Bronhijalna astma - simptomi i liječenje

Alergolog, iskustvo 10 godina

Objavljeno 6. prosinca 2017

Sadržaj

Što je bronhijalna astma? O uzrocima, dijagnozama i metodama liječenja raspravlja se u članku dr. A. L. Sergeeva, alergologa s 10 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Bronhijalna astma (BA) je bolest karakterizirana kroničnom upalom dišnih putova, respiratornim simptomima (piskanje, kratkoća daha, kongestija prsnog koša i kašalj), koji se razlikuju u vremenu i intenzitetu i manifestiraju zajedno s promjenjivom opstrukcijom dišnih putova. [1]

BA zauzima vodeće mjesto u prevalenciji među stanovništvom. Prema statistikama, u 15 godina došlo je do udvostručenja broja slučajeva ove patologije.

Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, danas je BA bolesna za oko 235 milijuna ljudi, a do 2025. godine predviđa se povećanje na 400 milijuna ljudi u svijetu. [1] Prema tome, studije faze 3 (ISSAC) također su otkrile povećanje globalne incidencije astme u djece u dobi od 6 do 7 godina (11,1–11,6%), među adolescentima u dobi od 13 do 14 godina (13,2–13, 7%). [2] [3]

Na pojavu i razvoj BA utječe niz razloga.

Interni uzroci:

1. spol (u ranom djetinjstvu dječaci su uglavnom bolesni, djevojčice nakon 12 godina);

2. nasljedna sklonost atopiji;

3. nasljedna sklonost bronhijalnoj hiperreaktivnosti;

Vanjski uvjeti:

1. alergeni:

• neinfektivni alergeni: kućanstvo, pelud, epidermal; alergeni gljivica;
• infektivni alergeni (virusni, bakterijski);

2. infekcije dišnog sustava. [4]

Simptomi bronhijalne astme

Karakteristični simptomi astme na koje se većina pacijenata žali uključuju:

• kašalj i stezanje u prsima;
• dispneja izdisaja;
• teško disanje.

Manifestacije BA su varijabilne u svojoj ozbiljnosti, učestalosti pojavljivanja i ovise o kontaktu s različitim alergenima i drugim okidačima. Oni također ovise o odabranom tretmanu protiv astme, broju i ozbiljnosti popratnih bolesti. Najčešće simptomi astme smetaju vam noću ili u ranim jutarnjim satima, kao i nakon fizičkog napora, što dovodi do smanjenja tjelesne aktivnosti pacijenata. Upalne promjene u bronhijalnom stablu i hiperreaktivnosti dišnih putova glavni su patofiziološki znakovi astme. [5]

Mehanizmi koji uzrokuju glavne simptome BA [5]

Patogeneza bronhijalne astme

Patogeneza bronhijalne astme može se vizualizirati kao dijagram:

Klasifikacija i stupnjevi razvoja bronhijalne astme

Danas postoji veliki broj klasifikacija BA. Ispod su glavni, oni pomažu u razumijevanju razloga i potrebni su za statistiku. Osim toga, prikazan je suvremeni pristup liječenju astme, kao izbor fenotipova astme. [1] [6]

Klasifikacija astme iz razvojnih razloga

Sljedeća BA klasifikacija koristi se u Rusiji:

BA klasifikacija (ICD-10)

Prioritetna pozornost sada se posvećuje personaliziranoj medicini, koja trenutno nema sposobnost stvaranja pojedinačnog lijeka i metoda ispitivanja ili sprječavanja razvoja bolesti za određenog pacijenta, ali je predloženo izdvojiti određene kategorije. Ove podskupine bolesnika nazivaju se fenotipovi BA, koje karakteriziraju značajke uzroka, razvoja, metode pregleda i terapije. [1] [8]

Trenutno postoje sljedeći fenotipski oblici BA:

1. Alergijska BA. Ovaj tip nije teško dijagnosticirati - debi bolesti pada na djetetovu dob, povezanu s opterećenom alergijskom poviješću. U pravilu, rođaci također imaju respiratorne ili kožne manifestacije alergija. Osobe s ovom vrstom astme imaju imunološku upalu u bronhijalnom stablu. Učinkovito liječenje bolesnika s ovom vrstom BA s lokalnim kortikosteroidima (GCS).
2. Nealergijska astma. Odrasli su uglavnom bolesni s ovom vrstom BA, u povijesti nema alergopatologije, alergijska nasljednost nije opterećena. Priroda upalnih promjena u bronhima ove kategorije je neutrofilno-eozinofilni, blagi granulocit ili kombinacija tih oblika. IGCC slabo radi u liječenju ove vrste BA.
3. Astma s ustrajnim suženjem dišnih putova. Postoji skupina pacijenata koji započinju nepovratne promjene u bronhima, u pravilu to su osobe s nekontroliranim simptomima astme. Promjene u bronhijalnom stablu karakterizira restrukturiranje zida bronhija. Terapija podataka o bolesniku je složena i zahtijeva veliku pozornost.
4. Astma s kasnim početkom. Većina bolesnika, većinom žena, u naprednim godinama razvija astmu. Ove kategorije pacijenata zahtijevaju imenovanje povišenih koncentracija inhalacijskih kortikosteroida ili postaju gotovo otporne na bazičnu terapiju.
5. Astma u kombinaciji s prekomjernom težinom. Ovaj tip uzima u obzir da kategorija osoba s prekomjernom težinom i astmom boluje od težeg napadaja daha i kašlja, uvijek postoji kratak dah, a promjene u bronhima karakterizira umjerena alergijska upala. Liječenje ovih bolesnika započinje korekcijom endokrinoloških abnormalnosti i dijetalne terapije.

Komplikacije bronhijalne astme

Ako na vrijeme ne postavite dijagnozu bronhijalne astme i ne odaberete terapiju koja će vam omogućiti kontrolu tijeka bolesti, mogu se razviti komplikacije:

1. plućno srce, do akutnog zatajenja srca;
2. emfizem i plućna plućna fibroza, respiratorna insuficijencija;
3. atelektaza pluća;
4. intersticijski, potkožni emfizem;
5. spontani pneumotoraks;
6. endokrini poremećaji;
7. neurološki poremećaji.

Dijagnoza bronhijalne astme

Bronhijalna astma je klinička dijagnoza koju liječnik utvrđuje, uzimajući u obzir pritužbe, anamnestičke značajke bolesnika, funkcionalne dijagnostičke metode uzimajući u obzir stupanj reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije, poseban pregled za alergopatologiju i diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima sa sličnim bolestima. Debi razvoja bolesti najčešće se javlja u dobi od 6 godina, rjeđe nakon 12 godina. No, izgled je moguć u kasnijoj dobi. [9] Pacijenti se žale na epizode otežanog disanja noću, u ranim jutarnjim satima, ili povezuju pritužbe s emocionalnim i ponekad fizičkim preopterećenjem. Ovi simptomi su kombinirani s otežanim disanjem, poremećajima izdisaja, zviždaljkama u prsima, rekurentnim kašljem s malom količinom sputuma. Ovi se simptomi mogu zaustaviti sami ili uz uporabu lijekova s ​​bronhodilatatorom. Potrebno je povezati pojavu znakova astme nakon interakcije s alergijskim tvarima, sezonalnost pojave simptoma, povezanost s kliničkim znakovima rinitisa, prisutnost atopijskih bolesti ili astmatičkih problema u povijesti.

