Alergija: karakteristika koncepta. Vrste alergijskih reakcija, njihovi stadiji i zajednička patogeneza.

Alergija je patološki oblik imunogene reaktivnosti. Formira se, u pravilu, kao rezultat ponovljenog kontakta stanica imunološkog sustava sa stranim Ar. Uz promjenu (obično povećanu) osjetljivost na ovaj Ar. Karakterizira ga otkrivanje i često (ali ne uvijek!) Uništavanje i uklanjanje tuđeg Ar-a, kao i oštećenje tjelesnih struktura, smanjenje njegovih adaptivnih sposobnosti i oštećenja njegove vitalne aktivnosti.

VRSTE ALERGIJE

Vrste preosjetljivosti

Opće prihvaćena klasifikacija Jelle i Coombsa dijeli preosjetljivost na četiri glavna tipa (ovisno o mehanizmima koji su uključeni u njihovu provedbu). Mnogi imunopatološki procesi su posredovani kombinacijom nekoliko reakcija preosjetljivosti.

Priroda senzibilizacije i rješavanja alergena

  • Specifične alergije. U većini slučajeva, klinički izražena alergijska reakcija uzrokuje ponovni unos organizma ili stvaranje istog alergena koji je osjetio organizam pri njegovom prvom izlaganju. Ova se alergija naziva specifična.
  • Nespecifične alergije. Često se razvijaju takozvane ne-specifične alergijske reakcije.

- Parallergy. Kada alergeni na bjelančevine imaju sličnu, ali ne i identičnu strukturu, razvijaju se paralelerne reakcije.

- Heteroalergija. Pojavljuje se u slučajevima kada je razrjeđivač bilo koji ne-antigenski učinak - hlađenje, pregrijavanje, intoksikacija, izlaganje tijela itd.

Nastanak alergijskih AT ili senzibiliziranih limfocita

Aktivne alergije. U većini slučajeva, u tijelu se formira alergijska reakcija, tj. kao odgovor na uvođenje u organizam ili stvaranje alergena u tijelu.

Pasivna alergija. Razvoj alergijske reakcije posljedica je gutanja krvi ili njezinih sastojaka koji sadrže alergijski AT

Vrijeme razvoja kliničkih manifestacija

Ovisno o vremenu nastanka kliničkih manifestacija alergije nakon djelovanja na osjetljivi organizam odvajanja Ag, alergijske reakcije dijele se na neposredne, odgođene i odgođene.

  • Trenutačna alergijska reakcija klinički se očituje odmah ili nekoliko minuta nakon što je tijelo u kontaktu s alergenom.
  • Alergijske reakcije odgođenog (kasnog) tipa otkrivene su u roku od nekoliko sati (ali, u pravilu, ne kasnije od prvih 5-6 sati) nakon kontakta s razrjeđivačem.
  • Alergijska reakcija odgođenog tipa obično se bilježi nakon nekoliko sati ili dana (obično 1 do 2 dana) nakon učinka alergena na osjetljivi organizam.

FAZA ALERGIJSKIH REAKCIJA

U dinamici bilo koje alergijske reakcije mogu se razlikovati tri uzastopno razvijajuće faze: imunogenske, patobiokemijske i kliničke.

Imunogena faza (senzibilizacija, primarni kontakt) je razvoj nekoliko konzistentnih i međusobno povezanih pojava.

  • Detekcija alergena (Ar) imunokompetentnim stanicama.
  • Ag procesiranje antigen-prezentirajućim stanicama i prijenos informacija o njemu ili o dijelu Ag u limfocite (prezentacija).
  • Sinteza plazma stanica alergijskih Ig bazena i / ili proliferacije senzibiliziranih limfocita.
  • Stvaranje stanica imunske memorije.
  • Fiksacija Ig i senzibiliziranih limfocita uglavnom u području lokalizacije senzibilizirajućeg alergena i nadolazeće alergijske reakcije (s razvojem lokalnog oblika), ili u biološkim tekućinama - krvi, limfi, cerebrospinalnoj tekućini (s generaliziranim oblikom).

Stadij patobiokemije (biokemijske reakcije) razvija se nakon ponovljenog unošenja u organizam ili stvaranja u njemu istog Ag s kojim je bio senzibiliziran. U isto vrijeme, kompleksi alergena se formiraju sa specifičnim AT i / ili senzibiliziranim limfocitima. U nizu reakcija u ovaj kompleks uključeni su faktori sustava komplementa.

Stadij kliničkih manifestacija (alergijske reakcije, patofiziološki) karakterizira razvoj i lokalnih patoloških procesa (u ciljnim stanicama i ciljnim tkivima) i generaliziranih poremećaja vitalne aktivnosti tijela.

PATOGENEZA ALERGIJSKIH REAKCIJA

Gell i Coombs predložili su klasifikaciju koja razlikuje četiri vrste reakcija preosjetljivosti, a koje se temelje na razlikama u imunološkim mehanizmima kliničkih manifestacija reakcija preosjetljivosti. Pripadnost jednoj ili drugoj vrsti određena je lokalizacijom i klasom AT koja interagira s Ar, nakon čega slijedi aktivacija efektorskih stanica i oštećenje tkiva.

  • Prvi (I) tip - reakcije preosjetljivosti neposrednog tipa ili reakcije reagina - posreduje IgE AT. Interakcija alergena s IgE-AT koja je fiksirana na površini mastocita ili bazofila dovodi do stanične aktivacije, praćene otpuštanjem deponiranih i novo formiranih medijatora.
  • U drugom (II) tipu, definiranom kao citotoksično oštećenje, rezultirajući IgG ili IgM-AT su usmjereni protiv Ag koji se nalazi na stanicama vlastitog tkiva pojedinca. Vezanje AT na Ar na površini stanice dovodi do aktivacije komplementa. Štetni učinak kompleksa koji napadaju membranu dopunjen je uključenim leukocitima. Dodatno, citotoksični T limfociti s Fc receptorima za IgG mogu biti uključeni u proces. Vezanjem za IgG, oni su uključeni u stvaranje AT-ovisne stanične citotoksičnosti.
  • Treći (III) tip uključuje bolesti imunih kompleksa, kada se Ar kompleksi formiraju s IgG i IgM-AT, koji su kritične veličine. Kompleksi koji se ne uklanjaju iz krvotoka zadržavaju se u kapilarama tjelesnog tkiva, gdje aktiviraju sustav komplementa, uzrokujući pritjecanje leukocita, aktivaciju i ekstracelularno oslobađanje enzima koji oštećuju tkiva u kojima je imunološki kompleks fiksiran.

• Četvrta (IV) vrsta reakcije je odgođena vrsta preosjetljivosti. Kontakt Ag s Ag-specifičnim receptorima na Th1 stanicama dovodi do klonskog porasta u ovoj populaciji limfocita i njihovoj aktivaciji oslobađanjem upalnih limfokina.

http://alexmed.info/2018/05/23/%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D1% 85% D0% B0% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% B8% D1% 81% D1% 82% D0% B8% D0% B0-% D0% BF% D0% BE% D0% BD% D1% 8F% D1% 82% D0% B8% D1% 8F-% D0% B2% D0% B8% D0% B4 /

Alergijske reakcije - tipovi i tipovi, ICD kod 10, faze

Klasifikacija alergijskih reakcija

Alergijska reakcija je promjena u svojstvima ljudskog tijela da reagira na utjecaje okoline s ponovljenim izlaganjem. Slična reakcija nastaje kao odgovor na djelovanje proteinskih tvari. Najčešće ulaze u tijelo kroz kožu, krv ili dišne ​​organe.

Takve tvari su strani proteini, mikroorganizmi i njihovi metabolički produkti. Budući da mogu utjecati na promjene u osjetljivosti organizma, nazivaju se alergenima. Ako se tvari koje uzrokuju reakciju, formiraju u tijelu prilikom oštećenja tkiva, nazivaju se autoalergeni ili endoalergeni.

Vanjske tvari koje ulaze u tijelo nazivaju se egzoalergeni. Reakcija se očituje u jednom ili više alergena. Ako je ovo posljednje, to je polivalentna alergijska reakcija.

Mehanizam djelovanja tvari koje uzrokuju alergije je sljedeći: nakon početnog ulaska alergena, tijelo proizvodi antitijela, ili protu-toplinske, bjelančevinske tvari koje se opiru specifičnom alergenu (na primjer, pelud). To jest, tijelo proizvodi zaštitnu reakciju.

Ponovljeni unos istog alergena podrazumijeva promjenu odgovora, koji se izražava ili stjecanjem imuniteta (smanjena osjetljivost na određenu tvar) ili povećanjem osjetljivosti na njegovo djelovanje sve do preosjetljivosti.

Alergijska reakcija u odraslih i djece znak je razvoja alergijskih bolesti (bronhijalna astma, serumska bolest, urtikarija, itd.). Genetski čimbenici igraju ulogu u razvoju alergija, što je odgovorno za 50% slučajeva reakcije, kao i za okoliš (npr. Onečišćenje zraka), alergene koji se prenose hranom i zrakom.

Alergijske reakcije i imunološki sustav

Zlonamjerni agensi se eliminiraju iz tijela antitijelima koje proizvodi imunološki sustav. Vežu, neutraliziraju i uklanjaju viruse, alergene, mikrobe, štetne tvari koje ulaze u tijelo iz zraka ili s hranom, stanicama raka, mrtvim tkivom od ozljeda i opeklina.

Svako specifično sredstvo suočeno je s određenim antitijelima, na primjer, virus influence uklanja anti-influenca protutijela, itd. Zahvaljujući dobro prilagođenom radu imunološkog sustava, štetne tvari se eliminiraju iz tijela: zaštićeno je od genetski stranih komponenti.

U uklanjanju stranih tvari sudjeluju limfoidni organi i stanice:

  • slezene;
  • timusna žlijezda;
  • limfni čvorovi;
  • limfociti periferne krvi;
  • limfociti koštane srži.

Svi oni čine jedan organ imunološkog sustava. Njezine aktivne skupine su B- i T-limfociti, sustav makrofaga, zahvaljujući kojima se osiguravaju različite imunološke reakcije. Zadatak makrofaga je neutralizirati dio alergena i apsorpcija mikroorganizama, T-i B-limfociti potpuno eliminirati antigen.

klasifikacija

U medicini se alergijske reakcije razlikuju ovisno o vremenu nastanka, specifičnostima djelovanja mehanizama imunološkog sustava, itd. Najčešće se koristi klasifikacija prema kojoj su alergijske reakcije podijeljene na odgođene ili neposredne tipove. Njegova osnova - vrijeme nastanka alergije nakon kontakta s patogenom.

Prema klasifikaciji reakcije:

  1. neposredna vrsta - pojavljuje se unutar 15-20 minuta;
  2. odgođeni tip - razvija se dan ili dva nakon izlaganja alergenu. Nedostatak ovog razdvajanja je nemogućnost da se pokriju različite manifestacije bolesti. Postoje slučajevi u kojima se reakcija odvija 6 ili 18 sati nakon kontakta. Vođeni ovom klasifikacijom, te je pojave teško pripisati određenom tipu.

Klasifikacija utemeljena na principu patogeneze, odnosno obilježja mehanizama oštećenja stanica imunološkog sustava je raširena.

