bronhijalnoj astmi i drugim bolestima, jer se ljudski sluh ne može usporediti s osjetljivošću upotrijebljenog uređaja. Tijekom auskultacije prsnog koša, iskusni pulmolog će čuti i analizirati ne samo zvukove udisanja zraka, već i zvukove iz izdisaja. Samo sveobuhvatni pregled rezultata omogućuje donošenje ispravnih zaključaka, koji se nužno unose u karticu bolesti pacijenta.

Kako bi se utvrdilo koje točke treba podvrgnuti auskultaciji zbog bronhijalne astme, liječnik može zatražiti od pacijenta da zauzme različite položaje tijela (vertikalno ili horizontalno). U slučaju jakog slabljenja pacijenta s bolešću, proces slušanja može se provesti u ležećem položaju.

Liječnik treba slušati sva područja grudi pacijenta: prvo, čuje se prednji dio, a zatim bočni dio, a samo na kraju leđa. U svrhu iznimno pouzdanog rezultata, disanje pacijenta treba biti što dublje.

U nekim kliničkim slučajevima propisuje se bronhofonija. Ovo je još jedna vrsta slušanja u kojoj pulmolog zamoli pacijenta da izgovori riječi uz prisutnost slova "P" i "H" tiho ili čak šapatom. Ako je liječniku lako prepoznati izgovorene riječi, to ukazuje na zbijanje pluća ili šupljih područja u njemu. Ako osoba nema patologije, čut će se samo tihi zvukovi, što znači odsutnost bronhofonije.

VAŽNO! Za ispravnu dijagnozu bronhijalne astme moderna medicina raspolaže najučinkovitijim uređajima za radiografiju, bronhografiju i druge preglede. Međutim, svi pregledi za bronhijsku astmu propisuju pulmolozi tek nakon auskultacije.

Zvukovi koje liječnik sluša tijekom auskultacije astme su tri tipa:

Buka disanja astme

U medicinskoj literaturi i praksi, disanje je podijeljeno u 2 tipa: bronhijalni i vezikularni. Za slušanje prvog, liječnik pažljivo sluša locirane zone:

  1. Iznad zone grkljana.
  2. Preko traheje.
  3. Više bronhije.
  4. U području 7. vratnog kralješka.

Bronhijalno disanje kod astme ima grub zvuk. Slušati je potrebno u oba stupnja disanja - uz udisanje i izdisanje zraka. Za razliku od udisanja, izdisaj se može opisati kao grublji i duži. Ovaj tip disanja formira se u području glasnica u grkljanu i sličan je izgovoru slova "X" s otvorenim ustima.

Prilikom slušanja pulmologa u drugim dijelovima prsnog koša, buka će biti potpuno drugačija, jer je inherentna vezikularnom tipu disanja, koji potječe iz plućnih alveola. Zrak koji ulazi u pluća utječe na njih izglađujući zidove. Plućni zidovi su ispravljeni na udisaju i padaju na izdisanje. Zbog toga se stvara poseban zvuk "F". Vetikularni tip disanja ima izraženu snagu i trajanje inhalacije.

Respiratorni zvukovi i piskanje tijekom auskultacije (tablica)

Zbog fizičkih razloga ili prisutnosti patologija kod pacijenta, ovaj tip disanja je promjenjiv. Fizička preopterećenja kod ljudi s rafiniranim prsima nedvosmisleno povećavaju ovo disanje, a bronhitis i sve bolesti koje sužavaju lumen bronhija čine ga vrlo grubim, tvrdim i neravnim. Kod upale pluća s krupnim protokom, vezikularno disanje je glasno, visoko tonalno i opipljivo neposredno uz uho. Kod bronhopneumonije, upala je tako česta da je spojena u prirodi. Formira se bronhijalni tip disanja, koji se razlikuje od krupne pneumonije tihim i nejasnim šumom.

Jedan od uzroka bronhijalnog disanja kod pacijenta je prisutnost šupljina u plućima. Zvuk takvog daha može se opisati kao zvuk u prazninu srednje jačine s niskim tonovima.

VAŽNO! Ako pacijent ima tuberkulozu ili bronhopneumoniju, liječnik može naići na obje vrste buke.

Sve o lažnoj buci

Kod kolateralne buke razlikuju se krepitus i piskanje koje se dijele na suho i mokro, što ovisi o tajni. Temeljni uzrok suhog hripanja je sužavanje lumena bronhija, koji se nalazi u bolesnika s astmom, s različitim upalama i bronhijalnim edemom, što nije karakteristično za mokru sortu.

Po tonalitetu razlikovati visoke i niske rales. Visoki hljebovi pojavljuju se u bronhima malog kalibra, a niski u srednjim kalibrima i bronhijama velikog kalibra. Ovisno o snazi ​​udisanja i izdisaja, može se čuti hripanje dok ste u blizini ili uopće ne. Primjerice, kod astme liječnik može čuti šištanje, dok je nekoliko metara udaljen od pacijenta.

Ponekad šištanje može biti lokalno po prirodi, na primjer u slučaju tuberkuloze. U astmi nemaju mjesto i svugdje su česti. Suhi hljebovi su hlapljivi. U kratkom vremenu mogu se pojaviti suhi hljebovi, a zatim iznenada nestati. Čuju se suhe zvečke, kako tijekom udisanja tako i tijekom izdisaja.

Mokri hljebovi nastaju kada je tekućina u plućima: protok zraka za vrijeme disanja prolazi kroz tekućinu i prikazuje zvučno šuštanje koje podsjeća na grgljanje. U plućnim šupljinama pojavljuju se mokri. Iskusni liječnik može čuti mokru lozu u bilo kojem stadiju disanja, ali većina liječnika radije ih čuje dok diše.

Druga mogućnost za buku je krepitus, koji nastaje u alveolama u prisutnosti specifične upalne tekućine. Da bi se dijagnosticirala bolest, prisutnost crepita je osobito informativna. Crepitus se savršeno nadahnjuje na inspiraciju i, u usporedbi s piskanjem, ne nestaje pri kašljanju i predstavlja trenutak, a ne dugoročan fenomen. To je tipično za bolesnike s dijagnozom lobarne upale pluća. Osim toga, crepitus se može pojaviti bez oboljenja pluća. Primjerice, kod starijih osoba ili pacijenata koji ne hodaju.

Buka nastala uslijed trenja u pleuri

Pleuralna buka pleuralnog trenja

Normalno stanje pleure je glatka površina. Kod nekompliciranog disanja, listovi pleure lako klize jedan preko drugoga, ali kada dođe do upale, na stijenkama pleure pojavljuju se fibrin i nepravilnosti različite prirode. U ovom slučaju, liječnik, slušajući pacijenta, neće čuti šištanje, već buku pleure, nalik na pucketavu koru ili ogrebotinu.

Kliničke varijante astme s oštećenjem toksičnih pleura, njihova suhoća ili prisustvo listnih čvorova nisu neuobičajene. Ove pojave također određuju buku koja se može čuti u bilo kojoj fazi respiratorne aktivnosti. Liječnik će čuti suhi zvuk s padom gotovo blizu uha. Takvi zvukovi nisu osobito uobičajeni, ali bol je donesena pacijentu.

Posebna obilježja trenja pluća u odnosu na teško disanje:

  • s većim pritiskom stetoskopa na tijelo pacijenta, zvuk trenja se povećava;
  • s učestalim kašljanjem, pleuralno trenje ne mijenja snagu i tonalnost zvuka i mijenja disanje.