Ako sumnjate na dijagnozu astme, postavite pitanja:

1. Osjećate li pooping u plućima?
2. Ima li noću kašalj?
3. Kako prenosite vježbu?
4. Brinete li se o težini iza prsne kosti, kašlje se nakon što ste u prašnjavim sobama, u dodiru s životinjskom kosom, u proljeće i ljeto?
5. Jeste li primijetili da ste češće oboljeli više od dva tjedna, a bolest je često popraćena kašljanjem i kratkim dahom?

Metode specifične dijagnoze

1. Procjena funkcije pluća i stupanj oporavka bronhijalne konstrikcije

• Spirometrija je osnovna i jednostavna metoda za proučavanje težine i povratnosti bronhijalne opstrukcije, koja se također koristi za naknadnu procjenu astme. Kada se provodi FER, moguće je identificirati vrstu promjena u bronhijalnom disanju (opstruktivno, restriktivno, mješovito), kako bi se procijenila težina stanja. Za točnu dijagnozu oporavka bronhijalne konstrikcije može se primijeniti uzorak bronhodilatatornih lijekova. Općenito prihvaćeni pozitivni test je povećanje FEV1 do 12%. Korišteni su sljedeći tipovi bronhodilatatora: β2-agonisti brzog učinka (salbutamol, fenoterol, terbutalin) s kontrolom odgovora tijekom 14 minuta. Pozitivan test pokazuje reverzibilnost vrijednosti povreda u astmi. [9]
• Maksimalna brzina protoka. Često se koristi za mjerenje vršnog protoka izdisaja pomoću posebnog jednostavnog aparata - vršnog mjerila protoka. Pacijentima je potrebno objasniti kako mjeriti PSV ujutro (prije upotrebe lijekova); u ovom slučaju mjerimo najnižu vrijednost HRP-a. Mjerenje HRP-a mora se obaviti kasno navečer, to će biti najviša razina HRP-a. Varijabilnost tijekom dana PSV naziva se PSV amplituda. Fiksiranje PSV treba provoditi oko 2-3 tjedna. Ova studija procjenjuje PSV u kućnim i radnim uvjetima, što omogućuje da se utvrdi kako vanjski čimbenici utječu na dobrobit pacijenta (alergeni, profesionalni čimbenici, fizička aktivnost, stres i drugi uzroci). [10]
• Određivanje bronhijalne hiperreaktivnosti. Prisutnost bronhijalne hiperreaktivnosti smatra se važnim kriterijem za postavljanje dijagnoze AD. Najčešće korištena metoda proučavanja preosjetljivosti bronhija je trenutno bronhokonstriktorni test s biološki aktivnim tvarima (metaholin, histamin), kao i fizička aktivnost. Evaluacija pokazatelja istraživanja procjenjuje se promjenama FEV1. Sa smanjenjem OVF1 za više od 20% (izvornih vrijednosti), test se može smatrati pozitivnim. [8]

2. Alergija. To podrazumijeva test alergije na koži, provokatore testiranja s nekim vrstama alergena, laboratorijske pretrage za identificiranje specifičnih IgE antitijela. Najčešći su kožni testovi, jer su to jednostavne metode za izvođenje tehnike, pouzdano točne i sigurne za pacijente.

2.1. Postoje sljedeće vrste testova na alergiju kože na tehniku ​​izvođenja:

• testovi alergije na skarifikaciju;
• prick testovi (prick-test);
• intrakutani testovi;
• testovi primjene

Kako bi se proveli kožni testovi, potrebni su podaci iz medicinske anamneze pacijenta, što ukazuje na jasnu povezanost između pritužbi i kontakta s alergenom ili njihovom skupinom u patogenezi bolesti, tipu alergijske reakcije ovisne o IgE.

Ispitivanje kože se ne provodi u slučajevima:

• pogoršanje alergijske bolesti;
• akutne virusne ili bakterijske bolesti (ARVI, nazofaringitis, bronhitis itd.);
• teška astma, njen nekontrolirani protok (FEV1 [10])

2.2. Provokativni inhalacijski test. Stručnjaci iz Respiratornog društva Europe preporučuju provođenje ove studije. Prije studije izvodi se spirometrija, a ako razina FEV1 ne padne ispod 70% norme, pacijentu se dopušta provokacija. Koristi se raspršivač, pomoću kojeg je moguće isporučiti određene doze alergenskog mlaza, a pacijent obavlja nekoliko inhalacija s određenim razrjeđivanjem alergena pod stalnim nadzorom alergologa. Nakon svake inhalacije rezultati se procjenjuju nakon 10 minuta tri puta. Test se smatra pozitivnim sa smanjenjem FEV1 za 20% i više od početnih pokazatelja.

2.3. Metode laboratorijske dijagnostike. Dijagnostika u laboratoriju je metoda koja nije mainstream. To se radi ako je potrebna druga studija kako bi se potvrdila dijagnoza. Glavne indikacije za postavljanje laboratorijske dijagnostike su:

• dob do 3 godine;
• povijest teških alergijskih reakcija na probir kože;
• osnovna bolest je ozbiljna, praktički bez razdoblja remisije;
• diferencijalna dijagnoza između IgE-posredovanih i ne-IgE-posredovanih tipova alergijskih reakcija;
• pogoršanje kožnih bolesti ili strukturnih značajki kože;
• zahtijeva stalni unos antihistaminika i glukokortikosteroida;
• polivalentna alergija;
• lažni rezultati dobiveni su tijekom testiranja kože;
• odbijanje pacijenta od kožnih testova;
• rezultati kožnih testova ne podudaraju se s kliničkim podacima.

U laboratorijima se koriste sljedeće metode za određivanje ukupnog i specifičnog IgE - radioizotopa, kemiluminescentnog i enzimskog imunološkog testa.

Najnoviji pristup dijagnozi alergijskih bolesti u ovom trenutku je molekularno ispitivanje alergija. Pomaže preciznije dijagnosticirati, izračunati prognozu bolesti. Za dijagnozu važno je uzeti u obzir sljedeće nijanse:

1. razlika u stvarnoj senzibilizaciji i unakrsne reakcije u bolesnika s polialergijom (kada postoji širok raspon senzibilizacije);
2. smanjenje rizika od ozbiljnih sistemskih reakcija tijekom testiranja alergije, što poboljšava prianjanje pacijenta;
3. točno određivanje podtipova alergena za alergensko-specifičnu imunoterapiju (ASIT);
4. Najčešća tehnologija čipa je Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). To je najkompletnija platforma koja uključuje više od 100 alergenih molekula u jednoj studiji.

Liječenje bronhijalne astme

Danas, nažalost, moderna medicina ne može izliječiti bolesnika od bronhijalne astme, ali se svi napori svedu na stvaranje terapije s očuvanjem kvalitete života pacijenta. U idealnom slučaju, uz kontrolirani BA, simptomi bolesti trebaju biti odsutni, spirometrijski pokazatelji trebaju ostati normalni, i ne smije biti znakova patoloških promjena u donjim dijelovima pluća. [1]

Europske preporuke predložile su postupni pristup liječenju:

BA farmakoterapija može se podijeliti u 2 skupine:

1. Situacijski lijekovi
2. Stalne droge

Pripreme za ublažavanje napada su sljedeće:

1. kratkodjelujući β-adrenomimetici;
2. antikolinergični lijekovi;
3. kombinirani lijekovi;
4. teofilin.

Za lijekove za terapiju održavanja uključuju se:

1. inhalacijski i sistemski glukokortikosteroidi;
2. kombinacije dugodjelujućih p2-agonista i GCS;
3. dugodjelujući teofilini;
4. preparati protiv leukotriena;
5. antitijela na imunoglobulin E.