Postoje 4 vrste alergijskih reakcija:

  1. anafilaktički;
  2. citotoksični;
  3. Arthus;
  4. odgođena preosjetljivost.

Alergijska reakcija tipa I također se naziva atopična, neposredna vrsta, anafilaktička ili reaginska reakcija. Pojavljuje se nakon 15-20 minuta. nakon interakcije antitijela-reagina s alergenima. Kao rezultat, u tijelo se izlučuju medijatori (biološki aktivne tvari), čime se može vidjeti klinička slika reakcije tipa 1. Te tvari su serotonin, heparin, prostaglandin, histamin, leukotrieni i tako dalje.

Drugi tip je najčešće povezan s pojavom alergije na lijekove koja se javlja zbog preosjetljivosti na medicinske lijekove. Rezultat alergijske reakcije je kombinacija antitijela s modificiranim stanicama, što dovodi do uništenja i uklanjanja posljednjih.

Preosjetljivost trećeg tipa (precipin ili imunokompleks) nastaje zbog kombinacije imunoglobulina i antigena, što u kombinaciji dovodi do oštećenja tkiva i njihove upale. Uzrok reakcije su topivi proteini koji ponovno ulaze u tijelo u velikom volumenu. Takvi slučajevi su cijepljenje, transfuzija krvne plazme ili seruma, infekcija gljivicama krvne plazme ili mikroba. Razvoj reakcije doprinosi stvaranju bjelančevina u tijelu s tumorima, infekcijama helmintima, infekcijama i drugim patološkim procesima.

Pojava reakcija tipa 3 može ukazivati ​​na razvoj artritisa, serumske bolesti, viskulitisa, alveolitisa, pojave Arthusa, periarteritis nodosa itd.

Alergijske reakcije tipa IV ili infektivno-alergijskog, stanično posredovanog, tuberkulina, usporavaju se zbog interakcije T-limfocita i makrofaga s nosačima stranog antigena. Te se reakcije osjećaju tijekom kontaktnog dermatitisa alergijske prirode, reumatoidnog artritisa, salmoneloze, gube, tuberkuloze i drugih patologija.

Alergije potiču patogeni bruceloze, tuberkuloze, gube, salmoneloze, streptokoka, pneumokoka, gljivica, virusa, helminta, tumorskih stanica, izmijenjenih vlastitih bjelančevina u tijelu (amiloidi i kolageni), hapteni itd. alergijski, u obliku konjunktivitisa ili dermatitisa.

Vrste alergena

Iako ne postoji pojedinačno odvajanje tvari koje dovode do alergija. Uglavnom se klasificiraju prema putu prodiranja u ljudsko tijelo i pojavi:

  • industrijski: kemikalije (boje, ulja, smole, tanini);
  • kućanstvo (prašina, grinje);
  • životinjsko podrijetlo (tajne: izlučivanje sline, mokraće, žlijezde; vuna i perut uglavnom domaćih životinja);
  • pelud (trava i pelud drveća);
  • insekt (otrov insekata);
  • gljivične (gljivični mikroorganizmi progutani s hranom ili zrakom);
  • ljekovita (puna ili haptena, tj. oslobođena kao rezultat metabolizma lijekova u tijelu);
  • hrana: hapteni, glikoproteini i polipeptidi sadržani u plodovima mora, medu, kravljem mlijeku i drugim proizvodima.

Faze razvoja alergijske reakcije

Postoje 3 faze:

  1. imunološki: njegovo trajanje počinje od trenutka kada se alergen proguta i završava kombinacijom antitijela s ponovnim ili stalnim alergenom;
  2. pathochemical: uključuje formiranje u tijelu medijatora - biološki aktivnih tvari koje proizlaze iz kombinacije antitijela s alergenima ili senzibiliziranih limfocita;
  3. patofiziološki: razlikuje se po tome što se formirani medijatori manifestiraju, pokazujući patogeni učinak na ljudsko tijelo u cjelini, posebno na stanice i organe.

Klasifikacija ICD 10

Osnova međunarodnog klasifikatora bolesti kojima se pripisuju alergijske reakcije je sustav koji su kreirali liječnici za jednostavnost korištenja i pohranjivanje podataka o raznim bolestima.

Alfanumerički kod je konverzija verbalne formulacije dijagnoze. U ICD-u, alergijska reakcija je navedena pod brojem 10. Kod se sastoji od oznake slova na latinskom i tri broja, što omogućuje kodiranje 100 kategorija u svakoj skupini.

Sljedeće patologije svrstane su pod brojem 10 u kodu, ovisno o simptomima bolesti:

  1. rinitis (J30);
  2. kontaktni dermatitis (L23);
  3. urtikarija (L50);
  4. neodređena alergija (T78).

Rinitis, alergijske prirode, dalje se dijeli na nekoliko podvrsta:

  1. vazomotor (J30.2), koji je rezultat autonomne neuroze;
  2. sezonska (J30.2), uzrokovana alergijama na pelud;
  3. polinoza (J30.2), koja se manifestira tijekom cvjetanja biljaka;
  4. alergični (J30.3) koji proizlaze iz kemijskih spojeva ili uboda insekata;
  5. nespecificirane prirode (J30.4), dijagnosticiran u nedostatku konačnog odgovora na uzorke.

Razvrstavanje ICD-a 10 obuhvaća skupinu T78, gdje se prikupljaju patologije koje se javljaju tijekom djelovanja određenih alergena.

To uključuje bolesti koje se manifestiraju alergijskim reakcijama:

  • anafilaktički šok;
  • druge bolne manifestacije;
  • nespecificirani anafilaktički šok, kada je nemoguće odrediti koji alergen uzrokuje reakciju imunološkog sustava;
  • angioedem (angioedem);
  • neodređena alergija, čiji uzrok - alergen - ostaje nepoznat nakon ispitivanja;
  • stanja koja uključuju alergijske reakcije s neodređenim uzrokom;
  • druge nespecificirane alergijske bolesti.

Alergijska reakcija brzog tipa, praćena teškim tokom, je anafilaktički šok. Njegovi simptomi su:

  1. niži krvni tlak;
  2. niska tjelesna temperatura;
  3. konvulzije;
  4. kršenje respiratornog ritma;
  5. poremećaj srca;
  6. gubitak svijesti

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok se primjećuje kada je alergen sekundaran, osobito kada se primjenjuju lijekovi ili kada se primjenjuju lokalno: antibiotici, sulfonamidi, analgin, novokain, aspirin, jod, butadien, amidopirin, itd. Ova akutna reakcija je opasna po život i stoga zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Prije toga pacijent mora osigurati svjež zrak, vodoravni položaj i toplinu.

Kako bi se spriječio anafilaktički šok, nužno je ne liječiti se, jer nekontrolirani unos lijekova izaziva ozbiljnije alergijske reakcije. Pacijent bi trebao napraviti popis lijekova i proizvoda koji uzrokuju reakcije, te u liječničkom uredu prijaviti ih.

Bronhijalna astma

Najčešći tip alergije je astma. Utječe na ljude koji žive na određenom području: s visokom vlagom ili industrijskim zagađenjem. Tipičan simptom patologije je astma, praćena grebanjem i grebanjem u grlu, kašljanjem, kihanjem i otežanim disanjem.

Uzroci astme su alergeni koji se šire u zraku: od biljnog peluda i kućne prašine do industrijskih tvari; alergeni na hranu, izazivanje proljeva, kolika, bolovi u trbuhu.

Uzrok bolesti također postaje osjetljiv na gljivice, klice ili viruse. Njezin početak signalizira hladnoća koja se postupno razvija u bronhitis, koji pak uzrokuje poteškoće u disanju. Uzrok patologije postaje i zarazni žarišta: karijes, sinusitis, otitis.

Proces formiranja alergijske reakcije je kompliciran: mikroorganizmi koji imaju dugotrajan učinak na osobu očigledno ne narušavaju svoje zdravlje, već neprimjetno formiraju alergijsku bolest, uključujući i pred-astmatičku bolest.

Prevencija patologije uključuje ne samo pojedinačne mjere, nego i javne. Prvi su: otvrdnjavanje, sustavno izvođenje, prestanak pušenja, sportovi, redovita higijena stana (prozračivanje, mokro čišćenje itd.). Među javnim mjerama povećava se broj zelenih površina, uključujući parkove, odvajanje industrijskih i stambenih urbanih područja.

Ako se javi pred-astmatično stanje, potrebno je odmah početi s liječenjem i ni u kojem slučaju ne liječiti se.

urtikarija

Nakon bronhijalne astme, urtikarija je najčešći - osip na bilo kojem dijelu tijela, koji podsjeća na učinke kontakta s koprivem u obliku sitnih plikova koji svrbe. Takve manifestacije popraćene su porastom temperature do 39 stupnjeva i općom slabošću.

Trajanje bolesti - od nekoliko sati do nekoliko dana. Alergijska reakcija oštećuje krvne žile, povećava propusnost kapilara, zbog čega se zbog edema javljaju mjehurići.

Peckanje i svrbež su tako jaki da pacijenti mogu češljati kožu prije krvi, uzrokujući infekciju. Plikovi su uzrokovani izlaganjem organizma toplini i hladnoći (razlikuju se toplinska i hladna urtikarija), fizički objekti (odjeća itd., Iz koje potječe fizička urtikarija), kao i poremećeno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta (enzimopatska urtikarija).

angioedem

U kombinaciji s urtikarijom, postoji angioedem, ili Quincke edem - alergijska reakcija brzog tipa, koju karakterizira lokalizacija u glavi i vratu, osobito na licu, iznenadni izgled i ubrzani razvoj.

Edem je zadebljanje kože; njegove veličine se kreću od graška do jabuke; nema svrbeža. Bolest traje 1 sat - nekoliko dana. Možda njegovo ponovno pojavljivanje na istom mjestu.

Quincke edem također se javlja u želucu, jednjaku, gušterači ili jetri, uz izlučivanje, bol u području žlice. Najopasnija mjesta manifestacije angioedema su mozak, grkljan i korijen jezika. Pacijent ima teško disanje, a koža postaje plavičasta. Možda postupno povećanje znakova.

dermatitis

Jedna vrsta alergijske reakcije je dermatitis, patologija koja je slična ekcemu ​​i pojavljuje se kada koža dođe u dodir s tvarima koje izazivaju odgođeni tip alergije.

Jaki alergeni su:

  • dinitroklorbenzen;
  • sintetski polimeri;
  • formaldehidne smole;
  • terpentin;
  • polivinil klorid i epoksidne smole;
  • Ursol;
  • krom;
  • formalin;
  • nikal.

Sve su te tvari uobičajene kako u proizvodnji tako iu svakodnevnom životu. Češće uzrokuju alergijske reakcije u zanimanjima koja uključuju kontakt s kemikalijama. Prevencija uključuje organizaciju čistoće i reda na radnom mjestu, korištenje naprednih tehnologija koje smanjuju štetnost kemikalija u kontaktu s ljudima, higijenu i tako dalje.

Alergijske reakcije u djece

U djece se alergijske reakcije javljaju iz istih razloga i sa istim karakterističnim znakovima kao i kod odraslih. Od rane dobi mogu se naći simptomi alergije na hranu - javljaju se od prvih mjeseci života.