Kako bi se razlikovalo kretanje pluća i pleure pri disanju, liječnici često koriste posebnu tehniku ​​za astmu. Od pacijenta se traži da izdiše što je više moguće, da ne udiše neko vrijeme, iu tom vremenskom razdoblju izbaci trbuh. Ova tehnika oponaša abdominalno disanje, pri čemu se dijafragma pokreće, što potiče pleuralno klizanje. U ovom trenutku, liječnik određuje vrstu buke u plućima. Tijekom upale pluća mogu se pojaviti perikardni šumovi koje stručnjaci povezuju s udisanjem i izdisanjem. Kada oponašaju pacijente koji se guše, ovi zvukovi nestaju.

http://bronhial.ru/vse-pro-astmu/auskultaciya-pri-bronxialnoj-astme-chto-slyshno-vnutri.html

Auskultacija bronhijalne astme

Uzmite test za astmu - Saznajte više ⇒

Provodi auskultaciju pluća pacijenta kod bronhijalne astme, čuju se šištanje i zviždanje zvukova različitog podrijetla. Posebno su izraženi pri zadržavanju daha pri udisanju, kao i pri opuštenom izdisaju.

Što se podrazumijeva pod pojmom auskultacija?

Auskultacija je dijagnostička metoda za pregled bolesnika s bronhijalnom astmom, s kojim liječnik sluša pacijenta i određuje bolest prema karakteristikama buke koju proizvodi tijelo. Postoje 2 auskultacije tehnologija:

Izravna auskultacija. Pacijenta se izravno kucaju, jednostavnim nanošenjem uha na ljudsko tijelo. Ova tehnologija koristi poseban medicinski uređaj - stetoskop.

Moderni stručnjaci odavno su odustali od primjene prve tehnologije, jer ona nije toliko precizna i manje informativna o bronhijalnoj astmi i drugim bolestima, jer se ljudski sluh ne može usporediti s osjetljivošću upotrijebljenog uređaja. Tijekom auskultacije prsnog koša, iskusni pulmolog će čuti i analizirati ne samo zvukove udisanja zraka, već i zvukove iz izdisaja. Samo sveobuhvatni pregled rezultata omogućuje donošenje ispravnih zaključaka, koji se nužno unose u karticu bolesti pacijenta.

Kako bi se utvrdilo koje točke treba podvrgnuti auskultaciji zbog bronhijalne astme, liječnik može zatražiti od pacijenta da zauzme različite položaje tijela (vertikalno ili horizontalno). U slučaju jakog slabljenja pacijenta s bolešću, proces slušanja može se provesti u ležećem položaju.

Liječnik treba slušati sva područja grudi pacijenta: prvo, čuje se prednji dio, a zatim bočni dio, a samo na kraju leđa. U svrhu iznimno pouzdanog rezultata, disanje pacijenta treba biti što dublje.

U nekim kliničkim slučajevima propisuje se bronhofonija. Ovo je još jedna vrsta slušanja u kojoj pulmolog zamoli pacijenta da izgovori riječi uz prisutnost slova "P" i "H" tiho ili čak šapatom. Ako je liječniku lako prepoznati izgovorene riječi, to ukazuje na zbijanje pluća ili šupljih područja u njemu. Ako osoba nema patologije, čut će se samo tihi zvukovi, što znači odsutnost bronhofonije.

VAŽNO! Za ispravnu dijagnozu bronhijalne astme moderna medicina raspolaže najučinkovitijim uređajima za radiografiju, bronhografiju i druge preglede. Međutim, svi pregledi za bronhijsku astmu propisuju pulmolozi tek nakon auskultacije.

Zvukovi koje liječnik sluša tijekom auskultacije astme su tri tipa:

osnovna, bočna, buka koju stvara pleuralno trenje.

Buka disanja astme

U medicinskoj literaturi i praksi, disanje je podijeljeno u 2 tipa: bronhijalni i vezikularni. Za slušanje prvog, liječnik pažljivo sluša locirane zone:

Iznad zone grkljana, preko traheje, iznad bronhija, u području 7. vratnog kralješka.

Bronhijalno disanje kod astme ima grub zvuk. Slušati je potrebno u oba stupnja disanja - uz udisanje i izdisanje zraka. Za razliku od udisanja, izdisaj se može opisati kao grublji i duži. Ovaj tip disanja formira se u području glasnica u grkljanu i sličan je izgovoru slova "X" s otvorenim ustima.

Prilikom slušanja pulmologa u drugim dijelovima prsnog koša, buka će biti potpuno drugačija, jer je inherentna vezikularnom tipu disanja, koji potječe iz plućnih alveola. Zrak koji ulazi u pluća utječe na njih izglađujući zidove. Plućni zidovi su ispravljeni na udisaju i padaju na izdisanje. Zbog toga se stvara poseban zvuk "F". Vetikularni tip disanja ima izraženu snagu i trajanje inhalacije.

Respiratorni zvukovi i piskanje tijekom auskultacije (tablica)

Zbog fizičkih razloga ili prisutnosti patologija kod pacijenta, ovaj tip disanja je promjenjiv. Fizička preopterećenja kod ljudi s rafiniranim prsima nedvosmisleno povećavaju ovo disanje, a bronhitis i sve bolesti koje sužavaju lumen bronhija čine ga vrlo grubim, tvrdim i neravnim. Kod upale pluća s krupnim protokom, vezikularno disanje je glasno, visoko tonalno i opipljivo neposredno uz uho. Kod bronhopneumonije, upala je tako česta da je spojena u prirodi. Formira se bronhijalni tip disanja, koji se razlikuje od krupne pneumonije tihim i nejasnim šumom.

Jedan od uzroka bronhijalnog disanja kod pacijenta je prisutnost šupljina u plućima. Zvuk takvog daha može se opisati kao zvuk u prazninu srednje jačine s niskim tonovima.

VAŽNO! Ako pacijent ima tuberkulozu ili bronhopneumoniju, liječnik može naići na obje vrste buke.

Sve o lažnoj buci

Kod kolateralne buke razlikuju se krepitus i piskanje koje se dijele na suho i mokro, što ovisi o tajni. Temeljni uzrok suhog hripanja je sužavanje lumena bronhija, koji se nalazi u bolesnika s astmom, s različitim upalama i bronhijalnim edemom, što nije karakteristično za mokru sortu.

Po tonalitetu razlikovati visoke i niske rales. Visoki hljebovi pojavljuju se u bronhima malog kalibra, a niski u srednjim kalibrima i bronhijama velikog kalibra. Ovisno o snazi ​​udisanja i izdisaja, može se čuti hripanje dok ste u blizini ili uopće ne. Primjerice, kod astme liječnik može čuti šištanje, dok je nekoliko metara udaljen od pacijenta.

Ponekad šištanje može biti lokalno po prirodi, na primjer u slučaju tuberkuloze. U astmi nemaju mjesto i svugdje su česti. Suhi hljebovi su hlapljivi. U kratkom vremenu mogu se pojaviti suhi hljebovi, a zatim iznenada nestati. Čuju se suhe zvečke, kako tijekom udisanja tako i tijekom izdisaja.

Mokri hljebovi nastaju kada je tekućina u plućima: protok zraka za vrijeme disanja prolazi kroz tekućinu i prikazuje zvučno šuštanje koje podsjeća na grgljanje. U plućnim šupljinama pojavljuju se mokri. Iskusni liječnik može čuti mokru lozu u bilo kojem stadiju disanja, ali većina liječnika radije ih čuje dok diše.

Druga mogućnost za buku je krepitus, koji nastaje u alveolama u prisutnosti specifične upalne tekućine. Da bi se dijagnosticirala bolest, prisutnost crepita je osobito informativna. Crepitus se savršeno nadahnjuje na inspiraciju i, u usporedbi s piskanjem, ne nestaje pri kašljanju i predstavlja trenutak, a ne dugoročan fenomen. To je tipično za bolesnike s dijagnozom lobarne upale pluća. Osim toga, crepitus se može pojaviti bez oboljenja pluća. Primjerice, kod starijih osoba ili pacijenata koji ne hodaju.