Za liječenje astme su važni lijekovi, te kako uvesti te tvari u tijelo i dišne ​​puteve. Lijekovi se mogu davati oralno, parenteralno, inhalacijom.

Razlikuju se sljedeće skupine davanja lijeka kroz respiratorni trakt:

• inhalatori aerosola;
• inhalatori praha;
• maglice.

Najmodernija i najrazvijenija metoda liječenja alergijske BA s dokazanom učinkovitošću je ASIT (alergensko-specifična imunoterapija). ASIT je trenutno jedina metoda terapije koja mijenja razvoj bolesti, djelujući na mehanizme patogeneze astme. Ako se ASIT provodi na vrijeme, ovaj tretman može zaustaviti prijelaz alergijskog rinitisa na astmu, kao i spriječiti prijelaz iz blage u ozbiljnije. Kao i prednosti ASIT-a - ovo je prilika da se spriječi pojavljivanje nove senzibilizacije.

ASIT u astmi provodi se u bolesnika s:

• blagi ili umjereni oblik bolesti (broj FEV1 mora biti najmanje 70% norme);
• ako simptomi astme nisu potpuno kontrolirani hipoalergenskim životom i terapijom lijekovima;
• ako pacijent ima simptome rinokonjunktive;
• ako pacijent odbije trajnu formokoterapiju;
• ako se tijekom farmakoterapije javljaju neželjeni učinci koji ometaju pacijenta.

Danas možemo pacijentima ponuditi sljedeće vrste ASIT:

• injekcije alergija
• sublingvalno davanje alergena

Prognoza. prevencija

U suvremenim uvjetima nema dokaza da okolišni, klimatski čimbenici, pothranjenost mogu pogoršati tijek astme, a uklanjanje tih aktivatora pomoći će smanjiti ozbiljnost bolesti i smanjiti količinu farmakoterapije. Potrebna su daljnja klinička opažanja u ovoj veni. [7]

Dodijelite primarnu prevenciju. Uključuje:

• uklanjanje alergena tijekom trudnoće i prvih godina života djeteta (hipoalergeni život i hipoalergena dijeta);
• dojenje;
• formula za dojenčad;
• prehrambeni dodaci tijekom trudnoće (postoji nekoliko hipoteza o zaštitnom učinku ribljeg ulja, selena, vitamina E);
• prestanak pušenja tijekom trudnoće.

Sekundarna profilaksa uključuje:

• izbjegavanje onečišćenja (povećanje koncentracije ozona, ozonskih oksida, suspendiranih čestica, aerosola kiselina);
• borba protiv grinja;
• nemate kućne ljubimce;
• ne pušiti u obitelji.

http://probolezny.ru/bronhialnaya-astma/

Bronhijalna astma: prvi znakovi i simptomi, uzroci i liječenje

Astma je kronična bolest, osnova ove bolesti je neinfektivna upala dišnih putova. Razvoj bronhijalne astme promoviraju i vanjski i unutarnji razdražljivi čimbenici. Različiti vanjski čimbenici uključuju različite alergene, kao i kemijske, mehaničke i vremenske čimbenike. Ovaj se popis može pripisati stresnim situacijama i fizičkom preopterećenju. Najčešći čimbenik je alergija na prašinu.

Unutarnji čimbenici razvoja astme uključuju defekte endokrinog i imunološkog sustava, kao i reaktivnost bronhija i odstupanje osjetljivosti, to može biti nasljedno.

Što je bronhijalna astma?

Bronhijalna astma je bolest bronhijalnog stabla upalne imunološke alergijske prirode, koje karakterizira kronični, paroksizmalni tijek u obliku bronho-opstruktivnog sindroma i gušenja. Ta je bolest postala ozbiljan problem društva jer ga karakterizira progresivni tijek. Vrlo je teško potpuno izliječiti.

Upala bronhija u bronhijalnoj astmi karakterizira stroga specifičnost u usporedbi s drugim tipovima upalnih procesa ove lokalizacije. U svojoj patogenetskoj osnovi leži alergijska komponenta na pozadini imunološke neravnoteže u tijelu. Ova značajka bolesti objašnjava paroksizmalni karakter njegovog tijeka.

U osnovnu alergijsku komponentu pridružuju se i brojni drugi čimbenici, koji daju njegove karakteristike bronhijalnoj astmi:

Hiperreaktivnost komponenti glatkih mišića zida bronhija. Bilo koji iritirajući učinak na bronhijalnu sluznicu rezultira bronhospazmom;

Određeni čimbenici okoliša mogu uzrokovati masovno oslobađanje medijatora upale i alergija samo unutar bronhijalnog stabla. Najčešće alergijske manifestacije se nikada ne događaju;

Glavna upalna manifestacija je oticanje sluznice. Ova osobina kod bronhijalne astme dovodi do pogoršanja oštećenja bronhijalne prohodnosti;

Mršavo stvaranje sluzi. Astma kod gušenja kod bronhijalne astme karakterizirana je odsutnošću iskašljaja kod kašljanja ili njegovog nedostatka;

Srednji i mali bronhi, lišeni hrskavičnog kostura, uglavnom su pogođeni;

Nužno postoji patološka transformacija plućnog tkiva na pozadini kršenja njegove ventilacije;

Postoji nekoliko faza ove bolesti, koja se temelji na reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije i učestalosti napada astme. Što su češći i dulji, to je viši stupanj.

U dijagnostici bronhijalne astme nalaze se pod sljedećim imenima:

Blaga ili povremena;

Blagi tijek ili postojanost blage;

Jaka ili umjerena postojanost;

Izuzetno teška ili teška perzistentna astma.

Temeljem gore navedenih podataka, bronhijalna astma se može opisati kao kronični tromi upalni proces u bronhijama, čija je osnova pogoršanje iznenadnog razvoja bronhijalne opstrukcije s gušenjem kao alergijske reakcije na iritante okoliša. U početnim fazama procesa ti se napadi brzo pojavljuju i brzo se zaustavljaju. Tijekom vremena postaju češći i manje osjetljivi na liječenje.

Prvi znakovi astme

Uspjeh liječenja bronhijalne astme često je određen pravovremenošću otkrivanja ove bolesti.

Rani simptomi bolesti uključuju ove simptome:

Dispneja ili gušenje. Oni nastaju na pozadini potpune dobrobiti i odmora noću, te tijekom fizičkog napora, izloženosti zagađenom zraku, dimu, prašini u prostoriji, peludu cvjetnica i promjenama temperature zraka. Glavna stvar je njihova iznenadnost u vrsti napada;

Kašalj. Tipičan za napad astme smatra se njegovim suhim tipom. Pojavljuje se sinkrono s kratkim dahom i karakterizira ga nadadnost. Pacijent, kao da želi nešto iskašljati, ali ne može. Samo na kraju napada kašalj se može smočiti, praćen ispuštanjem oskudne količine ispljuvka poput sluzi;

Često plitko disanje s produljenim izdisanjem. Tijekom napada bronhijalne astme, pacijenti se ne žale toliko na poteškoće udisanja, koliko na nemogućnost potpunog izdisaja, koji postaje dug i zahtijeva velike napore za njegovu provedbu;

Šištanje pri disanju. Uvijek su suho zviždanje. U nekim slučajevima, čak i daljinski i slušati ih mogu biti na udaljenosti od pacijenta. Uz auskultaciju, čuju se još bolje;

Karakterističan položaj pacijenta tijekom napada. U medicini se taj položaj naziva ortopnea. U ovom slučaju, pacijenti sjede, spuštaju noge, čvrsto stišćući ruke za krevet. Takvo fiksiranje pomoćnih mišića udova pomaže prsima u realizaciji izdisaja.