Preosjetljivost se primjećuje na proizvode životinjskog podrijetla (ribe, jaja, kravlje mlijeko, rakovi), biljno podrijetlo (orašasti plodovi svih vrsta, pšenica, kikiriki, soja, agrumi, jagode, jagode), kao i med, čokolada, kakao, kavijar, žitarice i t. d.

Alergije na hranu u ranoj dobi utječu na stvaranje ozbiljnijih reakcija u starijoj dobi. Budući da su proteini hrane potencijalni alergeni, proizvodi s njihovim sadržajem, posebno kravljeg mlijeka, najviše doprinose izgledu reakcije.

Alergijske reakcije kod djece koje su nastale zbog konzumacije određenog proizvoda u hrani su različite, jer različiti organi i sustavi mogu biti uključeni u patološki proces. Najčešća klinička manifestacija je atopijski dermatitis - osip kože na obrazima, praćen jakim svrbežom. Simptomi se pojavljuju 2-3 mjeseca. Osip se širi na trup, laktove i koljena.

Karakteristična je i akutna urtikarija - svrabni mjehurići, različitog oblika i veličine. Uz to se pojavljuje angioedem, lokaliziran na usnama, kapcima i ušima. Tu su i lezije probavnih organa, koje prate proljev, mučninu, povraćanje, bol u trbuhu. Dišni sustav kod djeteta je pogođen ne izolirano, već u kombinaciji s patologijom probavnog trakta i rjeđi u obliku alergijskog rinitisa i bronhijalne astme. Razlog reakcije je preosjetljivost na alergene jaja ili ribe.

Dakle, alergijske reakcije u odraslih i djece su različite. Na temelju toga liječnici nude brojne klasifikacije, gdje se kao osnova uzima vrijeme reakcije, načelo patogeneze itd. Najčešće alergijske bolesti su anafilaktički šok, urtikarija, dermatitis ili bronhijalna astma.

http://medcatalog24.ru/allergologiya/allergicheskie-reaktsii/

Mehanizam razvoja alergije

Postoje stanični i humoralni mehanizmi alergijskih reakcija. Oni su međusobno povezani i smatraju se nerazdvojivim jedinstvom. U nekim se stanicama stvaraju alergijska antitijela, koja se zatim oslobađaju i akumuliraju u krvi i drugim tjelesnim tekućinama (humoralni čimbenici). Antitijela djeluju kroz stanice - izvori kemijskih tvari s toksičnim učincima. To su posrednici, ili posrednici, alergijskog oštećenja organa i tkiva. Dakle, neke stanice stvaraju osnovu za alergije proizvodnjom specifičnih antitijela, koja su reaktivna; druge su aktivna veza, nazivaju se stanice - efektori alergije.

Unutar T-limfocitnog sustava, postoje T-limfociti koji pomažu određenim B-limfocitnim klonovima da proizvode specifična antitijela na alergene. To su T-stanice - pomagači. Osim toga, postoje i stanice koje pružaju alergijske reakcije kasnih T-limfocitnih efektora, kao i T-limfocite - supresore koji potiskuju alergijske reakcije. Alergijska antitijela, uključujući i reaktivna, formirana su od potomaka B-limfocita - plazma stanica, B-limfociti su uključeni u stvaranje antitijela samo uz odgovarajuću podršku T-limfocita - pomoćnih stanica. U procesu stvaranja antitijela uključena je druga stanica - makrofag. Glavna funkcija makrofaga je održavanje konstantnosti unutarnjeg okoliša organizma, njegove homeostaze. Za apsorpciju i probavu stranih tvari u makrofagima postoji poseban aparat koji se sastoji od vakuola, mjehurića ispunjenih visoko aktivnim enzimima koji razgrađuju proteine, masti, ugljikohidrate i nukleinske kiseline.

Alergeni proteinske prirode koji ulaze u tijelo filtriraju se kroz makrofage. U lizosomima makrofaga javlja se više ili manje potpuno raskidanje alergena. S njihovom potpunom dezintegracijom antigen gubi sposobnost izazivanja formiranja antitijela i prema njemu se razvija imunološka tolerancija. Djelomično odcijepljen alergen iz lizosoma ponovno "lebdi" na površinu vanjske membrane makrofaga. Postoje dokazi da on "skuplja" informacijsku ribonukleinsku kiselinu (i RNA) iz stanice i tako dobiva još veću imunogenost. Takav modificirani alergen dolazi u kontakt s receptorima membrane membrane određenog limfocitnog klona i uzrokuje stvaranje specifičnih antitijela u njima. Prvi dijelovi nastalih antitijela automatski povećavaju proizvodnju slijedećih dijelova antitijela. Normalno, nakon prolaska faze, tijekom koje količina antitijela dovoljna za zaštitu tijela ima vremena da se akumulira, sinteza antitijela automatski se zaustavlja. Pokreće se negativna povratna sprega, koja štiti od viška antitijela i pridruženih neželjenih posljedica, kao što je senzibilizacija tkiva na alergen. U organizmima s alergijskom konstitucijom, ovaj mehanizam regulacije ne funkcionira jasno. Višak antitijela nakuplja se u tijelu, što uzrokuje daljnju senzibilizaciju i oštećenje tkiva.

Alergije neposrednog tipa uzrokovane su osjetljivim antitijelima. Senzibilizirajuća antitijela nazivaju se reagini. Oni se razlikuju od ostalih klasa antitijela u kemijskoj strukturi. Imunoglobulin E (reaktivan) sadržan je u krvi u neznatno maloj količini i brzo se kolapsira i potpuno se uklanja iz krvi nakon 5-6 dana. Najlakše se fiksiraju na stanicama kože, glatkim mišićima, epitelu sluznice, mastocitima, leukocitima, krvnim pločicama i živčanim stanicama. Reagini su bivalentni. Na jednom kraju oni su povezani s stanicama kože ili unutarnjih organa, a drugi s determinantnom skupinom lijeka ili drugog alergena.

Stanice koje formiraju alergijska antitijela nisu distribuirane difuzno preko organa imuniteta, već su koncentrirane uglavnom u tonzilama, u bronhijalnim i retroperitonealnim limfnim čvorovima.

U razvoju alergija mogu se razlikovati sljedeće faze:

stadij imunih reakcija

stadij patokemijskih poremećaja

stadij patofizioloških poremećaja

Stadij imunih reakcija: Ova faza karakterizira nakupljanje antitijela specifičnih za određeni alergen u tijelu. Alergen, koji ulazi u tijelo, fiksiran je u stanicama retikuloendotelnog sustava i uzrokuje plazmatizaciju limfoidnih stanica, u kojima počinje nastanak antitijela. Alergijska antitijela imaju visok stupanj specifičnosti, tj. povezati se samo s alergenom koji je uzrokovao njihovu formaciju. Senzibilizirajuća antitijela nazivaju se reagini. Reagini su bivalentni, na jednom kraju su povezani s stanicama kože ili unutarnjih organa, a drugi je vezan za određenu skupinu lijeka ili drugog alergena. Antitijela klase E i imuno limfociti u krvi gotovo da ne cirkuliraju, već ostavljaju tkivo i fiksiraju se na stanice, povećavaju osjetljivost, tj. senzibilizirati (senzibilizirajuće osjetljiva) tkiva u tijelu da ponovno uđe (pogodi) alergen. Time se završava prva faza alergije - stupanj imunoloških reakcija.

Faza 2 - patokemijski poremećaji. S ponovnim uzimanjem alergena, protutijela Cl. E (reagira) reagira s alergenom na površini raznih stanica, čak i živčanih, te ih oštećuje. Budući da je fiksiran u tkivima, ovaj kompleks uzrokuje brojne promjene u metabolizmu, a prije svega se mijenja količina kisika koju apsorbiraju tkiva (prvo se povećava, a zatim smanjuje). Pod utjecajem kompleksa alergen-antitijelo aktiviraju se tkivni i stanični proteolitički i lipolitički enzimi, što dovodi do disfunkcije odgovarajućih stanica. Kao rezultat toga, iz stanica se oslobađa niz biološki aktivnih tvari: histamin, serotonin, bradikinin, tvar za anafilaksiju sporo reagirajuće tvari (MRS-A).

U ljudi i životinja histamin se nalazi u mastocitima vezivnog tkiva, krvnim bazofilima, u manjoj mjeri u neutrofilnim leukocitima, trombocitima, u glatkim i prugastim mišićima, stanicama jetre i epitelu gastrointestinalnog trakta. Sudjelovanje histamina izraženo je u činjenici da uzrokuje spazam glatkih mišića i povećava propusnost krvnih kapilara, uzrokujući edem, urtikariju, petehije, ima stimulirajući učinak na živčane centre, koji se zatim zamjenjuje depresijom. Nadražuje živčane završetke kože i uzrokuje svrbež. Histamin povećava hidrofilnost vlakana labavog vezivnog tkiva, doprinoseći vezanju vode u tkivima i nastanku opsežnog angioedema.

Serotonin se nalazi u gotovo svim tkivima tijela, ali je posebno obilan u mastocitima vezivnog tkiva, stanica slezene, trombocita, gušterače i nekih živčanih stanica. Ima manje učinka na glatke mišiće bronha i bronhiola, ali uzrokuje snažan grč arteriola (malih arterija) i smanjenu cirkulaciju krvi.

Bradikinin uzrokuje oštar grč glatkih mišića crijeva i maternice, u manjoj mjeri bronhije, širi krvne kapilare, povećava njihovu propusnost, snižava tonus arteriola i uzrokuje hipotenziju.

"MPC - A" - lako se veže za lipide stanične membrane i narušava njegovu propusnost za ione. Prije svega, unos kalcijevih iona u stanicu pati i gubi sposobnost opuštanja. Stoga nakupljanje MPC-a uzrokuje grčeve. Ako se pod utjecajem histamina, nakon samo nekoliko sekundi ili minuta, razvije bronhijalni spazam, tada se pod utjecajem MRS-a postupno razvija isti bronhijalni spazam, ali traje satima.

Time se završava drugi stadij patokemijskih poremećaja.

Faza 3, patofiziološki poremećaji. Patofiziološki stadij alergijskih reakcija posljednji je izraz imunoloških i patokemijskih procesa koji su se pojavili nakon uvođenja specifičnog alergena u senzibilizirani organizam. Sastoji se od reakcije stanica, tkiva, organa i tijela u cjelini oštećenih alergenom.

Alergijsko oštećenje pojedinačnih stanica dobro je proučeno na primjeru eritrocita, trombocita, krvnih leukocita, stanica vezivnog tkiva - histocita, mastocita, itd. Oštećenje se proteže na stanice živaca i glatkih mišića, srčani mišić itd.

Odgovor svakog od oštećenih stanica određen je njegovim fiziološkim karakteristikama.

Tako se u živčanim stanicama javlja električni potencijal oštećenja, u glatkim mišićnim miofibrilima, eritrociti prolaze hemolizu. Oštećenje leukocita izraženo je u redistribuciji protoplazme glikogena u lizi. Granulirane stanice bubre i izbacuju granule - dolazi do degranulacije stanica. Potonji je proces osobito izražen u bazofilima krvi i mastocitima labavog vezivnog tkiva, čija su granula posebno bogata različitim biološki aktivnim tvarima koje posreduju u alergijskim reakcijama.