Buka nastala uslijed trenja u pleuri

Pleuralna buka pleuralnog trenja

Normalno stanje pleure je glatka površina. Kod nekompliciranog disanja, listovi pleure lako klize jedan preko drugoga, ali kada dođe do upale, na stijenkama pleure pojavljuju se fibrin i nepravilnosti različite prirode. U ovom slučaju, liječnik, slušajući pacijenta, neće čuti šištanje, već buku pleure, nalik na pucketavu koru ili ogrebotinu.

Kliničke varijante astme s oštećenjem toksičnih pleura, njihova suhoća ili prisustvo listnih čvorova nisu neuobičajene. Ove pojave također određuju buku koja se može čuti u bilo kojoj fazi respiratorne aktivnosti. Liječnik će čuti suhi zvuk s padom gotovo blizu uha. Takvi zvukovi nisu osobito uobičajeni, ali bol je donesena pacijentu.

Posebna obilježja trenja pluća u odnosu na teško disanje:

kada se stetoskop više pritisne na tijelo pacijenta, zvuk trenja se povećava, sa čestim kašljanjem, pleuralno trenje ne mijenja snagu i ton zvuka i mijenja se disanje.

Kako bi se razlikovalo kretanje pluća i pleure pri disanju, liječnici često koriste posebnu tehniku ​​za astmu. Od pacijenta se traži da izdiše što je više moguće, da ne udiše neko vrijeme, iu tom vremenskom razdoblju izbaci trbuh. Ova tehnika oponaša abdominalno disanje, pri čemu se dijafragma pokreće, što potiče pleuralno klizanje. U ovom trenutku, liječnik određuje vrstu buke u plućima. Tijekom upale pluća mogu se pojaviti perikardni šumovi koje stručnjaci povezuju s udisanjem i izdisanjem. Kada oponašaju pacijente koji se guše, ovi zvukovi nestaju.

Bronhijalna astma je kronična vrsta bolesti dišnog sustava, koju karakterizira visoka razina bronhijalne reaktivnosti na brojne specifične ekološke podražaje. Dijagnoza ove bolesti je važna komponenta za svakog pacijenta, budući da na temelju dobivenih podataka liječnik čini tretman koji ne samo da može minimizirati, nego i potpuno eliminirati napade astme.

Da biste saznali više o astmi, slijedite poveznicu: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologij/bronhialnaja-astma/

Auskultacija: Izdvajamo

Auskultacija - slušanje zvukova. To je dijagnostički pregled koji je potreban za bronhijalnu astmu. Ova metoda dopušta liječniku da sluša pluća pacijenta i, na temelju zvukova koji se čuju tijekom disanja, utvrdi težinu bolesti. Auskultacija pluća provodi se na dva glavna načina:

Izravna metoda, koju karakterizira slušanje pacijentovog liječnika pomoću pričvršćenog uha za tijelo, posredna metoda u kojoj se služi stetoskop.

Moderna medicina za identifikaciju bronhijalne astme koristi indirektnu metodu dijagnoze, jer omogućuje dobivanje pouzdanijih podataka na temelju kojih možete dobiti potpunu sliku bolesti. Auskultacijom slušajući grudni dio pacijenta, specijalist analizira sve zvukove koji se pojavljuju tijekom disanja, kako na uzdahu, tako i na izdisaju. Svi rezultati istraživanja odražavaju se na pacijentovoj ambulantnoj kartici.

Za točniju studiju, liječnik izvodi auskultaciju u stojećem ili sjedećem položaju. Za slabe pacijente slušanje stetoskopom može se obaviti i dok leže, ali liječnik mora pregledati disanje svih dijelova prsnog koša, pa je važno da pacijent duboko udahne.

Postupak za bronhijalnu astmu

Brojni slučajevi zahtijevaju daljnje istraživanje pacijentovog daha i bronhofonije, što predstavlja posebnu vrstu slušanja pluća. Tijekom postupka pacijent mora šaptom izgovoriti riječi koje sadrže slova "P" i "H". Ako je uz pomoć stetoskopa liječnik lako razlikuje riječi koje pacijent govori, onda to ukazuje na prisutnost pečata u području pluća, kao i na prisutnost šupljih prostora. Ovi simptomi odgovaraju bronhijalnoj astmi kod pacijenta. U odsustvu bilo kakvih abnormalnosti u području pluća, liječnik će samo čuti meke, siktave zvukove dok sluša, ali ne i riječi.

Nakon slušanja prsa, liječnik treba pregledati nalaze:

Na dvije točke pluća, smještene simetrično, buka je ista ili ne.Koja vrsta buke je u svakoj od slušanih točaka? Ima li tuđih zvukova koji nisu svojstveni bronhijalnoj astmi?

Kako bi se dijagnosticirala ova patologija dišnog sustava, za svakog pacijenta se prakticira auskultacija, iako danas postoji niz točnijih dijagnostičkih studija, kao što su x-zrake. Pacijentov dah može biti popraćen s tri vrste buke:

Glavna strana buke koja se javlja tijekom pleuralnog trenja.

Bočni šumovi

Bočni šumovi su podijeljeni u dva glavna tipa: šištanje i krepitus. Od onoga što tajna prevladava u plućima pacijenta, zvečke mogu biti suhe ili vlažne. Suhi hljebovi nastaju u slučaju uskog bronhijalnog lumena. Ovaj se simptom može opaziti u bolesnika s astmom i upalnim procesima koji se javljaju u tkivima pluća.

Zvečke su podijeljene na niske i visoke. Iz sile kojom pacijent diše, može se čuti hripanje na određenoj udaljenosti. Impulzivnost hripanja u astmi je toliko jaka da se može jasno čuti čak i na udaljenosti od nekoliko koraka od pacijenta.

Bronhijsku astmu karakterizira činjenica da su hljebovi ravnomjerno raspoređeni po cijelom području pluća i nisu lokalizirani u malim područjima, što je karakteristično za tuberkulozu. Suho šištanje može nestati na neko vrijeme, ali se ponovno pojaviti. Oni su na audiciji u procesu disanja pacijenta, i na udisaju i na izdisaju.

Ako je u području pluća prisutna bilo kakva tekućina (sputum, krv, itd.). to uzrokuje nastanak mokrih ispada. Kada pacijent diše, protok zraka, prolazeći kroz tekućinu u plućima, stvara šištanje "grgave" prirode. Mjesto njihovog formiranja je šupljina pluća. Poslušajte kada pacijent diše, ali stručnjaci to rade dok udišu.

Ako tijekom napada poslušate bolesnika s bronhijalnom astmom, možete primijetiti ne samo sporo i teško disanje, već i raspršene suhe hljebove. Razlog za ovaj fenomen je činjenica da tijekom napada različiti dijelovi bronhijalnog stabla počinju suziti u različitim stupnjevima. U intervalima između napadaja astme, šištanje uopće ne može biti prisluškivano.

perkusija

Udaranje, koje se izvodi u slučaju bronhijalne astme, je dijagnostička studija, čija je suština udaraljka pluća. Zvukovi koji se pojavljuju tijekom ovog procesa omogućuju vam da odredite tvrdoću, elastičnost i prozračnost plućnog tkiva.

Perkusiju pluća izvodi specijalist u polju gdje plućno tkivo mora dobro stati uz plućne zidove. Upravo na tim mjestima treba se pojaviti jasan i jasan zvuk pri dodiru. Kada liječnik pregleda pacijentovo disanje u astmi, nije uvijek moguće točno odrediti ta područja. Kako bi se utvrdili bilo kakvi patološki procesi koji se javljaju u plućima, specijalist provodi komparativne perkusije, nakon čega topografski omogućuje određivanje granica pluća i pokretljivost donjeg ruba.

U astmi, prisluškivanje prsnog koša dovodi do pojave visina, kao iz prazne kutije. To je znak nakupljanja velikih količina zraka u plućima.