Prvi signal povećane bronhijalne reaktivnosti mogu biti samo neki od tipičnih simptoma bronhijalne astme, koji karakteriziraju njegov napad, osobito kada se javlja noću. Mogu se pojaviti na vrlo kratko vrijeme, samostalno prolaziti i dugo ne smetaju pacijentu. Samo tijekom vremena simptomi postaju progresivni. Izuzetno je važno ne propustiti ovo razdoblje imaginarnog blagostanja i kontaktirati stručnjake, bez obzira na broj i trajanje napada.

Ostali simptomi bronhijalne astme

Bronhijalna astma bilo koje ozbiljnosti u početnim fazama razvoja ne uzrokuje opće poremećaje u tijelu. Ali s vremenom se nužno pojavljuju, što se manifestira u obliku simptoma:

Opća slabost i slabost. Tijekom napada nitko od pacijenata nije u stanju izvoditi aktivne pokrete, jer povećavaju respiratornu insuficijenciju. Sve što pacijentu preostaje je da zauzme položaj ortopne. U interiktalnom razdoblju astme s blagim tijekom izdržljivosti bolesnika do fizičkog napora nije prekinuto. Što je tijek bolesti teži, to su ti poremećaji izraženiji;

Akrocijanoza i difuzna cijanoza kože. Ovi simptomi karakteriziraju težak stupanj astme i ukazuju na progresiju respiratornog zatajenja u tijelu;

Tahikardija. Tijekom napada broj srčanih kontrakcija povećava se na 120-130 otkucaja / min. U interiktalnom razdoblju s teškom i umjerenom astmom, lagana tahikardija traje unutar 90 otkucaja / min;

Distrofične promjene noktiju u obliku njihovog bubrenja prema vrsti satnih naočala i distalnim falangama prstiju u obliku zadebljanja kao što su bubnjevi;

Simptomi emfizema. Ovo stanje je tipično za bronhijalnu astmu s dugom poviješću bolesti ili teškim tijekom. Pojavljuje se u obliku ekspanzije prsnog koša u volumenu, protruzija supraklavikularnih područja, ekspanzije perkusijskih plućnih granica, slabljenja disanja tijekom auskultacije;

Znakovi plućnog srca. Karakteriziraju tešku bronhijalnu astmu koja je dovela do plućne hipertenzije u malom krugu. Kao rezultat toga - povećanje srca zbog desnih komora, naglasak drugog tona na ventil plućne arterije;

Glavobolja i vrtoglavica. Liječiti znakove respiratorne insuficijencije kod bronhijalne astme;

Sklonost različitim alergijskim reakcijama i bolestima (rinitis, atopijski dermatitis, psorijaza, ekcem);

Uzroci astme

Postoji mnogo razloga zašto male bronhije postaju razdražljive. Neki od njih djeluju kao pozadinski uvjeti koji podupiru upalu i alergiju, a neki izravno izazivaju napad astme. Svaki pacijent je individualno.

Nasljedna predispozicija. Osobe s astmom imaju povećan rizik od ove bolesti kod svoje djece. Teret nasljedne povijesti opažen je u trećini bolesnika s astmom. Ova vrsta bolesti je atopijska po svojoj prirodi. Vrlo je teško pratiti čimbenike koji izazivaju napade gušenja. Takva se astma može razviti u bilo kojoj dobi, i dječjoj i zreloj.

Čimbenici iz skupine profesionalnih opasnosti. Pouzdano je zabilježeno povećanje učestalosti astme kao posljedica izloženosti štetnim proizvodnim faktorima. To može biti topli ili hladni zrak, njegovo zagađenje raznim sitnim česticama prašine, kemijskim spojevima i parama.

Kronični bronhitis i infekcije. Virusni i bakterijski uzročnici koji uzrokuju upalu bronhijalne sluznice mogu izazvati povećanje reaktivnosti njihovih komponenti glatkih mišića. Dokaz za to su slučajevi bronhijalne astme koja se javlja na pozadini bronhitisa s dugim tijekom, osobito kod znakova bronhijalne opstrukcije.

Kvaliteta udahnutog zraka i ekološka učinkovitost. Stanovnici zemalja sa suhom klimom i seoskim stanovništvom trpe mnogo rjeđe od stanovnika industrijskih regija i zemalja s vlažnom i hladnom klimom.

Pušenje kao uzrok astme. Sustavno udisanje duhanskog dima dovodi do upalnih promjena u sluznici bronhijalnog stabla. Stoga, svaki pušač ima kronični bronhitis. U nekim od njih proces se pretvara u bronhijalnu astmu. Pušenje može djelovati kao faktor koji podupire stalni upalni proces i kao provokator za svaki napad.

Astma od prašine. Znanstvenici su utvrdili uzročnu vezu prostorne prašine s pojavom bronhijalne astme. Činjenica je da je prostorna prašina prirodno stanište kućnih grinja. Osim ovih mikroskopskih sredstava, sadrži i mnoge alergene u obliku desquamated epitelnih stanica, kemikalija i vune. Ulična prašina postaje provocator bronhijalne astme samo ako u njenom sastavu postoje alergeni: životinjska dlaka, pelud cvijeća, bilje i drveće. Ulazeći u bronhijalno stablo, oni izazivaju masivnu migraciju zaštitnih imunoloških stanica u sluznicu, koja emitira veliki broj medijatora alergije i upale. Kao rezultat - bronhijalna astma.

Lijekovi. Krivci astme ponekad mogu biti lijekovi. To mogu biti aspirin i bilo koji nesteroidni protuupalni lijekovi. Vrlo često takva astma nosi izolirani izvor s početkom napada samo kada tijelo dođe u kontakt s njima.

Kako razlikovati astmu od bronhitisa?

Ponekad, diferencijalna dijagnoza između astme i bronhitisa zbunjuje čak i najiskusnije pulmologe. Ispravnost i pravodobnost liječenja ovisi o ispravnosti tumačenja simptoma prisutnih u pacijentu. Razlike između astme i bronhitisa prikazane su u tablici.

Stabilan, spor s izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. Pogoršanje traje 2-3 tjedna. Nakon reljefa, pojavljuju se manifestacije bolesti u obliku kašlja.

Povremeni protok u obliku iznenadnih napada različitog trajanja (minute, sati). Tijekom njegove pojave opće stanje bolesnika oštro je slomljeno. Olakšavanje napada dovodi do potpunog oporavka normalnog blagostanja.

Hipotermija, bakterijske i virusne infekcije izazivaju pogoršanje u obliku upalnog procesa. Kašalj izazvan fizičkim naporom.

Udisanje alergenih komponenti zrakom uzrokuje napad bronhospazma i opstrukcije. Karakterizirani su noćnim napadima u stanju potpunog odmora ili tijekom vježbanja.

Pojavljuje se isključivo s teškim pogoršanjem ili produljenim tijekom kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Tipičan i glavni simptom bilo kojeg oblika i stadija bolesti. Svaki napad popraćen je nedostatkom daha.

Trajni simptom bolesti, kako tijekom egzacerbacije, tako iu remisiji. Miješa se s izmjenom suhog i vlažnog kašlja, osobito ujutro.

Uvijek suha, u pratnji napada. Sa svojim reljefom, mala količina sputuma je uklonjena.

Muko-gnojni, zelenkasto-žuti ili svijetlosmeđi, rijetko prozirni u velikim količinama.