Alergijsko oštećenje tkiva i organa javlja se kao posljedica oštećenja stanica koje tvore ovo tkivo, s jedne strane, i kao posljedica oštećenja živčanog i humoralnog reguliranja funkcija ovih organa, s druge strane. Dakle, kontraktura glatkih mišića malih bronhija daje bronhospazam i redukciju lumena dišnih putova.

Ekspanzija krvnih žila i povećanje propusnosti kapilara, što dovodi do znojenja tekućeg dijela krvi u tkivu i uzrokuje pojavu urtikarije, angioedema, ovisi kako o učinku na krvne žile posrednika alergije (histamin, serotonin) tako i na poremećaj periferne i središnje regulacije žilnog tonusa. Opći izraz patofiziološke faze alergijskih reakcija je reakcija organizma u cjelini, određene alergijske bolesti ili alergijski sindromi.

http://studfiles.net/preview/5710901/

Alergijski tipovi i mehanizmi razvoja

Pozdrav čitateljima mog projekta "Biologija za studente"! Priprema za ispite, ispite i državne ispite, kao i eseji i prezentacije traju dugo, ako se pripremaju u udžbenicima. Postoje tri načina za pripremu ispita: na udžbeniku, na predavanjima i pretraživanju na internetu. Pripremite se za udžbenik jako dugo. Što se tiče predavanja, ne svi imaju dobra predavanja, jer ih ne čitaju svi nastavnici, a osim toga, nemaju svi vremena da ih napišu. Postoji i treća mogućnost traženja odgovora na pitanja na Internetu. Nitko nije tajna da u ovom trenutku većina studenata preferira ovu opciju.

Za pet godina studija na Fakultetu za biotehnologiju i biologiju, priprema za sjednicu oduzela mi je puno vremena. U Runetu nema toliko bioloških nalazišta. Vrlo je lako pronaći sažetke o ekonomiji, povijesti, sociologiji, politologiji, matematici. A odgovori na pitanja o botanici, zoologiji, genetici, biofizici, biokemiji mnogo su složeniji. Vjerojatno zato što biologija nije najčešći specijalitet. Osim toga, biološki subjekti nisu općeobrazovni, za razliku od, primjerice, ekonomije i povijesti, koji se proučavaju u gotovo svim specijalnostima. U RuNetu nisam pronašla niti jednu stranicu na kojoj bi se predstavio potreban sadržaj za pripremu ispita, testova i državnih ispita iz bioloških disciplina. I odlučio sam ga stvoriti.

Također bih vas zamolio da svojim kolegama studentima, prijateljima i poznanicima koji su studenti bioloških specijaliteta ispričate o ovom mjestu. To će pomoći razvoju ovog projekta.

http://vseobiology.ru/immunologiya/1732-46-ponyatiya-allergiya-allergen-tipy-i-mekhanizm-razvitiya-allergicheskikh-reaktsij

Alergijske reakcije: vrste, tipovi, mehanizmi razvoja

Alergijska reakcija je patološka varijanta interakcije imunološkog sustava sa stranim agensom (alergenom), što rezultira oštećenjem tjelesnih tkiva.

Sadržaj

Imuni sustav: struktura i funkcija

Imunološki sustav odgovoran je za postojanost unutarnjeg okoliša tijela. To znači da sve što je strano od vanjskog okruženja (bakterije, virusi, paraziti) ili se pojavljuje u tijeku vitalne aktivnosti (stanice koje postaju atipične zbog genetskih oštećenja) mora biti bezopasno. Imunološki sustav ima sposobnost razlikovanja "svog" i "vanzemaljca" i poduzima mjere da uništi potonje.

Struktura imunološkog sustava je vrlo složena, sastoji se od pojedinačnih organa (timus, slezena), otočića limfoidnog tkiva rasutih po cijelom tijelu (limfni čvorovi, ždrijelni limfoidni prsten, crijevni čvorovi, itd.), Krvne stanice (različite vrste limfocita) i antitijela ( molekula proteina).

Neke veze imuniteta odgovorne su za prepoznavanje stranih struktura (antigeni), druge imaju sposobnost pamćenja njihove strukture, a druge osiguravaju proizvodnju antitijela za njihovu neutralizaciju.

U normalnim (fiziološkim) uvjetima, antigen (npr. Virus velikih boginja), kada prvi put uđe u tijelo, izaziva reakciju imunološkog sustava - ona se prepoznaje, njezina se struktura analizira i pohranjuje pomoću memorijskih stanica, te nastaju antitijela koja ostaju u krvnoj plazmi. Sljedeće primanje istog antigena dovodi do neposrednog napada unaprijed sintetiziranih antitijela i njegove brze neutralizacije - dakle, bolest se ne događa.

Osim antitijela, stanične strukture (T-limfociti) koje mogu izlučiti enzime koji uništavaju antigen također su uključene u imunološki odgovor.

Alergija: uzroci

Alergijska reakcija nije bitno različita od normalne reakcije imunološkog sustava na antigen. Razlika između norme i patologije leži u neadekvatnosti odnosa između sile reakcije i uzroka koji je uzrokuje.

Ljudsko tijelo je stalno izloženo različitim tvarima koje ulaze s hranom, vodom, udahnutim zrakom, kroz kožu. U normalnom stanju, većina tih supstanci se “ignorira” od strane imunološkog sustava, postoji takozvana refraktornost prema njima.

Kod alergija dolazi do abnormalne osjetljivosti na supstance ili fizičke čimbenike, na koje počinje imunološki odgovor. Koji je uzrok sloma zaštitnog mehanizma? Zašto jedna osoba razvija jaku alergijsku reakciju na ono što druga jednostavno ne primjećuje?

Na pitanje o uzrocima alergije nema jasnog odgovora. Snažno povećanje broja senzibiliziranih ljudi u posljednjih nekoliko desetljeća može se djelomično objasniti velikim brojem novih spojeva s kojima se susreću u svakodnevnom životu. To su sintetičke tkanine, parfemi, boje, lijekovi, prehrambeni aditivi, konzervansi, itd. Kombinacija antigenog preopterećenja imunološkog sustava s prirođenim strukturnim značajkama određenih tkiva, kao i stres i zarazne bolesti mogu uzrokovati neuspjeh u regulaciji zaštitnih reakcija i razvoju alergija.

Sve navedeno vrijedi za vanjske alergene (exoallergens). Osim njih postoje i alergeni domaćeg podrijetla (endoallergens). Neke strukture tijela (npr. Leća oka) nisu u kontaktu s imunološkim sustavom - to je potrebno za njihovo normalno funkcioniranje. No, uz određene patološke procese (ozljede ili infekcije) dolazi do kršenja takve prirodne fiziološke izolacije. Imunološki sustav, otkrivajući prethodno nedostupnu strukturu, percipira ga kao stranog i počinje reagirati stvaranjem antitijela.

Druga varijanta pojave unutarnjih alergena je promjena u normalnoj strukturi bilo kojeg tkiva pod djelovanjem opeklina, ozeblina, zračenja ili infekcije. Promijenjena struktura postaje "stranac" i uzrokuje imunološki odgovor.

Mehanizam alergijske reakcije

Sve vrste alergijskih reakcija temelje se na jednom mehanizmu u kojem se može razlikovati nekoliko faza.

  1. Imunološka faza. Organizam se prvi put susreće s antigenom i proizvodi antitijela na njega - javlja se senzibilizacija. Često, u vrijeme nastanka antitijela, koje traje neko vrijeme, antigen ima vremena napustiti tijelo, a reakcija se ne događa. To se događa s ponovljenim i svim naknadnim injekcijama antigena. Antitijela napadaju antigen kako bi ga uništili i formirali komplekse antigena - antitijela.
  2. Patokemijski stadij. Nastali imunski kompleksi oštećuju posebne mastocite koje se nalaze u mnogim tkivima. U tim stanicama su granule koje u neaktivnom obliku sadrže upalne medijatore - histamin, bradikinin, serotonin itd. Ove tvari postaju aktivne i oslobađaju se u opći krvotok.
  3. Patofiziološki stadij nastaje kao posljedica utjecaja medijatora upale na organe i tkiva. Postoje različite vanjske manifestacije alergije - spazam mišića bronhija, povećana motilitet crijeva, izlučivanje želuca i stvaranje sluzi, proširene kapilare, osip na koži itd.
u sadržaj ↑

Klasifikacija alergijskih reakcija

Unatoč općem mehanizmu pojave, alergijske reakcije imaju očite razlike u kliničkim manifestacijama. Trenutna klasifikacija identificira sljedeće vrste alergijskih reakcija:

Tip I - anafilaktičke ili alergijske reakcije neposrednog tipa. Ovaj tip nastaje zbog interakcije antitijela skupine E (IgE) i G (IgG) s antigenom i sedimentacijom formiranih kompleksa na membranama mastocita. Istovremeno se oslobađa velika količina histamina, koji ima izražen fiziološki učinak. Vrijeme nastanka reakcije je od nekoliko minuta do nekoliko sati nakon prodiranja antigena u tijelo. Ovaj tip uključuje anafilaktički šok, urtikariju, atopičnu bronhijalnu astmu, alergijski rinitis, angioedem, mnoge alergijske reakcije u djece (na primjer, alergije na hranu).

Tip II - citotoksične (ili citolitičke) reakcije. U ovom slučaju, imunoglobulini skupina M i G napadaju antigene koji čine membrane vlastitih stanica tijela, što rezultira uništenjem i smrću stanica (citoliza). Reakcije su sporije od prethodnih, a nakon nekoliko sati dolazi do potpunog razvoja kliničke slike. Reakcije tipa II uključuju hemolitičku anemiju i hemolitičku žuticu novorođenčadi tijekom Rh-konflikta (u tim uvjetima dolazi do masovnog uništavanja crvenih krvnih stanica), trombocitopenija (trombociti umiru). To uključuje i komplikacije transfuzije krvi (transfuzija krvi), uvođenje lijekova (toksično-alergijska reakcija).

Tip III - imunokompleksne reakcije (Arthusov fenomen). Veliki broj imunih kompleksa koji se sastoje od molekula antigena i antitijela skupina G i M talože se na unutarnje stijenke kapilara i uzrokuju njihovo oštećenje. Reakcije se razvijaju unutar nekoliko sati ili dana nakon interakcije imunološkog sustava s antigenom. Patološki procesi u alergijskom konjuktivitisu, serumskoj bolesti (imunološki odgovor na primjenu seruma), glomerulonefritis, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, alergijski dermatitis, hemoragijski vaskulitis pripadaju ovoj vrsti reakcije.

Tip IV - kasna hipersenzitivnost ili alergijske reakcije odgođenog tipa koje se razvijaju dan ili više nakon ulaska antigena u tijelo. Ova vrsta reakcije odvija se uz sudjelovanje T-limfocita (otuda i drugo ime za njih - posredovano stanicama). Napad na antigen nije osiguran antitijelima, već specifičnim klonovima T-limfocita koji su se pomnožili nakon prethodnog dolaska antigena. Limfociti izlučuju aktivne tvari - limfokine koji mogu uzrokovati upalne reakcije. Primjeri bolesti koje se temelje na reakciji tipa IV su kontaktni dermatitis, bronhijalna astma, rinitis.