Moguće je odrediti bronhijalnu astmu pomoću nekoliko dijagnostičkih postupaka, od kojih svaki ima karakteristične znakove prisutnosti ove bolesti.

Što je auskultacija Buka dišnog sustava Obrisni tip buke Buka koja proizlazi iz trenja pleure

Provodi auskultaciju bronhijalne astme, liječnik može čuti zviždanje promuklih zvukova koji imaju raznoliku prirodu. Osobito su dobro prisluškivani kada pacijent zadržava dah dok udiše i kada je disanje slabo dok izdaje.

Što je auskultacija

To je jedna od metoda dijagnostičkog pregleda pacijenta. Uz to, liječnik sluša pacijenta, utvrđujući moguću bolest po prirodi buke koja dolazi iz tijela. Postoje dva načina za istraživanje:

izravna auskultacija, u kojoj liječnik sluša osobu koja je došla na prijem, stavljajući uho na svoje tijelo (to jest, izravno); neizravna, u kojoj liječnik koristi poseban uređaj - stetoskop.

Suvremeni liječnici ne koriste prvu metodu, jer je druga više informativna i točna, zbog posebne osjetljivosti korištenog instrumenta. Auskultacijom slušajući prsa, stručnjak analizira buku koja se javlja tijekom udisanja i one koji se javljaju tijekom izdisaja. Uspoređujući dva rezultata, on izvodi odgovarajuće zaključke i stavlja ih u ambulantnu karticu pacijenta.

Da bi se odredile točke koje će se čuti i provesti sama studija, liječnik može od pacijenta zatražiti da sjedne ili stoji. Ako je pacijent preslab, možete ga slušati u ležećem položaju. Čuje se prednji grudni koš, zatim lateralni i stražnji. Da biste dobili točniji rezultat, pacijentovo disanje mora biti duboko.

U nekim slučajevima, indicirana je bronhofonija. Ovo je zasebna vrsta slušanja. Tijekom postupka, liječnik traži od pacijenta da šapatom izgovori riječi koje sadrže slova "P" i "H". Ako liječnik lako odredi riječi koje je izgovorio pacijent, zaključak je da je pluća zbijena, ili u njoj postoje šupljine. Takvi znakovi odgovaraju bronhijalnoj astmi. Ako je tijelo zdravo, onda se u ovoj studiji čuju samo šuštanje ili tihi zvukovi. To znači da nema bronhofonije.

Nakon pažljivog slušanja pacijentovih pluća, liječnik procjenjuje rezultate auskultacije:

je li buka ista na dvije točke simetrično; koja je vrsta buke na svim točkama koje se čuju; postoji li bočni šum koji nije karakterističan za stanje pacijenta.

Auskultacija je bitna za dijagnozu bronhijalne astme. No, moderni liječnici u svom arsenalu sadrže modernije uređaje za dobivanje točnih rezultata. Stoga, za dijagnozu nakon ovog istraživanja, provodi se niz drugih: rendgenskih snimki, tomografije, bronhografije i drugih. Slušna buka u dišnim organima je 3 vrste: osnovni (respiratorni), bočni i oni koji proizlaze iz pleuralnog trenja.

Natrag na sadržaj

Buka disanja

U medicini postoje dvije vrste disanja - bronhijalna i vezikularna. Da biste čuli prvi, liječnik sluša sljedeća područja:

iznad mjesta grkljana; preko dušnika; ispred prsnog koša (iznad bronhija); natrag oko 7. kralješka vratne kralježnice.

Ovaj tip disanja ima grub zvuk. Čuje se tijekom dišnih faza - izdisanja i udisanja. Kod izdisaja je duži i grublji nego pri udisanju. Nastaje u području glasnica u grkljanu. Izgleda kao dah zvuku "x", ako to kažete, otvarajući mu usta.

Ako liječnik sluša ostatak prsnog koša, tada se ne čuje takva buka. Ovo je još jedno vezikularno disanje. Rođena je u alveolama pluća. Protok zraka, djelujući u njima, utječe na njihove zidove - oni su ispravljeni. To se događa tijekom udisanja. I na uzdisati se povući. Vrlo sličan zvuku "f". Ona se razlikuje od bronhijalnog disanja s većom snagom i trajanjem tijekom inhalacije.

Ovaj dah je promjenjiv. Fiziološki uzroci ili različite patologije su krivi za to. Povećava se s fizičkim naporom kod ljudi čija konstitucija ima tanke grudi. Bronhitis i razne bolesti koje uzrokuju sužavanje bronhijalnog lumena, čine vezikularno disanje pregrubljenim, prilično neujednačenim i previše tvrdim. Kod upale pluća koja je povezana sa sapima, to je glasno, osjetljivo ispod uha, visoke visine. Kod bolesti kao što je bronhopneumonija, žarišta upale su toliko raširena da se spajaju. Postoji bronhijalno disanje. Ali za razliku od zapaljenja, on je tiši i niži u boji.

Drugi razlog zbog kojeg pacijent ima bronhijalno disanje je formiranje šupljina (šupljina) u plućima. Zvuk takvog daha nije preglasan, nalik na prazninu, koja ima nisku boju. Disanje je mješovito, tj. U kojem se promatraju oba tipa respiratornih zvukova. Ovo stanje se primjećuje u bolesnika s tuberkulozom ili bronhopneumonijom.

Natrag na sadržaj

Bočna vrsta buke

Među tim zvukovima se razlikuju dvije vrste: šištanje (suho i mokro, ovisno o dostupnim tajnama) i krepitus. Zvečke su suhe i vlažne, ovisno o tajnosti. Razlog za suho šištanje je sužavanje bronhijalnog lumena. To se primjećuje u bolesnika s bronhijalnom astmom, edemima u bronhijama, upalama različitih vrsta u njima.

Zvečke su visoke i niske. Visoka se pojavljuju u manjim bronhima, a niska u srednjim i velikim. Od sile kojom osoba diše, teško disanje je jedva čujno ili čujno na znatnoj udaljenosti. Primjerice, kod astme je intenzitet hripanja toliko visok da se može čuti na udaljenosti od pacijenta.

Ponekad je teško disanje lokalizirano u malom dijelu pluća, kao i kod tuberkuloze. I može se raspršiti po cijelom području, kao kod bronhijalne astme. Suhi hljebovi su promjenjivi. Tijekom malog vremenskog intervala pojavljuju se i nestaju. Možete ih slušati u obje faze respiratornog procesa - i udisati i izdisati. Ako je u plućima tekućina (eksudat ili krv), nastaju hripave vlažne prirode. Protok zraka kroz tekućinu stvara klopuće šuštanje. Mokre bore nastaju u šupljinama pluća. Čuju se na objema fazama disanja, ali liječnici to rade dok udišu.

Postoji još jedna vrsta buke koja se razlikuje po karakteru od suhih i vlažnih hleba.

Ovo je krepitus. Rođena je u alveolama kada je u njima eksudat. Za dijagnozu to je vrlo važna značajka. Crepitus se dobro čuje kada pacijent udahne. Šištanje može nestati pri kašljanju, a krepit je nepromijenjen. Izgleda kao eksplozija u jednom trenutku, a hripanje je duži fenomen. Crepitus je karakterističan za bolesnike s lobarnom upalom pluća. Ponekad se promatra bez bolesti pluća. Na primjer, u osoba zrele dobi ili kod pacijenata ograničenih na krevet.

Natrag na sadržaj

Buka koja proizlazi iz trenja pluća

U normalnom stanju pleura ima glatku površinu. Kada osoba diše njezine listove, lako je gurnite jedan preko drugoga. Čim upala započne u ovom organu, na stijenkama pleure formiraju se fibrin i razne nepravilnosti. Liječnik, slušajući pacijenta u takvom stanju, čuje zvuk pleure. Zvuči poput grebanja ili škripanja snježnog pokrivača.