Sluzav, bistar, oskudan.

Sve osobitosti bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa mogu se pratiti samo u početnim stadijima ovih bolesti. Njihovo produljeno postojanje dovodi do pojave nepovratne bronhijalne opstrukcije. U takvim slučajevima više nema potrebe za diferencijalnom dijagnozom, jer su klinika i liječenje identični. Obje se bolesti zajednički nazivaju KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest).

Kako liječiti astmu?

Liječenje ove bolesti je strogo korak po korak proces, koji uz svaku fazu i fazu bolesti mora biti popraćen odgovarajućim prilagodbama u smislu terapijskih mjera. Samo će takav pristup pomoći u racionalnom korištenju sredstava s minimalnim brojem nuspojava. Uostalom, glavni lijekovi za liječenje astme uzrokuju mnoge teške manifestacije, koje se mogu smanjiti pravom kombinacijom lijekova. U tablici je prikazana diferencirana taktika liječenja bronhijalne astme.

Vrsta lijeka

Osnovna terapija - protuupalno liječenje

Simptomatska terapija - ublažavanje napadaja astme

Lijekovi za astmu (predstavljeno injekcijom i oblikom tablete)

Prikazana je kompenzirana astma pluća i srednjeg toka. Značajno smanjiti potrebu za hormonskom terapijom (Singular, Accol)

Nije na snazi ​​u hitnim slučajevima, stoga se ne koristi

Pojavljuje se isključivo s teškim pogoršanjem ili produljenim tijekom kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Tipičan i glavni simptom bilo kojeg oblika i stadija bolesti. Svaki napad popraćen je nedostatkom daha.

Lijek Xolair u obliku injekcija indiciran je za alergen-izraženu komponentu bronhijalne astme.

Ne koristi se u hitnim slučajevima

Tablete: teofilin, neofilin, teopek

Oblici za injiciranje: visoke doze aminofilina.

Inhalator astme: džepni inhalatori i oblici za ultrazvučne inhalatore (nebulizatori)

Primijeniti produljene inhalatore: Serevent, Berotek

Lijekovi kratkog djelovanja: Salbutamol, Ventolin

Intal, Tayled. Imenovan samo za blagu astmu.

Nije učinkovit u ublažavanju napada astme.

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Lijekovi se koriste za brzo ublažavanje simptoma.

Fliksotid, Beclazone, Beclotide

Učinkovito za ublažavanje astmatičnog statusa, posebno kada se udahne kroz nebulizator

Berodual (antikolinergični ipratropij bromid + b2-agonist fenoterol)

Seretid (b2-agonist salmeterol + glukokortikoidni flutikazon)

Symbicort (glukokortikoid budesonid + b2-agonist formoterol. Koristi se inhalacijom kroz raspršivač. Ima vrlo brz učinak

Patogenetski pristup koristi se u liječenju astme. To uključuje obveznu uporabu lijekova koji ne samo da olakšavaju simptome bolesti, već i isključuju mehanizme za njihovo ponovno pojavljivanje. Ni u kojem slučaju ne može se ograničiti na uporabu samo jednog adrenomimetika (salbutamol, ventolin). Nažalost, to se često događa. Pacijente privlači brz učinak tih lijekova, ali će biti i privremeni. Kako se koriste receptori bronhijalnog stabla, učinak b2-agonista postaje slabiji, čak i do njegove potpune odsutnosti. Budite sigurni da trebate osnovnu terapiju.

Zašto su mi potrebni hormoni za bronhijalnu astmu?

Bez primjene glukokortikoida ne postoji pitanje kontrole bolesti. Ovi agensi utječu na glavnu patogenezu astmatične upale u bronhima. Jednako su učinkoviti kao liječenje u hitnim slučajevima i za njihovu prevenciju. Pod njihovim djelovanjem značajno je smanjena migracija leukocitnih i eozinofilnih stanica u bronhijalni sustav, što blokira kaskadu biokemijskih reakcija oslobađanja posrednika upale i alergija. Time se smanjuje oticanje sluznice, sluz postaje sve tekuća, što pridonosi obnovi bronhijalnog lumena. Nemojte se bojati uzimanja glukokotrikoida. Kompetentna selekcija njihove doze i načina primjene u kombinaciji s ranim početkom liječenja odnosi se na jamstvo maksimalnog usporavanja progresije bolesti. Zbog mogućnosti primjene inhalacije, rizik od sistemskih nuspojava je minimiziran.

Novo u liječenju bronhijalne astme

Relativno novi smjer terapije za ovu bolest je uporaba antagonista leukotrienskih receptora i monoklonskih antitijela. Ovi lijekovi su prošli mnoge kliničke randomizirane studije i uspješno se koriste u liječenju mnogih ozbiljnih bolesti. U odnosu na astmu, znanstvenici su zabilježili pozitivne učinke, ali i dalje se vode rasprave o prikladnosti njihovog korištenja.

Načelo djelovanja ovih sredstava je blokiranje njihovih veza između staničnih elemenata tijekom upale u bronhima i njihovih posrednika. To dovodi do sporijeg procesa oslobađanja i neosjetljivosti bronhijalnog zida na djelovanje. Oni nisu učinkoviti u izoliranom liječenju bronhijalne astme, stoga se koriste isključivo u kombinaciji s glukokortikoidima, smanjujući njihovu potrebnu dozu. Nedostatak tih sredstava u njihovoj visokoj cijeni.

dijeta

Dijeta je važna za brži tretman. Pravilna prehrana odnosi se na jedan od osnovnih elemenata u borbi protiv bronhijalne astme. Budući da ova bolest ima imunoalergijsku prirodu, ishrana također podrazumijeva odgovarajuću prilagodbu prehrane prema tipu hipoalergenske. Opća pravila prehrane kod bronhijalne astme uključuju nekoliko točaka:

Zabranjeni proizvodi. To su riblja jela, kavijar i plodovi mora, masno meso (patka, guska, svinjski vrat), med, grah, rajčice i umaci na temelju njih, proizvodi na bazi kvasca, jaja, jagode, agrumi, maline, ribizle, slatke dinje, marelice i breskve, čokolada, orašasti plodovi, alkohol;

Ograničenje upotrebe posuđa od visokokvalitetnog brašna i kolača, šećera i soli, masnog mesa, krupice;

Prehrambena osnova: neprihvatljive juhe, bilo koja kaša, začinjena maslacem ili biljnim uljem, povrće i voćne salate, koje ne sadrže zabranjene namirnice, kobasice i kobasice, piletina, zec, raž i kruh, keksi (fermentirano mlijeko) pića (kompoti, uzvari, čajevi, mineralne vode);

Način rada napajanja. Hrana se uzima 4-5 puta dnevno. Izbjegavajte prejedanje. Obroci se mogu peći, kuhati, pirjati, kuhati na pari. Zabranjena je uporaba pržene hrane i dimljene hrane. Hranu treba držati toplom.

U tablici je prikazan približan tjedni izbornik za bronhijalnu astmu.

Imajte na umu da je meso dopušteno samo mršavo, ne debelo!

Odgovori na popularna pitanja

Je li moguće izliječiti bronhijalnu astmu? Na to pitanje nije moguće odgovoriti potvrdno sa stopostotnom sigurnošću. Uz svu učinkovitost metoda liječenja i pojave modernih lijekova u potpunosti eliminirati kontakt osobe predisponirane za ovu bolest, u praksi je to nemoguće. Međutim, da bi se kontrolirala bolest, da bi se njezine manifestacije svele na minimum, sasvim je moguće. Rani tretman, aktivna prevencija egzacerbacija, razredi dostupnih sportova i vježbe disanja pomoći će u uklanjanju većine simptoma bolesti.