Tip V - stimulirajuće reakcije preosjetljivosti. Ova vrsta reakcije razlikuje se od svih prethodnih u smislu interakcije antitijela s staničnim receptorima dizajniranim za molekule hormona. Prema tome, antitijela "zamjenjuju" hormon svojim regulatornim djelovanjem. Ovisno o specifičnom receptoru, posljedica kontakta antitijela i receptora u reakcijama tipa V može biti stimulacija ili inhibicija funkcije organa.

Primjer bolesti koja proizlazi iz stimulirajućeg učinka antitijela je difuzna toksična gušavost. U isto vrijeme, antitijela iritiraju receptore stanica štitnjače namijenjene za hormon štitnjače koji stimulira hipofizu. Rezultat je povećanje proizvodnje tiroksina i trijodtironina u štitnjači, čiji višak uzrokuje sliku toksične guše (Graveova bolest).

Druga vrsta reakcije tipa V je proizvodnja antitijela ne na receptore, nego na same hormone. U isto vrijeme, normalna koncentracija hormona u krvi je nedovoljna, jer se dio nje neutralizira antitijelima. Stoga je dijabetes otporan na djelovanje inzulina (zbog inaktivacije inzulina antitijelima), neke vrste gastritisa, anemije, mijastanije.

Vrste I - III kombiniraju akutne alergijske reakcije neposrednog tipa, a ostatak su odgođenog tipa.

Alergija opća i lokalna

Osim podjele na tipove (ovisno o učestalosti pojava i patoloških mehanizama), alergija se dijeli na opće i lokalno.

Pod lokalnom varijantom, znakovi alergijske reakcije su lokalni (ograničeni). Ova sorta uključuje Arthusov fenomen, kožne alergijske reakcije (fenomen Overy, Praustnitz-Kyustner-ova reakcija, itd.).

Većina neposrednih reakcija rangira se kao opća alergija.

pseudoallergy

Ponekad postoje uvjeti koji se klinički praktički ne mogu razlikovati od manifestacija alergije, ali zapravo nisu. Uz pseudo-alergijske reakcije ne postoji glavni mehanizam alergije - interakcija antigena s antitijelima.

Pseudo-alergijska reakcija (zastarjelo ime "idiosinkrazija") nastaje kada se proguta hrana, lijekovi i druge tvari, što bez sudjelovanja imunološkog sustava uzrokuje oslobađanje histamina i drugih medijatora upale. Posljedica djelovanja potonjeg - manifestacije, vrlo slične "standardnoj" alergijskoj reakciji.

Uzrok takvih stanja može biti smanjenje funkcije neutralizacije jetre (s hepatitisom, cirozom, malarijom).

Liječenje bilo koje alergijske bolesti treba rješavati specijalist - alergolog. Pokušaji samo-liječenja su neučinkoviti i mogu dovesti do razvoja teških komplikacija.

http://allergolife.ru/allergicheskie-reakcii-vidy-tipy-mexanizmy-razvitiya/

Alergija. Vrste i mehanizmi razvoja

Razmatranje uzroka alergijskih bolesti. Proučavanje modificirane reakcije ljudskog tijela na alergene. Glavni simptomi alergija kod ljudi. Prisutnost alergijskih antitijela u bolesnika. Koncentracija kationskih proteina eozinofila u krvi alergija.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Na temu mikrobiologije na temu:

„alergija. Vrste i mehanizmi razvoja "

Pojam "alergija" uveo je bečki pedijatar Klemens von Pirke 1906. godine. Primijetio je da kod nekih njegovih pacijenata uočene simptome mogu uzrokovati određene tvari (alergeni) iz okoliša, kao što su prašina, pelud biljke ili određene vrste hrane. Dugo vremena se smatralo da se preosjetljivost razvija u vezi s disfunkcijom imunoglobulina E, ali je kasnije postalo jasno da brojni mehanizmi koji uključuju različite kemikalije uzrokuju pojavu mnogih simptoma koji su prethodno klasificirani kao "alergije".

Što je alergija?

Alergija je promijenjena reakcija ljudskog tijela na utjecaj određenih čimbenika (alergena). Alergeni su tvari koje izazivaju alergijske reakcije kod osjetljivih osoba.

Alergijske reakcije mogu biti uzrokovane svime što nas okružuje: kemikalijama za kućanstvo, životinjskim perutama, prehrambenim proizvodima, biljnim peludom, plijesni, insektima, lateksom, lijekovima, kućnom prašinom, perjem, kozmetikom, kemikalijama, alkoholom, čak i hladnim i sunčevim zrakama.

Alergijske reakcije leže u razvoju sljedećih alergijskih bolesti: anafilaksa, angioedem, urtikarija, bronhijalna astma, alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis, atopijski dermatitis itd.

Alergeni su antigeni koji mogu uzrokovati senzibilizaciju tijela i sudjelovati u razvoju reakcija preosjetljivosti tipa I. t Većina prirodnih alergena ima molekularnu težinu u rasponu od 10-70 kDa. Antigeni niže molekulske mase (nepotpuni antigeni ili hapteni) postaju imunogeni tek nakon kompleksiranja s tkivnim ili serumskim proteinskim nosačima.

Strukturna karakteristika svakog alergena je prisutnost specifičnih sekvenci, koje se nazivaju antigenske determinante. Potpuni antigen mora imati najmanje dvije antigenske determinante. Antigenske determinante prepoznaju B-limfociti, koji počinju razlikovati i proizvode IgE pod djelovanjem aktiviranih T-limfocita. Put ulaska alergena u tijelo, u pravilu, je parenteralni, s prevladavanjem barijere kože i sluznice, iako može biti oralni ili kontaktni. Doza alergena je također važna. Valja napomenuti da je za pojavu prve vrste reakcije preosjetljivosti dovoljna mala količina antigena. To je zbog činjenice da povećanje doze alergena može dovesti do povećanja aktivnosti T-supresora - imunoregulacijskih stanica koje mogu suzbiti proizvodnju novih antitijela pomoću B-limfocita. Stoga, ozbiljnost kliničkih manifestacija ne uvijek korelira s količinom dobivenog alergena.

2. Glavne klase alergena

Pelud - muške zametne stanice biljaka različite strukture i veličine. Na površini peludnih zrnaca nalaze se žljebovi, šiljci, pore, čija se veličina vrši identifikacija peludi.

Alergeni uvjetno patogenih mikroorganizama i gljivica (plijesni)

-gljive i plijesni

Alergeni mikroskopskih gljiva rašireni su zbog svoje velike raznolikosti i jedinstvene sposobnosti preživljavanja. Uvjetno patogeni mikroorganizmi, mikro-gljivice i plijesni koji žive u naseljima često uzrokuju alergijske bolesti tijekom cijele godine. Aktivno zauzimaju mokre prostorije, kupaonice, sanitarije, vodovod, stari namještaj, pokvarene proizvode i organski otpad. Gljive pronađene u prirodi parazitiraju na kori drveća, u tlu i lišću.

Spore gljiva šire se vjetrom, vodom, životinjama i ljudima. Prema suvremenoj klasifikaciji gljive su podijeljene u 4 klase: Ascomycetes, Basidiomycetes, Ligimyces, Oomycetes. Pečurke rodova Alternaria Penicillium i Aspergillus, koje pripadaju klasi Ascomycetes, najčešće uzrokuju alergije.

Gljivice, u pravilu, inficiraju respiratorni trakt i uzrokuju teške alergijske bolesti kao što su bronhopulmonalna aspergiloza, višegodišnji alergijski rinitis, bronhijalna astma. Osim toga, pri provedbi diferencijalne dijagnostike, potrebno je uzeti u obzir da pojedinci sa smanjenim imunitetom u uvjetima stalnog kontakta s mikroflora mogu razviti prave mikoze, što dovodi do uništenja tkiva pluća i nazofarinksa, što također može dovesti do povećanja ukupne razine IgE i bazofila u krvi.

Epidermalni alergeni i alergeni pojedinih životinja

Epidermalni alergeni uključuju epidermu pasa i mačaka, pero (patka, piletina), vunu (obično kozu ili ovcu), slinu i životinjski urin. Epidermalni antigeni imaju vrlo visoku aktivnost, pa čak i kratkotrajni kontakt s njima može izazvati nasilan alergijski odgovor. Najaktivniji epidermalni alergeni uključuju epidermalni antigen mačaka.

- kućni prah s različitim sadržajem epidermalnih alergena, mikro-krpelja itd.;

- Alergeni insekata (alergeni insekata) glavni su višekomponentni inhalacijski alergeni. Alergen iz kućne prašine u antigenskom sastavu odlikuje se složenošću i složenošću. Sastoji se od gljiva, čestica peludi, otpadaka od insekata, čestica epidermisa životinja i ljudi.

Mikro grinje Dermathophagoides pteronyssimus i Dermathophagoidesfarinae također su snažna komponenta alergena kućne prašine - sitni člankonošci koji su nevidljivi golim okom i imaju promjer tijela od oko 0,3 mm. Broj grinja povećava se u jesen. Ove grinje hrane se pahuljicama desquamated stratum corneum ljudske kože, koje čine najveći dio komponenata kućne prašine, i žive u simbiozi s mikroskopskim gljivicama plijesni koje naseljavaju madrace i druge podloge. Idealne alergene su i izlučevine s tikvicama. Antigeni s krpeljima su dovoljno veliki, pa se alergijske reakcije na njih ne pojavljuju tako brzo kao epidermis mačaka. Alergija na kućnu prašinu najčešće se manifestira u obliku bronhijalne astme, rinitisa, rjeđe - konjunktivitisa.

Alergeni na hranu su komponente prirode glikoproteina s molekularnom težinom od 10-60 kDa, dobro topljive u vodi. Otporne su na temperaturu, kiseline, proteaze i probavu.

Najčešći alergeni na hranu su mlijeko, riba, jaja, meso životinja i peradi, žitarice, mahunarke, orašasti plodovi, povrće, voće itd.

Smatra se da proizvodi proteinskog podrijetla imaju najizraženija svojstva senzibilizacije, iako nema izravne korelacije. Prema brojnim istraživačima, alergija na hranu na ribu nađena je u 40% pacijenata koji pate od alergijskih bolesti, u 26% - u mlijeku i jajima, u 34% - u rižinom brašnu, u 20% - u drugim jestivim žitaricama, u 8% - na piletinu, au 2% - na govedinu. Često postoji kombinacija alergije na ribe s alergijama na riječne i morske školjke (rakovi, rakovi, škampi i sl.) Simptomi alergije na hranu također mogu uzrokovati egzogene supstance koje sadrže histamin koje uzrokuju pseudalergijske reakcije koje se javljaju bez sudjelovanja IgE. nalazi se u mnogim namirnicama, kao što su jagode, jagode, maline, gljive, začini, dimljena mesa i alkohol.

Alergije na lijekove uglavnom uzrokuju sljedeće skupine lijekova:

1. Potpuni alergeni, koji uključuju inzulin, tetanus i

2. Hapteni koji uključuju većinu lijekova ili metabolizam hrane. Druga se skupina može pripisati:

-penicilinski antibiotici,

-kontaktni senzibilizatori koji uzrokuju alergijski dermatitis: aminoglikozidi, formaldehid, spojevi metala, anestezin itd.