Postoje slučajevi toksičnih lezija pleure, njeno sušenje ili formiranje kvržica na lišću. To uzrokuje pleuralni šum. On sluša kad udišete i izdišete pacijenta. Liječnik čuje suhi zvuk pucanja blizu uha. U ovoj vrsti buke prevalencija je mala, ali popraćena bolnim osjećajima.

Pleuralno trenje razlikuje se od druge vrste piskanja sljedećim značajkama:

ako se stetoskop s velikom silom pritisne na tijelo pacijenta, trenje postaje jače; kad kašlje, zvuk trenja ne mijenja boju i snagu.

Ponekad liječnici koriste posebnu tehniku ​​koja pomaže odvajanju načina na koji se pluća pomiču dok dišu od načina na koji se pleura pomiče. Da bi to učinio, pacijent izdahne zrak, ne diše ni svojim ustima ili nosom (zatvara ih), istiskuje želudac. To simulira abdominalno disanje. Dijafragma se pomiče i uzrokuje klizanje pleuralnih listova. U ovom trenutku, liječnik određuje vrstu buke. Tijekom upale u pleuri javljaju se ponekad perikardijalni zvukovi koji su izravno povezani s respiratornom fazom. Ako liječnik zatraži od pacijenta prikazivanje gušenja, onda će ti zvukovi nestati.

http://heal-allergy.ru/bronhial-naya-astma-auskul-taciya/

Auskultacija bronhijalne astme: tipična auskultacijska slika

Što je auskultacija

Auskultacija se odnosi na dijagnostičke metode koje se koriste u bronhijalnoj astmi. Uz to, liječnik sluša pacijenta, identificirajući i klasificirajući zvukove u plućima.

Obavljaju se dvije metode auskultacije:

  1. Izravno. Slušanje pluća provodi se bez ikakvih uređaja. Najčešće, liječnik jednostavno stavlja uho na pacijentova prsa.
  2. Neizravno. Ova metoda zahtijeva poseban uređaj - stetoskop.

U modernoj medicini koristi se samo druga metoda, s obzirom da prva nije dovoljno pouzdana.

Auskultativno liječnik može ne samo napraviti preliminarnu dijagnozu, nego i odrediti težinu bolesti.

Značajke auskultacije

U suvremenoj medicini koristi se indirektna metoda auskultacije. Liječnik pažljivo sluša pacijentovo disanje tijekom udisanja i izdisaja te analizira ono što su čuli.

Rezultati su obvezno zabilježeni u ambulantnoj kartici pacijenta. Za potpuniju sliku postupka provodi se stajanje i sjedenje.

U nekim slučajevima, kada pacijent ne može stajati ili sjediti zbog zdravstvenih razloga, postupak se može provesti u ležećem položaju. Budući da je u svakom slučaju važno slušati sva područja prsnog koša, pacijent treba uzeti duboke, pune udisaje i izdisaje.

U nekim slučajevima, uobičajeno slušanje nije dovoljno. Za takve situacije postoji posebna tehnika - bronhofonija. Suština ove metode leži u činjenici da pacijent šapće riječi koje uključuju zvukove "P" i "H".

Ako liječnik kroz statoskop jasno razlikuje govorne riječi, to znači da pacijent ima određeni pečat u području pluća. Također ukazuje na šupljinu u plućima. Ovi znakovi omogućuju dijagnozu bronhijalne astme.

U slučaju slušanja zdravog pacijenta, liječnik ne može razlikovati bilo koju riječ (samo neki zvukovi siktanja).

Nakon završetka postupka, liječnik sistematizira ono što je čuo i donosi zaključke na temelju sljedećih kriterija:

  • uspoređuje isti šum u oba pluća na simetričnim točkama;
  • određuje vrstu buke prema prihvaćenoj klasifikaciji;
  • utvrđuje prisutnost vanjske buke, neuobičajene za BA.

Unatoč činjenici da moderna medicina ima suvremene dijagnostičke metode kao što su radiografija, bronhografija itd., Nužno se provodi auskultacija. A sve ostale preglede postavljaju samo njihovi rezultati.

Zvuk disanja i teško disanje kod bronhijalne astme

Važne dijagnostičke vrijednosti imaju auskultacijski podaci dobiveni od liječnika tijekom početnog pregleda bolesnika, kao i tijekom napada bronhijalne astme.

Razlikuju se tri vrste buke:

  • glavne:
  • strani;
  • buka uslijed trenja pleure.

Glavna buka

To je buka koju stvara disanje. U medicini postoje 2 vrste disanja:

Da biste procijenili bronhijalno disanje, poslušajte sljedeće zone:

  • iznad grkljana;
  • preko dušnika;
  • preko bronha;
  • u području sedmog vratnog kralješka.

U prisutnosti astme se može čuti grube zvukove. Da bi ga pravilno dijagnosticirali, važno je slušati kako udisati tako i izdisati. Istovremeno, izdisaj je uvijek grublji i traje dulje.

Ako slušate druga područja, zvuk ima drugačiji ton. To odgovara vezikularnom disanju. Zrak koji ulazi u alveole ispravlja njihove zidove karakterističnim zvukom.

Za BA se može razlikovati jedna klinička slika. Ako dođe do slabljenja respiratornog šuma tijekom napada, to znači da se razvio akutni emfizem ili pneumotoraks pluća.

"Tiho svjetlo" (u bilo kojem odjelu nema disanja) ukazuje na veliki sluzni utikač ili teški bronhospazam koji zahtijeva hitnu reanimaciju.

Ako su hranjenja jednolična, jednako raspoređena po cijeloj površini pluća, to ukazuje na bronhospazam.

Kombinacija visokih i niskih hranidbi ukazuje na dugo pogoršanje.

Ako pacijent ima lagan stadij opstrukcije, buka se dobro čuje samo pri izdisaju. Kako se pogoršavaju, počinju se lupkati pri udisanju.

Bočni šumovi

Auskultacija astme izlučuje crepitus i teško disanje.

Šištanje se također klasificira:

  1. Suha. Pojavljuju se zbog suženja lumena bronhija. Pojavljuje se kod bronhijalne astme, upale pluća i drugih upalnih bolesti. Suho šištanje može se pojaviti i nestati. Čuju se dok udišete i izdišete.
  2. Mokro. Pojavljuju se u slučaju pretjeranog nakupljanja ispljuvka. Mokra krila ukazuju na tekućinu u plućima. To se događa kada zrak prolazi kroz njega. Zato takva buka podsjeća na žuborenje. Najbolje od svega je to što se takvo hripanje čuje pri udisanju, ali iskusni liječnik može ih čuti u bilo kojoj fazi disanja.

Po tonalitetu:

  1. Visoka. Oni su karakteristični za male bronhe.
  2. Nisko. Ustani u velikim i srednjim bronhima.

Šištanje se može čuti samo na udisaju ili samo na izdahu. U nekim slučajevima, oni se mogu čuti čak i bez pomoći bilo kojeg alata. Primjerice, tijekom napada astme čuje se hripanje na udaljenosti od nekoliko metara od pacijenta.

Prema lokalizaciji emitiraju točku (na primjer, s tuberkulozom) i uobičajene u cijeloj šupljini (bronhijalna astma).

U međuvremenu, trebamo istaknuti crepitus. Pojavljuje se u alveolama kada se tijekom upalnih procesa nakuplja specifična tekućina. Crepitus je dobro slušan dok udiše. Nakon kašljanja ne nestaje.

Buka koja proizlazi iz trenja pluća

Pleura u normalnom stanju predstavlja ravnu površinu. Ako disanje nije komplicirano bilo kakvim patologijama, listovi pleure lako i tiho klize jedan preko drugoga.

U prisutnosti upale javlja se druga slika. Na površini pleure formiraju se nepravilnosti. Tijekom auskultacije pluća, liječnik će čuti sudar koji se javlja uslijed trenja tih nepravilnosti.