Je li astma naslijeđena? Ne, astma nije genetski određena bolest, budući da se geni bolesnika s bronhijalnom astmom ne mijenjaju. Genetski prenose značajke strukture dišnog sustava, posebice bronhija, kao i povećanu osjetljivost endokrinog sustava i ljudske imunosti na podražaje, odnosno osjetljivost organizma na pojavu ove bolesti. Kombiniranje faktora rizika zajedno povećava vjerojatnost razvoja astme.

Mogu li se baviti sportom s astmom? Među stručnjacima nema konsenzusa. S jedne strane, pogrešno odabran sport, tjelesni odgoj tijekom egzacerbacija može izazvati bronhospazam, as druge strane, izmjerena tjelesna aktivnost normalizira metabolizam, povećava imunitet i mišićni tonus. To je posebno važno za rastuće tijelo djece.

Mogu li pušiti za astmu? Aktivno i pasivno pušenje apsolutno nije kompatibilno s astmom, budući da su duhanski parovi najjači alergeni, koji u svom sastavu imaju više od 4000 kemijskih tvari. Patrone elektronskih cigareta nisu manje štetne za bolesnike s bronhijalnom astmom, jer njihove komponente mogu izazvati napad. Isti učinak ima i ugljični monoksid koji se emitira prilikom pušenja nargile.

Je li moguće udahnuti astmu? Ovaj oblik davanja terapijskih lijekova je najučinkovitiji u liječenju bronhijalne astme, s obzirom na kontraindikacije: prisutnost tumora u dišnom sustavu, hipertermija, patologije srca i krvnih žila, dijabetes, teški oblik osnovne bolesti, osjetljivost na krvarenje iz nosa. Važno je striktno promatrati dozu eteričnih ulja i ljekovitih biljaka i naboja iz njih, a inhalacija će donijeti neprocjenjive koristi.

Mogu li piti alkohol i kavu u astmi? Alkohol ne utječe izravno na dišne ​​organe, međutim, njegova uporaba izaziva razvoj upale, toksini etilnog alkohola negativno utječu na stanje svih sustava. Osim toga, većina lijekova protiv astme ima nekompatibilnost s alkoholom.

Kava, naprotiv, poboljšava funkciju dišnog sustava, pod uvjetom da sadrži kofein. Ovaj učinak traje 3-4 sata nakon pijenja pića. Prema mišljenju stručnjaka, kava je blagi bronhodilatator koji poboljšava respiratorni proces, širi bronhije.

Preuzimaju li vojsku s astmom? Mladi muškarci s poviješću dijagnosticiranja "bronhijalne astme" ne mogu se regrutirati u vojsku ako je bolest prešla u drugu ili treću fazu svog razvoja, budući da se nakupljanje sputuma u bronhima, rizik od napada astme pri kontaktu s alergenima ugrožava ne samo zdravlje, ali i život dobrovoljca. U prvoj fazi bolesti nacrt daje odgodu žalbe na godinu ili na dulje vremensko razdoblje, tijekom kojeg se provodi novo ispitivanje pokazatelja plućne aktivnosti. Želja regruta da služi, podržana poboljšanim zdravljem, može dovesti do činjenice da će mu se ponuditi lakša verzija usluge, tijekom koje će se nastaviti liječenje astme.

Autor članka: Pavel Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - “Medicina” 1991., 1993. “Profesionalne bolesti”, 1996. “Terapija”.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_astma_chtotakoe.php

Što je astma?

O takvoj astmi, koja se vraća u antičko doba (usput rečeno, sam se pojam prevodi kao "gušenje", ako napravite prijevod s grčkog). Stanje karakterizira iznenadna pojava respiratornog zatajenja uzrokovanog sužavanjem prostora za protok zraka u bronhima. Ako se takve pojave promatraju od strane liječnika, potrebno je poduzeti mjere za normalizaciju prohodnosti bronhija, imenovanje naknadne terapije, smanjenje učestalosti napada. Ovo je samo uvod u razmatranje pitanja "bronhijalne astme", a ispod je predloženo analizirati obilježja, uzroke, pojavu komplikacija, stupnjeve njezina razvoja.

Astma - što je to?

Astma - što je to, koliko ova bolest dišnog sustava može biti štetna za osobu? To je ozbiljna bolest bronhijalne astme koja pogađa bronhijalno stablo. Nosi upalnu prirodu, manifestira se u obliku gušenja (bronho-opstruktivni sindrom). Liječnici primijetili bolesti kao pravi problem modernog društva, koji je povezan sa svojim progresivnim naravno, složenost potpunog oporavka.

Nakon davanja definicije bronhijalne astme, predlaže se detaljno razmatranje specifičnosti njezina tijeka. Upala bronhijalnih prolaza ima svoju specifičnost u usporedbi s drugim upalnim procesima dišnih organa. Kronična astma u svojoj patogenetskoj osnovi sadrži opasnu alergijsku komponentu, izraženu na pozadini neravnoteže imunološkog sustava. Taj čimbenik objašnjava razlog što astmatičar može biti u ugodnom stanju većinu vremena, a onda se naglo javi napad astme.

To je osnovni faktor, a prikladno je pripisati niz pomoćnih čimbenika (na temelju podataka predstavnika zdravstvenih struktura (SZO)):

• Komponente glatkih mišića koje su prisutne na bronhijalnom zidu su različite kad je poremećaj pretjerano hiperaktivan, bilo kakva iritacija može dovesti do pojave bronhospazama;
• Utjecaj na tijek bolesti astme i opasni okolišni čimbenici koji pronalaze osobu. Konkretno, dolazi do intenzivnog oslobađanja opasnih posrednika upale, alergijskih poremećaja (što je nevjerojatno, opće manifestacije alergije nisu uočene u ovom slučaju);
• Upalni proces u dišnom sustavu u slučaju astme je edem u području sluznice, što u budućnosti dovodi do pogoršanja prohodnosti bronhija;
• Uočen je takav čimbenik kao što je manja tvorba sluzi. Unatoč napadu gušenja, curenje i simptomi isključuju sputum koji nastaje kašljanjem ili njegovom minimalnom količinom;
• Najčešće zahvaća male i srednje bronhije, čija je karakteristika potpuna odsutnost okvira hrskavice;
• Pregledom bolesnika s astmom otkrivena je patologija plućnog tkiva koja je uzrokovana kršenjem prirodne ventilacije. Rizik od komplikacija poremećaja, pojava drugih bolesti se povećava.

U medicinskoj praksi postoji nekoliko glatkih faza razvoja. Svaka faza kratko je karakterizirana učestalošću napada, reverzibilnošću opstrukcije bronhijalnog sustava (dakle, što su učestaliji napadi i što duže traju, to je viši stupanj).

Definiranjem pojma faza astme, treba ih razlikovati na sljedeći način:

• Povremena faza (inače, njen lagani protok);
• Postojanost blage (sljedeća faza, koju karakterizira povećanje pojave napadaja, odnosi se na tijek umjerene težine);
• Perzistentnost je umjerena (u medicini je zabilježena kao težak tijek bolesti, koja zahtijeva složenu njegu i liječenje);
• Postojanost teškog stadija (kritična faza razvoja bolesti, na kojoj se bilježi maksimalni rizik od smrtnog ishoda bolesnika).