Ogromna većina skupina drugih lijekova - radioaktivnih tvari, sredstava koja zamjenjuju plazmu, derivata pirazolona, ​​antibiotika različitih skupina itd. - dovode do razvoja pseudalergijskih reakcija.

Vrlo često alergen iz jedne skupine može biti dio složenog višekomponentnog alergena druge skupine i odgovoran je za razvoj raznih alergijskih bolesti.

Raznolikost alergena i dvosmislenost kliničkih manifestacija povezanih s istim alergenom zahtijevaju ne samo i ne toliko poznavanje klasifikacije alergena, već i razumijevanje općeg načela razvoja određene kliničke manifestacije A3, ovisno o:

-glavni efektorski alergen (skupina alergena)

-svoj put u tijelo

-lokalizacija patološkog procesa.

Uzroci alergijskih bolesti

Alergijske bolesti su raširene diljem svijeta i imaju tendenciju povećanja. U nekim zemljama do 10% stanovništva pati od alergijskih bolesti, od kojih su bronhijalna astma, polinoza i urtikarija češće.

Razlozi rasprostranjenosti ovih bolesti su različiti. Veliku ulogu imaju onečišćenje zraka ispušnim plinovima, emisije industrijskih otpada, široka uporaba antibiotika i drugih lijekova. Brz razvoj kemijske industrije i povezano pojavljivanje velikog broja sintetičkih materijala, boja, prašaka i drugih raznovrsnih industrijskih i kućnih tvari, od kojih mnoge mogu biti alergeni, također doprinose širenju alergijskih bolesti.

Djeca u ranoj dobi primaju raznovrsnu hranu, što rezultira time da postaju osjetljiviji na brojne namirnice prije nego se njihov imunološki sustav potpuno razvije. Smatra se da je porast broja ljudi s povećanom reaktivnom osjetljivošću na orašaste plodove, posebice na kikiriki, posljedica utjecaja ovog proizvoda na tijelo u ranoj dobi. Kako bi se spriječio mogući razvoj alergija i ublažili njeni simptomi, preporuča se ne hraniti djecu s pšeničnim proizvodima i jajima što je duže moguće.

Sam broj dodataka prehrani (oko 3.500) koji se koriste u hrani također doprinosi povećanju učestalosti alergija na hranu, iako postoji malo dokaza koji bi potkrijepili ovo stajalište. "Trenutno osoba pojede prosječno 4,5 kg aditiva u hrani godišnje - oko 10 puta više nego prije 30 godina." - Što je alergija? - M., 2005., str.

Vjeruje se da izloženost širokom rasponu kemikalija prisutnih u okolišu također igra ulogu u povećanju broja ljudi koji razvijaju različite vrste alergija. Sve je više dokaza da je povećana učestalost astme posljedica povećanog onečišćenja zraka, posebno u urbanim područjima. Glavni izvori zagađenja su ispušni plinovi vozila i industrijske emisije.

Postoje dokazi da kombinacija dušikovog dioksida sadržanog u ispušnim plinovima i ozonu koji nastaju zbog interakcije sunčeve svjetlosti s njima, ima štetan učinak na pluća. Površina dišnih putova u normalnim, zdravim plućima obrubljena je stanicama cilijarnog epitela, na vanjskoj površini kojih su formacije poput kose. Ove stanice nose čestice i sluz iz pluća kroz zračne kanale i čuvaju površinu pluća čistom.

Dušični oksidi, čak iu vrlo malim koncentracijama, ometaju funkcioniranje cilijalnih epitelnih stanica. To smanjuje vjerojatnost da će bilo koji alergeni u zraku (kao što je polen) koji ulaze u pluća biti uklonjeni. Dulji kontakt alergena s sluznicom pluća povećava vjerojatnost alergijske reakcije. U tom smislu, zagađivači sami po sebi ne mogu djelovati kao alergeni, ali mogu stvoriti uvjete za početak napada.

Nije vjerojatno da će prisutnost u atmosferi vrlo niskih koncentracija ili samo ozona ili samo peludi uzrokovati napade astme. Najvjerojatnije, oba ova faktora djeluju zajedno, uzrokujući razvoj alergijske reakcije.

3. Simptomi alergije

Simptomi alergije ovise o tipu alergena, točnije o mjestu kontakta alergena s dijelom vašeg tijela. Dakle, ovisno o mjestu (respiratornom traktu, sinusima, koži, probavnom sustavu) mogu se pojaviti različiti simptomi.

· Kihanje (obično teško i često).

· Kašalj, stezanje u prsima, osjećaj kratkog daha, kratak dah ili kratak dah.

• Svrab u nosu i obilno istjecanje tekućine iz nosa.

· Svrbež očiju, suzenje, crvenilo očiju i oticanje kapaka.

Pruritus, crvenilo kože, osip na koži, ljuštenje kože.

• Trnci u ustima, trnci ili obamrlost jezika.

· Oticanje usana, jezika, lica, vrata.

· Mučnina, povraćanje, proljev.

U nekim vrlo rijetkim slučajevima alergija može dovesti do ozbiljne alergijske reakcije nazvane anafilaktički šok. Ova reakcija može biti fatalna ako se ne poduzme ništa. Većina alergijskih reakcija je lokalna (na mjestu kontakta tijela s alergenom), na primjer, alergijske reakcije na koži, nosu, ustima ili u probavnom sustavu. Kada se dogodi anafilaktički šok, cijelo tijelo je alergično na reakciju, reakcija se razvija nekoliko minuta nakon kontakta s alergenom. Simptomi anafilaktičkog šoka mogu uključivati ​​sve sljedeće ili neke od njih:

· Oticanje grla ili usta.

· Teško je progutati i / ili govoriti.

· Osip na bilo kojem dijelu tijela.

· Crvenilo i svrbež kože.

· Trbušni grčevi, mučnina i povraćanje.

· Iznenadni osjećaj slabosti.

· Oštar pad arterijskog tlaka.

· Slab i brz puls.

· Vrtoglavica i gubitak svijesti.

4. Mehanizmi razvoja alergijskih reakcija

Alergijske reakcije neposrednog tipa. Mehanizam razvoja alergijskih reakcija neposrednog tipa može se podijeliti u tri blisko povezane faze (prema A.D. Ado): imunološki, patokemijski i patofiziološki.

Imunološka faza je interakcija alergena s alergijskim antitijelima, tj. Reakcijski alergen - antitijelo. Protutijela koja izazivaju alergijske reakcije u kombinaciji s alergenom, u nekim slučajevima imaju precipitacijska svojstva, tj. Mogu se taložiti u reakciji s alergenom, na primjer. s anafilaksijom, serumskom bolešću, fenomenom Arthusa. Anafilaktička reakcija može biti uzrokovana kod životinje ne samo aktivnom ili pasivnom senzibilizacijom, već i uvođenjem u krv imunološkog kompleksa alergena - antitijela, pripremljenih u epruveti. U patogenom djelovanju dobivenog kompleksa komplement igra važnu ulogu, koju fiksira imunološki kompleks i aktivira.

U drugoj skupini bolesti (peludna groznica, atonična bronhijalna astma, itd.), Antitijela nemaju sposobnost taloženja nakon reakcije s alergenom (nepotpuna antitijela).

Alergijska antitijela (reaktivna) s atopijskim bolestima kod ljudi (vidi Atopy) ne tvore netopljive imunološke komplekse s odgovarajućim alergenom. Očito, oni ne popravljaju komplement, a patogeni učinak se provodi bez njegovog sudjelovanja. Uvjet za pojavu alergijske reakcije u tim slučajevima je fiksacija alergijskih antitijela na stanice. Prisutnost alergijskih protutijela u krvi bolesnika s atopijskim alergijskim bolestima može se odrediti reakcijom Prosnitsetz-Kyustnera (vidi Prosnitsetz-Kyustner reakcija), što dokazuje mogućnost prijenosa pasivne preosjetljivosti iz seruma iz pacijenta na kožu zdrave osobe.

Patokemijski stadij. Posljedica reakcije antigen - antitijelo kod alergijskih reakcija neposrednog tipa su duboke promjene u biokemiji stanica i tkiva. Aktivnost brojnih enzimskih sustava neophodnih za normalno funkcioniranje stanica je ozbiljno poremećena. Zbog toga se oslobađa niz biološki aktivnih tvari. Najvažniji izvor biološki aktivnih tvari su mastociti vezivnog tkiva koji oslobađaju histamin (vidi), serotonin (vidi) i heparin (vidi). Proces oslobađanja tih tvari iz granula mastocita odvija se u nekoliko faza. Prvo, postoji "aktivna degranulacija" s potrošnjom energije i aktivacijom enzima, zatim oslobađanjem histamina i drugih tvari i izmjenom iona između stanice i okoliša. Oslobađanje histamina također dolazi iz krvnih leukocita (bazofila), koji se mogu koristiti u laboratoriju za dijagnosticiranje A. Histamin nastaje dekarboksilacijom aminokiseline histidina i može biti sadržan u tijelu u dva oblika: slabo vezan za tkivne proteine ​​(npr. U mastocitima i bazofilima) u obliku slabe veze s heparinom) i slobodni, fiziološki aktivni. Serotonin (5-hidroksitriptamin) nalazi se u velikim količinama u trombocitima, u tkivima probavnog trakta H živčanog sustava, te u brojnim životinjama u mastocitima. Biološki aktivna tvar koja igra važnu ulogu u alergijskim reakcijama je također i sporo djelujuća tvar, čija kemijska priroda nije definitivno otkrivena. Postoje dokazi da je to mješavina glukozida koji su neuraminski. Bradikinin se također oslobađa tijekom anafilaktičkog šoka. Spada u kininsku skupinu plazme i nastaje iz plazmakininogena, uništava se enzimima (kininazama), tvoreći neaktivne peptide (vidi Medijatori alergijskih reakcija). Osim histamina, serotonina, bradikinina, sporo djelujuće tvari, tijekom alergijskih reakcija oslobađaju se tvari kao što su acetilkolin (vidi), holin (vidi), noradrenalin (vidi), itd. Mastni se stanice uglavnom emitiraju iz histamina i heparina; heparin i histamin nastaju u jetri; adrenalin i norepinefrin u nadbubrežnim žlijezdama; u trombocitima - serotonin; u živčanom tkivu - serotonin, aceplcholin; u plućima - tvar sporog djelovanja, histamin; u plazmi - bradikinin, itd.

Patofiziološki stadij karakteriziraju funkcionalna oštećenja u tijelu, koja se razvijaju kao posljedica reakcije alergena-antitijela (ili alergena-reagina) i oslobađanja biološki aktivnih tvari. Razlog tim promjenama je i izravan učinak imunološke reakcije na stanice u tijelu i brojne biokemijske medijatore. Na primjer, histamin s intradermalnom injekcijom može uzrokovati tzv. "Lewisov trostruki odgovor" (svrbež na mjestu ubrizgavanja, eritem, blister), što je karakteristično za kožnu alergijsku reakciju istog tipa; histamin uzrokuje smanjenje glatkih mišića, serotonin - promjena krvnog tlaka (porast ili pad, ovisno o početnom stanju), smanjenje glatkih mišića bronhiola i probavnog trakta, sužavanje većih krvnih žila i širenje malih žila i kapilara; bradikinin može uzrokovati kontrakciju glatkih mišića, vazodilataciju, pozitivnu kemotaksiju leukocita; mišići bronhiola (kod ljudi) su posebno osjetljivi na učinke sporo djelujuće tvari.