Vrlo često se astma razvija s toksičnim lezijama pleure. Postaje suha, a listovi se formiraju na površini.

Buku koju čine je lako čuti kako udišete i kako izdajete. Kod ove vrste patologije, pacijent može osjetiti bol.

Postoji nekoliko značajnih razlika između pleuralnog trenja i piskanja:

  1. Što se statoskop snažnije pritisne na tijelo pacijenta, to se jasnije čuje pucketanje.
  2. Ako pacijent često kašlje, hripanje mijenja njegovu snagu i tonalitet. U slučaju trenja, zvuk ostaje nepromijenjen.

Za jasnu diferencijaciju, liječnici koriste poseban trik: prvo traže od pacijenta da dublje udiše i zadrži zrak, a zatim snažno izvuče želudac, oponašajući abdominalno disanje. Kada se to dogodi, pleuralne latice se trljaju jedna o drugu.

Auskultacija akutnog bronhitisa

Liječnici se mnogo češće suočavaju s akutnim bronhitisom. Uz to postoje razni zvukovi u tijelu:

  1. Ravnomjerno i neujednačeno disanje.
  2. Različita buka i kalibar.
  3. Suhi ili mokri hljebovi.
  4. Odsutnost piskanja s porazom bronhiola i malih bronhija.
  5. Tiho udisati i dugo izdisati.

Uzroci bronhitisa

Bronhitis se najčešće javlja kao posljedica virusne (gripe, parainfluence, PC infekcije), bakterijske (streptococcus, staphylococcus) ili parazitske (klamidija, mikoplazme) infekcije, kao i izloženosti bronha toksičnih i iritantnih tvari. Opća hipotermija, avitaminoza, slabljenje organizma infekcijom ili kroničnim bolestima pridonosi razvoju bolesti.

Kada je osoba zdrava, zrak, koji prolazi kroz gornje dišne ​​puteve, čisti se od prašine i suspendiranih čestica, zagrijanih, navlaženih. Stoga, struja već pročišćenog dekontaminiranog zraka ulazi u bronhije. Međutim, u nekim slučajevima, na primjer, kada je gornji dišni sustav pogođen virusnom infekcijom, zrak u dodiru s bronhijalnom sluznicom sadrži mikrobe ili iritanse. U takvim slučajevima, sluznica reagira na uvođenje infektivnog agensa ili nadražujuće djelovanje otpuštanjem velike količine sluzi. Pretjerana sluz otežava kretanje zraka kroz dišne ​​putove i uzrokuje kašalj. Tako se razvija akutni bronhitis.

Kada patogeni faktor redovito zahvaća sluznicu bronhijalnog stabla, upala se razvija i nastavlja se polako: stijenka bronhija se zgusne i postaje manje elastična, propusnost bronhijalnog stabla opada, razvija se deformacija i sužavanje bronhija. To se događa uz sustavno nadraživanje bronha nadražujućim ili otrovnim tvarima, tijekom kroničnih infektivnih procesa, kao i kod smanjenog imuniteta. U ovom slučaju, govorimo o kroničnom bronhitisu.

Bronhijalna astma: simptomi bolesti

Čini se da neki bolesnici s bronhijalnom astmom imaju prekursore prije napada gušenja - glavobolju, vazomotorni rinitis, stezanje u prsima, svrbež i sl. Češće, suhi, bolni kašalj prethodi napadu astme. Na početku napada, pacijent primjećuje da se poteškoće s disanjem počnu vezivati ​​za pojavu kašlja, a izdisaj se izvodi s poteškoćama. Postupno se osjećao gušenje. Disanje postaje promuklo, bučno. Na udaljenosti od pacijenta možete čuti šištanje u prsima (udaljeno piskanje).

Pacijent s bronhijalnom astmom fiksira gornji rameni pojas, uzimajući karakteristične položaje i time olakšava rad respiratornih mišića. Udubljenje juga i subklavine jame. To daje dojam kratkog i dubokog vrata. Stopa disanja se ne može promijeniti, iako je ponekad i brady i tahipnea. Bogato znojenje ponekad čini razliku između stanja i karcinoidnog simptoma. Napad završava nastavkom kašlja i iscjedka ispljuvka, najprije viskoznog, a zatim više tekućeg. Ponekad sluzi kašlje u obliku bronhija.

Prilikom pregleda pacijenta tijekom napada, mogu se otkriti znakovi emfizema pluća - otečene grudi, zvuk u kutiji tijekom udaraljki, granice pluća su smanjene, obilazak pluća je smanjen. Kod auskultacije otkriveno je oslabljeno vezikularno disanje, suho zviždanje i zujanje šištanja, uglavnom u izdisajućoj fazi. Napad bronhijalne astme u nekim se slučajevima pretvara u astmatični status - kao ekstremni stupanj pogoršanja bronhijalne astme. Astmatični status karakterizira, s jedne strane, napad gušenja, koji raste u intenzitetu, as druge strane, smanjuje učinkovitost bronhodilatatora. Pojavljuje se neučinkovit i neproduktivan kašalj.

Postoje tri faze astmatičnog statusa.

Faza I je produljeni napad bronhijalne astme. Njegova posebnost je da se bronhodilatacijska reakcija na primijenjeni i inhalirani simpatomimetici i na lijekove ksantinske skupine postupno smanjuje. Tijekom auskultacije pluća, čuju se raspršeni suhi hljebovi, čiji se intenzitet povećava s izdisanjem i kašljanjem.

U II. Stadiju i plućni i respiratorni zvukovi počinju nestajati u plućima, što nastaje kao posljedica blokade debelim i viskoznim lučenjem bronhijalnog lumena. Tijekom auskultacije može se uočiti mozaična slika - neka područja su bolje ventilirana, druga su lošija, zbog čega se disanje provodi na različitim područjima na različite načine. Ova faza se brzo razvija u stadij III - hipoksična i hiperkapna koma. Pacijent je neadekvatan, svijest mu je zbunjena, postupno se povećavaju znaci hipoksične kome, nakon čega slijedi zastoj disanja i srčani udar.

Bronhijalna astma: dijagnoza

Dijagnoza bronhijalne astme temelji se na anemnestičkim podacima: pogoršana obiteljska anamneza, povijest alergijskih bolesti (vazomotorni rinitis, dermatitis, urtikarija, angioedem), prethodne bolesti pluća (kronični bronhitis, česte upale pluća i sl.) I karakterističan klinički tijek napada astme.

Napad bronhijalne astme mora se razlikovati od napada srčane astme. Važno je navesti u povijesti bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzija, koronarna bolest srca, infarkt miokarda u prošlosti, prisutnost defekata srca) i bolesti bubrega. Sama priroda napada je od velike važnosti u diferencijalnoj dijagnozi. Često se javlja napad srčane astme kao posljedica pojave ili akutne povrede stanja u kardiovaskularnom sustavu - hipertenzivna kriza, infarkt miokarda. Dispneja kod srčane astme je mješovita. Bolesnici s napadom srčane astme zauzimaju sjedeći položaj, u vodoravnom položaju otežano se povećava dah, uvijek se odvija na način tahipneje. U istraživanju pluća nema znakova emfizema. Češće se čuje mokro disanje, prvo u donjim dijelovima, a zatim preko cijele površine pluća. Kod srčane astme mogu se čuti i suhi hljebovi zbog edema sluznice bronha i među-društvenog tkiva, ali će po karakteru biti srednje do niski tonus. Prilikom okretanja pacijenta s jedne strane na drugu, zviždanje tijekom kardijalne astme pomaknut će se na podložna područja pluća. Kod auskultacije srca može se čuti melodija poroka, aritmija. Slučajevi miješane astme, kada se bronhijalna astma razvija kod starije osobe ili u pozadini kardiovaskularnih bolesti, uzrokuju dijagnostičke poteškoće.