Gornje definicije pomoći će u upravljanju složenošću bolesti. Ako možete reći o sebi da "imam astmu", ali nemate pojma što je to i koliko je opasna pojava ove bolesti, onda biste trebali pročitati sljedeće informacije.

Ako govorimo o bolesti u cjelini, ona se može okarakterizirati kao kronični upalni proces u bronhijalnom sustavu, koji se odvija prilično tromo. U srži komplikacije je iznenadna opstrukcija s paralelnim gušenjem. Prema kliničkoj slici, donekle podsjeća na alergijski poremećaj uzrokovan nepovoljnim okolišnim čimbenicima. Analizirajući početne faze, napominje se da se napadi događaju brzo i također se brzo zaustavljaju, što pacijentu donosi manju nelagodu. Vremenom takve pojave počinju biti česte u prirodi, manje su izložene terapijskim učincima, teže se suočavaju s njihovim posljedicama.

Kako dobiti astmu?

Astma ima prilično dvosmislene uzroke, s obzirom da postoje dvije vrste njezine manifestacije u medicini:

• Bronhijalna astma, uočena u odraslih - rezultat je spazmodične reakcije bronhija. Poremećaj se može pojaviti u slučaju alergijske izloženosti (kao i utjecaja brojnih imunoloških čimbenika). Kako dobiti astmu? U većini slučajeva, dovoljno je jednostavno pripadati kategoriji ljudi sklonih alergijskim poremećajima i, uz to, imati niz upalnih procesa u dišnom sustavu. Tu je i takav uzrok astme, kao preosjetljivost, označena za određenu kategoriju alergijskih tvari (primjerice, kada u tijelo uđu u prekomjernoj količini, stanice imunološkog sustava počinju sintetizirati histamin, što pak uzrokuje bronhospazam i oticanje sluznice). Uzroci astme su iritantne tvari koje ulaze u bronhije (osobito mogu biti dim cigarete, prašina, pelud biljaka, mikročestice ptičjeg perja i životinjskog krzna, i još mnogo toga). Ako postoje rizici razvoja bolesti, nužno je isključiti opasne situacije s izlaganjem alergenima. U nekim slučajevima, uzroci astme mogu biti nasljedni, ne treba ih diskontirati, s obzirom na moguće faktore utjecaja;
• Postoji bolest srčanog tipa - u osnovi ove bolesti je nedostatak ventrikula i desnog atrija, njihova nesposobnost da u potpunosti obavljaju funkcije koje su im dodijeljene pumpama. Stoga, da bi se pojavio poremećaj srčanog tipa, potrebno je imati prirođene ili stečene defekte srčanog sustava. Poremećaj srca će dovesti do izlučivanja plazme prisutne u krvnim žilama, izravno u bronhije, a oticanje će se tamo početi formirati. Porijeklo srčane astme usko je povezano s razvojem i komplikacijama bolesti kao što su: defekti srčanih zalistaka (koji uzrokuju nepravilnost srčanih odjela), kardiosklerozu, u kojoj srčani mišići počinju degenerirati u vezivno tkivo, infarkt miokarda tijekom vremena. Ako se pojave prvi simptomi i sumnje na srčane probleme, odmah se obratite liječniku.

Glavni znakovi astme

Ključni znakovi astme su prilično jednostavni za provjeru, važno je obratiti pozornost na vrijeme. O točnosti određivanja simptoma astme propisano je i liječenje (u mnogim aspektima ovisi njegov uspjeh i smanjenje rizika). Manifestaciju karakteriziraju sljedeće vizualne značajke:

• Iznenadna pojava gušenja ili kratkog daha (bez obzira da li se radi o danju ili noću). Pacijent može biti ugodan tijekom dugotrajnog fizičkog napora, a tijekom odmora javlja se manifestacija napada bronhijalne astme;
• Kod astme, nužno je kašalj, suhi tip se smatra tipičnim. Pojava sindroma usko je povezana s kratkim dahom, može se opisati i nekom vrstom nadadnosti. Kašalj kod pacijenta s astmom ne sadrži sputum, ali na samom kraju napada može imati mokru prirodu;
• Teško je disati (sama disanje postaje česta, vrijeme isteka je produženo). Zapravo, osoba koja boluje od bolesti neće se žaliti na poteškoće same inhalacije, već na nemogućnost punog izdisaja. Trebat će nevjerojatan napor od osobe da izdiše i potrebno je puno vremena i truda;
• Kronična astma, poput simptoma, ima šištanje tijekom disanja, što je uvijek suho i pomalo nalik zviždanju. U nekim slučajevima, oni se mogu čuti, čak su i udaljeni od pacijenta. Kada se promatra auskultacija, povećava se teško disanje;
• Astma ima i druge znakove, na primjer, položaj pacijenta koji je karakterističan za dotični proces. U medicinskoj praksi, situacija se naziva ortopopa. Izgleda kao napad na takav način da se čini da pacijenti sjede, nakon čega objesiti noge i početi čvrsto uhvatiti krevet rukama. To je zbog potrebe za korištenjem pomoćnih mišića kako bi se stanica dojke potpuno ispuhala.

Ne u svim slučajevima postoji manifestacija svih simptoma odjednom, mogu se pojaviti dva, tri. Ali to će biti prilika da razmislite o vlastitom zdravlju i donesete odluku da posjetite liječnika, dobijete liječenje i terapiju.

http://pulmonary.ru/astma/chto-takoe-astma

Što je astma, njezini simptomi i liječenje

Astma se ne može u potpunosti izliječiti, može se pojaviti u bilo kojoj dobi, potpuno mijenja uobičajeni način života, a razlog njezina pojavljivanja je kombinacija čimbenika koji nemaju nijednu izraženu, zbog heterogenosti bolesti.

Što je astma?

Astma je bolest tijekom koje je teško disati zbog upalnog procesa u bronhima. Bronhi su dišne ​​grane kroz koje zrak ulazi u pluća. Kod oteklina i suženja bronhija dišni putevi ne obavljaju svoju funkciju, zbog čega se osoba počinje gušiti.

Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da oko 240 milijuna ljudi pati od astme. Štoviše, ova je bolest među dječjom populacijom najčešća kronična bolest. I to nije sve. Bolest je tako "popularna" da čak i ona djeca koja ne trebaju lijekove imaju veću vjerojatnost da se uzimaju za astmatičare. To jedva da ima pozitivan učinak na zdravlje djece.

Svakih 11 sekundi na Zemlji netko ima napad astme. I svaki od njih može biti smrtonosan.

Kako dobivate astmu?

Astma je, kao što smo već napomenuli, heterogena bolest, to jest, s mnogim uzrocima, ali bez ikakve izgovorene. Ukratko, nitko ne zna gdje noge rastu od ove bolesti.

Popis čimbenika koji uzrokuju astmu počinje s genetskom predispozicijom i nasljednošću. Tada se oslobađaju alergije, pušenje, život ili rad u nepovoljnim uvjetima (na primjer, loš zrak), igranje sportova ili infekcija (ARVI).

Postoji čak i verzija prema kojoj su za sve krivi moderni sanitarni standardi, ali to mišljenje nije potvrđeno.

Koji su simptomi astme?

Astma se obično otkriva karakterističnim napadajima koji muče određenu osobu neko vrijeme. Simptomi bolesti:

• Teško je izdisati, zbog čega dolazi do zviždanja kada udišete.
• Samo disanje je češće.
• Teško je izgovoriti riječi.
• U prsima je osjećaj pritiska.
• Počinje kašalj tijekom kojeg može izaći bezbojni sputum.
• Kada kašlja svibanj biti želja za naslanjati ruke.
• Moguća bol u prsima.