Funkcionalne promjene u tijelu, njihova kombinacija i čine kliničku sliku alergijske bolesti.

Osnova patogeneze alergijskih bolesti je vrlo često jedan ili drugi oblik alergijske upale s različitom lokalizacijom (koža, sluznica, dišni, probavni trakt, živčano tkivo, limf, žlijezde, zglobovi, itd.), Oslabljena hemodinamika (s anafilaktičkim šokom)., grč glatkih mišića (bronhospazam u bronhijalnoj astmi).

Alergijske reakcije odgođenog tipa. Sporo A. Razvija se cijepljenjem i raznim infekcijama: bakterijskim, virusnim i gljivičnim. Klasičan primjer takvog A. je tuberkulinska preosjetljivost (vidi Tuberkulinska alergija). Uloga odgođenog A. u patogenezi zaraznih bolesti najizraženija je u tuberkulozi. Kod lokalne primjene bakterija tuberkuloze na osjetljive životinje javlja se jaka stanična reakcija s kazeoznom dezintegracijom i formiranjem šupljina - fenomenom Koch. Mnogi oblici tuberkuloze mogu se smatrati Kohovim fenomenom na mjestu superinfekcije s aerogenim ili hematogenim podrijetlom.

Jedan od tipova odgođenog A. je kontaktni dermatitis. Uzrokuje je niz niskomolekularnih tvari biljnog podrijetla, industrijskih kemikalija, lakova, boja, epoksidnih smola, deterdženata, metala i metaloida, kozmetike, lijekova itd. Za dobivanje kontaktnog dermatitisa, u pokusu, senzibilizacija životinja s kožom 2,4- dinitroklorobenzen i 2,4-dinitrofluorobenzen.

Zajednička značajka koja objedinjuje sve vrste kontaktnih alergena je njihova sposobnost kombiniranja s proteinima. Takva se veza vjerojatno događa preko kovalentne veze s slobodnim amino i sulfhidrilnim skupinama proteina.

Tri faze se također mogu razlikovati u razvoju alergijskih reakcija odgođenog tipa.

Imunološka faza. Neimuni limfociti nakon kontakta s alergenom (npr. U koži) kroz krvotok i limfu, prenose se u limfne žile, čvorovi gdje se pretvaraju u bogatu RNA stanicu - eksploziju. Blasteri, umnožavajući se, vraćaju u limfocite koji mogu "prepoznati" njihov alergen pri ponovnom kontaktu. Neki od posebno "treniranih" limfocita transportiraju se u timusnu žlijezdu. Kontakt takvog specifično senzibiliziranog limfocita s odgovarajućim alergenom aktivira limfocit i uzrokuje oslobađanje brojnih biološki aktivnih tvari.

Suvremeni podaci o dva klonova krvnih limfocita (B i T limfociti) omogućuju da se zamisli njihova uloga u mehanizmima alergijskih reakcija. T-limfociti (limfociti ovisni o timusu) neophodni su za reakciju odgođenog tipa, posebno za kontaktni dermatitis. Svi učinci koji smanjuju sadržaj T-limfocita u životinja dramatično potiskuju hipersenzitivnost odgođenog tipa. Neposredni tip reakcije zahtijeva B-limfocite kao stanice sposobne za pretvaranje u imunokompetentne stanice koje proizvode antitijela.

Postoje informacije o ulozi hormonalnih utjecaja timusne žlijezde, sudjelujući u procesu "učenja" limfocita.

Patokemijski stadij karakterizira oslobađanje od strane senzibiliziranih limfocita brojnih biološki aktivnih tvari proteinskog i polipeptidnog karaktera. Oni uključuju: faktor prijenosa, faktor inhibicije migracije makrofaga, limfocitotoksin, blastogeni faktor, faktor povećanja fagocitoze; faktor kemotaksije i, konačno, faktor koji štiti makrofage od štetnog djelovanja mikroorganizama.

Reakcije odgođenog tipa nisu inhibirane antihistaminicima. Oni su inhibirani kortizolom i adrenokortikotropnim hormonom, koji se pasivno prenose samo mononuklearnim stanicama (limfocitima). Imunološku reaktivnost u značajnom dijelu ostvaruju te stanice. U svjetlu ovih podataka, poznata je činjenica povećanja sadržaja limfocita u krvi tijekom različitih tipova bakterijskih A.

Patofiziološki stadij karakteriziraju promjene u tkivima koje se razvijaju pod djelovanjem navedenih medijatora, kao iu vezi s izravnim citotoksičnim i citolitičkim djelovanjem senzibiliziranih limfocita. Najvažnija manifestacija ove faze je razvoj različitih vrsta upala.

Fizičke alergije

Alergijska reakcija može se razviti kao odgovor na izloženost ne samo kemijskoj, nego i fizičkoj podlozi (toplina, hladnoća, svjetlost, mehanički ili radijacijski čimbenici). Budući da tjelesna iritacija sama po sebi ne uzrokuje stvaranje antitijela, postavljene su različite radne hipoteze.

1. Možemo govoriti o tvarima koje nastaju u tijelu pod utjecajem fizičke iritacije, odnosno sekundarnih, endogenih autoalergena koji preuzimaju ulogu senzibilizirajućeg alergena.

2. Formiranje antitijela počinje pod utjecajem fizičke iritacije. Visokomolekularne tvari i polisaharidi mogu inducirati enzimske procese u tijelu. Oni mogu stimulirati stvaranje antitijela (senzibilizacija), prvenstveno senzibilizirajući kožu (reagini), koji se aktiviraju pod utjecajem specifičnih fizičkih podražaja, a ta aktivirana antitijela poput enzima ili katalizatora (kao jaki osloboditelji histamina i drugih biološki aktivnih tvari) uzrokuju otpuštanje tkivnih tvari,

Blizu ovog pojma nalazi se hipoteza Cooka, prema kojoj je spontani faktor osjetljivosti kože enzimski čimbenik, protetska skupina formira krhki kompleks s proteinom sirutke.

3. Prema Burnetovoj teoriji klonalne selekcije, pretpostavlja se da fizički podražaji, baš kao i kemijski podražaji, mogu uzrokovati proliferaciju "zabranjenog" klona stanica ili mutacija imunolotički kompetentnih stanica.

Promjene u tkivima kod neposredne i odgođene alergije

Morfologija A. Neposredni i odgođeni tip odražavaju različite humoralne i stanične imunološke mehanizme.

Morfologija hiperergične upale karakteristična je za alergijske reakcije neposrednog tipa koje se javljaju kada su kompleksi antigen-antitijelo izloženi tkivu, karakterističan je ubrzani razvoj, prevalencija alterativnih i vaskularnih eksudativnih promjena i spori proliferativni reparativni procesi.

Utvrđeno je da su alternativne promjene A. tipa neposredne povezane s histopatogenim učinkom komplementa imunih kompleksa, te vaskularnim eksudativnim učincima s oslobađanjem vazoaktivnih amina (upalnih medijatora), prvenstveno histamina i kinina, kao i kemotaktičkim (leukotaktičkim) i degranulirajućim ( u odnosu na mastocite) djelovanjem komplementa. Alternativne promjene uglavnom se odnose na zidove krvnih žila, paraplastičnu tvar i vlaknaste strukture vezivnog tkiva. Predstavljene su namakanjem plazme, mukoidnim oticanjem i fibrinoidnom transformacijom; Ekstremni izraz promjene je karakterističan za alergijske reakcije neposredne vrste fibrinoidne nekroze. Pojava grubo dispergiranih proteina, fibrinogena (fibrina), polimorfonuklearnih leukocita, "digestiranja" imunih kompleksa i eritrocita povezana je s izraženim plazmoragičnim i vaskularno-eksudativnim reakcijama. Stoga je fibrinozni ili fibrinozno-hemoragijski eksudat najkarakterističniji za takve reakcije. Proliferativno-reparativne reakcije s A. neposrednim tipom su odgođene i slabo izražene. Oni su predstavljeni proliferacijom endotelnih stanica i peritela (adventitija) krvnih žila i vremenski se poklapaju s pojavom mononuklearnih histiocitičnih makrofagnih elemenata, što odražava eliminaciju imunih kompleksa i početak imunopreparacijskih procesa. Najtipičniju dinamiku morfoloških promjena u A. neposrednom tipu predstavlja Arthusov fenomen (vidi Arthusov fenomen) i Overijeve reakcije (vidi anafilaksija kože).

Osnova mnogih alergijskih bolesti osobe su alergijske reakcije neposrednog tipa, koje se javljaju s prevladavanjem alternativnih ili vaskularnih eksudativnih promjena. Na primjer, vaskularne promjene (fibrinoidna nekroza) u sistemskom eritematoznom lupusu (sl. D), glomerulonefritis, periarteritis nodosa itd.; vaskularne eksudativne manifestacije serumske bolesti, urtikarije, angioedema, peludne groznice, lobarne upale pluća, kao i poliserozitisa, artritisa kod reumatizma, tuberkuloze, bruceloze itd.

Mehanizam i morfologija preosjetljivosti u velikoj mjeri ovise o prirodi i količini antigenog stimulansa, trajanju njegove cirkulacije u krvi, njegovom položaju u tkivima i prirodi imunoloških kompleksa (cirkulirajući ili fiksni kompleks, heterologni ili autologni, nastali lokalno zbog kombinacije antitijela sa strukturnim antigenom tkiva)., Stoga, procjena morfoloških promjena u A. neposrednom tipu, njihova pripadnost imunološkom odgovoru zahtijeva dokaze pomoću imunohistokemijske metode, koja omogućuje ne samo govoriti o imunološkoj prirodi procesa, već i identificirati komponente imunološkog kompleksa (antigen, antitijelo, komplement) i utvrditi njihovu kvalitetu.

Za A. spor tip, reakcija senzibiliziranih (imunih) limfocita je od velike važnosti. Mehanizam njihovog djelovanja je u velikoj mjeri hipotetski, iako činjenica histopatogenog učinka uzrokovanog imunim limfocitima u kulturi tkiva ili u alograftu ne izaziva sumnju. Vjeruje se da limfocit dolazi u kontakt s ciljnom stanicom (antigen) uz pomoć receptora sličnih antitijelima koji se nalaze na njegovoj površini. Prikazana je aktivacija lizosoma ciljne stanice tijekom njezine interakcije s imunskim limfocitima i "prijenos" oznake H3-timidina DNA na ciljnu stanicu. Međutim, fuzija membrana ovih stanica ne događa se čak ni s dubokim uvođenjem limfocita u ciljnu stanicu, što je uvjerljivo dokazano mikro-kinematografskim i elektronsko-mikroskopskim metodama.

Osim osjetljivih limfocita, makrofagi (histiociti) sudjeluju u alergijskim reakcijama odgođenog tipa, koje ulaze u specifičnu reakciju s antigenom koristeći citofilna antitijela koja su adsorbirana na njihovoj površini. Veza između imunog limfocita i makrofaga nije jasna. Samo su bliski kontakti tih dviju stanica uspostavljeni u obliku tzv. citoplazmatski mostovi (slika 3), koji se detektiraju elektronskim mikroskopom. Moguće je da citoplazmatski mostovi služe za prijenos informacija o antigenu pomoću makrofaga (u obliku RNA ili RNA kompleksa, antigena); možda limfocit potiče aktivnost makrofaga ili pokazuje citopatogeno djelovanje protiv njega.