Uz brojne kronične bolesti pluća (difuzni pneumoskleroza, plućni emfizem, bronhiektazije, pneumokonioza, osobito silikoza, rak pluća), dolazi do povećanja kratkog daha, koji je po prirodi izdisaj, uznemirujući pacijente u stanju mirovanja; disanje kod takvih bolesnika popraćeno je hripanjem. Kod naprednih procesa koji su komplicirani difuznim pneumoklerozom, kratak dah postaje astmatičan, praćen bolnim kašljem s teškim odvajanjem iskašljaja. Razlikujući napade astme, trebate uzeti u obzir povijest, učinkovitost prethodne terapije, učinak iscjedka sputuma na ozbiljnost gušenja. Kod srčane astme iscjedak sputuma ne donosi olakšanje pacijentu i ima najpozitivniji učinak kod bronhijalne astme.

JMedic.ru

Bronhitis je bolest koja je uzrokovana upalom bronha. U pravilu, to je sekundarno - prvo dolazi do infekcije gornjih dišnih putova, koja, s nedovoljnom aktivnošću imunološkog sustava, suhim zrakom i primjenom vazokonstriktornih kapi, prelazi u niže dijelove. Upala bronhija očituje se edemom sluznice, povećanim izlučivanjem i narušavanjem njegove eliminacije - stanice cilijarnog epitela jednostavno ne mogu ukloniti toliko sputuma iz patološki promijenjenih bronha.

Podaci o objektivnom pregledu

Objektivno se to manifestira mokrim kašljem s iscjedkom sputuma, a nakon auskultacije (slušanja) manifestira se hripanjem. To je, kao što postaje jasno iz gore navedenog, uzrok patološkog piskanja u bronhijama leži u sužavanju bronhijalnog lumena (zbog edema sluznice), te u prisutnosti tajne u lumenu bronha (odvojene u velikim količinama i ne uklonjene cilirajućim epitelom)., Uobičajeno je razlikovati suho i mokro disanje. U pravilu se kod bronhitisa čuju vlažne hljebove na cijeloj površini bronha. Prisutnost vlažnih hljeba ili krepitacija (opet, u većini slučajeva) ukazuje na razvoj bilo kakvih komplikacija - pneumonije ili bronhiolitisa ili alveolitisa.

Važno je razumjeti da ako se tijekom bronhitisa ili krepita pojave mokri hljebovi (osobito na izdisaju), onda najvjerojatnije nema običnog eksudata ili transudata, već krvi, gnoja i drugih patoloških izlučevina. Kod običnog bronhitisa (čak i opstruktivnog), to se ne događa. Izravno mehanizam piskanja tijekom bronhitisa (čisto fizički) je kontakt patološke tajne, koja se nalazi u lumenu bronhijalnog stabla, s protustrujnim udisanjem zraka. Budući da se ovaj fenomen javlja u dišnim putevima, unutar projekcije pluća, postaje moguće slušati ih (auskultacija) pomoću fonendoskopa, na izdisaju i udisati.

Perkusije će biti važan fizički dodatak auskultaciji - timpanitis (zvuk bubnja) preko područja projekcije pluća će biti dokaz u korist povećane prozračnosti respiratornog trakta, tupi udarni zvuk - naprotiv, ukazat će na prisutnost infiltracije. U prvom slučaju to će biti potvrda bronhitisa, u drugom - upala pluća. Međutim, vrlo je važno zapamtiti da će takve strašne komplikacije bolesti respiratornog trakta, kao što su pneumotoraks i emfizem, također dati timpanitis.

Klasifikacija bronhitisa, različite vrste hripanja

Ne smijemo zaboraviti da postoji određena klasifikacija bronhitisa. Svaka od ovih vrsta bolesti je različita auskultatorna.

  1. Normalni akutni bronhitis. To se manifestira samo tvrdim disanjem (to jest, izdisaj koji se čuje duže je od udisanja), a često se ne čuje hripanje tijekom ove bolesti.
  2. Akutni opstruktivni bronhitis. Zbog jakog suženja dišnih puteva, čuju se suhe zviždaljke. Mnogi istraživači vjeruju da su opstruktivni bronhitis i bronhijalna astma uglavnom ista stvar. Međutim, to nešto nije točno, jer je opstruktivni bronhitis akutni upalni proces respiratornog trakta, koji je nastao kod pacijenta koji je, na ovaj ili onaj način, sklon manifestaciji prekomjernog suženja bronha.
  3. Kronična opstruktivna plućna bolest je patologija koju karakterizira postojanost suženja dišnih putova, sužavanje bronhija i velik broj slabo izlučenih sekreta. Uz pogoršanje ove bolesti, često možete čuti vlažne hljebove, zbog "sindroma poplave pluća". Racionalnije je slušati ih tijekom inspiratorne faze (to je zbog nekih fizioloških mehanizama), na temelju promjera zahvaćenih bronha i volumena šupljina ispunjenih eksudatom, male, srednje i velike mjehuriće.

Što se podrazumijeva pod pojmom auskultacija?

Auskultacija je dijagnostička metoda za pregled bolesnika s bronhijalnom astmom, s kojim liječnik sluša pacijenta i određuje bolest prema karakteristikama buke koju proizvodi tijelo. Postoje 2 auskultacije tehnologija:

  1. Izravna auskultacija. Pacijenta se izravno kuca, jednostavnim nanošenjem uha na ljudsko tijelo.
  2. Neizravna auskultacija. Ova tehnologija koristi poseban medicinski uređaj - stetoskop.

Moderni stručnjaci odavno su odustali od primjene prve tehnologije, jer ona nije toliko precizna i manje informativna o bronhijalnoj astmi i drugim bolestima, jer se ljudski sluh ne može usporediti s osjetljivošću upotrijebljenog uređaja. Tijekom auskultacije prsnog koša, iskusni pulmolog će čuti i analizirati ne samo zvukove udisanja zraka, već i zvukove iz izdisaja. Samo sveobuhvatni pregled rezultata omogućuje donošenje ispravnih zaključaka, koji se nužno unose u karticu bolesti pacijenta.

Kako bi se utvrdilo koje točke treba podvrgnuti auskultaciji zbog bronhijalne astme, liječnik može zatražiti od pacijenta da zauzme različite položaje tijela (vertikalno ili horizontalno). U slučaju jakog slabljenja pacijenta s bolešću, proces slušanja može se provesti u ležećem položaju.

Liječnik treba slušati sva područja grudi pacijenta: prvo, čuje se prednji dio, a zatim bočni dio, a samo na kraju leđa. U svrhu iznimno pouzdanog rezultata, disanje pacijenta treba biti što dublje.

U nekim kliničkim slučajevima propisuje se bronhofonija. Ovo je još jedna vrsta slušanja u kojoj pulmolog zamoli pacijenta da izgovori riječi uz prisutnost slova "P" i "H" tiho ili čak šapatom. Ako je liječniku lako prepoznati izgovorene riječi, to ukazuje na zbijanje pluća ili šupljih područja u njemu. Ako osoba nema patologije, čut će se samo tihi zvukovi, što znači odsutnost bronhofonije.

VAŽNO! Za ispravnu dijagnozu bronhijalne astme moderna medicina raspolaže najučinkovitijim uređajima za radiografiju, bronhografiju i druge preglede. Međutim, svi pregledi za bronhijsku astmu propisuju pulmolozi tek nakon auskultacije.

Zvukovi koje liječnik sluša tijekom auskultacije astme su tri tipa:

osrednji

Slušanje pluća odvija se kroz stetho ili fonendoskop, koji se primjenjuje na glavne točke auskultacije ispred, iza i sa strane. Zvuk se uspoređuje s lijeve i desne strane.

kroničan

Kronični oblik bronhitisa razvija se kao nastavak akutne raznolikosti sa slabim tretmanom ili kao posljedica pušenja, udisanja prašine, čađe na štetnom radu.