Osjećaj suženja i bolova u prsima, karakterističan zvižduk za vrijeme disanja i kašlja, kao i čisti sputum pomažu u određivanju astme.

Bitno je da i druge bolesti spadaju pod ove simptome, na primjer, opstruktivni bronhitis - bolest čiji su simptomi slični astmi, ali potpuno različiti po prirodi i liječenju. Osim toga, ne pojavljuju se svi gore navedeni simptomi u isto vrijeme, tako da se astma lako zamijeni s drugim bolestima dišnog sustava.

Stoga, primijetite dijete ili doživite slične simptome koji vam se čine sumnjivim poput astme, posjetite svog liječnika. Nemojte postavljati dijagnozu na temelju znanja s Interneta. Liječnik će provesti posebne testove i koristiti spirometar, uređaj koji može mjeriti respiratornu sposobnost.

Sve zbog živaca, zar ne?

Ovo je poluistina. Napad astme može zaista biti izazvan stresnom situacijom, pretjeranim iskustvima, depresivnim stanjem i drugim jakim emocijama. Oslanjajući se samo na ove činjenice, astmu se može pripisati psihosomatskim bolestima. Ali to će biti pogrešno, jer iritanti astme nisu samo psihološki. A kako bi se smanjila vjerojatnost pojave napadaja, treba izbjegavati sljedeće podražaje:

• Bilo koji alergeni (i domaće životinje i žohari).
• Vlažna klima.
• Infekcije i česta gripa.
• Stresne situacije.
• Pušenje. Bilo koje pušenje, to jest vape, nargile, pa čak i pasivne - sve se smatra.
• Loša ekologija.
• Mould, mustiness.
• Neki lijekovi (analgetici).
• Sport i tjelovježba.
• Individualna reakcija na mirise, čak i one koji su a priori bezopasni.

Što učiniti tijekom napada astme?

Nemojte paničariti. Pokušajte se udobno stajati ili sjediti. Pokušajte izmjeriti udisaje i izdisaje.

Ako se to dogodilo po prvi put i nema lijekova na ruci, a napad astme traje više od dvije minute, odmah nazovite hitnu pomoć.

Ako ovo nije prvi put i potrebni lijekovi su pri ruci, onda ga svakako upotrijebite kao što je liječnik pokazao. Ako nastavite s napadom nakon upotrebe lijeka, odmah nazovite hitnu pomoć.

Kako liječiti astmu?

Zbog nepoznavanja korijenskog uzroka, u svakom slučaju neće biti moguće potpuno ukloniti astmu. Sve što se može učiniti je pravovremeno spriječiti napade. Svaki astmatičar treba nositi raspršivač, inhalator, razmaknicu ili inhalator.

U tim uređajima postoje odgovarajući lijekovi: inhalirani β2-agonisti kratkog dometa ili drugi bronhodilatatori i protuupalni lijekovi, koje liječnik propisuje.

Osim toga, propisani su i hormonalni lijekovi - glukokortikosteroidi, koji odmah utječu na sluznicu bronha. Uz dubok dah ovog lijeka povećava lumen bronhija, što dovodi do normalnog disanja.

Kakvu vrstu lijeka je potrebno za jednu astmu može reći samo liječnik, tako da mi ovdje ne navodimo njihova imena, tako da se ne možete povrijediti.

Činjenica je da svaka vrsta inhalatora, nebulizatora ili inhalatora mora biti u mogućnosti koristiti. Inače, lijek neće doći do bronha, i stoga neće raditi. Preporučujemo da slušate svaku riječ liječnika i prakticirate lijekove koji djeluju brzo u njegovoj prisutnosti.

Što je s hormonima za astmu? Jesu li opasne?

Astma se ne može liječiti. Ponekad se dogodi da kod djece s astmom napadaji postaju rjeđi s godinama. U određenom smislu, oni "prerastaju" bolest. Također se događa da kardinalne promjene u životu smanjuju vjerojatnost drugog napada i astma se gotovo trajno povlači. Međutim, to se ne može zaboraviti.

Što se tiče hormonske terapije, propisuje se za vitalne znakove. To jest, hormoni doslovce spašavaju bolesne od neposredne smrti.

Cijeli problem hormona je nuspojava, tako da liječnik uvijek odabire potreban lijek, uzimajući u obzir različite čimbenike. Najpopularnije nuspojave u hormonskom liječenju astme su iritacije sluznice i drozd u ustima. Da biste to izbjegli, potrebno je isprati usta nakon upotrebe lijeka.

Osim toga, udahnuti hormoni mogu pridonijeti smanjenju stope rasta djece. Srećom, pokazatelji nisu previše depresivni: 0,4-0,6 cm godišnje u usporedbi s istim godinama. Da, to je uobičajena nuspojava u hormonskoj terapiji astme, ali sama bolest je mnogo gora od ove.

Može li se astma izliječiti narodnim lijekovima?

Ne. Ne možeš ga ni zaustaviti. Imamo vrlo pristrani odnos prema hormonima i inhalatorima, tako da se pojavljuju razne "bakine savjete". Mi ćemo vam samo reći što inhalacija za astmu ne bi trebala biti točno:

• Nemojte koristiti u mineralne vode za inhalaciju. Oni sadrže veliku količinu soli, koje su korisne ako se konzumiraju unutra. Ali oni mogu izazvati bronhospazam ako se udišu.
• Nemojte koristiti miramistin ili klorheksidin. Ovi antiseptici su namijenjeni drugom. Učinak je nepredvidljiv.
• Nemojte koristiti eterična ulja. Ulje koje ulazi u pluća tijekom udisanja, a ne tijekom aromaterapije, može potaknuti razvoj upale pluća.

Postoji takav scenarij, kada se napadi nastavljaju, osoba se osjeća umorno, u depresivnom stanju, prisiljena je "preskočiti" posao ili studij zbog redovitih posjeta liječniku (ili ženi Gace s obližnjeg ulaza), uobičajena gripa se razvija u upalu pluća. Zaključak je da se astma tretira na pogrešan način. Stoga je vrijeme za promjenu metoda liječenja i liječnikovog ujaka (ili tete).

Neodgovarajuće liječenje astme samo povećava vjerojatnost smrti.

Sport i astma nisu kompatibilni? Je li tako?

Ne baš. Štoviše, ona čak ne služi uvijek kao iritant. Napad astme ne može izazvati same klase, već mjesto i uvjete njihovog ponašanja. Primjerice, vježbanje s visokom vlažnošću, ili u slabo prozračenim prostorima ili u bazenu zbog uporabe klora.

Ako odaberete pravo mjesto, vrijeme i primijenite inhalator prije igranja sporta, tada će se vjerojatnost napada značajno smanjiti.

Što još astmatičari trebaju znati?

Danas je liječenje astme njezina kontrola.

Ako vršite mjerenja maksimalne brzine izdisaja, jednog od pokazatelja dišnog sustava, možete predvidjeti napad. Mjerenja se mogu izvršiti pomoću mjerača vršnog protoka. Smanjenje maksimalne brzine izdisaja ukazuje na buduće pogoršanje ili napad.

Također se preporuča voditi dnevnik u kojem će se vrijeme, mjesto, nakon kojeg događaja dogoditi napad i druge sitne detalje zabilježiti. Prema tim zapisima, liječnik i pacijent će pratiti tijek bolesti, da li astma napreduje ili, naprotiv, ide na nulu. Ozbiljnost lijekova ovisi o tome.

http://cheek-look.ru/chto-takoe-astma-eyo-simptomy-i-lechenie