Uzmite u obzir da se alergijska reakcija odgođenog tipa odvija u svakom hronu. upala uslijed oslobađanja autoantigena iz stanica koje se razgrađuju i tkiva. Morfološki, između A. usporene i kronične (intersticijalne) upale ima mnogo zajedničkog. Međutim, sličnost tih procesa - limfocistiocitna infiltracija tkiva u kombinaciji s vaskularno-plazmoragijskim i parenhimsko-distrofičkim procesima - ne identificira ih. Dokaz uključenosti stanica infiltriraju senzibilizirani limfocita može se naći na gistofermentohimicheskom i mikroskopske studije: usporenog tipa alergijske reakcije pronađeno je povećanu aktivnost kiselih i foefatazy dehidrogenaza u limfocitima, povećati svoje jezgre i jezgrama, povećanje broja Golgi aparata polisomu hipertrofije.

Kontrast između morfoloških manifestacija humoralne i stanične imunosti u imunopatološkim procesima nije opravdan, stoga su kombinacije morfoloških manifestacija A. neposrednog i odgođenog tipa sasvim prirodne.

Alergija kod ozljede zračenjem

Problem A. kod ozljeda zračenjem ima dva aspekta: učinak zračenja na reakcije preosjetljivosti i ulogu autoalergije u patogenezi zračenja. Učinak zračenja na reakcije preosjetljivosti neposrednog tipa najviše je istražen na primjeru anafilakse. U prvim tjednima nakon zračenja, provedenog nekoliko dana prije senzibilizirajućeg ubrizgavanja antigena, istodobno s senzibilizacijom ili prvog dana nakon toga, stanje preosjetljivosti je oslabljeno ili se uopće ne razvija. Ako se permisivna injekcija antigena provodi u kasnijem razdoblju nakon obnove antitogeneze, razvija se anafilaktički šok. Zračenje, provedeno nekoliko dana ili tjedana nakon senzibilizacije, ne utječe na stanje senzibilizacije i titre antitijela u krvi. Učinak zračenja na reakcije stanične preosjetljivosti odgođenog tipa (npr. Alergijski testovi s tuberkulinom, tularinom, brucelinom itd.) Karakteriziraju iste pravilnosti, ali su te reakcije nešto otpornije na zračenje. U slučaju radijacijske bolesti, manifestacija anafilaktičkog šoka može se pogoršati, oslabiti ili promijeniti, ovisno o razdoblju bolesti i kliničkim simptomima. U patogenezi zračenja, alergijske reakcije ozračenog organizma s obzirom na egzogene i endogene antigene (autoantigeni) igraju određenu ulogu. Stoga je terapija desenzibilizacije korisna u liječenju akutnih i kroničnih oblika radijacijskih ozljeda.

Postoje dvije vrste alergija: sezonske i tijekom cijele godine. Sezonska alergija povezana je s godišnjim dobima i životnim ciklusom biljaka. U središnjoj zoni europskog dijela Rusije razlikuju se tri vala sezonskih alergijskih bolesti: proljeće (od sredine travnja do kraja svibnja - joha, cvijet lijeske, breza), ljeto (od početka lipnja do kraja srpnja - zaprašivanje livadskih trava: timothy, fescue, bluegrass), pšenična trava i cvijeće lipe), ljeto-jesen (od kraja lipnja do listopada - cvjetanje cvijeća (pelina) i cvjetanje biljaka (quinoa).

Alergeni koji su stalno prisutni u našem staništu uzrokuju reakciju tijekom cijele godine: kućnu prašinu, plijesni, lijekove, kućne kemikalije, profesionalne alergene itd.

Posebno treba spomenuti alergije na hranu, što je jedan od uzroka mnogih akutnih i kroničnih bolesti. Mnogi ljudi imaju simptome alergije na često korištene proizvode, ali oni to nisu svjesni.

4. Laboratorijska dijagnostika alergija

Laboratorijska dijagnostika alergije provodi se u 3 faze:

Faza 1 Određivanje imunoglobulina E (IgE) i kationskih proteinskih eozinofila.

Povećanje koncentracije IgE u serumu uočeno je kod alergijskih bolesti (bronhijalna astma, alergijski rinitis, alergijski konjuktivitis, peludna groznica, urtikarija, atopijski dermatitis, alergije na lijekove i hranu). Međutim, treba imati na umu da je povećanje koncentracije IgE moguće i kod imunoloških oboljenja i bolesti uzrokovanih crvima, protozoama itd.

Koncentracija kationskih proteina eozinofila u krvi povećava se u bolesnika s alergijskim bolestima. Praćenje razine kationskih proteina eozinofila u bolesnika s bronhijalnom astmom omogućuje procjenu težine tijeka bolesti, predviđanje razvoja napadaja astme i praćenje učinkovitosti liječenja.

Faza 2 Određivanje alergen specifičnog imunoglobulina E (sIgE) na mješavinu alergena.

Smjese se obično sastoje od nekoliko alergena, na primjer, domaćih životinja, peluda, gljivica, morskih plodova itd. Rezultat studije je kvalitativan. Negativan rezultat istraživanja ukazuje na odsutnost alergije na alergene u smjesi. Kada se dobije pozitivan rezultat, potrebno je odrediti sIgE pojedinih alergena u ovoj smjesi kako bi se ustanovio uzročni alergen.

Faza 3 Definiranje alergen specifičnog imunoglobulina E (sIgE) na pojedinačne alergene. Studija se provodi kada se dobije pozitivan rezultat za mješavinu alergena, ili ako se sumnja na određeni alergen, na primjer, na perut ili na mlijeko pasa. Rezultat studije je kvantitativan.

Ako se sumnja na neku određenu skupinu alergena, umjesto da se odredi smjesa za mješavinu alergena, moguće je kvantificirati sIgE na pojedinačne alergene pomoću komercijalnih panela za alergene. Uhodana tvrtka R-BIOPHARM (Njemačka). alergen kationske proteinske krvi

Paneli su posebno dizajnirani za Rusku Federaciju. Metoda određivanja sIgE - imunoblot, rezultat istraživanja je kvantitativna.

U dijagnozi se najčešće koriste 3 panela:

Inhalacijski panel - uključeno je 20 etiološki najznačajnijih inhalacijskih alergena: grinje kućnih prašina, gljivice plijesni, epitel i perut životinja, trava i pelud drveća.

Panel hrane - sastoji se od 20 alergena hrane, koji često uzrokuju alergije na hranu.

Pedijatrijski panel - skup od 20 najrelevantnijih alergena za malu djecu: dvije vrste grinja (za uklanjanje alergija u kućanstvu); pelud od breze i mješavina peludi od 12 trave (za uklanjanje alergije na pelud); mačka i pas (najpopularniji kućni ljubimci); najčešća gljivica plijesni; albumin goveđeg seruma (omogućuje vam da odredite da li dijete nosi meso govedine) i hranu uključenu u prehranu djeteta: mlijeko, dva proteina uključena u mlijeko (alfalaktoglobulin i betaalaktoglobulin), kazein (glavni protein sira i mlijeka), bjelanjak i žumance kokošjih jaja, soja, mrkva, krumpir, pšenično brašno, lješnjaci, kikiriki.

Rezultati studije ocjenjuju se na skali RAST (od 0 do 6 razreda). Na temelju provedenih studija, liječnik će odrediti uzročni alergen, propisati odgovarajući tretman, a za alergije na hranu - individualnu dijetu.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Pojam alergija, njegove kliničke manifestacije. Klasifikacija i podrijetlo alergena. Mehanizam bolesti. Vrste senzibilizacije i desenzibilizacije. Opća patogeneza alergijskih reakcija. Glavni dijagnostički kriteriji za alergijske bolesti.

seminarski rad [53,7 K], dodan 10/05/2012

Alergijske bolesti kože, očiju, dišnih putova. Alergijske reakcije na ubode insekata. Alergije na hranu, kontakt i lijekove. Uklanjanje alergena iz tijela djeteta. Osnovna načela liječenja i prevencije alergijskih bolesti.

sažetak [75.3 K], dodan 18.03.2015

Tvari koje mogu izazvati alergije. Imunološke reakcije tijela. Formiranje antigen-specifičnih klonova. Reakcije preosjetljivosti s odgođenim tipom. Stadij patofizioloških promjena. Glavne metode liječenja alergijskih bolesti.

sažetak [43,2 K], dodan 10.7.2013

Identificirati uzroke i čimbenike koji doprinose nastanku i manifestaciji alergijskih bolesti. Klinički pregled bolesnika. Specifična dijagnoza alergijskih bolesti. Analiza dnevnika hrane. Metode ispitivanja kože.

prezentacija [903.8 K], dodana dana 26.2.2017

Koncept i glavni znakovi alergije na lijekove. Imunološki, patokemijski, patofiziološki i klinički stadiji alergije. Vrste alergijskih reakcija (prema P. Gell i R. Coombs). Dijagnoza, liječenje i prevencija alergija.

sažetak [47.2 K], dodan 16.06.2012

Alergija, njeni uzroci i vrste alergena. Problemi medicinske skrbi. Ljekovita svojstva ljekovitog bilja i njihova uporaba u liječenju alergijskih bolesti. Vrijeme sakupljanja i ljekovita svojstva sladića, lufe, kardiospermuma i sukcesije.

sažetak [1,1 M], dodan 09/11/2013

Uzroci alergija. Razvoj i manifestacija alergijskih reakcija. Medicinska skrb za bolest. Vrste posebno opasnih infekcija. Lokalni događaji kada se otkrije OOI. Hitna pomoć za toksični šok i hipertermiju.

prezentacija [178.0 K], dodana 22.05.2012

Kliničke manifestacije alergijskih reakcija. Uvjeti njihovog razvoja. Imunogene i patobiokemijske faze bolesti. Patološki procesi lokalnog karaktera. Vrste i vrste alergija: dišni, kožni, prehrambeni, autoimuni. Prevencija bolesti.

prezentacija [1,1 M], dodano 15.03.2015

Opće informacije o alergijama kao povećana osjetljivost tijela na djelovanje čimbenika okoliša. Opis eksudativne kataralne dijateze, anafilaktičkog šoka, akutne urtikarije i angioedema. Prevencija alergijskih bolesti.

sažetak [25,5 K], dodan 30.12.2013

Uzroci alergijskih bolesti u djece. Prevencija alergijskih bolesti. Cijepljenje djece s alergijama. Širenje astme u djece i adolescenata u industrijaliziranim zemljama. Značajke uporabe u liječenju respiratornih alergija.

izvješće [27.9 K], dodano 17.02.2010

Radovi u arhivima lijepo su dizajnirani prema zahtjevima sveučilišta i sadrže crteže, dijagrame, formule itd.
PPT, PPTX i PDF datoteke prikazane su samo u arhivama.
Preporučujemo preuzimanje djela.

http://revolution.allbest.ru/medicine/00405591_0.html
Više Članaka O Alergenima