Stanice imunološkog sustava izlučuju biološki aktivne tvari - prostaglandine, leukotriene. Zbog toga sluznica stvara tajnu koja uzrokuje pojavu hripanja. Mišićne komponente malih bronhija s konstantnom atrofijom upale, raste vezivno tkivo, što dovodi do slabljenja zidova bronhija i bronhiola, širi se, razvija bronhiektazije. To se ogleda u disanju koje se čuje tijekom auskultacije, a istovremeno se narušava proces prirodnog čišćenja - mukocilijarni klirens, uklanjanje čestica prašine pomoću ciliatnog epitela.

Porazom srednjih i malih grana bronhijalnog stabla, kašalj je produktivan, s otpuštanjem mukopurulentnog sputuma, velikim - suhim. Tu je otežano disanje, ponekad plavetnilo kože. U plućima je prisutan i sputum, budući da je mukocilijarni klirens oslabljen, tako da će pri udarcima biti prisutan zvuk bubnja uslijed prisutnosti zraka i tekućine tijekom pogoršanja. S razvojem emfizema, tj. Povećanjem zračnosti plućnog tkiva zbog fuzije alveola, udarni zvuk je zabrtvljen.

Uz auskultaciju, disanje je teško, zviždanje, zujanje. Dno i leđa mogu uzrokovati vlažne hljebove zbog nakupljanja sputuma.

Rendgenski pregled otkriva pojačani plućni uzorak. Kod bronhiektazija vidljivi su dilatirani bronhi.

oštar

Akutni upalni proces razvija se nakon hipotermije, kao i tijekom virusnih infekcija - gripe.

U krvnom testu otkriveno je umjereno povećanje ESR, leukocitoza. Na rendgenskom snimanju može se vidjeti jačanje sjene korijena pluća. U sputumu pronalaze infektivnog agensa, kao i veliki broj bijelih krvnih zrnaca, a često se javlja i porast tjelesne temperature. Prvo suhi, a potom produktivni kašalj s iscjedkom iskašljaja. Uz auskultaciju - zviždanje, zujanje. Nakon kašljanja promijenite.

opstruktivna

Kod opstruktivnog bronhitisa, dišni putovi se preklapaju s edemom sluznice, prisutnost viskoznog izlučivanja. Tu je otežano disanje pri izdisaju i produljenju inhalacije. Čuju se zviždanje.

Bronhiolitis obliterans je ozbiljna bolest u kojoj su bronhiji malog kalibra obrasli vezivnim tkivom. U reggae slici, uzorak pluća je pojačan intersticijom. Kod spirometrije registrirati opstrukciju.

Važna metoda za dijagnosticiranje različitih vrsta bronhitisa je auskultacija pluća.

Da bi se razumjelo što je auskultacija i zašto se izvodi, potrebno je znati - to je posebna metoda istraživanja, koja je slušati zvučne pojave (tonove, buku, ritam) koje se događaju u tijelu. Stručnjaci dijele ovo istraživanje na dvije vrste: izravna auskultacija (kada liječnik stavi uho pacijentovom tijelu) i neizravno (koristeći poseban uređaj - stetoskop). Danas se u suvremenoj medicini ne koristi izravna auskultacija, budući da je posredna prednost zbog svoje informativnosti i visoke osjetljivosti.

Auskultacija pri slušanju prsnog koša otkriva respiratorne zvukove uglavnom tijekom udisanja, ali je jednako važna i procjena disanja na izdisaju, pa će liječnik svakako analizirati oba ova pokazatelja.

Svrha auskultacije je identificirati i opisati buku, kao i bronhofoniju iznad površine pluća.

Bronhijalni napad astme - simptomi

Napad je akutno pogoršanje stanja bolesnika s astmom, koje se manifestira nedostatkom daha, kašljanja, piskanja, zahtijevajući hitnu medicinsku terapiju. Pogoršanje bolesti karakterizira nekoliko iznenadnih napada ili postupno pogoršanje. U interiktalnom razdoblju pritužbi se obično ne dogodi, ponekad s auskultacijom otkriven je mali šištanje teškog disanja respiratornog sustava.

Napad astme u pravilu se događa iznenada u bilo koje doba dana, češće noću: pacijent se budi s osjećajem stezanja u grudima i akutnim nedostatkom zraka. On ne može gurati zrak koji se prelijeva u prsa, te, kako bi pojačao izdisaj, sjedio u krevetu, položio ruke na njega ili na koljena spljoštenih nogu, ili skočio, otvara prozor i stoji, naslonjen na stol, naslon stolca, uključujući i na taj način. čin disanja nije samo dišni, nego i pomoćni mišići ramenog pojasa i prsnog koša.

Napad astme je vrlo teško zbuniti s bilo čim, odvija se vrlo brzo i nasilno. Doslovno u roku od nekoliko sekundi dolazi do kratkog daha, čuju se šištanje u plućima, suhi napadi kašlja. Pacijent sa simptomima napada osjeća se skučenim u prsima, izuzetno ga je teško izdisati. Instinktivno se oslanjaju na nešto svojim rukama u potrazi za podrškom i tako da mišići pomažu plućima da dišu. Jedna od najprikladnijih situacija za napad astme je vožnja stolice okrenuta prema natrag.

Napad bronhijalne astme karakterizira:

kašalj s malom količinom bistrog ("staklastog") sputuma;

zviždanje (kratak dah i dugi dah);

osjećaj bez daha;

pojačano disanje (do 50 u minuti ili više);

bol u donjem dijelu prsnog koša (osobito ako traje napad);

teško disanje u dišnim organima, koje se čuju na daljinu;

prisilno mjesto (sjedenje, držanje za ruke za stolom);

Može se dogoditi i osjećaj umora, razdražljivosti, tjeskobe, glavobolje, osjećaja otkucaja srca (brzina otkucaja srca - 140 otkucaja u minuti ili češće), svrbež kože, bol u grlu, kihanje i drugi nespecifični simptomi.

Kašalj - glavni napad astme. Može biti suha ili vlažna, s različitom količinom sluznice ili gnojnog iskašljaja.

Ako hitna pomoć nije osigurana u ranim fazama napada, simptomi nastavljaju napredovati: kratkoća daha i kašalj, zviždanje pri disanju i piskanje, glas, ten, promjena ponašanja.

Faze napada astme i njihovi simptomi

Razlikuju se tri faze napada astme na temelju sljedećih znakova:

I stadij - produljeni napad bronhijalne astme bez učinka beta mimetičara,

Faza II napada bronhijalne astme - pojava "glupih" područja s auskultacijom pluća,

Faza III napada bronhijalne astme - hiperkapni koma, pad krvnog tlaka.

Smrtnost u napadu astme je djelić postotka. Neposredni uzrok smrti može biti začepljenje sluzi ili sputuma bronhija, što dovodi do akutnog gušenja; akutno zatajenje desne strane srca i općenito cirkulaciju krvi; postupno povećanje gušenja kao posljedica nedostatka kisika, nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi, što uzrokuje pretjerano uzbuđenje i smanjenje osjetljivosti dišnog centra.

Razvoj ovih komplikacija bronhijalne astme, čiji simptomi mogu biti povećavanje cijanoze, pojava plitkog disanja, slabljenje disanja i smanjenje broja suhih kurjaka tijekom auskultacije, pojava filamentoznih impulsa, oticanje vena vrata, oteklina i oštra bol jetre, je posebno vjerojatna tijekom duljeg (tzv. napadaj, a osobito u astmatičnom stanju.

http://zdorovo.live/allergiya/auskultatsiya-kak-metod-differentsialnoj-diagnostiki-pri-bronhialnoj-astme.html
Više Članaka O Alergenima